食管憩室

食管憩室是指与食管腔相通之囊状突起,临床上较少见.我科近10年来17355例胃镜检查中仅发现27例(约0.16%),男性约为女性的2.4倍,年龄40岁以上者占85.2%.一般可分类为:(1)咽食管(Zenker)憩室,国外多见,报道常位于下咽缩肌与环咽肌之间的左后方.(2)食管中段憩室,国内多见,常伴于肺门水     

食管憩室

食管憩室 (ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ)是指与食管腔相通之囊状突起 ,临床上按部位不同分为 :( 1)咽食管(ｚｅｎｋｅｒ)憩室 ,国外多见 ,常位于下咽缩肌与环咽肌之间的左后方。 ( 2 )食管中段憩室 ,国内多见 ,常位于肺门水平的食管左侧。 ( 3)膈上憩室 (食管中下段憩室 )。1　病因和发病机制[1～ 4 ]　　食管憩室的病因和发病机制尚未完全明确。咽食管憩室和膈上憩室一般认为是因食管运动异常形成 ,此二种膨出性憩室的形成机制是由于食管腔内压力增高 ,引起部分食管壁的粘膜和粘膜下层组织越出肌层 ,被推出食管壁外 ,实…     

咽食管憩室

咽食管憩室系环状软骨近侧之咽部粘膜从咽后壁肌肉缺陷处疝出而成,又称为Zenker憩室。本病系后天性疾病,好发于成年人,尤以60岁后多见。憩室产生的机理众说纷纭,但不论其原因如何,一旦发生,则其大小、症状和并发症的发生率及严重程度均进行性增加。临床表现:吞咽时颈部有阻塞感,可伴特殊声响,有口臭。滞留在憩室内的未消化食物和唾液常可不自觉地返流而出。进食和饮水常可因憩室内滞留物返流入呼吸道而突然中止,可伴有呛咳。偶而,尤其在非常年老和虚弱的患者,可能仅有声嘶、气喘、肺炎和肺脓疡等表现。本病若不予及时治疗,可造成严重营养不良和肺部化脓性病变,病久者偶可发展为鳞癌。体检时,除     

经口内镜下食管憩室肌切开术治疗食管憩室的疗效分析

探讨经口内镜下食管憩室肌切开术治疗食管憩室的中远期疗效以及术后憩室复发的危险因素。方法　对2016年5月1日—2019年8月1日在东南大学附属中大医院接受经口内镜下食管憩室肌切开术治疗的31例食管憩室病例进行回顾性研究,主要观察术后Eckardt评分、治疗成功率和复发率,并采用多因素Logistic回归模型分析术后憩室复发的独立危险因素。结果　31例均顺利完成经口内镜下食管憩室肌切开术,术后随访（30.6±11.1）个月（20~63个月）。31例术前Eckardt评分（8.2±2.4）分,术后1个月（1.4±0.7）分,术后6个月（1.4±1.1）分,术后12个月（1.3±1.1）分,术后24个月（1.3±0.9）分,与术前比较,术后各随访时间点的Eckardt评分均有明显下降（P<0.001）。术后随访1、6、12、24个月的治疗成功率分别为96.8%（30/31）、90.3%（28/31）、90.3%（28/31）和90.3%（28/31）。有3例复发,总复发率为9.7%（3/31）。Logistic回归分析结果显示,病程（P=0.038,OR=1.041,95%CI：1.002~1.080）和术前Eckardt评分（P=0.024,OR=2.299,95%CI：1.117~4.728）是影响术后憩室复发的独立危险因素。结论　经口内镜下食管憩室肌切开术治疗食管憩室的中远期疗效理想,但病程长、术前Eckardt评分高者易复发。     

