兼患三种不同颅内原发性肿瘤一例

患者男,34岁,工人。1980年10月17日因左前额包块2年余,头痛伴双侧听力下降1年半入院。左前额部有外伤史。查体未见色素斑和皮下肿块。双侧视乳头水肿,右侧中枢性面瘫,双侧听力消失,右上肢肌力Ⅳ级。脑电图示中度异常、左额慢波灶。颅骨平片见左额骨一3×3cm骨密度增高区,边缘呈梳节状,内有密度不均的斑片状阴影,左侧内听道扩大。左侧颈动脉造影示左额占位病变。头颅CT增强扫描见左额部接于颅骨内板有一6×4cm高密度影,密度均匀,边缘清楚,左侧小脑桥脑角     

酷似急性感染性多发神经根炎的双侧面神经麻痹1例

牛某,男,35岁,今年2月份患急性病毒性结膜炎.经对症治疗后好转。一个月后展起出现口角向右歪斜、流涎、左眼不能闭合.第五天,出现右眼闭合不全,全面部不能活动,流涎,进食时双侧颊部残留食物,但不反呛。查体:BP16.9/10.6KPa,神清语明。双眼球结膜明显充血。双侧角膜反射消失,Bell 氏征阳性。双侧额纹消失,眼裂变大,蹙眉、闭目、示齿、鼓腮等动作均差。双侧鼻唇沟变浅,口角下垂,伸舌居中。无感觉障碍,共济运动正常。四肢肌力、肌张力均正常,腱反射对称存在,未引出病理反射。辅助检查:腰穿,初压19.6KPa,潘氏试验(±)WBC18×10~6/L,蛋白质0.6g/L,葡糖糖3.4mmol/L。血、尿常规,血沉,血糖及肝功均正常。经用激素、神经营养剂治疗,一周后面瘫开始恢复,双眼闭合有改善,右嘴     

鼻咽癌致同侧10条脑神经损害一例

患者男性,75岁,因“左眼视物模糊5个月余,声音嘶哑20 d”入院.患者5个多月前出现左眼视物模糊,3个月前左侧眼睑下垂,伴左前额、眶周阵发性疼痛,多处就诊,查脑CT未见异常.20 d前出现声音嘶哑、饮水呛咳及左耳听力下降.体格检查：全身浅表淋巴结未触及肿大,意识清楚,颈软,左眼完全闭合,借助外力睁开后感视物模糊.左侧视力减退,视野正常,眼球固定,瞳孔直径5 mm,对光反射消失,视乳头边界略模糊.右侧眼裂7 mm,眼球活动自如,瞳孔2.5 mm,对光反射灵敏.双侧额纹及鼻唇沟对称,左侧听力减退.声音嘶哑,伸舌左偏,左侧舌肌萎缩并见肌束震颤.左侧软腭低,咽反射迟钝,悬雍垂右偏.左侧颜面部痛觉减退,左侧胸锁乳突肌萎缩.四肢感觉、运动、反射无异常,Babinski征阴性。     

颅内嗅神经母细胞瘤一例

患者男,43岁。因头晕.呕吐半月余,于1982年6月7日入院。体检:体温37.5℃,神志清楚,反应稍迟钝,对答切题,查体合作。表浅淋巴结未触及。左额部有叩痛。眼球活动正常。双侧瞳孔大小正常、等大等圆、对称、对光反应好。视力:左0.9,右1.5。眼底:双视乳头境界模糊水肿。颈硬,有抵抗。四肢活动好,肌张力正常。右侧腹壁反射及提睾反射减弱,双侧克氏征(+)。化验检查:血     

带状疱疹并发少见神经系统损害10例报告

一、左额部带状疱疹并发动眼神经麻痹1例 患者,男,35岁。2月前左额部出现簇状水泡样血疹,5天前左眼跪下垂,复视。查:左额部有二处色素沉着区,左眼睑轻度下垂,左眼内收受限,左瞳孔>右,直接、间接对光反射消失,余(一)。 二、左额部带状疱疹并发脑炎1例 患者,男,22岁,1月前左额部出现了簇米粒样水疱,10天前头痛、呕吐、抽风3次,5天来右侧肢体无力。查:表情呆滞,右侧中     

