权威专家解析《抗菌药物临床应用指导原则》

记者(以下简称记):请问我国抗生素应用现状及《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》)颁布实施的重大意义? 汪复教授(以下简称汪):我国是抗菌药物生产和应用大国,这方面有它的历史背景。解放初期,由于国内传染病及感染性疾病较多,对抗菌药物的需求量较大,而且当时与国际沟通较少,因此国家科委将研制和生产抗菌药物放在了非常重要的位置。那时从青霉素、链霉素、四环素做起,基本上满足了国内临床治疗的需要。     

抗菌药物临床应用指导原则

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》)。     

《抗菌药物临床应用指导原则》的执行经验和体会

目的探索抗菌药物合理使用的实施方法。方法结合本地区医疗机构及我院具体做法,总结分析执彳亍《指导原则》的重点和难点。结果由于各地重视程度及医疗条件不同,执彳亍《指导原则》还存在一些问题。结论加强抗菌药物临床应用管理,提高合理用药水平,保障医疗安全是一项长期任务,需要不断完善管理制度和工作机制,改进工作方法,使抗茵药物临床应用管理工作逐步走上制度化和规范化的管理轨道．．     

我院围手术期对《抗菌药物临床应用指导原则》依从性调查

目的：了解围手术期对《抗菌药物临床应用指导原则》的落实情况。方法：选取2009年的手术病例60例和2004年的手术病例60例进行比较，逐项填入调查表中，依据《抗菌药物临床应用指导原则》进行统计分析。结果：平均住院日2009年10．89天，2004年11．04天；平均住院费用2009年3520．34元，2004年2322．32元；抗菌药物品种选择依从率2009年17．51％。2004年15．63％；给药时机依从率2009年95．23％，2004年75．62％；平均用药时间2009年6．41天，2004年7．85天。结论：贯彻、落实《抗菌药物临床应用指导原则》不理想，医院应加强监管，并组织相应的配训。     

抗菌药物临床应用指导原则（1）抗茵药物临床应用的基本原则

在临床上抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命，同时也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误。     

抗菌药物临床应用指导原则

第二部分抗菌药物临床应用的管理。一、抗菌药物实行分级管理。各医疗机构应结合本机构实际,根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素,将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。     

抗菌药物临床应用指导原则

抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则 一、肾功能减退患者抗菌药物的应用（参见表1．1）（一）基本原则：许多抗菌药物在人体内主要经肾排出，而某些抗菌药物具有肾毒性，肾功能减退的感染患者应用抗菌药物的原则如下。     

抗菌药物临床应用指导原则（2）抗菌药物临床应用的管理

1 抗菌药物实行分级管理。各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。     

《抗菌药物临床应用指导原则》(第四部分)各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗(七)

常见的病原菌为淋病奈瑟球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、结膜炎杆菌等。应尽早局部应用能覆盖常见病原菌的抗菌药物进行经验治疗。     

我院抗菌药物应用现状调查

据报道,临床抗菌药物滥用现象严重.为了解我院抗菌药物使用现状和存在问题,正确指导临床合理应用抗菌药物,我们对住院患者抗菌药物应用现状及存在问题进行回顾性调查,现将结果报告如下.     

我院抗菌药物临床应用情况分析

目的：了解我院住院病人使用抗菌药的情况。方法：通过回顾调查方法，随机抽取我院2000年10月--2001年9月部分感染患者中分离的46株致病菌对21种抗菌药物的药敏试验进行总结。结果：用抗菌药物的487人次中只有59人次作了菌检和药敏试验，占12.1％。细菌对青霉素的耐药性最高，对喹诺酮类的敏感性较好。结论：在临床用药中应根据菌检和药敏试验结果选择抗菌药物。     

我院临床应用抗菌药物情况分析

目的以用药频度（DDDs）作为衡量药物使用频率的指标，分析2006年度抗菌药物的应用情况。方法运用回顾性调查方法，统计我院抗菌药物主要品种、用量、金额及用药频度（DDDs）。结果抗菌药物使用频率排前3位的依次是注射用氨苄青霉素、口服头孢克肟、口服头孢他美酯。结论抗菌药物的合理使用，尤其在农村地区仍需加强。     

