产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及其药敏试验结果分析

由于 β 内酰胺酶类抗生素的广泛应用及不合理使用 ,耐药菌株迅速增加 ,尤其产超广谱 β 内酰胺酶(ESBLs)细菌引起的耐药问题更为严重。为了解本院ESBLs细菌的检出及耐药情况 ,我们对从住院患者的细菌送检标本中分离得到的 15 2株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行了ESBLs检测 ,并对其进行药敏试验 ,结果报告如下。1　材料与方法1.1　菌株来源　 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 6月从本院住院患者临床细菌标本中分离的菌株 ,其中大肠埃希菌 10 6株 ,肺炎克雷伯菌 4 6株。分离的菌株在半固体琼脂中保存。1.2　菌株鉴定　用ATB细菌分析系统 (法…     

重症监护病房患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多重耐药性分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多重耐药性,为临床提供治疗依据.方法 回顾分析ICU病房患者标本中分离的280株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性.结果 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多数来自痰标本,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）136株（48.6%）,产AmpC β-内酰胺酶10株（3.6%）,同时产两种酶2株（1.1%）.抗生素耐药显示：携带产 ESBLs和AmpC酶菌株都有较高耐药性;产 ESBLs菌株对亚胺培南较为敏感（94.8%）,其次是哌拉西林/他唑巴坦（36.1%）;而AmpC酶菌株对亚胺培南的敏感率仅为48.4%.结论 ICU病房大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均有较高的耐药性,因此必须合理应用抗生素.     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药性监测分析

目的了解医院1998年1月至2006年12月期间临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况，监测并分析大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药特性，为临床合理使用抗生素提供指导。方法对分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌采用纸片扩散法进行药物敏感试验，用筛选试验和确证试验确认产ESBLs菌株，用WHONET5．4软件进行数据分析。结果947株大肠埃希菌中，产ESBLs的有311株，占32．8％；293株肺炎克雷伯菌中，产ESBLs的有69株，占23．5％。产ESBLs菌株的耐药性显著高于非产ESBLs菌株（P〈0．05），产ESBLS菌株呈现多重耐药。结论医院产ESBLs菌的阳性率较高，应加强对产ESBLs菌株的耐药性监测，合理使用抗菌药物，防止ESBLs菌株的增长、扩散与流行。     

下呼吸道标本肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶情况及耐药监测

目的 :了解下呼吸道标本肺炎克雷伯菌 ,大肠埃希菌产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)的情况及耐药监测 ,供临床用药借鉴。方法 :对 1999年 7月～ 2 0 0 0年 7月期间我院临床下呼吸道标本分离的 92 0株肺炎克雷伯菌 ,186株大肠埃希菌 ,用双纸片协同扩散检测ESBLs,用Kirby -Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果 :92 0株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌 2 39株 ,检出率为 2 5 .98% ,186株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌 31株 ,检出率为 16 .6 7% ;除亚胺培南外 ,产ESBLs菌对其它 9种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌 (P <0 .0 1) ;亚胺培南对产ESBLs菌全部敏感。结论 :肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中产ES BLs菌检出率高 ,且为多重耐药 ,亚胺培南是治疗由ESBLs菌引起感染的有效抗生素     

尿道和非尿道分离大肠埃希菌株超广谱β－内酰胺酶分析

超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)为质粒介导 ,往往由普通的 β 内酰胺酶 (TEM 1,TEM 2 ,SHV 1)突变而来 ,主要是肠杆菌科细菌产生的一种抗生素灭活酶[1] 。大肠埃希菌和克雷伯菌属是主要的产ESBLs菌。本研究对泌尿道和非泌尿道感染中分离的大肠埃希菌产ESBLs情况及其对常用抗生素的耐药情况进行了比较。一、材料1.菌株来源　 171株大肠埃希菌来自上海瑞金医院2 0 0 2年 7月～ 8月间的各种临床标本。其中中段尿标本来源的 10 0株 ,作为尿道来源菌株分析 ,其余 71株分别来自痰液、胆汁及脓液等标本 ,将其作为外尿道来源菌株分析。质控菌…     