ToloSa—Hunt氏综合征2例报告

例1,男,62岁,退休工人。于85年11月7日入院.入院前5天开始左眼眶及左额部胀痛伴恶心,呕吐数次。于入院前2天视物成双,左眼睑下垂。无高血压、糖尿病史.内科检查正常。神经科检查:左眼微前突,球结膜微充血,左上睑下垂。瞳孔左4mm,右2mm,对光反应有。眼底中度视乳头水肿征象。左眼球内斜不能,外展不全,左角膜反射迟钝。左额颞部痛觉减退。头及眼眶部未闻及血管性杂音,余神经系统     

以Wallenberg综合征为首发症状的桥小脑角神经鞘瘤1例报告

患者 ,女 ,48岁。于入院前 1天无明显诱因自觉头晕 ,左侧面部麻木不适 ,伴有视物旋转 ,恶心 ,数次呕吐胃内容物 ,同时出现饮水呛咳 ,走路不稳 ,左眼裂变小 ,于 1999年 7月 2 2日入院。既往高血压病史 5年。查体 :血压 2 4/ 13.3k Pa,双眼球各方向活动自如 ,有水平眼震 ,向右侧明显 ,左眼球稍内陷 ,左眼裂变小 ,左侧瞳孔小 ,直径 1.5 mm,右侧瞳孔直径 3mm,对光反应灵敏 ,左侧额面部无汗 ,双侧鼻唇沟等深 ,左侧软腭上抬无力 ,咽反射消失 ,伸舌不偏。四肢肌力、肌张力尚可 ,四肢腱反射对称存在 ,双侧病理反射未引出。左侧面部及对侧肢体痛觉减…     

三叉神经眼支带状疱疹后对侧偏瘫综合征1例报告

患者,男性,60岁,农民。左眶额头痛伴簇状疱疹8天,右侧肢体失灵,意识障碍2天于88年8月2日入院。患者7月26日无诱因出现发烧头痛,随后左额部出现数簇丘疹及视物模糊。到当地县医院诊治,给予消炎对症治疗。3日后昏迷,尿失禁遂转我院医治。查体,心肺(—),腹(—)。神志模糊,左侧瞳孔5mm,对光反应消失.球结膜水肿,有大量分泌物。右侧瞳孔3mm,对光反应灵敏。眼底左侧未窥入,右侧正常。左侧中枢性面瘫,伸舌居中,咽反射迟钝。右侧肢体痛觉减退,右侧肢体肌力O—I级,肌张力低,右侧Babinski氏征(+)。腰穿CSF无色透明,压力1.52kPa,细胞数205×10~6/L,蛋白0.9g/L,糖、氯化物正常。WBC、血糖及肝功正常,血BUN11.4mmol/L。脑电图见左额颞区有短程慢波。入院考虑三叉神经眼支带状疱疹脑炎给予治疗。氢化考的松300mg每日     

颅眶沟通型视神经胶质瘤二例报告

例1 男,13岁。主诉左眼视力下降1年余,眼球外突伴失明半年。检查:左眼失明,上眼睑轻度下垂,眼球外突,活动障碍。右眼视力1.5,视野正常。左侧眼底视神经乳头界线清,色泽苍白,右侧正常。左侧嗅觉减退。X线片示左侧视神经孔1.1×0.8cm,右侧0.5×0.6cm。B型超声见左眶内眼球后有1.8×1.7cm肿块。左侧颈动脉造影未见明显异常。诊断为颅眶沟通型肿瘤,于1983年3月10日在全麻下行左额部开颅,探查时见左侧视神经颅内段呈梭形膨大,约0.5×0.5×1.0cm,向前     

颅骨骨化性纤维瘤囊性变一例

患者女,17岁。因"左额部包块6年,加重伴视力下降2年"入院。6年前无明显原因在左额部出现拇指大小包块,质硬,无疼痛,红肿。包块渐进增大,将左眼眶向外下推挤。2年前左眼视力开始下降,左侧嗅觉时有时无。查体:     

