自发性气胸的处理

气胸就是胸膜腔内积气。引起气胸的原因可为胸壁外伤(胸壁被穿破),也可为肺气肿、肺大泡破裂、肺结核、肺脓肿破入胸腔、癌瘤侵蚀穿破胸膜、先天性胸膜下囊肿破裂(空气可以从破裂的部位进入胸腔)等。一、气胸的分类:根据病因气胸可有自发性气胸和创伤性气胸之分。按肺脏破裂口情况及胸腔压力不同又有闭合性气胸、开放性(交通性)气胸、高压性气胸之别。对一些青年平素健康而发生的气胸,我们可称之为特发性气胸,实际上是由于肺表面气肿肺泡或     

纤维支气管镜对胸部闭合伤病人的诊断价值(附30例报告)

目的：利用纤支镜进行胸膜腔检查，明确胸部闭合伤的诊断。方法：选择30例胸部闭合伤合并血胸和或气胸的病人行局麻下开放式纤支镜胸膜腔检查。结果：发现X线检查阴性肋软骨骨折3例，膈肌破裂4例，心包填塞2例，肺裂伤5例，肺挫伤8例，肺挫裂伤10例，凝固性血胸4例，肺大泡3例。血胸来源：肺损伤出血15例、肋问动脉破裂2例、膈肌破裂3例。结论：纤支镜开放式胸膜腔检查对于合并血胸和或气胸的胸部闭合伤病人可明确病情，避免漏诊、误诊，为进一步治疗提供可靠依据，而且操作简单、安全。     

严重胸外伤52例救治体会

随着现代交通及高层建筑的发展，严重胸外伤在创伤中所占比例激增，是创伤死亡的重要原因［1］。我院自1989年1月～1996年1月，成功救治严重胸外伤52例，现总结如下。1资料与方法1．1一般资料：52例中，男41例，女11例，年龄6～65岁。车祸伤21例，坠落伤10例，斗殴伤9例，其他外伤12例。开放性胸部损伤15例，闭合性胸部损伤37例。52例均有血气胸，其中多发性肋骨骨折31例，并严重胸壁塌陷28例，肺破裂16例，创伤性湿肺12例，心包破裂、心包填塞5例，肋间血管破裂3例，膈肌破裂3例，支气管破裂2例，心脏破裂1例。1．2方法：本组于伤后24小时…     

胸部创伤病人的麻醉

胸部创伤并不少见。闭合性损伤多由暴力挤压、冲撞或钝器击碰所致 ,如车祸、塌方等。开放性创伤则多由利器刺入或子弹、弹片击穿胸壁所致。开放性创伤伤情较严重 ,有开放性气胸或 (和 )血胸 ,甚至心脏破裂、心包压塞等 ,严重影响呼吸和循环功能。闭合性创伤伤情轻重差别较大 ,轻者可只有胸壁软组织挫伤或 (和 )单纯肋骨骨折 ,重者则多伴有胸内脏器或血管损伤 ,如广泛肺裂伤 ,肺挫伤 ,气管、支气管裂伤和断裂 ,心脏挫伤或裂伤 ,胸主动脉或肋间动脉裂伤等 ,可出现气胸、血胸、动脉气栓、心包腔内出血等。暴力挤压胸部亦可引起创伤性窒息 ,高压…     

车祸致胸、腹部复合伤48例护理体会

随着现代化交通工具的逐渐普及，因车祸致伤是我们基层医院面临的最常见的创伤方式。我院自1998～2004年共收治车祸引起的胸、腹部复合伤病例48例，现将临床护理体会报告如下：本组48例，男性32例，支性16例，年龄15～67岁，平均为32岁。损伤种类及部位，开放性胸外伤6例，闭合性42例。48例均有不同程度的血胸、气胸或血气胸。32例为多根多外肋骨骨折，3例为肺破裂伤，腹部开放性损伤3例，闭合性伤45例，合并损伤器官，脾破裂16例，小肠破裂13例，肝裂伤7例，肠系膜裂伤8例，大肠破裂3例，十二指肠降部后壁2例。     

胸部创伤并血气胸53例救治经验

1临床资料8年时间（1987年－1995年）中，我院收治胸部创伤并血气胸病人53例。男性46例，女性7例。年龄6－71岁，其中19－50岁42例，占79．2％。致伤原因：车祸伤27例，坠落伤16例，刀刺伤5例，挤压伤3例，牛角顶伤2例。闭合性胸伤44例，开放性胸伤9例。左侧胸29例，右侧胸21例，双例胸部3例。53例均有程度不等的血气胸，其中血胸4例（迟发性血胸1例），气胸7例，血气胸42例。单一或多处肋骨骨折44例，胸骨骨折1例，并皮下气肿12例，休克8例，反常呼吸5例，胸壁软化2例，创伤性ARDS2例，支气管断裂1例。合并其他部位，如头颅、腹、骨骼等…     

为什么张力性气胸是危重急症?

