直肠癌术后会阴部复发病因分析

直肠癌根治术后复发一直是临床研究的重要课题之一。据文献报道其局部复发率约为5％～20％。局部复发率是直接影响生存率的重要原因之一。总结复发原因、找出预防方法、提高治疗效果是临床外科医生责无旁贷的使命。本文就我院1997年～2000年共收治的126例直肠癌,局部复发25例进行了分析,现总结报告如下。资料与方法本组126例中复发25例,男14例,女11例。年龄31～     

直肠癌Miles术后会阴部切口感染原因分析及预防

直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后会阴部切口感染原因分析及预防永济市人民医院（０４４５００）侯宪刚刘志道Ｍｉｌｅｓ腹会阴直肠癌切除术是直肠癌的经典术式。术后会阴部切口感染机率较高［１．２］，临床上一直较重视但仍时有发生，一旦切口感染，长时间换药处理方可愈合，给病人...     

直肠癌Miles术后会阴部切口缝合感染的处理

目的 探讨直肠癌Miles术后会阴切口感染及其并发症的处理和治疗。方法 回顾性分析1995年—2002年间收治的直肠癌患Miles术行会阴部切口缝合的并发症及治疗情况。结果 直肠癌Miles术行会阴部缝合患共228例，会阴切口感染患83例，占同期全部直肠癌患的36．4％，经换药处理愈合62例，扩创处理后换药愈合6例，会阴转移二次切除愈合2例，末愈合3例。结论 直肠癌Miles术预防会阴部切口感染关键是术中彻底冲洗盆腔，保持引流通畅及术后能前冲洗及清除坏死组织、积血及淋巴液，以有利于切口的愈合。     

直肠癌Miles术后会阴部炎性肉芽肿13例治疗体会

目的总结9年来13例Miles术后会阴部炎性肉芽肿的治疗体会。方法局麻下切除炎性包块并送病理检查。结果13例病理证实为局部炎性肉芽肿。结论Miles术后短期内出现的痛性包块，以会阴部炎性肉芽肿居多，在明确病理诊断的情况下，应积极行手术治疗。     

直肠癌Miles术后会阴部复发的治疗

目的探讨低位直肠癌术后会阴部复发原因、预防措施和合理的治疗方法。方法回顾分析1990年至2003年低位直肠癌行Miles术86例，术后复发16例，治疗分A、B组（各8例），A组手术切除，B组以手术为主联合放化疗。结果Miles术后16例复发，复发率18．5％；再次手术再复发率：A组75．0％，B组12．5％。平均手术时间：A组8小时，B组1．1小时。平均失血量：A组900ml，B组60ml，两组相比差异有显著性（P〈0．01）。结论直肠癌根治术后复发受许多因素影响，包括生物学行为、侧方清除不彻底、术中无瘤技术观念不强等；复发的治疗：B组优于A组。     

腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）后会阴部肿块八例诊治体会

目的 探讨腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）后会阴肿块的诊治经验。方法 对1998年3月至2000年12月8例Miles术后会阴肿块临床资料进行总结分析。结果 8例中再次手术前确诊4例,均为细胞学穿刺检查确诊;行肿块切除手术7例,术后随访3－30mo,10mo后再复发1例;失访1例;余均仍存活,最长随诊30mo无复发。线头清除术1例,3mo后复诊仍有肿块,确诊为复发。结论 Miles术后会阴部痛性肿块一般国肿瘤局部复发表现,积极手术可获良好效果。     

直肠癌Miles术后会阴部伤口护理方法的改进

目的探讨局部护理方法的改进对直肠癌Miles术后会阴部伤口的影响。方法采用传统和局部理疗的护理方法,将我科50例行直肠癌Miles术患者随机分为2组,传统组即P.P冲洗＋坐盆组24例;局部理疗组P.P坐盆＋红外线烤灯＋局部湿热敷组26例。结果局部理疗组护理方法较传统组伤口愈合快,换药次数少,住院时间短,差异均具有统计学意义（P（0.05）。结论对直肠癌Miles术后的会阴部伤口,采用P.P液坐盆＋红外线烤灯＋局部湿热敷的护理方法疗效好,有利于伤口的愈合。     