抗菌药物在我院的临床应用

抗菌药物是临床应用广泛、品种繁多的一大类药品，长期以来．抗菌药物的不合理使用既增加了细菌耐药性和资源的浪费。又导致了不良反应的增多。近年来，临床抗菌药物的合理使用问题日益得到重视，为了更好地贯彻执行卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》，促进合理用药，本文对我院2006年度抗菌药物的使用情况进行了分析，旨在了解我院抗菌药物的使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。     

抗菌药物临床应用现状分析

目的调查医院抗菌药物应用现状,分析不合理用药原因,规范抗菌药物应用。方法随机抽取市县二级医院内、外科病例800份,对抗菌药物临床应用状况进行统计分析。结果抗菌药物临床应用率为79．75％,单种抗菌药物使用率为57．63％,预防性用药率为34．75％,使用率最高的是β-内酰胺类（45．88％）,病原体培养及药敏试验率为21．38％,抗菌药物的应用多数以经验为主。结论抗菌药物临床应用存在不合理现象,规范用药做的不够,应合理安全有效使用抗菌药物。     

抗菌药物合理使用的原则

滥用抗菌药物会导致严重的后果，相反，合理使用抗菌药物就能达到治病救人的作用。因此，合理使用抗菌药物十分重要。我们在使用抗菌药物的过程中应注意掌握以下几点原则。     

我院抗菌药物专项整治活动前后临床应用情况

目的：对比分析吉林大学第二医院（以下简称“我院”）2011-2012年抗菌药物的应用情况,对照抗菌药物专项整治活动前后临床应用情况的变化,旨在了解我院采取的管理措施所取得的成效。方法统计2011-2012年我院抗菌药物品种数、销售金额及DDDs等数据,对每年抗菌药物各品种的DDDs进行排序,结合临床进行合理性分析。结果2012年较2011年抗菌药物品种数以及抗菌药物销售金额占药品销售总金额的构成比均明显下降,头孢菌素类、青霉素类、碳青霉烯类3类抗菌药物的用药金额及构成比连续两年排在前3位。注射用抗菌药物中头孢替唑的DDDs排在首位,2012年氨曲南、氟氯西林的DDDs排序跃升前10位。口服抗菌药物中大环内酯类抗菌药物DDDs占明显优势,抗真菌类药物DDDs偏高。结论开展抗菌药物临床应用专项整治活动后,我院抗菌药物应用渐趋合理,但仍需进一步提高合理用药水平。     

对我院老年人抗菌药物的使用现状分析

<正> 老年人随着年龄增长,各器官功能均有不同程度退化,故需根据其特点合理应用抗菌药物。为使抗菌药物合理使用,笔者对1999年7～12月本院内科出院病例中抗菌药物的使用情况,进行了调查分析。1 资料与方法1.1 一般资料81例中男46例,平均年龄64.5岁,女35例,平均年龄65.2岁。1.2 抗菌药物种类与使用频率81例中共用6类14种抗菌药物152次,使用频率由多到少依次为:青霉素类40例次;头孢菌素类38例次;氨基糖甙类19例次;喹诺酮类17例次;硝基咪唑类15例次;其它抗菌药物类5例次;各     

指导临床合理使用抗菌药物

抗菌药物是我国各类医疗机构中用量最大、使用范围最广的一类药物。抗菌药物的不合理应用导致的不良后果如不良反应的增多、细菌耐药性的增长以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成了严重影响，为此2004年10月9日卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合向社会公布了《抗菌药物临床应用指导原则》，     

我院门诊抗菌药物使用分析

<正> 抗菌药物是临床应用最广泛的一类药物。近年来,新的抗菌药物不断涌现并投入临床应用,极大地改善了各种感染性疾病的临床疗效,降低了各种感染性疾病的死亡率。但必须清醒地认识到,抗菌药物本身是一柄双刃剑,合理使用抗     

我院临床药师参与抗菌药物临床应用的实例与体会

目的介绍我院临床药师参与抗菌药物临床合理应用的体会。方法通过临床药师的参与案例分析,对抗菌药物的临床应用进行分析。结果临床药师参与抗菌药物治疗的会诊,协助临床医生安全合理用药,减少了医疗差错的产生。结论临床药师在抗菌药物安全、合理用药方面发挥了重要作用。