颅内动脉瘤手术中的电生理监护

在颅内动脉瘤手术中,体感诱发电位(ＳＳＥＰ)和脑干听觉诱发电位(ＢＡＥＰ)越来越多地用于识别局部脑缺血。为评价ＳＳＥＰ和ＢＡＥＰ在监护颅内动脉瘤手术中的作用,作者于1994年9月～1996年4月间术中辅助诱发电位监护手术夹闭49例(58次手术,70个动脉瘤)。其中男16例,女33例,平均年龄519(18～79)岁,动脉瘤直径3～4ｍｍ15例,5～9ｍｍ26例,10～14ｍｍ11例,15～19ｍｍ7例,20～24ｍｍ6例,>25ｍｍ5例。ＳＳＥＰ改变的临界值定为脑诱发电位波幅降低>50%,潜伏期延长(Ｎ19/Ｐ24)>10%和(或)中枢传导时间(ＣＣＴ)(Ｎ19Ｎ13)增加>10ｍｓ;ＢＡＥＰ改变的…     

经外侧裂入路行大脑中动脉分叉部动脉瘤手术

13例大脑中动脉(MCA)分叉部动脉瘤施行经外侧裂入路手术,效果满意。本组病年龄23～67岁。动脉瘤均为单发,直径2～18.5mm。术前Hunt/Hess分级:0级2例,Ⅰ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例。术前动脉瘤破裂11例,其中2例于动脉瘤破裂后3天内手术,5例于4～14天手术,4例于14天后手术。13例均行动脉瘤夹闭术,手术中无动脉瘤破裂。术后脑血管造影复查证实动脉瘤夹闭确实。术后结果评定:9例优,1例良好,1例较好,1例差(术前Hunt分级Ⅳ级),1例失去随访。     

当前外科治疗基底动脉顶端动脉瘤的效果

作者对同一神经外科中心 18年来外科治疗的基底动脉顶端动脉瘤进行了回顾性研究。患者总数 30 2例 ,占同期基底动脉瘤者 (396例 )的 76 5%。年龄 7～ 86岁 ,平均和中位数分别为 56和 58岁。女性 16 3例 (54% )。血管造影示动脉瘤直径≤ 10ｍｍ 174例 (58% ) ;11～ 2 4ｍｍ 84例(2 8% ) ;≥ 2 4ｍｍ 4 4例 (14% )。多发性动脉瘤 81例(2 6 % ) ;动脉瘤内钙化和 (或 )血栓形成 4 1例(14% )。临床表现 :蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ ) 195例 ,动脉瘤占位引起的神经损害 52例 ,无症状 (未破裂 )55例。 195例ＳＡＨ患者的病情采用Ｈｕｎｔ和Ｈｅｓｓ分…     

老年人急性冠状动脉综合征与肺炎衣原体感染的关系

应用间接固相酶免疫法 (ＥＩＡ)检测 76例老年急性冠状动脉综合征 (ＡＣＳ)患者血清肺炎衣原体 (ＣＰ)特异性抗体ＩｇＧ ,ＥＬＩＳＡ法检测肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)、可溶性细胞间粘附分子 1(ｓＩＣＡＭ 1)浓度及同期血脂水平 ,以探讨ＣＰ感染与老年人ＡＣＳ的关系。并从感染机制方面分析ＣＰＩｇＧ与ＴＮＦ、ｓＩＣＡＭ 1和血脂之间的关系。　　一、资料与方法　　 1.对象 :2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 4月于中国医科大学第一医院心内科住院的老年ＡＣＳ患者 76例 ,男 45例 ,女 31例 ,年龄 6 0～ 77岁 ,平均 (6 2 8± 2 4 )岁。急性心肌梗…     

多重性并行心律1例

多重性并行心律 (ＰＳＲ)较罕见 ,ＰＳＲ同时位于心房、交接区、心室者更是罕见 ,现报告 1例。图 1示ⅡＡ～Ｃ ,上条末与次条初系重印。图 1　患者心电图　　①窦性心律 :有ⅡＡＰ1～ 3、9～1 1 ;ⅡＢＰ2～ 4、6～ 8、1 0～1 2 ;ⅡＣＰ1、3～ 1 2 。Ｐ Ｐ 0 .80～ 0 .86ｓ,Ｐ Ｒ 0 .3 0ｓ,少数 (ⅡＡＰ9,ⅡＢＰ6、1 0 ,ⅡＣＰ3)于ＰＳＲ搏动后为 0 .2 6～ 0 .2 8ｓ,窦性下传ＱＲＳ呈ｑＲｓ型。②频发房性异位 (Ｐ’)波 :ⅡＡＰ’4、8、1 2 ,ⅡＢＰ’1、5、9,ⅡＣＰ’2 。联律间期 (ＣＩ,即Ｐ Ｐ’) 0 .6 0～ 0 .72ｓ,Ｐ Ｐ’间最大公分母平…     

