芬太尼用于硬膜外腔的临床观察

芬太尼作为麻醉性镇痛药，可加强局麻药的阻滞作用，并可以缩短局麻硬膜外的起效时间，提高硬膜外麻醉的镇痛效果。本文对芬太尼缩短硬膜外利多卡因起效时间进行临床观察，以供临床参考。     

芬太尼、利多卡因液硬膜外阻滞在剖宫产手术中的应用

硬膜外阻滞麻醉是产科剖宫产首选的麻醉方法,传统的做法是在硬膜外腔注射单纯的局麻药,在临床应用中存在起效时间慢和镇痛不够完善等不足.为了使麻醉效果更好,我院将小剂量的芬太尼配利多卡因用于硬膜外阻滞麻醉,对镇痛和不良反应进行了临床观察,现叙述如下.     

碳酸利多卡因和盐酸利多卡因硬膜外麻醉在剖宫产术中的临床研究

剖宫产手术往往比较紧急，要求麻醉起效快，以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况。既往剖宫产术用盐酸利多卡因作低位硬膜外麻醉，其起效时间已较使用丁卡因明显缩短。但研究结果表明，碳酸利多卡因较盐酸利多卡因具有潜伏期更短、麻醉效果强、肌松效果好等优点，在剖宫产手术中具有潜在的应用价值。为此，我们对碳酸利多卡因和盐酸利多卡因在剖宫产术硬膜外麻醉中的效果进行比较，以期改善剖宫产术硬膜外麻醉的效果。资料和方法本组病例１１０例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄２３～４１岁，平均２９岁，体重４９～８７ｋｇ，平均６８ｋｇ，孕期２８７…     

高乌甲素复合左旋布比卡因用于术后硬膜外自控镇痛

氢溴酸高乌甲素是从高乌头植物中提取的二萜类单体巴乌头碱的氢溴酸盐,为非甾体抗炎药,无成瘾性,具有较强的镇痛作用,同时还具有局部麻醉、降温、解热和抗炎消肿作用。其与哌替啶相比,镇痛效果相当,起效时间稍慢,而维持时间较长。我们将高乌甲素与局麻药复合用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA),所有患者的麻醉均为连续硬膜外阻滞,以1．73％碳酸利多卡因维持麻醉,术毕硬膜外导管接一     

局麻药复合舒芬太尼硬膜外麻醉在阑尾切除术中的应用

目的:观察局麻药复合舒芬太尼硬膜外阻滞下阑尾切除术的麻醉效果.方法:患者100例ASAⅠ～Ⅱ级,拟行阑尾切除术,随机分两组;舒芬太尼组(Ⅰ组,n=50)和对照组(Ⅱ组,n=50).硬膜外穿刺部位均间隙T11～12,每组硬膜外首剂量均2%利多卡因3ml(试验量),追加剂量1%利多卡因与0.5%罗哌卡因混合液12ml,Ⅰ组局麻药中复合舒芬太尼15ug(1.0ml);Ⅱ组局麻药中加入生理盐水1.0ml.观察起效时间、麻醉效果和镇痛维持时间.结果:同Ⅱ组比较Ⅰ组患者麻醉起效时间缩短,镇痛维持时间延长(P＜0.05),术中麻醉效果好,牵拉反应明显减少(P＜0.05),未见明显不良反应.结论:局麻药复合舒芬太尼硬膜外麻醉下阑尾切除术可以明显缩短麻醉起效时间,改善麻醉效果,降低牵拉反应的发生,值得临床应用及推广.     