临床可疑产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解可疑产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的构成比和耐药情况,指导临床合理用药。方法对2008年7～12月住院患者各种临床标本,采用美国临床实验室标准化委员会推荐的表型筛选法分离到可疑产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,再经确认试验检测产ESBLs菌株,统计耐药分布情况。结果从248株阳性标本中共检出可疑产ESBLs菌株117株,其中大肠埃希菌38株,肺炎克雷伯菌79株;确证试验检测出产ESBLs菌82株,总检出率为33．1％,其中大肠埃希菌27株,肺炎克雷伯菌55株。确定为产ESBLs的菌株对氨苄西林、部分第3代头孢菌素的耐药率为100．0％,对磺胺类、喹诺酮类耐药率为60．0％～90．0％,对亚胺培南的耐药率为0．0％。结论产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,具有多重耐药性;而碳青霉烯类亚胺培南仍然是对产ESBLs细菌最有效的药物。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的调查分析院内产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌临床分布及耐药情况。方法收集浏阳市中医医院2007年1月至2010年1月临床分离到的大肠埃希菌401株和肺炎克雷伯菌319株,采用纸片扩散法(K-B)对分离株进行抗菌药物敏感试验和ESBLs筛选和确证试验,并对其临床分布及耐药情况进行统计分析。结果 720株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,产超广谱β-内酰胺酶阳性率为37.9%;其中大肠埃希菌阳性率为42.1%;肺炎克雷伯菌阳性率为32.6%。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对第3代头孢菌素和单环β-酰胺类抗菌药物呈现高度耐药性,对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗菌药物也存在较高耐药性,但是对亚胺培南敏感。结论该院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率高并呈多重耐药性,这些产ESBLs菌分布在不同病区的各种标本中,临床应及时掌握它们的临床分布及耐药特点,合理的应用抗菌药物、控制ESBLs菌株的传播和流行。     

广州地区产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 :检测、分析广州地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱 β 内酰胺酶 (extended spectrum β lac tamases ,ESBLs)株的发生率及耐药状况。方法 :对广州市 12家医院 1998-2 0 0 2年 5年间从临床标本分离的 164 5株大肠埃希菌和 1175株肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测 ,用纸片扩散法 (K B法 )检测产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株对 19种抗生素的耐药率。结果 :1998-2 0 0 2年 5年间广州地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率变化不大 ,波动在 3 2 3 %～ 41 1%、3 8 6%～ 44 7%范围之间 ,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 5年间对 19种抗生素的耐药率经统计处理显示 :头孢吡肟、头孢西丁、阿米卡星的耐药率存在显著性差异 (P <0 0 5 ) ,余无差异。产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为 98 4%～ 10 0 % ,产ESBLs肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为 10 0 0 % ;产ESBLs大肠埃希菌对三代头孢菌素除头孢他啶外 ,其余的耐药率均在 71 1%以上 ,产ESBLs肺炎克雷伯菌对二代和三代头孢菌素的耐药率为 48 3 %～ 98 4% ,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的耐药率有上升的趋势 ( 2 4 8%～ 41 3 %、10 2 %～ 3 0 4% ) ,亚胺培南对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌抗菌活性最强 ,耐药率为 0 0 %     

杭州市产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性研究

目的 :了解杭州市产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况。 方法 :收集杭州市区 5所医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共 198株 ,用酶抑制剂增强纸片扩散试验确证产ESBLs细菌 ,琼脂扩散法测定其对17种抗菌药物的敏感性。结果 :12 7株大肠埃希菌和 71株肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为 31.5 %和 15 .5 %。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为 0 ,抗菌作用较强的抗生素还有拉氧头孢、头孢哌酮 舒巴坦和哌拉西林 三唑巴坦 ,耐药率分别为 3.9%、3.9%和 2 3.5 %。而氨苄西林、复方磺胺甲唑、氨苄西林 舒巴坦、替卡西林 克拉维酸、阿莫西林 克拉维酸和环丙沙星的耐药率均 >5 0 %。结论 :产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率较高 ,临床治疗中要选择适当抗菌药并对产ESBLs菌株实行监控。     

临床产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性分析

目的了解本院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法采用表型筛选法分离到产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌,统计耐药及分布情况。结果检出产ESBLs菌株77株,其中大肠埃希菌59株、肺炎克雷伯菌17株、产酸克雷伯菌1株,总检出率为40.5%。产ESBLs的阳性菌株对碳青霉烯类的耐药率为0.0%,对磺胺类耐药率为80.5%、喹诺酮类耐药率为63.6%。结论产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌具有多重耐药性,临床应根据细菌培养、药敏试验结果来选择治疗方案。     

