低蛋白饮食——慢性肾衰患者的伴侣

<正> 慢性肾功能衰竭是一种常见病,多发生在各 种慢性肾脏疾病的基础上,临床上以肾功能减退,有害的代谢产物不能及时排出,水、电解质平衡失调等综合征为主要表现。对于非透析     

中医中药治疗早期慢性肾衰的体会

慢性肾功能衰竭，在祖国医学上，虽无尿毒症和氮质血症的记载，但从古代医学中可以查到相类似的记载，《证治汇补》的关格门中有“关于……既关且格，泌小便不通，旦夕之间，徒增呕恶，此因浊邪壅塞三焦，正气不得升降……最为危候。”由于慢性肾功能不全，是氮质血症即尿毒症的前期，其西医治疗往往效果不佳，如能在早期采用中医中药治疗，大多数患者均可获得好转或痊愈。     

低钠合并低蛋白血症与慢性心衰患者心功能及预后的关系

目的：探讨低钠、低蛋白血症对慢性心衰患者心功能及临床预后的影响。方法：收集2006年5月-2012年3月定西市第二人民医院心内科住院的慢性心力衰竭患者285例,均符合慢性心衰的诊断标准。记录患者一般资料、心功能分级、基础心脏病病因、心脏超声、心电图、血清白蛋白。评价低钠、低蛋白等因素与心衰严重程度的关系以及临床预后的关系。结果：285例心衰患者中低钠血症51例,占17.9%;低钠合并低蛋白血症患者18例,占6.3%。51例低钠患者心功能Ⅱ级5例、Ⅲ级17例、Ⅳ级29例。低钠合并低蛋白血症患者左室射血分数降低,死亡率增高,与单纯低钠血症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血钠、血清白蛋白水平与心衰的严重程度密切相关,重视并积极纠正低钠、低蛋白血症,能明显改善心衰患者的心功能,并能明显降低死亡率。     

膳食结构的变化对脂肪肝患者疗效观察

目的 通过营养干预改变脂肪肝患的膳食结构和生活方式，并观察其疗效。方法 营养干预措施采用询问法登记摄入食物的种类和数量，制订膳食原则及编制食谱。健康教育进行营养知识讲座及咨询活动。结果 通过营养干预脂肪肝患改变了原有的膳食结构及饮食习惯，能量摄入和消耗处于动态平衡；增加粗粮、蔬菜和鱼禽类等食品的摄入量，动物性脂肪摄入减少；53．1％脂肪肝患有好转，46．2％超重或肥胖的人体重恢复到标准体重范围内。结论 普及营养知识，养成良好的饮食和生活习惯，防止食源性疾病的发生。     

间歇性低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭患者的疗效观察

目的 评估间歇性低蛋白饮食干预对慢性肾功能衰竭（CRF）患者的影响.方法 以24例CRF患者为研究对象,按每日每千克标准体重蛋白质供给量为0.6 g,每隔3天为0.8 g设计个体化食谱,严格按食谱进食3个月,观察患者营养状况的改善及病情变化.结果 营养干预后患者的上臂围明显高于干预前（P＜0.05）;干预前后血清白蛋白变化差异有显著性（P＜0.05）;干预后患者的血尿素氮明显低于干预前（P＜0.05）.结论 间歇性低蛋白饮食可以预防CRF患者发生营养不良,控制病情发展.     

低蛋白血症对重症糖尿病酮症酸中毒疗效的影响

目的对重症糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的临床及血白蛋白浓度进行分析,研究其与疗效关系。方法对该院2010年7月—2012年6月期间收治的20例重症DKA患者进行回顾性临床分析。运用统计学方法分析低蛋白血症与疗效之间的关系。结果 20例重症DKA中,低蛋白血症与患者血糖下降时间、酮体消失时间、胰岛素用量、治疗过程中球结膜是否水肿有明显的独立相关性（P     