带状疱疹并发脑出血1例报告

患者女性,40岁,因右额部疱疹40天意识不清3天入院。患者于1988年5月9日右额部疼痛,次日开始右眼充血,上眼睑及右前额有细小疱疹,半月后右上眼睑及额部疱疹结痂,但右眼仅有光感,继而意识模糊入院。检查:神志呈浅昏迷,右上脸及右额部皮肤有淡褐色素沉着,右眼角膜混浊,血压20.5/11.4kPa(154/86mmHg)颅神经(一),视神经乳头界清,颈轻抵抗,四肢运动,感觉正常,腱反射活跃,双巴氏征(±),Kemig's(一),腰穿CSF初压216kPa(220mmH_2O),     

出血性脑梗塞1例报告

男性,60岁,1991年6月24日入院。患者于入院前一天在田间劳动时突然出现两眼视物不清,约半小时后双眼视力恢复正常。12小时后再次出现双眼视物不清,伴右颞部轻度跳痛,无恶心、呕吐及眩晕,左侧肢体活动不灵,无意识障碍、癲痫发作及尿便障碍。高血压病史5年。入院时查体:BF22/14kPa,神清语明,球结膜无充血、水肿,眼位无异常,视力眼前手动,瞳孔等大同圆,对光反应灵敏,左侧鼻唇沟略浅,伸舌尚居中,左手握力弱,左下肢肌力4级,左侧偏身痛觉减退,左侧腹壁反射及提睾反射消失,双侧掌颏反射(+),左侧Babindki氏征(+)。无项强,腰穿脑脊液无色澄清透明,压力2.0kPa,Pandy氏反应(+),WBC9×10~6/L,未见到皱缩红细胞,糖4.92mmol/L。蛋白0.62g/     

外伤性张力性气颅1例

1 病历摘要 男,47岁;被殴打致意识模糊2h于2010年11月入院.查体:GCS评分11分;意识不清,双侧瞳孔不等大,左侧直径5mm,直接对光反射消失、间接对光反射存在,右侧直径2.5mm,直接对光反射灵敏、间接对光反射消失,余神经系统查体未见异常.头部CT提示:左眼眶内侧壁粉碎性骨折伴眼眶内积气,筛、蝶窦积血;左侧视神经增粗,视神经损伤;颅内少量积气(图1A).入院诊断:颅底骨折、创伤性气颅、左侧视神经损伤.入院9h后出现躁动不安,复查头部CT示:双侧额部巨大气体影,呈“山峰征”,脑池、脑室内均可见气体影(图1B).     

上矢状窦血栓形成手术切开取栓1例报告

患男，24岁，头痛、右侧偏瘫伴失语1d入院。入院检查：昏迷、失语，GCS10分，双侧视乳头水肿，右侧肢体肌力0-1级，左侧正常，双侧病理反射未引出。既往有头痛史近3年。头颅CT示左顶叶脑出血，实验室检查：RBC 5．2×10^12／L．WBC 13．8×109／L，Hgb 158 g/L，血小板418．00×10^9／L，纤维蛋白原4．48g/L，雌二醇12．63pg/L，睾丸酮33．26 ng／L。[第一段]     

慢性硬膜下血肿与双侧颅中凹蛛网膜囊肿并存1例

患者、男性、30岁、司机。因头痛,呕吐3月余视力减退1月,于1989年10月22日入院。1年前有头部外伤史,当时无昏迷。查体:神清,双侧视神经乳头水肿,视力左眼0.4,右眼0.6;四肢肌力均为Ⅴ级,CT示双颞底部低密度区;右额颞部新月形低密度影。诊断:双侧颅中凹蛛网膜囊肿;右额颞部慢性硬膜下血肿。同年11月3日全麻下行额部冠状瓣开颅。术中见右额颞部硬膜下血肿包膜形成,血肿量30ml连同包膜一并清除血肿。双侧颅中凹底部蛛网膜囊肿大小分别为10×     