老年重症急性胰腺炎患者的临床特点

为了探讨老年重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)患者的临床特点和治疗方法 ,我们回顾性分析了 47例老年ＳＡＰ患者的临床资料 ,现报道如下。　　一、资料与方法1 .临床资料 :1993年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月 31日收住我院的老年急性胰腺炎患者 15 4例 ,符合ＳＡＰ诊断标准者 47例 ,男 2 2例 ,女 2 5例 ,男∶女为 1∶1 1;年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7 3岁。其中 6 0～ 6 9岁 30例 ,70～ 79岁 15例 ,82岁和 83岁各 1例。内科综合治疗 18例 ,手术治疗 2 9例。同期非老年组 85例 ,男 41例 ,女 44例 ,男∶…     

血清总胆汁酸、载脂蛋白APO-A-I及APOB与肝硬化Child-Pugh分级关系

为了进一步探讨血清总胆汁酸 (ＴＢＡ ) ,血清载脂蛋白ＡＰＯ Ａ Ｉ、ＡＰＯＢ与肝硬化Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级之间的关系。我们对 80例肝硬化病人、5 6例肝病病人和 80例非肝病住院病人进行ＴＢＡ及血清载脂蛋白ＡＰＯ Ａ Ｉ、ＡＰＯＢ检测 ,并探讨其临床意义。资料与方法一、对象选择我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月住院病人。肝硬化组 80例 ,男 5 6例 ,女 2 4例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,平均 5 1岁。按肝硬化Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级标准 ,Ａ级 2 4例 ,Ｂ级 40例 ,Ｃ级 16例。其中血吸虫性肝硬化 37例 ,肝炎后肝硬化 2 0例 ,酒精性肝硬化 …     

重症急性胰腺炎的内科综合治疗

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一由多因素诱发 ,多个脏器受累的疾病 ,病情凶险 ,发展迅速 ,由于缺乏有效的特异性治疗方法 ,ＳＡＰ仍是高并发症和高死亡率的疾病。现将 1995年至 2 0 0 1年我院收治的 74例ＳＡＰ的治疗结果作回顾性分析 ,探讨ＳＡＰ有效的内科综合治疗方法。一、临床资料(一 )一般资料1.第一阶段 :1995年～ 1999年 5月 ,我院收治的资料完整的急性胰腺炎 2 13例 ,其中男 12 8例 ,女 85例 ,年龄 13～87岁 ;消化科收治 16 6例 ,肝胆外科 4 7例 ,内科转外科治疗5例。诊断ＳＡＰ 4 4例 ,其中ＳＡＰⅠ型 2 7例 ,Ⅱ型 17例 ;ＳＡＰ手术…     

P物质在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

胰腺癌细胞的生长受到多种因素的调节[1] ,Ｐ物质 (ＳＰ)是一种神经激肽 ,由ｐｒｅｐｒｏｔａｃｈｙｋｉｎｉｎＡ(ＰＰＴ Ａ)基因编码 ,胰腺癌中ＳＰ的表达、组织学定位和临床意义尚不清楚。一、材料和方法1.实验材料 :4 3例胰腺癌标本取自外科手术治疗的患者 ,所有病例均经病理证实为导管腺癌。病人年龄 4 3～ 79岁 (平均 6 4 .5岁 ) ,男 2 4例 ,女 19例。根据ＵＩＣＣ标准进行临床分期和组织病理学分级。正常胰腺组织取自 2 0个器官捐献者 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 17～ 6 9岁 (平均 4 7岁 )。获取新鲜组织后 ,立即切成块状并投入液氮 ,- 8…     

血管内铂弹簧圈治疗80岁以上高龄者破裂脑动脉瘤

作者于1994～1998年对10例80岁以上高龄破裂脑动脉瘤患者用铂弹簧圈进行血管内治疗,取得较好疗效。本组男1例,女9例;81～88岁9例,96岁1例;既往有高血压6例,脑梗死3例,发病前生活均能自理,无严重合并疾患及神经症状。术前病情按Ｈｕｎｔ和Ｋｏｓｎｉｋ分级:Ⅰ、Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例。ＦｉｓｈｅｒＣＴ分类:2级1例,3级8例,4级1例。动脉瘤位于颈内动脉6例,前交通动脉1例,大脑中动脉3例。动脉瘤直径10ｍｍ以下9例,11ｍｍ以上1例。瘤颈小于4ｍｍ7例,4ｍｍ以上3例。瘤体呈囊状8例。发病72ｈ内采用局麻行血管内治疗6例、4～8ｄ3例、20ｄ后1例。…     

