影响血气分析仪检测结果有关问题

临床处理呼吸和代谢紊乱常依赖于快速、准确地测定血中氧（O2）、二氧化碳（CO2）和酸碱度（pH）。实验室血气及酸碱分析结果对于维持和支撑心肺功能受损患者的生命至关重要,在监测疗效中也扮演着非常重要的角色。现代血气分析仪器操作简便,能快速得出可靠的实验数据来满足临床需要。在实际工作中,一些因素使血气分析仪检测结果受到影响。现对操作中出现的一些问题进行探讨,旨在提高血气分析检测结果的准确性。     

捂闷综合征引起的水、电解质、酸碱平衡失调的临床分析

目的 分析脱水、酸碱紊乱的类型及程度对于捂闷综合征（MS）患儿预后的影响。方法 在治疗开始前评定脱水程度,测定血电解质及血气分析,分析脱水、酸碱紊乱的类型及程度对于MS的影响。结果 ①总病死率为22．6％（21／93）。②血气分析示单纯代谢性酸中毒48例、复杂性酸碱紊乱45例。③血电解质：正常血钠50例（53．8％）、高血钠39例（41．9％）。血钾正常60例（64．5％）、高血钾26例（28％）、低血钾（7．55）。结论 ①病死率随着脱水程度的加深而上升（P＜0．05）。②随着脱水程度的加深发生复杂性酸碱紊乱也增多（P＜0．01）。③脱水类型与病死率无显著相关（P＞0．05）。④脱水类型与是否发生复杂性碱紊乱无显著相关（P＞0．05）。⑤复杂性酸碱紊乱病死率高于单纯性酸碱紊乱,但尚达不到显著性水平。     

创伤后多器官衰竭动脉血气监测的临床意义

报告了112例创伤后多器官衰竭（MOF）患者645例次动脉血气和血电解质测定结果。645例次血气分析中有620例次（96．1％）存在不同类型的酸碱失衡，其中单纯性酸碱紊乱264例次（42．6％），二重酸碱失衡260例次（41．9％），三重酸碱失衡96例次（15．5％）。MOF早期多为呼吸性碱中毒，并发低氧血症，随病情的加剧，可发生代谢性酸中毒，严重者可发生三重酸碱失衡。救治时，要针对治疗原发疾病和积极纠正脏器衰竭的同时，动态监测血气，同步测定血电解质，这对及时发现并纠正酸碱失衡与血电解质紊乱有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期酸碱平衡紊乱的临床特征

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿生后24h酸碱平衡紊乱的临床特征。方法对我院2004年至2007的HIE患儿130例均在生后24h内取桡动脉血检测,用血气分析仪测血气、血电解质,计算阴离子间隙AG值。结果130例HIE血气分析正常14．6％,单纯酸碱失衡占36．1％,双重酸碱失衡占33．8％,三重酸碱失衡占15．4％。结论HIE酸碱失衡发生率高,往往发生多重酸碱失衡,血气分析和阴离子间隙AG相结合能更加准确地判断HIE酸碱失衡的状况。     

血气分析常用指标及其临床意义

血气分析是指测定血液中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳，以及测定有关酸碱平衡指标的参数，并通过分析判定而了解肺的通气与换气功能，以及各种酸碱失衡的状况。血气分析常用的指标包括PO2、PCO2、SO2等与呼吸功能有关的参数，以及pH、HCO3^-、PCO2等与酸碱失衡相关的参数。对血气测定结果的分析判断应包括对呼吸功能的判定与对酸碱失衡的判定等主要方面。     

橡皮擦在血气分析标本采集中的应用

血气分析能反映机体的呼吸和代谢功能,已成为危重病人监测的重要内容之一,其结果对医生的诊断、治疗起着直接的导向作用。护士是血气分析标本的采集者,正确留取和处置标本在保证血气分析结果的可靠性方面起着不可忽视的作用。血气分析标本采集后注意防止其与空气接触,因其与空气接触后可使动脉血氧分压（P02）升高,动脉血二氧化碳分压（PCO2）降低,并污染血标本。     

阴离子间隙在混合型酸碱失衡中的作用

阴离子间隙（AnionGap，AG）近年来已成为临床上判断酸碱失衡的一个重要指标。在酸碱失衡时，结合AG值，可避免对混合型酸碱失衡判断上的失误而造成漏论。本文结合日常血气分析及AG值测定，对可能出现漏诊的酸碱失衡类型进行分析。1对象与方法1．1对象测定275例，其中男181例，女94例；年龄4～79岁，平均58．3岁。凡需做酸碱血气分析的患者均同时测定电解质。1．2方法抽取动脉血2ml均以肝素抗凝即时送检。以康宁248型血气分析仪测定血气，以贝克曼CX7型生化仪CX3部分测定电解质。以简化公式计算AG值，参考范围8～16mmol／L[1]、酸碱血…     