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因在剖宫产术中的应用

硬膜外麻醉是目前剖宫产术最常用的麻醉方法,因止痛效果可靠,麻醉平面和血压较易控制,已为国内外广泛使用。碳酸利多卡因是碱化后的利多卡因溶液,因起效迅速,镇痛完全,用于硬膜外麻醉效果理想,近年来与其相关研究亦较多,但用于剖宫产术麻醉的报道却很少。我们因在急诊剖宫产术中应用盐酸利多卡因屡感效果不佳而试用碳酸利多卡因,并就术中循环系统的变化与盐酸利多卡因麻醉进行比较。现将观察结果报告如下。     

临床上应用碳酸利多卡因麻醉的疗效分析（附30例报告）

目的分析碳酸利多卡因应用于临床麻醉中的阻滞作用。方法将30例疝修补手术病人随机分为A、B两组，每组20例，A组局麻药选择盐酸利多卡因，B组选碳酸利多卡因。围术期监测两组病人的麻醉起效时间、阻滞完善时间等项目。结果B组麻醉起效时间、阻滞完善时间均优于A组。结论临床麻醉（硬膜外麻醉）使用碳酸利多卡因，麻醉效果满意。但要注意其局麻药毒副作用的发生。     

剖宫产中盐酸左布比卡因腰硬联合麻醉效果临床观察

目的 观察腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术的麻醉效果.方法 随机选择100例拟行剖宫产术的健康产妇,随机分为硬膜外(EA)组和CSEA组.EA组单纯硬膜外注射2%利多卡因,CSEA组蛛网膜下隙注入0.5% 盐酸左布比卡因(珠海润都民通制药生产)2.5 ml,观察麻醉效果、起效时间以及并发症的发生情况.结果 腰硬联合麻醉起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉比较差异有统计学意义(P<0.05),新生儿评分两组差异无统计学意义(P >0.05).结论 腰硬联合麻醉起效迅速,具有良好的镇痛和肌松作用,是剖宫产手术理想的麻醉方法.     

CSEA与硬膜外麻醉用于阴式全子宫切除术的比较

目的：比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(CEA)用于阴式全子宫切除术的临床效果。方法：60例阴式全子宫切除术患者，随机分为CSEA组和CEA组，比较两组病人麻醉起效时间及麻醉效果评价。结果：CSEA组麻醉起效时间，镇痛效果，肌肉松弛程度均明显优于CEA组。结论：CSEA组麻醉起效快，镇痛完善，阻滞平面广，肌肉松弛，更适合阴式全子宫切除术。     

国产盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉的临床观察

目的对氯普鲁卡因与利多卡因用于硬膜外麻醉的效果进行比较。方法选择200例拟在硬膜外麻醉下行下肢或下腹部手术的择期手术病人，随机分为氯普鲁卡因组（观察组）和利多卡因组（对照组）各100例。两组均硬膜外L^1-2或L^2-3头向置管，试验量后5min一次性注入局麻药（不含肾上腺素或麻黄素），观察麻醉起效时间、痛觉消失、痛觉恢复时间、运动阻滞时间及呼吸、循环的变化等。结果观察组起效快，痛觉消失与运动阻滞更快（P〈0．05），痛觉恢复时间相近，运动阻滞与运动恢复均快于对照组。60min液体总量相近。麻醉维持时间：观察组38．54±16．46，对照组33．38±16．62。结论氯普鲁卡因硬膜外麻醉起效快，镇痛效果好，痛觉消失快，肌松好，麻醉维持时间长。     

1.73%碳酸利多卡因硬膜外阻滞行剖宫产术的临床效果观察

目的：比较1．73％碳酸利多卡因与2％盐酸利多卡因硬膜外阻滞对剖宫产术的麻醉效果。方法：采用两组浓度碳酸利多卡因硬膜外腔注射，分别观察两组剖宫产术的麻醉效果。结果：A、B两组局麻药起效时间、阻滞完善时间、麻醉维持时间有显著差异，而在神经阻滞阶段、初生婴儿Apgar评分和围术期血压下降方面无显著差异。结论：1．73％碳本酸利多卡因起效快，麻醉渗透作用强、维持时间长，循环抑制不明显，对母婴无明显副作用，麻醉综合效果优于2％盐酸利用卡因。     