Mile''s术后会阴部引流管的护理

大肠癌在经济发达地区和国家十分多见 ,在我国为第五位常见癌症 ,而直肠癌占整个大肠癌的 5 0 %左右。 190 8年美国医生Mile首先介绍了经腹会阴联合切除术作为标准的直肠癌手术 ,称为Mile’s术 ,此术式适用于直肠肿瘤距肛缘 7cm以下者 ,优点是切除范围大 ,根治效果好。手术中会阴部伤口处理有多种方法 ,以往以会阴部伤口不缝合 ,填充纱条为主 ;近年来一般以会阴部伤口一期缝合 ,内置引流管冲洗创面为主。手术后对引流管采取严格的专业护理尤为重要 ,本文主要介绍 162例Mile’s术后会阴部引流管的护理体会。1　临床资料我院自 2 0 0 0年 1…     

直肠癌术后复发16例临床分析

直肠癌是一种常见消化道的恶性肿瘤，手术仍是目前最有效的治疗方法。但术后复发率高是直肠癌病人术后死亡的主要原因。     

直肠癌术后会阴部肿块的诊断与治疗

１　临床资料和结果１９９１年５月至１９９８年元月,我们收治直肠癌术后会阴部肿块３９例,男２２例,女１７例。年龄２５～８４岁,平均５７岁。肿块发现时间：术后１年１９例,２年１３例,超过３年７例。１０例ＣＥＡ值升高。治疗方法及结果：经腹会阴联合肿块切除４例,经会阴切除３５例。病理诊断：会阴部肿瘤复发１０例,慢性肉芽组织增生２９例。随访：７例死亡,均伴有远处转移。２　讨　论２．１　肿块形成的因素２．１．１　炎症性肿块　由炎症或脓肿形成的肿块多与术后早期骶前引流不彻底有关。患者会阴部胀痛,体温正常或发热…     

直肠癌Mile＇s术后会阴部复发2例报告及分析

直肠癌的腹会阴联合切除术（Mile＇s术）是低位直肠癌外科治疗的经典术式,其优点为根治彻底,但术后仍有一定的复发转移率,以腹腔淋巴结转移及肝转移居多,会阴切口局部种植转移较少.本文报告Mile＇s术后会阴部复发2例,对其诊断治疗及预防作一探讨。     

直肠癌术后复发16例临床分析

直肠癌是一种常见消化道的恶性肿瘤 ,手术仍是目前最有效的治疗方法。但术后复发率高是直肠癌病人术后死亡的主要原因。我校附属医院从 1 987年 8月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治直肠癌复发病人 34例 ,其中 1 6例资料比较完整 ,下面从此 1 6例病人资料对其可能复发原因、预防、诊断、以及再治疗进行了临床分析 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 6例 ,其中男 1 0例 ,女 6例 ,年龄 32岁～ 6 5岁 ,平均年龄 4 6 .8岁。仅 1例肿瘤位置为高位 ,其余 1 5例均为中、低位 ,其中距肛缘 5cm以下者 1 1例。其中低分化腺癌 9例、粘液腺癌 2例…     

减少直肠癌Miles术后会阴部切口感染的方法研究

目的 探索减少直肠癌miles术后会阴部切口感染的方法.方法 随机选取2007 年6 月～2011年6月本院直肠癌 Miles手术患者120例为研究对象,然后再随机分为A、B两组,两组分别采用不同的抗生素预防方法、会阴部手术的止血方法和骶前间隙的引流方法,比较两组在会阴部切口感染率、会阴部创面出血率和感染切口愈合时间的差异.结果 A组与B组比较,会阴部切口感染的发生率显著降低(P<0.05),感染切口愈合时间显著缩短(P<0.05),会阴部创面出血发生率无显著差异(P>0.05).结论 在做直肠癌Miles手术时,充分的预防性使用抗生素,在会阴部手术时尽量用电刀止血,用经会阴切口旁和经右髂部骶前联合负压引流方法,这样处理能够明显减少会阴部切口感染的发生率,缩短感染切口的愈合时间.     