慢性肺心病呼吸衰竭血气改变与预后关系分析

目的：探讨肺心病呼吸衰竭患者的血气改变对预后的影响。方法：采用电极法测定141例患者血电解质与动脉血气分析，将PH值(PH)．二氧化碳分压(PaCO2)．氧分压(PaO2)分别与其死亡率进行比较，分析患者血气分析指标的变化和酸碱失衡类型与预后的关系。结果：血气分析指标中PH值越低，死亡率越高；血气分析中PaCO2越高，死亡率也相应升高；血气分析指标中PaO2的高低对预后无明显影响；酸中毒总死亡率大于碱中毒，三重酸碱平衡紊乱者死亡率最高。结论：PH对预后有较大影响，两者呈负相关关系；二氧化碳对预后同样有影响，两者呈正相关关系；同一患者合并出现二种或二种以上酸碱平衡紊乱时预后差，死亡率高。     

无血气分析仪时酸碱失衡的处理

血气分析在危重病人抢救中有重要实用价值。但目前血气分析仪尚未普及到基层医院。我们在临床实践中体会到,以酸碱失衡与电解质两者互为因果的关系,遵循血电解质变化是阴阳离子平衡(电中性)原则,根据血K~ 、Na~ 、Cl~-、CO_2CP 及     

阻塞性肺气肿所致的血气酸碱失衡类型及原因分析

目的 探讨阻塞性肺气肿所致的血气酸碱失衡类型及原因。方法 分析180例阻塞性肺气肿患者的血气酸碱结果,并结合电解质测定进行统计分析。结果 阻塞性肺气肿患者发生酸碱失衡的类型主要有呼吸性酸中毒（64．5％）、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（11．1％）、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（23．3％）、呼吸性酸中毒型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒（1．1％）。结论 呼吸性酸中毒是阻塞性肺气肿患者发生酸碱失衡的基本类型,当并存其他疾病或者临床治疗不当时,可在呼吸性酸中毒的基础上发生混合性酸碱失衡。     

1992～1994年度北京市血气酸碱分析室间评价回顾

目的　建立血气室间质控及评价标准,提高血气检测质量。方法　对北京市各医院血气检测质量进行调查统计分析。结果　建立了北京市血气酸碱分析室间质控及计分方法。３ 年调查结果显示：实施质控后,该地区血气检测水平明显提高。及格率：酸碱度（ｐ Ｈ） 由１９９２ 年的６７ ％ 上升至１９９４ 年的８３ ％ ,二氧化碳分压（ Ｐ Ｃ Ｏ２） 由１９９２ 年的７４ ％ 上升至９０ ％ ,氧分压（ Ｐ Ｏ２） 由１９９２ 年的４４ ％ 上升至６９ ％ 。差异有显著意义。结论　建立血气的室间质控对于提高血气检测质量有重要意义。     

肝性脑病酸碱平衡紊乱与预后关系的研究

目的 探讨对肝性脑病（ＨＥ）发生酸碱平衡紊乱的认识及其与预后的方法。方法 用微量血气分析仪测定动脉血气参数,用同一标本测定血氨（ＮＨ３）,用静脉血同步测定血钾（Ｋ＾＋）,血钠（Ｎａ＾＋）,血氯（Ｃｌ＾－）和血尿素氮（ＢＵＮ）,血肌酐（Ｃｒ）。血气参数按各型酸碱失衡预计代偿公式计算,同时计算阴离子隙（ＡＧ）值和潜在碳酸氢根（ＨＣＯ３＾－）。结果 １９６例ＨＥ中单纯性酸碱平衡紊乱者６０例,死亡３３例（     

前列腺素E1对肺源性心脏病患者肺血流动力学的影响

目的：观察静脉滴注前列腺素E1对肺源性心脏病（肺心病）肺血流动力学及血气的影响。方法：对34例肺民主病患者连续10天静脉滴注前列腺素E1200μg/d。治疗前后用彩色多普勒超声诊断仪检测肺血流动力学指标并作血气分析。结果：前列腺素E1治疗后肺动脉平均压（mPAR)显著降低（P＜0.01),右心室射血前期（RPEP）、右心室射血时间（RVET）均有改善,PaCO2下降,SaO2上升（P＜0.05);PaO2无明显改变。结论：前列腺素E1可以降低肺心病患者的肺动脉高压,改善右心功能并减轻二氧化碳潴留。     

创伤后多器官衰竭动脉血气监测的临床意义

报告了１１２例创伤后多器官衰竭（ＭＯＦ）患者６４５例次动脉血气和血电解质测定结果，６４５例次血气分析中有６２０例次（９６．１％）存在不同类型的酸碱失衡，其中单纯性酸碱紊乱２６４例次（４２．６％）二重酸碱失衡２６０例次（４１．９％）三重酸碱失衡９６例次（１５．５％）ＭＯＦ早期多为呼吸性碱中毒，并发代氧血症，随病情的加剧，可发生代谢性酸中毒，严重者可发生三重酸碱失衡，救治时，要针对治疗原发疾病和积极纠     

