肩锁关节损伤的治疗及并发症

肩锁关节损伤一般因肩部创伤所致,常引起局部疼痛和肩关节活动受限及功能障碍。肩锁关节损伤的治疗方法很多,主要包括非手术治疗和手术治疗,在治疗方法的选择上观点并不统一,对于移位较大的损伤,大多倾向于选择手术治疗。两种方法均有一定的并发症,因此,临床治疗中不仅仅要考虑患者的病情及骨折脱位的分类情况,还要考虑患者的经济状况、职业、年龄及主观愿望等情况,进行个体化治疗。现就目前有关肩锁关节损伤的治疗及并发症进行综述。     

肩锁关节损伤54例临床分析

肩锁关节损伤如处理不当 ,易发生患肩疼痛无力、活动受限 ,后期可发生肩锁关节骨性关节炎[1] 。现就本院 1998～ 2 0 0 2年处理的 5 4例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 4 6例 ,女 8例。年龄 19～ 75岁 ,平均 4 4岁。左侧 35例 ,右侧 19例。损伤情况 :根据Tossi等[2 ] 的分型 ,Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 4 0例。行走跌伤 2例 ,体育运动受伤 4例 ,交通事故损伤 4 8例。合并其他损伤 2 5例。1.2　治疗情况和结果　Ⅰ型 8例 ,首诊漏诊 6例 ,均于 1周内复查确诊。 8例均用颈腕带悬吊 3周治疗 ,5例恢复良好 ,3例肩部疼痛经对症及局封后…     

肩锁关节韧带损伤Rockwood分型的临床意义

肩锁关节韧带损伤是一种常见的肩部运动损伤.临床上常称为肩锁关节脱位.肩锁关节损伤的Rockwood分型依据肩锁关节的解剖特点,损伤机制、损伤程度、影像学特点、分型合理,贴近临床实际,普遍被广大医疗机构和骨科医生所推崇.现就这种分型的临床意义分析总结如下.     

AO肩锁钩钢板治疗肩锁关节Ⅲ度脱位13例报告

由于肩锁关节周围无软组织保护,直接暴力容易造成肩锁关节损伤.肩锁关节脱位,关节结构遭到破坏,导致关节功能障碍,需手术治疗.我科自2003年6月至2005年10月应用肩锁钩钢板治疗肩锁关节Ⅲ度脱位置13例,经随访效果满意,现报告如下:     

肩锁钩钢板治疗新鲜肩锁关节完全脱位

肩锁关节连接锁骨和肩胛骨 ,是上肢在躯干上的主要支撑点 ,对肩关节的大范围活动有重要的协同作用。临床上外伤性肩锁关节脱位较常见 ,治疗方法有 70多种[1] 。对于ＡｌｌｍａｎⅠ、Ⅱ度损伤 ,保守治疗效果满意。而Ⅲ度损伤 ,即肩锁关节完全脱位 ,争议较大。作者近两年来采用肩锁钩钢板内固定加一期修补喙锁韧带、肩锁韧带及关节囊治疗新鲜ＡｌｌｍａｎⅢ度损伤 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄19～ 5 2岁 ,平均 33岁 ,左侧 5例 ,右侧 7例 ,均为ＡｌｌｍａｎⅢ度损伤。受伤原因 :车…     

肩锁关节损伤漏诊19例分析

肩锁关节损伤是肩部外伤中较常见之损伤,但稍一疏忽,常易漏诊.本组报告被漏诊的19例肩锁关节不同程度损伤病例,现分析如下.     