病变范围与低蛋白血症对非耐药肺结核疗效的影响

目的探讨病变肺野数与低蛋白血症对敏感肺结核患者规则化疗2个月痰菌未阴转的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法对痰结核菌涂片检查阳性且药物敏感试验全敏感病例中初治2个月痰菌未阴转的肺结核病人100例为病例组及初治2个月痰菌已阴转的肺结核病人100例为对照组。分析病变肺野数、低蛋白血症与敏感肺结核患者规则化疗2个月痰菌未阴转的关系。结果病例组病人病变肺野数与低蛋白血症暴露情况较对照组要多,两者的差异有统计学意义(p<0.01)。结论病变肺野数与低蛋白血症是敏感肺结核患者规则化疗2个月痰菌未阴转的危险因素。     

自拟排毒复肾汤治疗肾衰疗效观察

肾功能衰竭（肾衰）即肾功能严重损害，并有随着肾功能降低，而导致其正常的生理功能丧失，出现一系列以水、电解质、酸碱平衡紊乱以及代谢产物为特征的一组综合征，肾功能衰竭通常为多种肾脏疾病加重发展而来，既有组织学改变，也有生理功能影响，属危重症。中医药在肾衰治疗中已积累丰富经验，在促进损伤组织修复及代谢产物排泄，以及慢性肾衰期延缓进展，提高生存质量等方面有一定优势。     

慢性肾衰患者血浆LPO的观察

本文用改良硫代巴比妥酸—荧光微量法测定了58例慢性肾衰(CRF)患者和15例健康成人的血浆脂质过氧化物(LPO),和部分透析病人的血透进出液和腹透进出液LPO浓度。发现CRF患者血浆LPO浓度显著增高,血透和腹透后显著降低,血透和腹透出液的LPO浓度分别较血透和腹透进液显著增高,说明血浆LPO是一种可透性尿毒物质。肾移植术后第15天血浆LPO浓度无显著降低。     

中药保留灌肠治疗慢性肾衰的疗效观察与护理

近年来，中药保留灌肠配合传统治疗方法治疗慢性肾衰，不但费用低，而且疗效有明显提高。现将我科2001年1月至2003年10月80例慢性肾衰患者采用以上方法治疗的疗效观察及护理介绍如下。     

低蛋白加α-酮酸对慢性肾衰大鼠营养状况及肾间质纤维化的作用

目的观察低蛋白饮食(lowproteindiet,LPD)以及LPD+α-酮酸(α-ketoacid,α-KA)对腺嘌呤致慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)大鼠模型营养状况及肾间质纤维化的作用。方法雄性Wistar大鼠46只分对照组(n=10),CRF模型组(n=36,以腺嘌呤150mg/kg.d灌胃6w制模)。CRF模型组造模成功后随机分正常蛋白(normalproteindiet,NPD)组、LPD组和LPD+α-KA组,于10w、14w末测定血肌酐(Scr)与尿素氮(BUN)、血浆钙(Ca)、磷(P)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、24h尿蛋白(24hUPro);Masson染色分析肾间质纤维化程度;免疫组化方法测定肾组织中α平滑肌肌动蛋白(α–SMA),RT-PCR方法测定肾组织α–SMAmRNA表达程度。结果CRF各组体重增长、Alb、Hb、Scr水平均无差异。10w时,LPD及LPD+α-KA组BUN水平显著低于NPD组。10w时,CRF各组Ca、P水平无差异。14w时,LPD及LPD+α-KA组血Ca显著高于NPD组,CRF各组血P无差异。10w、14w时,LPD及LPD+α-KA组24hUPro明显低于NPD组。CRF各组间质纤维化程度逐渐加重,LPD、LPD+α-KA组显著轻于NPD组;10w时,LPD与LPD+α-KA间差异不显著;14w时,LPD+α-KA组较LPD组轻(P<0.05)。10w时,LPD与LPD+α-KA比NPD组肾组织α-SMA表达减轻,两者之间没有差别,14w这种作用不明显。结论LPD+α-KA及LPD均能维持CRF动物营养状态正常,均能减缓肾间质纤维化,LPD+α-KA的作用更强。这可能与肾小管上皮-间充质转化(epithelialmesenchymaltransition,EMT)程度减轻有关。     