碱化利多卡因硬膜外麻醉在急诊剖宫产术的临床应用

目的：观察碱化利多卡因硬膜外麻醉在急诊剖宫产术的麻醉效果，方法：急诊剖宫产术病人随机分为两组，A组为观察组（碱化组），B组为对照组（盐酸组），分别观察术中血压、呼吸、脉搏等变化及麻醉起效时间、痛觉消失时间和脊神经阻滞节段数。结果：A组麻醉起效时间及痛觉消失时间明显短于B组，麻醉持续时间及阻滞神经节段数无明显差异，术中呼吸、循环稳定，无明显差异，结论：碱化利多卡因硬膜外麻醉用于急诊剖宫产术，麻醉效果满意，起效时间缩短，值得推广。     

1.73%碳酸利多卡因与2%盐酸利多卡因在剖宫产术中的应用比较

目的 观察比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因经硬膜外腔神经阻滞行剖宫产术的临床效果.方法 选择200例准备行剖宫产手术的产妇.Ⅰ组100例应用1.73%碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉下完成剖宫产手术.Ⅱ组100例应用2%盐酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉下完成剖宫产手术.术中观察计录麻醉起效时间、痛觉消失时间、麻醉持续时间.结果 两组间麻醉平面起效时间、痛觉消失时间Ⅰ组显著短于Ⅱ组,麻醉持续时间Ⅰ组显著长于Ⅱ组(P＜0.01).结论 1.73%碳酸利多卡因用于剖宫产术的麻醉,起效迅速、痛觉消失快、麻醉持续时间长、肌松效果好优点,值得推广应用.     

腰硬联合麻醉在剖宫产中的临床观察

目的观察腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术的麻醉效果。方法150例拟行剖宫产术的健康产妇,随机分为硬膜外(EA)组和CSEAⅠ组、Ⅱ组,共3组:EA组单纯硬膜外注2%利多卡因;CSEAⅠ组蛛网膜下腔注入0.5%左布比卡因2.5mL;CSEAⅡ组蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因2.5mL。观察麻醉效果、起效时间以及并发症的发生情况。结果腰硬联合麻醉起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉比较差异有统计学意义(P<0.05),新生儿评分3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉起效迅速,具有良好的镇痛和肌松作用,是产科手术理想的麻醉方法。     

不同浓度丁卡因用于妇科硬膜外麻醉的临床效果

目的探讨丁卡因复合利多卡因用于妇科硬膜外麻醉的临床效果。方法选择妇科硬膜外麻醉手术患者91例，随机分为两组：观察组46例（1％利多卡因17mL＋丁卡因50mg），对照组45例（1％利多卡因25mL＋丁卡因50rag）；对两组患者妇科硬膜外麻醉的痛觉阻滞情况、麻醉效果和Bromage评分进行分析和比较。结果观察组与对照组在阻滞起效时间、最高平面时间、T10维持时间方面具有显著性差异（P〈0．05），观察组明显优于对照组；在术中不良反应方面，观察组多于对照组（P〈0．01），但能迅速改善，恢复正常。结论丁卡因复合利多卡因用于妇科硬膜外麻醉手术起效快、后遗症少、安全性高、麻醉平面满意，值得临床推广使用。     

氯普鲁卡因在无痛分娩失败改剖宫产术中的应用

目的观察盐酸氯普鲁卡因和盐酸利多卡因在无痛分娩失败改剖宫产术中的麻醉效果和对新生儿安全性。方法将40例无痛分娩失败改剖宫产术产妇随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组硬膜外腔注射3%盐酸氯普鲁卡因,对照组硬膜外腔注射2%盐酸利多卡因,观察两组给药后麻醉起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉持续时间、运动阻滞持续时间、感觉恢复时间、运动恢复时间。同时记录新生儿娩出时间和Apgar评分,进行脐带血血气分析。结果观察组麻醉起效时间、运动阻滞起效时间、感觉恢复时间、运动恢复时间显著短于对照组;两组生命体征用药前后变化不明显;两组新生儿娩出时间和Apgar评分,脐带血血气分析结果差异也无统计学意义。结论无痛分娩失败改剖宫产手术,应用3%盐酸氯普鲁卡因硬膜外阻滞,具有起效快,镇痛完善,肌松效果好,缩短胎儿娩出时间,改善新生儿Apgar评分,术后恢复快等优点。     