肩锁关节钢板治疗肩锁关节脱位临床探讨

目的：对肩锁关节脱位采用钢板治疗的临床效果进行分析研究。方法该院于2012年5月-2014年5月共收治128例肩锁关节脱位患者,将其作为研究对象并分为观察组和对照组两组,每组64例。对照组患者以肩锁关节张力带的方式予以治疗,观察组以肩锁关节钢板治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果更好,治愈患者62例,治疗有效率为96.88%,对照组治愈患者37例,治疗有效率为57.81%,差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上治疗肩锁关节脱位,采用肩锁关节钢板治疗能够取得更加显著的效果,可以提高患者的治愈率,减少划着术后并发症的发生,更容易得到临床患者的接受和认可,值得在临床上推广使用。     

肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位

肩锁关节损伤临床上并不少见，但由于认识不足，常易漏诊。以致错失手术时机，造成后期残留肩锁关节脱位，半脱位畸形，影响外观，且易导致退行性关节炎，造成肩关节疼痛，肩锁关节僵直。我科于2003年起对8例肩锁关节损伤Ⅲ～Ⅵ型病人行切开复位，肩锁钩钢板固定术，取得满意疗效，现报告如下：     

肩锁关节损伤的影像诊断进展

临床上肩锁关节(acromioclavicular joint,AC)损伤常见于创伤或体育运动中,如橄榄球、美式足球、冰上运动等,约占所有肩部损伤的1/10.青年人尤以男性较多,男女比例为5:1[1].但长期以来肩锁关节损伤的诊断率较低,X线和CT主要局限于骨性结构的观察,MRI有很好的软组织对比和高分辨率,可对肩锁关节损伤做出更加完整的诊断.本文对肩锁关节解剖、损伤机制和影像诊断进展进行综述.     

肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位

肩锁关节损伤临床上并不少见，但由于认识不足，常易漏诊。以致错失手术时机，造成后期残留肩锁关节脱位，半脱位畸形，影响外观，且易导致退行性关节炎，造成肩关节疼痛，肩锁关节僵直。本科于2004年起对18例肩锁关节损伤Ⅲ-Ⅵ型病人行切开复位，肩锁钩钢板固定术，取得满意疗效，现报道如下。     

Ⅲ型急性肩锁关节分离手术治疗

肩锁关节(AC)的损伤是一个极为常见的损伤,关节的损伤可分直接或间接的机制所制。直接暴力由肩峰上部遭受一次打击造成肩关节受到剪切应力,发生不等的移位,间接机制是由于摔倒时上肢伸展造成肩锁关节同时遭受剪切和压力,这种损伤少见,肩关节损伤分为6种类型,我们在2002年1月～2007年5月对Ⅲ型肩锁关节脱节进行"锁骨远端切除,动力重建",取得满意效果。     

Allman Ⅲ度肩锁关节损伤的手术治疗

我院 1993年 1月— 1998年 10月共应用张力带法内固定、喙肩韧带远端移位重建喙锁韧带治疗ＡｌｌｍａｎⅢ度肩锁关节损伤 12例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 10例 ,女 2例。年龄 18～ 6 5岁 ,平均 39岁。左侧 5例 ,右侧 7例 ,均为外伤所致。按ＡｌｌｍａｎⅢ度分型法 ,本组 12例均为Ⅲ度肩锁关节损伤。其中新鲜损伤9例 ,陈旧性损伤 3例。伤后 1周内手术 4例 ,8～ 2 1ｄ手术 5例 ,2 2～ 6 0ｄ手术 3例。1.2手术方法　颈丛麻醉 ,自肩峰外缘沿肩锁关节及锁骨外1/4前方切口 ,其内侧端顺三角肌和胸大肌之间向下延伸 ,显…     

肩销关节损伤漏诊19例分析

肩锁关节损伤是肩部外伤中较常见之损伤 ,但稍一疏忽 ,常易漏诊。本组报告被漏诊的 19例肩锁关节不同程度损伤病例 ,现分析如下。1　临床资料本组 19例患者中男性 15例 ,女性 4例。年龄17～ 6 6岁 ,平均 35 .2岁。左侧 11例 ,右侧 8例。汽车车祸 2例 ,摩托车摔伤 7例 ,自行车跌伤 4例 ,行人被摩托车撞伤 2例 ,学生体育运动损伤 4例。 19例患者中有 12例患肩有不同程度皮肤挫伤 ,1例合并同侧胸锁关节脱位 ,1例合并左右肩胛骨骨折 ,3例合并头面部皮肤裂伤。 19例患者首诊患肩均有疼痛肿胀 ,肩关节活动受限。首诊均漏诊 ,诊断为肩部软组织挫伤 …     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节损伤37例