肾衰康联合爱西特治疗慢性肾衰的临床观察

目的观察肾衰康与爱西特联合治疗慢性肾功能衰竭(ChronicrenalfailureCRF)的效果。方法把慢性肾功能氮质血症期患者随机分为两组:A组(肾衰康联合爱西特组)和B组(爱西特组)各24例,A组给予常规治疗同时加肾衰康及爱西特,B组用常规治疗加用爱西特,观察临床疗效并检测治疗前后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及内生肌酐清除率(Ccr)的水平。结果两组治疗前后比较BUN、Scr及Ccr都有明显下降(P<0.01),治疗前两组间BUN、Scr及Ccr比较无明显差异,治疗后A组比B组Scr、Ccr下降更显著,两组间比较有明显差异(P<0.01)。结论肾衰康联合爱西特比单用爱西特治疗慢性肾功能衰竭疗效好。     

低蛋白饮食治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的探讨低蛋白饮食治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法将80例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组按正常饮食,治疗组给予低蛋白饮食,观察两组的血尿素氮、血肌酐、每月内生肌酐清除率（Ccr）的减少率。结果治疗组治疗前血尿素氮（28．38±9．19）mmol／L,治疗后血尿素氮（21．85±7．05）mmol／L,两者差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组血肌酐治疗后与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组血尿素氮及血肌酐与治疗前比较差异无统计学意义（DO．05）。治疗组Ccr的减少率为（0．21±0．18）mL（min·月）,对照组Ccr的减少率为（0．46=s0．38）mL（min·月）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低蛋白饮食可延缓慢性肾衰竭的病情进展。     

支链氨基酸联合重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症的疗效观察

目的 探讨支链氨基酸与重组人生长激素(rhgH)在肝硬化低蛋白血症患者中的临床应用效果.方法 94例乙型肝炎肝硬化低蛋白血症患者随机分为观察组与对照组各47例,两组患者均给予常规保肝、退黄以及相关对症支持治疗,观察组另给予支链氨基酸与rhgH治疗,对照组交替给予人血白蛋白(20％)与新鲜冷冻血浆治疗,对比两组患者临床疗效.结果 治疗后,观察组患者纳差、乏力、尿少、腹胀等临床症状改善显著优于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者血清清蛋白(ALB)比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后第2天及治疗后1个月,观察组ALB水平均显著高于治疗前和对照组(P＜0.01),而对照组仅在治疗后1个月时显著高于治疗前(P＜0.01).结论 支链氨基酸与重组人生长激素联合治疗肝硬化低蛋白血症,能够有效减少体内蛋白质分解,增加蛋白质合成,改善患者临床症状体征.     

重组人生长激素对肝硬化大鼠低蛋白血症的治疗作用

目的探讨重组人生长激素(rhGH)能否改善肝硬化大鼠使用全胃肠外营养(PN)时的低蛋白血症。方法正常大鼠(A)、肝硬化大鼠(B)、肝硬化PN大鼠(C),分为使用rhGH组(A1、B1、C1)和不使用rhGH组(A2、B2、C2),每组各30只,rhGH按1U/(kg·d)皮下注射1周,PN维持1周。进行rhGH实验前1周、rhGH实验结束后第1、11、21天分三次每次每组10只大鼠取门静脉血测肝功能AST、ALT及白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白浓度,取肝做脂肪染色。结果A1、A2、B1、B2亚组在实验前后AST、ALT无明显差异,而C1、C2实验后明显高于实验前水平。B1、C1在实验后第11、21天血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均高于实验前且高于同期B2、C2水平,尤其第11天最为显著。结论rhGH可以明显改善肝硬化和肝硬化PN引起的低蛋白血症。     

慢性肾衰患者血液透析的护理体会

目的探讨护理干预在慢性肾衰患者血液透析中的护理措施及效果,总结护理经验,提高临床治疗效果。方法 90例行血液透析治疗的慢性肾衰患者随机分成观察组(45例)和对照组(45例),观察组采用整体化的综合护理措施,对照组采用传统的护理方法,比较二者的护理效果。结果观察组护理效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性肾衰患者血液透析的护理有其特殊性,对其进行整体化的综合护理,可以提高透析效果,缩短患者住院时间,降低医疗费用,提高了患者及家属对护理质量的满意度,同时对患者进行科学的健康教育可减少并发症的发生,促进临床好转。