气胸是因脏层或壁层胸膜的病变或外伤 ,使空气进入胸膜腔所致。按病因分为创伤性气胸和自发性气胸。前者系直接或间接性胸腔创伤引起 ,如胸部刀伤等。后者分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。原发性自发性气胸又称特发性气胸 ,常见于瘦高体形男性青年 ,胸部Ｘ线无明显病变 ,但胸膜下常有肺大泡。继发性自发性气胸常继发于基础病变 :如慢性阻塞性肺疾病 ,肺结核等 ;此外 ,尚有人工气胸。根据脏层胸膜破口和胸内压的变化 ,临床上将气胸分为 :①闭合 (单纯 )性气胸 :脏层胸膜破口可因肺回缩或浆液渗出物而自行封闭 ,胸腔内压经抽气后可维…     

创伤性血气胸及其处理

闭合性或开放性胸部创伤均可出现不同程度的血胸或气胸，其发生率仅次于肋骨骨折，约占胸部创伤的60％～70％。血胸与气胸二者常合并存在，且常并存肋骨骨折。如无严重的胸内器官损伤，气、血的来源多出于损伤的肺组织和胸壁血管，较少出现失血性休克。如合并有严重的胸内器官损伤，包括严重的肺挫裂伤，或伴有失血性休克，则病情比较复杂，有较高的死亡率。创伤性血气胸，多表现不同程度的呼吸和循环功能紊乱，但其严重性常与其外部表现不一致。严重的创伤性血气胸，如张力性气胸、胸内活动性出血或合并胸内器官损伤，病情变化急骤，多表现…     

胸部常见外伤的处理

胸部外伤无论在平时或战时都是较常见的。该病常可导致呼吸及循环系统功能紊乱,病情一般较严重,死亡率亦较高,值得注意。胸部外伤可分为闭合伤和开放伤两大类。闭合伤平时多见,可因挤压、冲撞、高处坠落、钝器打击等造成,常合并胸腹内脏及颅脑伤。开放伤以战时多见,包括火器伤、刃器伤,又分为贯穿伤、盲管伤、切线伤三种。本文着重介绍胸外伤中的肋骨骨折、气胸、血胸、血气胸及创伤性湿肺的处理。     

气胸的护理

人体在生理状态下,胸膜腔内是不含气体呈负压的,如果胸膜腔内积气即为气胸。根据临床发生气胸的原因不同,可将气胸分为二大类,即:自发性气胸与外伤性气胸。一、病因 (一)自发性气胸:此类气胸是由于肺泡表面及脏层胸膜破裂使胸膜腔与支气管相通,空气经呼吸道进入胸膜腔所致。其发生原因常见于: 1.继发于某种肺部疾患: ①肺气肿:常见于慢性支气管炎,严重矽肺合并肺气肿或支气管阻塞形成活辦引起局限性肺气肿,当肺泡内张力过高时,则肺泡破裂,空气进入胸腔而引起气胸。②肺结核:主要为邻近胸膜的结核性干酪样     

1例因张力性气胸致死患者的救治体会

张力性气胸又称高压性气胸,通常见于锐器伤或既往有严重的肺病(如肺气肿)等原因引起肺大泡破裂后可形成活瓣的患者[1].其病情严重,进展快,诊断和治疗上较特殊,抢救必须争取时间.临床治疗要实施胸腔穿刺或引流,及时迅速地排除胸膜腔气体,降低胸膜腔压力,解除对肺和纵隔的压迫,最终达到抢救目的.现将我们近期对1例因张力性气胸导致呼吸、心搏停止患者的救治体会报道如下.     

1例创伤性血气胸合并心搏呼吸骤停病人的急救与护理

<正>严重胸部外伤包括肋骨或胸骨骨折、气胸、血胸、心包腔内出血、肺或支气管损伤等。创伤性血气胸是外科常见的创伤性疾病,因其解剖部位特殊,伤后往往可导致呼吸衰竭,甚至死亡等,具有病情凶险、变化迅速的特点。因此,及时、正确的观察与护理对提高救治成功率有着十分重要的意义[1]。2015年3月我科成功救治1例严重创伤性血气胸合并心搏、呼吸骤停病人,现将护理总结如下。     

急性胸外伤的护理

我科自1979年至1985年10月共收治胸外伤159例,现将护理体会分述如下。一、胸外伤急救期的护理 1.清除口腔及咽喉部异物,使呼吸道畅通,对休克或昏迷病人应取平卧位,头歪向一侧,以防血、呕吐物或分泌物堵塞气道引起窒息;血压平稳又无禁忌症的病人取半卧位,使膈肌下降,以利于腹式呼吸,利于胸腔引流可使萎肺尽快膨胀。颈下可垫软枕以畅通气道。 2.立即脱去衣服,必要时可用剪刀剪掉以便于医生检查伤情。如发现有胸腔开放性伤口,立即以无菌纱布封闭,变开放性气胸为闭合性气胸。 3.迅速纠正呼吸、循环系统的障碍。     