食管巨大憩室一例

患者男,60岁,因上腹胀痛5年加重2个月入院。患者5年来进食后上腹胀痛,返酸,偶有呕吐,呕吐物为少量胃内容物。近2个月来症状加重,食后伴胸痛及呕吐量较前增多,伴消瘦。于当地诊断为冠心病,治疗效果欠佳。入院后胸透检查示：心影后右侧囊状透亮区（图1）。上消造影示：食管下段右侧壁见一约10cm×8cm大小憩室影,食管吞钡造影剂大部份入憩室内滞留,食管黏膜线光滑柔软,贲门口开放正常。胃镜检查示：距门齿37cm齿状线上3cm处见后壁巨大憩室,大小约8cm×8cm×5cm,憩室内食物潴留,黏膜光滑（图2）。诊断：食管巨大憩室。     

食管憩室影像学诊断的研究

目的研究总结食管真性憩室的影像学诊断经验。方法回顾性分析经电子纤维胃镜、食管双对比造影确诊为真性食管憩室病人36例的临床资料。结果36例食管憩室病人中，咽食管憩室13例；食管中段憩室20例，其中多发者3例；膈上食管憩室3例、结论X线检查对食管憩室确诊起决定性作用，食管钡餐显示憩室囊即可确诊，内镜检查必须谨慎，以防误入憩室引起穿孔。     

食管憩室合并食管支气管瘘一例

患者女，26岁，因刺激性干咳半年，进食后加重1个月入院。患者半年前无诱因地出现刺激性干咳，无痰，无发热，盗汗、乏力。1个月前出现进食后咳嗽加重，伴有胸闷憋气，胸骨后不适，无恶心、呕吐、心悸。体格检查未见异常。     

内镜下憩室脊肌切开术治疗食管憩室的疗效观察

目的 探讨内镜下憩室脊肌切开术(D-POEM)治疗食管憩室的疗效分析.方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月南京中医药大学附属医院行D-POEM治疗的8例食管憩室患者的临床资料,对其性别、年龄、憩室位置、憩室大小、术前和术后症状及评分等进行分析.结果 8例食管憩室患者成功实施D-POEM治疗,患者症状明显好转...     

食管憩室合并出血1例

食管憩室合并出血１例张锦春，陈淑琴，岳文彬患者男，４４岁，中午进食后突感胸骨后胀闷，呕血约１００ｍｌ，呈鲜红色，不伴食物残渣，次日又呕血两次，行胃镜检查，见食管距门齿３８ｃｍ处前壁有一０．５ｃｍ×０．８ｃｍ憩室，囊腔内积血，冲净后见粘膜光软，血管纹理...     

食管壁层假憩室病

食管壁层假憩室病是一种不明原因的少见病,1960年Mendle首先报道。本文报道了6例并复习了英语文献所报道的43例。本病男性多于女性,发病年龄为8～83岁,好发于60～70岁,此病常伴有食管炎、食管反流,恶性肿瘤,食管蹼。25例作细菌培养,其中12例有念珠菌生长。本病大多数病例(76％)有吞咽困难的症状,仅有2例是急性发作,其余病例均为慢性病程,本文报道的6例均无吞咽困难,而因其他疾病如充血性心力衰竭、黑便、恶病质,呼吸困难等前来就诊,在上消化道钡餐检查     

多发性食管憩室一例报告

男,46岁。因间断性上腹痛一年余就诊。患者于一年前始觉劳动后或进食不当时上腹隐痛,有时伴嗳气,无返酸、呕吐。检查:心脏不大,心率68次,律齐。腹软无压痛。     

食管憩室77例临床分析

目的 分析食管憩室患者的临床特点、胃镜表现、诊断及治疗经验.方法 回顾性分析2003年1月～2013年1月我院收治的77例食管憩室患者的临床资料.结果 77例患者中,咽食管(Zenker's)憩室9例,中段憩室52例,膈上憩室16例;经由上消化道钡餐检查发现食管憩室19例,胃镜检查发现58例;单发憩室68例,多发憩室9例;有临床症状及并发其他疾病患者35例;行外科手术治疗33例,其中1例死亡,1例治愈,26例恢复良好,症状基本缓解未见复发;2例经保守治疗后1例症状减轻,1例病情反复.结论 食管憩室患者症状不典型,食管动力紊乱是主要的临床表现,憩室以单发多见,胃镜是主要的诊断手段,有症状患者外科手术治疗是主要的治疗方式.     