危重病人的血气变化及酸碱失衡的探讨

报告了７５５例危重病人２８５９例次动脉血气和血电解质测定结果，危重病患者酸碱失衡及血电解质紊乱是极常见的。２８５９例次血气分析中２７６８例次（９６．８％）伴有不同类型的酸碱失衡，其中呼碱最常见，其它依次为呼酸、三重酸减失衡、呼碱代酸、呼碱代碱、代酸和呼酸代酸等。２７６８例次酸碱失衡中，单纯性酸碱紊乱１２８３例次，二重酸碱失衡１０９０例次和三重酸碱失衡３９５例次。通常，原发疾病引起呼碱或呼酸，随着病     

1992—1994年度北京市血气酸碱分析室间评价回顾

目的 建立血气室间质控及评价标准,提高血气检测质量。方法 对北京市各医院血气检测质量进行调查统计分析。结果 建立了北京市血气酸碱分析室间质控及计分方法。３年调查结果显示：实施质控后,该地区血气检测水平明显提高。及格率;酸碱度由１９９２年的６７％上升至１９９４年的８３％,二氧化碳分压（ＰＣＯ２）由１９９２年的７４％上升至９０％,氧分压（ＰＯ２）由１９９２年的４４％上升至６９％。差异有显著意义。     

老年慢性肺心病并单纯Ⅱ型呼吸衰竭者与并多脏器功能衰竭者血气及酸碱失衡的比较探讨

目的：为了解老年慢性肺心病单纯Ⅱ型呼吸衰竭与并发多脏器功能衰竭血气及酸碱失衡的异同及临床意义。对象：122例肺心病呼衰患者根据入院测定血气及肝、肾功、大便潜血等，确定单纯Ⅱ型呼衰50例，并多脏器衰竭72例。结果：多脏器衰竭与单纯Ⅱ型呼衰发生率分别为59％，41％，两组血气分析PaO2,AG无差异，多脏器衰竭组PaCO2,HCO3^-，BE明显偏高，而pH明显偏低（P＜0．05），肺心病伴单纯Ⅱ型呼衰组经治疗无一例死亡。而多脏器衰竭组23例死亡，衰竭脏器数目越多。死亡率越高，死亡者皆合并肺脑，酸碱失衡类型分析无论单纯呼衰或多脏器衰竭皆以呼酸居首位，多脏器衰竭死亡率依次为呼酸（13．9％），呼酸代碱（6．9％），呼碱代碱（4．2％），三重酸碱失衡人数虽然不多，但皆死亡，结论：（1）老年人肺心病合并呼衰者，进一步发展为碱代碱（4．2％），三重酸碱失衡人数虽然不多，但皆死亡，结论：（1）老年人肺心病合并呼衰者，进一步发展为多脏器功能衰竭的机率增大，而出现多脏器功能衰竭后，死亡率明显升高，特别以合并肺脑者死亡率增高最显著。（2）入院时血气状况是影响患者预后的重要因素。CO2潴留越重，预后越差，三重型酸碱失衡死亡率极高。Ⅱ     

新生儿动脉化手指血血气酸碱分析正常值情况调查

目的：调查健康新生儿动脉化手指血的酸碱血气分析正常值。方法：动脉化手指血，用瑞士COMPACT2型血气酸碱分析仪测定血气指标；用BECKMAN COULTER三分类血细胞分析仪测定血红蛋白。结果：新生儿自然分娩与剖腹产分娩的四个指标，两组间比较，无显著差异；新生儿pH与成人相同，但PCO2及PO2均非常显著地低于成人，并导致相关计算参数值的较大改变。结论：新生儿与成人血气值之间大部分指标存在较大差异，提请有关临床注意。     

血气分析操作及护理

血气分析可以了解患者的血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值、酸碱度及血氧饱和度（SaO2）。PaO2是动脉血中物理溶解氧所产生的压力，是反映机体氧合的重要指标。PaCO2不仅是反映肺通气功能的重要指标，也是判断酸碱平衡失调的重要指标。体液酸碱度适宜是机体组织、细胞进行正常生命活动的重要保证，做好血气分析是协助临床诊断的基础。     

阴道及剖宫分娩新生儿脐血血气分析比较

血气分析可确切地反应体内缺氧程度和酸碱失衡情况,近十几年来,国内外有关正常新生儿脐血血气分析与Apgar评分及母血血气分析的相关变化屡有报告,但不同的分娩方式对脐血血气分析的影响报道甚少。为探讨阴道及剖宫分娩新生儿缺氧、酸碱代谢情况,我们对100例新生儿出生后即刻采取脐动、静脉血进行血气分析,并比较两组新生儿的血气分析结果,报道如下。