自发性气胸的内科治疗

自发性气胸主要是由于胸膜下小气肿疱(Bleb)和肺气肿性大疱(Emphysematous bulla)破裂导致的胸膜腔内积气.主要症状表现为呼吸困难、胸痛及刺激性干咳,是内科常见急症之一,主要分为闭合性、开放性及张力性气胸三大类.随着现代医学的发展,其内科治疗方法不断改进,现综述如下.     

外伤性气管断裂的观察与护理

气管、支气管断裂多发生于严重胸部挤压伤及刃器刺伤,伤后往往导致难以控制的气胸、血胸、进行性纵隔和皮下气肿。其病情发展迅速,是胸外伤早期死亡的原因之一。自1988年三月～1998年10月,我科收治外伤性气管、支气管断裂10例,现将观察与护理总结如下。1临床资料男8例,女2例,年龄在15～50岁之间。开放性损伤3例,其中,颈部气管被木棒刺破1例,尖刀经右胸前后壁刺破右肺上、了叶支气管各1例;闭合性主支气管损伤7例,均有胸部被撞击或挤压史,其中,左侧5例,右侧2例,3例为完全断裂,4例为不完全断裂。治疗结果,本组主气管破裂者行…     

胸部创伤性休克的处理体会

我院1990～2000年共收治胸外伤200例。其中入院时休克者50例,本文就胸部创伤性休克有关问题讨论如下: 1 临床资料 本组50例,男40例,女10例,男多于女。闭合性伤42例,开放性伤8例,其中休克伴肋骨骨折50例(多发性骨折40例,伴链枷胸10例),伴血气胸50例,伴肺挫伤32例,伴肺开放伤10例。闭合胸伤均有合并伤,严重者可有三种合并伤。     

膈肌损伤漏诊7例分析

1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10漏诊膈肌损伤 7例 ,本文分析了漏诊原因 ,提出早期诊断 ,避免漏诊 ,能够提高治疗效果 ,减少并发症。1　临床资料本组 7例病例 ,开放性损伤 3例 ,闭合性损伤 4例 ,受伤当时合并股骨干骨折 1例 ,骨盆骨折 1例 ,肋骨骨折 2例 ,颜面、颈部、双手烧伤、创伤性湿肺、血气胸 1例。受伤当时胸透见伤侧膈肌抬高 1例。膈下游离气体 1例 ,见表 1。表 1　 7例膈肌损伤漏诊病例表病例序号损伤性质初步诊断术中所见漏诊时间1下胸部挤压伤胃破裂、气胸膈肌破裂 (左 ) 3h2上腹部刀刺伤腹腔内脏破裂肠破裂 ,膈肌破裂 (左 ) 3.5h3右…     

188例胸部损伤的急救与治疗

胸部损伤可以局限在胸部，也可为多发伤的一部分。不论是闭合性的或是开放性的胸部损伤，均可引起肋骨骨折、心或肺损伤，导致血胸、血气胸或张力性气胸。病人可以发生心律失常，严重者将影响呼吸和循环功能。随着交通、工业的快速发展，交通、工伤事故屡屡发生，所以胸部损伤成为胸外科的常见急症。为了总结经验，提高诊疗水平，现将我院2000年4月～2005年4月收治的188例胸部外伤病人的抢救及治疗体会总结如下：     

胸部创伤患者的急诊护理

我院2002-2005年共收治胸部创伤患者206例，护理体会如下。 1 临床资料 本组男168例，女38例。20岁以下18例，20～40岁152例，40岁以上36例。治愈199例，死亡7例。闭合性损伤138例，开放性损伤68例，其中复合伤41例。血气胸77例，气胸13例，血胸9例，延迟性血气胸5例，肋骨骨折39例，胸椎骨折3例，肺损伤20例，膈肌损伤6例，气管支气管损伤8例，心脏损伤3例，胸膜局部性血肿3例，肋间动脉破裂3例，创伤性湿肺5例，皮下气肿12例，肝损伤5例，肾损伤2例，失血性休克23例。     

肺部钝性伤的CT征象分析

目的:分析肺部钝性伤的CT征象。材料与方法:对45例肺部钝性伤的病人胸部CT表现进行分析。结果:表现为肺挫伤36例,4例表现为肺撕裂伤及肺血肿,5例表现为创伤性湿肺伴有气胸、血胸。结论:CT能良好地反映肺部钝性伤的病情。对早期诊断及评估预后有重要意义。