自发性食管憩室破裂食管胸膜瘘误诊1例

患者男性,19岁,因发热伴胸痛2 d夜间急诊入院.于2005年6月1日出现发热,体温最高达39.0℃,发热时不伴有寒战,胸部疼痛与呼吸及体位改变有关.在当地县医院予以抗炎治疗体温可降至正常,但胸痛未见明显缓解,遂转入本院治疗.     

食管憩室继发食管－气管瘘1例报告

食管憩室继发食管－气管瘘１例报告北京铁路总医院（１０００３８）孟立祥，杨西安食管一气管瘘（ＴＥＦ）临床少见，且容易漏诊而延误治疗，现将我们遇到的１例报告如下。患者男性，６７岁，因反复咳嗽３０余年，间断咯血１０余年，多次在我院住院治疗，诊断为慢性气管炎...     

自发性食管憩室破裂食管胸膜瘘误诊1例

患者男性,19岁,因发热伴胸痛2d夜间急诊入院。于2005年6月1日出现发热,体温最高达39.0℃,发热时不伴有寒战,胸部疼痛与呼吸及体位改变有关。在当地县医院予以抗炎治疗体温可降至正常,但胸痛未见明显缓解,遂转入本院治疗。体格检查:T:38.7℃、P:136次/分、R:30次/分、BP:120/50m     

自发性食管憩室破裂食管胸膜瘘误诊一例

患者男,19岁.主因"发热伴胸痛2 d"2005年6月3日夜间急诊入院.患者于2005年6月1日无明显诱因出现发热,体温最高达39.0℃,发热时不伴有寒战,胸部疼痛与呼吸及体位改变有关.在当地县医院未明确诊断,予以抗炎治疗体温可降至正常,但胸痛未见明显缓解,遂入院治疗.     

食管下段憩室致食管气管瘘1例

<正>食管下段憩室是一种少见的疾病,通常位于食道的远端,发病率约为0.015%,通常患者无明显症状^[1]。部分患者可能出现吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降以及憩室出血等症状,而食管憩室穿孔导致食管气管瘘在临床上罕见。对于食管憩室致食管气管瘘的治疗,传统治疗方法主要为外科手术,但手术效果不明确、死亡率高^[2]。有研究应用内镜下食道覆膜支架植入、金属夹夹闭瘘口等微创治疗^[3-4],由于憩室并未消除,远期效益并不明确。     

食管黏膜桥伴憩室一例

患者女，50岁，因上腹部胀2年就诊，无反酸，胸痛和咽下困难等，既往否认食管疾病史，未进行过食管钡餐和胃镜检查。嗜热食，偶饮酒。体检：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，心肺未见殿堂，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示食管距门齿28cm处右侧壁见一轻度横弧形凹陷，     

食管憩室伴黏膜桥一例

患者男,38岁,因反复上腹隐痛伴黑便15年再发1 d入院.平时无反酸烧心、胸闷胸痛,无恶心呕吐、吞咽困难.既往无特殊病史.体查:血压120/70mm Hg,心率78次/min,神清,轻度贫血貌,心肺听诊正常,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾未触及.血常规:WBC 6.97×109/L,HB 109g/L,PLT 246×109/L.大便潜血阳性.入院后查14C-UBT阳性.     

食管多发性憩室并出血一例

患者男，３９岁。因半月前吃干硬凉的猪肉饭，饭后觉胸骨后不适，继而上腹部隐痛、乏力、头晕、黑便，无呕吐。在家服中药治疗未见好转。查体：Ｔ３６．８℃，Ｐ７２次／分，Ｒ２２次／分，ＢＰ１６／６ｋＰａ。营养中等，面色苍白，呈急性贫血貌。上腹部按压有不适感，余...