Wernicke脑病5例误诊分析

Wemicke脑病系因营养缺乏,特别是VitB1缺乏所致的表现为精神障碍、眼球活动障碍及步态异常的一组综合征,常见于嗜酒者。具有典型临床表现者诊断不典型者极易误诊。现将曾被误诊的5例Wemicke脑病分析报告如下。     

酒精性与非酒精性Wernicke脑病的临床特点

Wemicke脑病（WE）是最常见的神经系统营养性疾病之一,直接原因为维生素B1（硫胺）缺乏,多见于长期酗酒、反复呕吐或长期肠外营养的患者,是一种严重的代谢性脑病。WE的主要特征是眼肌麻痹、躯干性共济失调和遗忘性精神症状。但早期WE患者临床表现多不典型,尤其是非酒精性WE,易被忽视与误诊,常因诊断不及时而导致不可逆的脑损害。本资料对酒精性和非酒精性WE患者的基本情况、临床表现、影像学特征及治疗转归等进行分析比较,以期提高临床医师对本病的认识,为早期诊治提供帮助。     

以突发昏迷起病的Wernicke脑病诊治分析:附典型病例

Wemicke脑病是1881年由Wernicke首先在酒精中毒患者中描述的一组综合征，是维生素B1（硫胺素）缺乏导致的急症。临床上多呈急性或亚急性发病，眼肌麻痹、共济失调、精神障碍为该病典型的“三联征”。     

瑞氏综合征误诊1例

瑞氏综合症（Reye syndrome）又称脑病合并内脏脂肪变性，是急性进行性脑病。临床特点是患者在受前驱的病毒感染以后出现呕吐、意识障碍和惊厥等脑病症状同时出现肝功能异常和代谢紊乱，尤以脑病症状为主，此时患儿易误诊为病毒性脑炎。现将我院收治的1例被误诊为病毒性脑炎的瑞氏综合征病例报道如下：     

肝硬化腹水并低渗性脑病误诊为肝性脑病23例

肝硬化腹水患者限钠、利尿治疗时诱发的低渗性脑病易被误诊为肝性脑病，现分析1997年至2006年间我院23例该病患者的临床资料。     

维持性血液透析患者并发Wemicke’s脑病1例

Wemicke’s（WE）脑病是一种因VitB1缺乏所致的急性出血性脑灰质炎，故又称脑型VitB1缺乏病。临床上比较少见，主要见于慢性酗酒、妊娠呕吐和静脉高营养等人群。维持性血液透析（MHO）患并发WE脑病较罕见，国内未见报道，国外Hung等在2001年连续观察330例精神异常的MHD患，17例血浆VitB1降低，经补充VitB1治疗后临床症状改善。我院最近发现1例，报告如下。     

易误诊的蚕蛹性脑病18例临床分析

蚕蛹性脑病在临床工作中并非少见,但常因医师不认识本病而误诊。现将我院近五年来遇到的18例误诊病例报告如下：     

酒精中毒性脑病的临床及影像学特征

目的 探讨酒精中毒性脑病的临床表现及影像学特征,并评价颅脑MRI检查在酒精中毒性脑病诊断中的价值.方法 回顾性分析21例酒精中毒性脑病患者的临床及影像学资料并复习相关文献.结果 酒精中毒性脑病在临床上主要表现为不同程度的精神及意识障碍,影像学上有5种表现形式,分别为胼胝体变性、韦尼克(Wemicke)脑病、广泛皮层性脑萎缩、小脑变性、脑白质脱髓鞘.结论 酒精中毒性脑病在影像学上可以有5种不同的表现形式,颅脑MRI检查对酒精中毒性脑病具有较高的诊断价值,B族维生素及营养支持对治疗有效.     

Wernicke''''s脑病临床分析

目的探讨Wernicke's脑病的病因、发病机制、诊断及治疗。方法回顾性分析12例Wernicke's脑病住院病人的临床资料，并结合文献讨论。结果多种导致维生索B1缺乏的因素均可诱发Wernicke's脑病，慢性酒精中毒仍是其主要病因(本组占41．67％)，临床经典三联征少见，易漏诊误诊，头颅MRI、血清转酮酶活性测定有助于诊断，用维生素B1治疗后症状常在数天至数周内改善。结论Wernicke's脑病为临床急症，治疗不及时可致死亡或遗留永久性记忆障碍，临床医生应高度警惕，对疑诊病例可采用维生素B1诊断性治疗。     

Wernicke脑病5例诊治分析

Wernicke脑病是1881年由Carl Wernicke首先发现，因维生素B1缺乏引起的脑病。以慢性酒精中毒患者最常见，尸检发现该病的患病率为2％～3％，但临床诊断率仅为0．06％～0．13％，说明该病极容易漏诊、误诊，如果不能早期诊断、立即救治，病情会进行性加重，导致患者昏迷、死亡。现将我院近年诊断的5例Wernicke脑病的临床诊治结合文献进行回顾性分析，报道如下。     

小脑出血17例误诊分析

目的：对小脑出血容易产生误诊的原因进行分析。方法：收集16例小脑出血误诊病例，均进行头颅CT检查。结果：误诊为梅尼埃病6例，椎基底动脉供血不足3例，高血压脑病4例，蛛网膜下腔出血1例，大脑年中1例，脑干出血1例。结论：小脑出血由于出血量及部位不同，临床容易产生误诊，早期头颅CT检查是减少误诊的最好方法。     