未破裂颅内动脉瘤——自发破裂及手术干预的危险性

本研究通过回顾性及前瞻性研究,旨在确定未破裂颅内动脉瘤破裂的危险性以及手术修复未破裂动脉瘤的危险性。回顾性研究:(1)临床特点:美国、加拿大及欧洲53个医疗中心1449例(18937个)颅内动脉瘤分为两组,第1组727例无ＳＡＨ病史;第2组722例有ＳＡＨ病史,平均随访83年。(2)动脉瘤特点:第1组动脉瘤平均直径109ｍｍ,第2组57ｍｍ(Ｐ<0001),其中第1组直径在2～5ｍｍ者238例(327%),第2组442例(612%)(Ｐ=0001)。动脉瘤位于海绵窦段颈内动脉者第1组165例(169%),第2组91例(95%)(Ｐ<0001);位于颈内动脉者,第1组242例(248%),第2组171例(178%)(Ｐ<0001);…     

频发房性早博、房内差传并窦房间不完全性干扰

患者女 ,40岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 1 0年。图 1Ⅱａ、ｂ 2条非连续记录。Ｐ波按序出现 ,未含房性早搏 (ＰＡＳ)之Ｐ -Ｐ(如ⅡａＰ2 ～Ｐ3 、ⅡｂＰ7～Ｐ8)为 0 70～ 0 72ｓ(86～ 83次 ｍｉｎ)。Ｐ -Ｒ间期 0 1 4ｓ,下传ＱＲＳ宽 0 1 4ｓ,终末部Ｓ波宽达0 0 8ｓ ,结合其他导联 (图略 ) ,可判右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)。从ⅡｂＲ1 ～Ｒ5看 ,易判为窦性心动过缓 ;如能注意到Ｒ1～Ｒ5之Ｔ波前肢之畸变系有ＰＡＳ之Ｐ′重叠。Ⅱｂ之Ｐ2、6突然变低 ,不能用房性逸搏说明。基于Ｐ2、6之前的Ｔ波上均有Ｐ′ ,故此种Ｐ变低属ＰＡＳ后的第 1…     

多房室旁道的电生理特征分析

16例多房室旁道(ＡＰ)患者,男13例、女3例,年龄38±4(19～48)岁。均有阵发性心动过速病史。其中4例合并阵发性心房颤动(简称房颤),1例合并扩张型心肌病。3例各次心动过速的频率明显不同,1例窦性心律、2例房颤时ＥＣＧ可见不同的ｄｅｌｔａ波,2例记录到宽ＱＲＳ波群心动过速。多ＡＰ的诊断标准:射频消融阻断一条ＡＰ后,在相距3ｃｍ以上部位发现另外的ＡＰ。　　16例患者共计33条ＡＰ(1例3条ＡＰ、15例2条ＡＰ),其中左游离壁17条(51.5%)、右游离壁7条(21.2%)、左后间隔6条(18.2%)、右间隔3条(9.1%)。多ＡＰ位于同侧与两侧者各8例。16例患者中5…     

热休克蛋白在哮喘和慢性支气管炎患者中的表达

热休克蛋白 (ＨＳＰ)在免疫监视、抗原处理、自身免疫性疾病等过程中起重要作用 ,本研究通过检测哮喘和慢性支气管炎患者的主要热休克蛋白 (70、90α、90 β) ,观察其表达水平。一、对象与方法1.对象 :正常对照组 :志愿者 14例 ,男 13例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 38岁 ,为本院献血员。哮喘组 :2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 35～ 5 5岁 ;其中发病者 10例 ,Ａａｓ评分[1] 为 1～ 3级 ,全球哮喘防治战略评分 1～ 2级 ;未发病者 11例 ,Ａａｓ评分 1～ 3级 ,全球哮喘防治战略评分 1～ 2级。慢性支气管炎组 :18例 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 85岁 …     

肝硬化患者血钙浓度的临床评价

一、材料和方法1 .研究对象 :1 997年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,住院确诊慢性肝炎及肝硬化患者共 2 0 3例。其中 ,慢性肝炎 1 0 2例 ,男性 84例 ,女性 1 8例 ;年龄 1 4～ 68岁 ,平均年龄 40岁 ;病程半年～ 37年 ,平均 5年。肝硬化患者 1 0 1例 ,按Ｃｈｉｌｄ ｐｕｇｈ分级 ,Ａ级 41例 (占 40 .59% ) ,Ｂ级 43例 (占 42 .57% ) ,Ｃ级 1 7例 (占 1 6 .83 % ) ;男性 84例 ,女性 1 7例 ;年龄 1 8～ 84岁 ,平均年龄Ａ级 47岁 ,Ｂ级 52岁 ,Ｃ级 57岁 ;病程半年～ 30年 ,平均 7年。其中 ,病毒性肝炎 1 99例 ,合并酒精性肝病 3例 ,自身免疫性肝病 1例…     