3%氯普鲁卡因在老年泌尿外科手术硬膜外阻滞的麻醉效果

目的 探讨3%氯普鲁卡因在老年泌尿外科手术硬膜外阻滞的麻醉效果.方法 选取我院自2008年1月～2010年12月收治的用3%氯普鲁卡因治疗的患者160例,分为氯普鲁卡因组和利多卡因组,其中氯普鲁卡因组有患者80名,在术前给予3%氯普鲁卡因;利多卡因组有患者80名,在术前给予2%利多卡因作为对照,用统计学的方法比较两种药对患者的镇痛效果及运动阻滞效果.结果 氯普鲁卡因组患者在镇痛起效时间和运动阻滞时间均短于利多卡因组,P<0.05,差异明显,具有统计学意义,而在镇痛效果消失后测试部位的厚度以及运动阻滞过程中患者活动量、镇痛时间长短上均无明显差异,P>0.05.结论 3%氯普鲁卡因在在老年泌尿外科手术硬膜外阻滞的麻醉效果显著,值得临床推广.     

阴式全子宫切除术腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

目的观察腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于阴式全子宫切除术的效果。方法选择东莞广济医院2010年1月至2012年8月择期行阴式全子宫切除术的100例患者,采用随机数字表法将其分成两组(n=50):腰-硬联合麻醉(CSEA)组和连续硬膜外麻醉(CEA)组。两组患者均经L2,3间隙行硬膜外穿刺。CSEA组经硬膜外穿刺针行蛛网膜下腔穿刺,注入0.5%盐酸罗哌卡因2.5 mL;CEA组硬膜外注入2%盐酸利多卡因5 mL。两组患者均向尾端置入硬膜外导管3 cm,根据诱导后5 min感觉阻滞平面,硬膜外追加0.75%盐酸罗哌卡因,使阻滞平面达T8水平开始手术。评价两组患者的麻醉效果,记录两组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外追加用药量。结果 CSEA组患者麻醉效果评价优于CEA组(P<0.05)。CSEA组患者的麻醉起效时间(2.0±1.6)min,阻滞完善时间(8.3±3.5)min,硬膜外追加用药量(7.1±3.1)mL;CEA组麻醉起效时间(5.2±2.2)min,阻滞完善时间(17.3±4.2)min,硬膜外追加用药量(16.4±5.6)mL,两组间各观察值的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与连续硬膜外麻醉相比,腰-硬联合麻醉的起效时间短,镇痛完全,肌松效果满意,麻醉效果好。     

碱化利多卡因对硬膜外麻醉效果的影响

许多报道将碱化利多卡因用于临床，行硬膜外麻醉。其优点为起效时间（OT）、阻滞完全时间（CT）缩短，作用持续时间（LT）延长。碱化后利多卡因迅速而有效地发挥作用，加快镇痛。我们用碱化利多卡因溶液与未碱化利多卡因溶液作对照组比较，观察不同PH值时的硬膜外阻滞效果。1病历选择选择一般情况良好的中下腹部手术160例，年龄16～70岁，分为两组。酸性组用2％利多卡因溶液20ml加入1／20万肾上腺素，pH值为4.5，碱性组用2％利多卡因溶液15ml加入5％碳酸氢钠5ml加入1／20万肾上腺素，pH值为75。麻醉方法：术前30分肌注苯巴比妥钠0．1g，…     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中临床应用效果的比较

目的研究与比较腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在产妇分娩镇痛的临床应用效果。方法选取于本院进行分娩的产妇,将其按照编号随机分为两组,分别为观察组和对照组,其中观察组产妇采取腰硬联合麻醉,对照组产妇使用硬膜外麻醉,对两组产妇的分娩、镇痛效果以及胎儿状况进行对比。结果两组对比显示观察组产妇的镇痛起效的时间明显短于对照组产妇,而且镇痛效果显著地优于对照组产妇,两组效果差异明显,有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉相比于硬膜外麻醉,其镇痛起效时间比较快,而且镇痛效果比较好,对胎儿的影响几乎没有,因此在临床应用上要大力推广。