常规筛查产超广谱β-内酰胺酶细菌及耐药性分析

[目的]在常规药敏试验中筛查产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，了解其耐药性，为临床提供参考。[方法]采用纸片扩散法，双纸片协同法，检测587株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶阳性率，并对其体外抗生素耐药性作了初步研究。[结果]产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌总阳性率为24．7％。219株肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株66株，阳性率30．1％；368株大肠埃希菌中产ESBLs菌株79株，阳性率21．5％。ESBLs产酶株对头孢噻肟，头孢曲松，头孢他啶的耐药性高达86．4％-100．0％，较不产ESBLs菌株高74．6％-83．1％。所有受试菌对亚胺培南均敏感。[结论]治疗ESBLs细菌引起的感染，应用碳烯霉类，头霉烯类或加酶抑制剂的抗生素。     

重症监护病房(ICU)两种产超广谱B-内酰胺酶细菌耐药性动态分析

目的对医院ICU(重症监护病房)两种常见产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)细菌的检出率及耐药性进行动态观察,为指导临床合理使用抗生素提供依据。方法对我室2006至2009年从ICU标本分离的479株肺炎克雷伯菌和491株大肠埃希菌采用纸片协同试验和双纸片确证试验检测其ESBLs,并用纸片扩散法进行药敏试验。结果四年来大肠埃希菌产ESBLs阳性率从41.6%上升至58.4%;肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率从29.0%上升至35.3%。产ESBLs株对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,但对碳青霉烯类抗菌药物都敏感。结论 4年来,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率逐年升高,对产ESBLs菌株的治疗应首选含酶抑制剂的抗生素、非B内酰胺类敏感的抗生素或碳青霉烯类抗菌药物。     

肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性分析

目的分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性,指导本地区临床合理用药。方法对该院2012年4月至2013年3月临床分离的853株肺炎克雷伯菌（459株）和大肠埃希菌（394株）,采用梅里埃VIKET2自动鉴定仪检测确定ESBLs菌株,进行抗菌药耐药分析。结果产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌共360株,总阳性率为42．2％。其中大肠埃希菌242株,阳性率为61．4％;肺炎克雷伯菌118株,阳性率为25．7％。各类标本中,产 ESBLs率以尿标本分离株（58．7％）最高,其次为呼吸道标本痰和咽拭子（55．7％）和脓液（53．4％）、血液标本（38．3％）;各科室中,产ESBLs率以泌尿科（72．9％）最高,重症监护室（ICU ）分离株（52．2％）,其次为肛肠科（50．8％）和普外科（50．1％）。除亚胺培南和阿米卡星外,产ESBLs菌对其他14种常用抗菌药物的耐药率均明显高于非产ESBLs菌;产ESBLs菌株不仅对青霉素、头孢菌素、氨曲南等抗菌药广泛耐药,同时对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类等多种抗菌药物耐药,仅对亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星的耐药率较低（分别为0．00％、1．7～11．2％、0．8～12．0％）。结论临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高。治疗ESBLs菌导致的感染应选用碳青霉烯类、头霉素类等药物。同时临床医生应根据病原菌药敏结果合理选用抗菌药物,以提高治疗效果。     

细菌产超广谱β内酰胺酶的调查及耐药监测

目的：监测产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株的现状，指导临床合理用药。方法：从本院2002年3月-2002年10月各临床标本中分离的大肠埃希菌115株及肺炎克雷伯菌49株，用双纸片法初筛和纸片扩散法确证试验检测ESBLs；用琼脂扩散法作药敏实验。结果：总检测菌株164株，共检出ESBLs阳性株50株，总阳性率为30．5％，其中大肠埃希菌为29．6％，肺炎克雷伯菌为32．7％，产ESBLs菌株对亚胺培南未发现耐药，对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦以及头孢西丁耐药率较低。结论：本组中大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs高达30．5％，且阳性株对抗生素的耐药性严重，医生应重视ESBLs的检测报告，在临床上合理应用抗生素，有效地控制ESBLs菌株在医院内的扩散。     