心力衰竭患者血浆可溶性细胞因子和氧化应激的改变

通过检测充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者血浆肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)、可溶性Ｆａｓ(ｓＦａｓ)、可溶性ＩＣＡＭ 1(ｓＩＣＡＭ 1)、一氧化氮 (ＮＯ)和丙二醛 (ＭＤＡ)的含量 ,旨在研究ＴＮＦ α、细胞凋亡、细胞间粘附分子、一氧化氮和氧化应激在ＣＨＦ中的作用 ,并初步探讨这五种机制在心衰中的相互关系。1　资料和方法1.1　研究对象　选择南方医院 1999年 3至 11月住院的ＣＨＦ患者 42例 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ,平均年龄 (6 6 .3± 5 .5 )岁 ;其中风湿性心脏病 18例 ,高血压心脏病 13例 ,冠心病 6例 ,心肌病 5例 ;心功能按ＮＹＨＡ分级 …     

蛛网膜下腔出血后脑脊液中凝血酶和血凝外部途径

作者探讨了凝血酶及凝血酶原外部激活途径在ＳＡＨ病理生理过程中的作用 ,通过检测ＳＡＨ病人脑脊液 (ＣＳＦ)和血液中血凝系统、凝血酶 抗凝血酶复合体Ⅲ (ＴＡＴ)、凝血酶原片段Ｆ1 2 (Ｆ1 2 )、组织因子 (ＴＦ)、组织因子途径抑制剂 (ＴＦＰＩ)的水平 ,以探讨这些因子与病人入院时的神经功能分级、预后以及发生迟发性脑血管痉挛的相互关系。本组 38例ＳＡＨ病人中 ,男 14例 ,女 2 4例 ,年龄36～ 73(平均 59 2 )岁。所有病人ＣＴ扫描均为ＦｉｓｈｅｒⅢ级。入院时Ｈｕｎｔ Ｈｅｓｓ分级Ⅱ级的 17例、Ⅲ级 12例、Ⅳ级 9例。病人均于病后 4…     

银屑病关节炎老年发病的临床及实验室表现

作者前瞻性比较了ＰｓＡ老年发病 (ＥＯＰｓＡ)及ＰｓＡ年轻发病 (ＹＯＰｓＡ)时的表现及 2年后的结局 ,阐明年龄对ＰｓＡ的类型是否有影响。病人和方法　 66例ＰｓＡ患者病程小于 1年 ,类风湿因子阴性 ,1 6例年龄大于 60岁 (Ｅ组 ) ,5 0例年龄小于 60岁 (Ｙ组 ) ,分别在入院时和 2年后进行临床、实验室和放射学分析。临床分析包括活动关节炎数、指关节炎和凹陷性水肿的检查。实验室检查包括ＥＳＲ、Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)、ＨＬＡ Ｂ2 7。有 1 0例Ｅ组和 2 4例Ｙ组患者出现膝关节积液 ,用ＥＬＩＳＡ法检测其滑液白介素 (ＩＬ) 1 β、ＩＬ 6…     

外伤患者的心电图改变及护理

文献提示 ,身体不同程度的创伤均可引起心电图改变 ,本文对外伤患者所致心律失常作一回顾性分析 ,报告如下。1　资料与方法16 7例外伤者 ,既往病史中均无高血压及心脏病史。男 14 4例、女 2 3例 ,年龄19～ 6 7(平均 38 7)岁。颅脑外伤 4 9例、多发性肋骨骨折 4例、腰椎压缩性骨折15例、肢体骨折 6 3例 ,其它外伤 36例。全部做常规心电图检查。2　结果16 7例中 ,异常心电图 6 6例 ,占39 5 % ,其中房性早搏 (ＰＡＳ)占 15 7% ,室性早搏 (ＰＶＳ)占 8 6 % ,左室面高电压占 2 9% ,ＳＴ -Ｔ改变占 30 % ,预激征候群占 2 9% ,窦性心动过速 (Ｓ…     

乌司他丁治疗急性胰腺炎24例临床观察

乌司他丁 (ｕｒｉｎａｓｔａｔｉｎ)又称尿胰蛋白酶抑制剂 ,是一种广谱的酶抑制剂。作者用以治疗急性胰腺炎 (ＡＰ) 2 4例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　诊断标准　根据中华医学会外科学会胰腺外科组 1996年关于ＡＰ的临床诊断和分级标准第 2次试行方案进行诊断[1] 。1 2　一般资料　住院 48例ＡＰ病人 ,分为两组 ,Ａ组共 2 4例 ,男 10例 ,女 14例 ,平均年龄 45岁。其中轻症急性胰腺炎 (ＭＡＰ) 2 2例 ,重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) 2例 ;Ａ组中胆源性胰腺炎 (ＧＰ) 15例。Ｂ组共 2 4例 ,男 9例 ,女 15例 ,平均年龄47岁。其中ＭＡＰ 2 …