血小板减少性紫癜并发颅内巨大血肿1例

1 临床资料 患者,女,10岁。因突然晕倒3 h入院。体检:呈昏迷状,GCS 3分,右侧瞳孔散大,左侧瞳孔3 mm,对光反射均消失,生理反射减弱,脑膜刺激征(+),其他病理反射未引出。全身多处可见散在的2 cm×2 cm～6 cm×8 cm瘀斑。CT示右侧颞叶大脑皮层下血肿,约8 cm×10 cm×4cm大小;DSA未见AVM;追问病史既往有血小板减少性紫癜病史。实验室检查:RBC3.00 ×10~(12)/L,HGB 92 g/L,WBC 10 ×10~9/L,CT 16 min,BT 6     

儿童以腹痛为首发症状的慢性硬膜下血肿一例

患儿 男,8岁。4天前突然出现持续性腹痛,伴恶心呕吐,发冷发热,呕吐频繁,为胃内容物,非喷射状。查体:体温38℃,脉搏56次,呼吸30次,精神差,痛苦病容,双瞳孔等大同圆,光反应存在,颈软,心肺未见异常,腹略膨隆,右中腹可见肠型及蠕动波,广泛性轻度压痛,以马氏点为重,无肌紧张及反跳痛,肠音弱。神经系统:意识清楚,无感觉障碍及瘫痪,深浅反射对称存在,病理反射未引出,双侧眼底未见视乳头水肿。血常规:红血球4×10~(12)/L,白细胞16×10~9/L,中性86%,淋巴14%,尿常规正常。以急性兰尾炎收入院。入院当天出现剧烈头痛,继而嗜睡,昏迷,频繁抽搐,左     

带状疱疹引起眼肌麻痹一例

1病例摘要患者，男，62岁，1994年8月10日受凉后出现发烧（未测体温），头痛以右侧额部为著呈针刺样，阵发性加重，眼痛轻，自服感冒通发烧停止。策3天右额部出现多个小疱疹，头痛加剧。第5天疱疹增多增大，同时感右眼胀，睁眼困难，自服螺旋霉素、病毒灵无效入院。查体体温37．4℃，血压20／13．3kPa，神志清，言语清，眼底正常，瞳孔直径右眼4mm，左眼2．5mm，右眼直、间接光反射消失，左眼正常。右眼睑下垂，右眼球各方向均不能活动，无眠震，左眼活动正常。右三叉神经第一支分布区有大小不等的疤疹。余神经系统检查正常。化验：血常规…     

急性脑胃综合征1例报告

我院于86年3月26日收治脑外伤后短期内出现急性“脑胃综合征”,经治疗痊愈1例报告如下: 患者:铁×,男,32岁,蒙族牧民。住院号8600762,于86年3月26日因行路中未注意在左前额部被马踢伤,当时伤口流血不止,可是未昏迷,过半小时后头迷、恶心,当地卫生院包扎止血急送我院门诊,来门诊时共用一个小时,此时刻共呕吐三次都是咖啡样及凝血胃内容物大约1200ml左右,并且剧烈头痛头迷及左眼视力模糊偶有复视。检查:BP:130/90mmHg,P:75次/分,T:35.6℃,发育正常,营养良,颈强(++),头痛剧烈痛苦病容不能搬动。颅骨拍片发现左前额骨圆形凹陷粉碎性骨折6×6×3cm大小。血、尿常规化验无     

MRI辅助诊断脊髓血管闭塞1例报告

戴××,男,38岁,1987年4月1日无明显诱因出现左胸及背部剧痛,2小时后出现双下肢无力。排尿费力,在当地做腰穿,压力正常,无梗阻,脑脊液常规,生化检查正常。经治疗约一个月基本恢复。1988年6月28日无明显诱因再次出现左胸背剧痛。3小时后出现双下肢活动受限,尿潴留,88年7月2日以横贯性脊髓病收入院。查体:神清,视力正常,眼底视乳头边界清。双眼球活动自如无复视,无眼震。余颅神经无示位体征,颈_6以下深浅感觉消失。双上肢肌张力正常,肌力Ⅳ级,双下肢完全瘫,肌张力减低。肱二、三头肌腱反射对称存在。双侧膝、跟腱反射消失,未引出病理反射,克氏征阴性。尿潴留。血常规无异