医院产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性动态观察

目的对医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌的检出率及耐药性进行动态观察,为临床应用抗菌药物提供指导。方法对我院2004至2007年临床标本分离的395株大肠埃希菌和262株肺炎克雷伯菌用双纸片扩散法检测其ESBLs,并用纸片扩散法进行药敏试验。结果4年来大肠埃希菌产ESBLs阳性率从25.3%上升至37.7%;肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率从25.0%上升至36.0%。产ESBLs株对头孢菌素类、氟喹诺酮类等常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,对碳青霉烯类抗菌药物敏感。结论4年来,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率逐年升高,并呈现出多重耐药性,对产ESBLs菌株的治疗应首选碳青霉烯类抗菌药物。     

下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药情况分析

目的 研究下呼吸道感染患者中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及产ESBLs菌株的药敏情况。方法 收集2002年1月至2003年12月我院下呼吸道感染患者中分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌137株，用表型确证试验检测ESBLs；用Kirby-Bauer琼脂扩散法作药物敏感试验。结果 137株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中，共检出产ESBLs菌84株，检出率为61．31％，其中大肠埃希菌75．51％、肺炎克雷伯菌53．41％；对哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、氯霉素、环丙沙星、复方磺胺甲基异噁唑、亚胺培南和美罗培南耐药率差异无统计学意义，产ESBLs菌株对其他13种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌株(P≤0．01)，亚胺培南和美罗培南的敏感率最高为100％。结论 下呼吸道感染患者中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs情况严重，治疗本地区产ESBLs菌株下呼吸道感染首选碳青霉烯类抗生素。     

产超广谱β-内酰胺酶菌株的药敏分析

目的了解肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及产酸克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率及耐药特点，指导此类细菌感染的抗菌药物的应用。方法收集2003年6月至2004年6月我院感染患者中分离出来的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和产酸克雷伯菌218株，用表型确认试验检测ESBLs，用美国Microscan negative panel 21反应板作细菌鉴定和药敏试验。结果218株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及产酸克雷伯菌中，共检出产ESBLs 70株，检出率为32．11％，其中肺炎克雷伯菌为36．7％，大肠埃希菌为33．33％，产酸克雷伯菌为25．45％；除亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢西丁外，产ESBLs菌对其他15种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌；亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢西丁对产ESBLs菌的耐药率最低。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及产酸克雷伯菌产ESBLs情况严重，产ESBLs菌对大多数抗生素耐药性比非产ESBLs菌严重，亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢西丁是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况。方法对2010年1～12月临床标本中分离的967株大肠埃希菌和988株肺炎克雷伯菌的临床分布和药敏试验结果用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果大肠埃希菌主要从尿液（32.9%）中检出,主要来自普外科（21.9%）和重症监护病房（17.5%）,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率为58.9%;肺炎克雷伯菌主要从痰液标本中检出,主要来自重症监护病房（21.7%）和神经外科（17.3%）,产ESBLs菌株检出率为35.0%;除哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南、呋喃妥因外,两种细菌中产ESBLs菌株对其他抗菌药物的耐药率均高于其非产ESBLs菌株。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是临床上的常见致病菌,加强产ESBLs菌株检测和细菌耐药监测对指导临床用药具有重要意义。     

医院产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性动态观察

目的对医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的检出率及耐药性进行动态观察,为临床应用抗菌药物提供指导。方法对我院2004至2007年临床标本分离的395株大肠埃希菌和262株肺炎克雷伯菌用双纸片扩散法检测其ESBLs,并用纸片扩散法进行药敏试验。结果4年来大肠埃希菌产ESBLs阳性率从25.3%上升至37.7%;肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率从25.0%上升至36.0%。产ESBLs株对头孢菌素类、氟喹诺酮类等常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,对碳青霉烯类抗菌药物敏感。结论4年来,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率逐年升高,并呈现出多重耐药性,对产ESBLs菌株的治疗应首选碳青霉烯类抗菌药物。     

128株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶及耐药性分析

目的分析大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及其耐药情况。方法对临床标本分离的大肠埃希菌用细菌鉴定药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏分析。结果 128株大肠埃希菌中90株产ESBLs,90株产ES-BLs菌株与38株不产ESBLs菌株的耐药情况比较,差异有统计学意义。结论大肠埃希菌产ESBLs率高,应引起临床高度重视。