26例直肠癌（Miles）术后放射治疗的护理

低位性大肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其中60%-70%的直肠癌患者需做结肠造口术(直肠癌Miles)[1],直肠癌术后拒不复发多在2-3年内发生,放射治疗能明显减少局部的复发率。因此直肠癌术后放射治疗是患者治疗的关键,由于患者在接受放射治理期间会产生一系列的放疗副反应,如护理不当会直接影响治疗的效果。为此,做好直肠癌术后患者放疗期间的护理显得十分必要。     

腹腔镜Miles术和开腹Miles术治疗低位直肠癌临床分析

目的:通过与传统的开腹Miles术治疗低位直肠癌比较,对比分析腹腔镜Miles术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2005年1月～2008年6月我院低位直肠癌患者Miles术88例,其中腹腔镜组48例,遵循全肠系膜切除原则行腹腔镜低位直肠癌Miles术;开腹组40例,行常规开腹手术。对比两组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴数、术后肠功能恢复情况、术后住院时间、并发症、住院费用等情况。结果:腹腔镜组术中出血量、肠功能恢复时间和住院天数均明显少于开腹组,且住院费用以及并发症发生率也均优于开腹组,但其手术时间较长,两组比较存在显著差异(P<0.05);此外,腹腔镜组切除淋巴结数与开腹组无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜低位直肠癌根治术治疗直肠癌创伤小、康复快、安全可靠,短期随访效果肯定,值得推广。     

直肠癌Miles术后早期肠梗阻的原因分析与治疗(附16例报告)

术后早期肠梗阻是腹部外科手术常见的严重并发症和术后早期再手术的主要原因之一.直肠癌Miles手术由于损伤较大及盆腔的解剖特点,术后早期肠梗阻更易发生.笔者回顾性分析了424例直肠癌Miles手术后16例发生早期肠梗阻的资料,对发生的原因进行分析并对防治措施进行总结.     

直肠癌Miles术后综合护理体会

目的 探讨综合护理干预措施对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响.方法 纳入我院外科行直肠癌Miles术患者96例,按照随机对照的原则分为观察组和对照组,每组各48例,对照组给予外科常规护理措施,观察组给予综合护理措施.对两种护理方式的效果进行比较研究.结果 观察组护理满意度为100%,对照组为89.6%,观察组平均住院时间、住院费用少于对照组,术后生活质量明显高于对照组,比较差异均有显著性(P<0.05).结论 对直肠癌Miles术患者进行综合护理干预,可以有效减少并发症,有助于提高患者生活质量,改善医患关系.     

直肠癌腹会阴切除术会阴部复发的治疗

本文复习了从1985～1989年间收治的13例直肠癌腹会阴切除术后会阴局部复发病例,大多数是病期晚、组织学分化不良的患者。13例中直肠癌累及肠壁全层5例,侵及肠壁全层伴系膜淋巴结转移8例。其中直肠腺癌Ⅱ～Ⅲ级2例,Ⅲ级3例,差分化腺癌4例,粘液性腺癌4例。会阴复发的时间多在0.5～2年内。会阴复发癌的临床表现是会阴部肿块伴疼痛。较好的治疗方法是放疗结合手术切除。直肠癌患者术前术后的放疗和手术切除的彻底性,可减少局部复发。     

直肠癌术后复发放射治疗50例分析

我科自 1 990年 2月— 1 999年 2月采用放射治疗直肠癌术后复发 5 0例 ,现就放疗后疗效作回顾性分析报告 ,以探讨放疗在直肠癌复发治疗中的价值。资料与方法1 　临床资料　本组男 36例 ,女 1 4例 ;年龄 2 8岁～ 6 4岁 ,平均 4 6岁 ;5 0例病人中有 4 5例术后未行其他抗肿瘤治疗 ,5例行化疗 ,4 6例为复发后失去手术切除机会 ,4例为复发后再次手术残存部位补充放疗 ,病理诊断均为腺癌 ;术前肿瘤分期及术式不详 ,术后第一年内复发 2 1例 ,2年内复发 1 3例 ,第 3年复发 1 4例 ,第 5年复发 1例 ,第 7年复发 1例 ;临床表现为不同程度的疼痛、局部肿…