老年肺部感染合并精神障碍误诊为肺性脑病15例分析

肺性脑病是因慢性肺功能不全致低氧血症和高碳酸血症引起脑弥散损害的一种临床综合征。老年人,尤其是老年慢性阻塞性肺病患者出现肺部感染合并精神障碍时易被误诊为肺性脑病。本文就我院2004年1月至2008年12月误诊为肺性脑病的老年肺部感染患者的临床床资料及误诊情况分析如下。     

妊娠剧吐合并妊娠期甲状腺毒症与Wernicke脑病1例报告

妊娠剧吐常可导致一系列严重并发症,比较常见是全身脱水明显、酸碱电解质代谢紊乱,此外还可并发Wernicke脑病。Wernicke脑病是1881年由Wernicke首先描述的一组综合征,临床上不常见,但由于其临床表现危重、进展快,往往危及多个系统,且部分患者常遗留有程度不等的后遗症,所以其临床危害较严重,需及时诊断与治疗。现将1例妊娠剧吐合并妊娠期甲状腺毒症、Wemicke脑病报道如下。      

慢阻肺并发低渗性脑病误诊肺性脑病临床分析

肺性脑病是慢性阻塞性肺病常见并发症,临床诊断不困难.但慢性阻塞性肺病并发低渗性脑病往往易误诊,慢性阻塞性肺病、肺心病患者由于应用大剂量利尿剂、糖皮质激素,输注低渗性液体或长期食欲不振、低盐饮食可导致低钠血症,严重低钠血症可引起脑部水肿,导致低渗性脑病.慢性阻塞性肺病、肺心病并发低渗性脑病往往被误诊为肺性脑病.我院2001-2003年收治226例次(207例)慢性阻塞性肺病、肺心病患者,其中12例因并发低渗性脑病误诊为肺性脑病,现就误诊原因分析如下.     

肺心病合并低渗性脑病21例临床诊治分析

肺心病合并低渗性脑病２１例临床诊治分析张凯林占校平１临床资料１．１一般资料２１例肺心病合并低渗性脑病患者，男１４例，女７例；年龄６２～８４岁，平均７３岁；病程２２～４０年。误诊２例，误诊时间１～２天，误诊为肺性脑病（ＰａＯ２７．８ｋＰａ，ＰａＣＯ２７...     

妊娠剧吐并发脑病的护理

妊娠剧吐是一种产科常见的临床病症，大多数患者预后良好，但少数患者由于长期剧烈呕吐，可导致B族维生素缺失，尤其是VitB1缺乏，又可引起多种临床症状，而中枢神经系统的病变预后更重。临床上患者出现意识障碍或精神症状、眼球运动障碍、躯体性共剂失调、多发性神经炎时为Wemicke脑病四联症。本病诊断主要依赖病史和体征、CT、磁共振等可显示脑内损害。对可疑患者可行VitB1诊断性治疗，最近5年我科共收治10例妊娠剧吐并发脑病的患者，现将其护理体会报告如下：[第一段]     

重症肺心病与低渗血症36例分析

目的 探讨重症肺心病并发低渗血症的临床特点。方法 选择近5年来重症肺心病患者128例，观察、分析低渗血症的发生率、临床表现、实验室检查(血电解质、空腹血糖、肾功能等指标)、诊断、鉴别诊断、治疗等。结果 发生低渗血症36例，占28．1％，因其缺乏特异性表现易于误诊、漏诊，本组误诊肺性脑病者17例，占47．2％。结论 重症肺心病有较高的低渗血症发生率，应及时诊断并注意与肺性脑病鉴别。     

小儿急性中毒88例临床分析

小儿急性中毒８８例临床分析宁夏医学院儿科教学研究室赵萍，张晓春，李红急性中毒是儿科常见急症之一，发病高峰年龄为１～４岁。由于该年龄组患儿不能自诉病情，而产生的中毒症状又酷似急性感染中毒综合征、急腹症、中毒性脑病等，故易误诊。为了探讨小儿急性中毒的临床...     

慢性肾功能不全并发低渗性脑病临床分析

慢性肾功能不全并发低钠血症较常见，而低钠血症很易导致低渗性脑病，虽属少见，但其予后严重，临床上极易误诊和漏诊。我院三年来内科疗区收治病人中，发生低渗性脑病共12例，现就其病因、发展机制、诊断、鉴别诊断及治疗有关问题综述如下。     

妊娠剧吐患者的护理

妊娠剧吐是一种产科常见的临床病症，大多数患者预后良好，但少数患者由于长期剧烈呕吐，可导致B族维生素缺失，尤其是VitB1缺乏，严重的维生素B1缺乏，又可引起多种临床症状，而中枢神经系统的病变预后更重。临床上患者出现意识障碍或精神症状、眼球运动障碍、躯体性共济失调、多发性神经炎时称为Wemicke脑病四联症。本病诊断主要依赖病史和体征、CT、磁共振等可显示脑内损害。对可疑患者可行VitB1诊断性治疗，最近5年我科共收治10例妊娠剧吐并发脑病的患者，现将其护理体会报告如下：