肩锁关节损伤在临床上十分常见，尤以肩锁关节完全性脱位和锁骨远端骨折多见。以往对于此类损伤治疗手段多达50余种以上。我院自1999～2002年收治的此类患者中，37例采用AO的锁骨钩钢板切复内固定治疗，获得满意疗效。现报告如下。     

肩锁关节Ⅲ度脱位的手术治疗

目的 介绍手术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位的疗效.方法 2007~2008年采用锁骨钩钢板内固定+肱二头肌短头上移动力重建喙锁韧带术治疗肩锁关节脱位21例,男15例,女6例,均为肩锁关节Ⅲ度脱位.术后所有患者随访5~15个月,平均10个月,治疗结果按Lazzcano评定标准评定.结果 优16例,良4例,差1例,优良率为95.2%.结论 采用锁骨钩钢板内固定+肱二头肌短头上移重建喙锁韧带术,锁骨钩钢板可靠的内固定,韧带能牢靠愈合;修补破损的关节囊,动力重建喙锁韧带,维持了肩关节的肌力平衡;同时,又可进行早期无痛的功能锻炼,远期疗效好,是值得推广的一种手术方法.     

自行设计钢丝法治疗肩锁关节Ⅲ型损伤

目的 探讨自行设计的钢丝固定法治疗肩锁关节Ⅲ型损伤的临床效果.方法 在与喙突对应的锁骨位置上下钻一直径1.5mm小孔,在喙突上用棘突打孔器打孔,用直径0.8mm钢丝穿过上述两孔,复位肩锁关节后,将钢丝扎紧,修复损伤之斜方肌、三角肌、肩锁韧带、喙锁韧带.结果 本组病例36例,全部病例伤口Ⅰ期愈合,所有病例,均获得随访,随访时间6～24个月,平均10.4个月.有1例术后6周出现伤口溃破,经手术探查,发现为缝线反应,清除缝线后,伤口愈合;有1例在术后3个月与他人斗殴时发生钢丝断裂,经再次钢丝固定,功能活动完全恢复,其余病例情况良好.结论 采用自行设计钢丝法固定治疗肩锁关节Ⅲ型损伤是一种有效方法.     

手术治疗肩锁关节全脱位21例临床体会

肩锁关节损伤临床常见 ,约占肩部损伤的 12 % [1] ,占全身关节脱位的 4 4 % [2 ] 。自 1995～ 1998年作者采用两处内固定并韧带修补治疗肩锁关节全脱位 2 1例 ,临床疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 2 1～5 3岁 ,平均年龄 4 1岁 ;左侧 7例 ,右侧 14例 ;伤后至来院就诊时间均在 10天以内 ,其中 5例系外院保守治疗失败者。本组患者均有肩部外伤史 ,伤肩局部肿胀 ,疼痛 ,伤肢外展或上举均困难。查体局部呈阶梯状畸形 ,锁骨外端隆起 ,压痛 ,触及肩锁关节松动。双下肢自然下垂位 ,Ｘ线显示…     

喙突移植治疗肩锁关节全脱位

目的：观察喙突移植治疗肩锁关节全脱位的疗效。方法：用喙突移植治疗肩锁关节全脱位21例。结果：随访6个月－4年，平均28个月，优良率95．0％。结论：该手术简单，固定可靠，疗效好。     

肩锁关节脱位的手术治疗

肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤，本文对肩锁关节脱位的手术治疗现状做一综述。 1 肩锁关节脱位的分型 目前最常用的是Rockwood等分型^[1]为I型：肩锁韧带扭伤或部分撕裂但仍保持完整，喙锁韧带完整，肩锁关节稳定。X线检查正常。MR检查可以发现肩锁韧带扭伤的征象。Ⅱ型：肩锁韧带断裂，喙锁韧带扭伤。锁骨远端水平面上不稳定。X线片可见肩锁关节破坏，轻度增宽并有纵向分离和喙锁间隙轻度增大。