高热型不典型肺结核18例误漏诊分析

1临床资料 本组18例男11例,女7例。年龄25-67岁。初发肺结核16例,有结核史2例。临床主要表现：不同热型的高热18例,有明显咳嗽少谈6例,有明显咳痰者10例,2例咳嗽咳痰不明显。乏力、消瘦9例,不同程度胸闷气急5例,盗汗3例。合并COPD7例,合并高血压4例,有糖尿病者1例。肺部湿口罗音8例,3例有哮鸣音。辅助检查：血常规示轻度贫血6例,白血球及中性白血球升高者8例,血沉15例明显升高,     

老年慢性支气管炎合并肺结核58例临床分析

慢性支气管炎和肺结核是临床上的常见病 ,其诊断并不困难 ,但由于慢性支气管炎合并肺结核时其肺结核的临床表现极不典型 ,尤其在老年患者 ,易被漏诊和误诊 ,特将我院 1990～1998年收治的老年慢性支气管炎合并肺结核 5 8例进行临床分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　年龄 60～ 82岁 ,平均为 65 .3岁 ,男 4 2例 ,女 16例 ,男∶女为 3∶ 1。全部病例确诊有慢性支气管炎 ,病程为 10～4 8年。1.2　临床表现　以咳嗽、咳痰、气喘加重为结核首发症状者 3 8例 ,以咳嗽、咳痰、纳差、乏力为首发症状者 15例 ,以明显结核中毒症状为首发症状…     

肺结核误诊11例分析

对我院2004—04／2008—06肺结核误诊11例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男7例,女4例,年龄18～65（平均43）岁,有吸烟史6例,误诊最短2周,最长8个月。 1．2临床表现及误诊情况 以咳嗽、咳痰,发热误诊为肺炎3例;以咳嗽,发热误诊为气管一支气管炎1例;以咳嗽、咳痰,胸痛、消瘦,乏力误诊为肺癌7例。     

糖尿病合并肺部双重感染临床分析

糖尿病合并肺炎或合并肺结核较多 ,但同时合并这两种感染很少 ,我院从 1995年至 2 0 0 0年收治的糖尿病合并肺部双重感染 18例 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般情况 :我院于 1995年～ 2 0 0 0年收治糖尿病15 2 1例 ,同时合并肺炎、肺结核 18例 ,其中 1型 1例、2型 17例 ,男性 14例、女性 4例 ,年龄在 2 8～ 76岁 ,平均年龄 6 3岁 ,糖尿病病程 1月～ 2 7年 ,咳嗽、咳痰 13例 ,乏力、食欲不振 15例 ,发热 10例 ,体温 >39℃ 5例 ,咯血 5例 ,胸闷、气喘 7例 ,有心脏病并发症 4例 ,肾脏病并发症 12例 ,脑血管并发症 2例 ,酮症酸中毒 6例。1 2…     

急性脑出血患者鼻饲的护理

我院从 2 0 0 0年以来共收治急性脑出血病人 5 0例 ,均有不同程度的昏迷和吞咽困难 ,采取鼻饲护理 ,取得了良好效果 ,现总结如下 :1　临床资料5 0例中 ,男 3 2例 ,女 18例 ,年龄最大 76岁 ,最小 3 2岁 ,平均 3 5岁。入院时昏迷 3 3例 ,昏迷时间最长 3 0天 ,最短 2天 ,意识清楚 ,吞咽困难 7例 ,入院时合并上消化道出血者 10例。2　适应症凡急性脑出血病人出现昏迷和吞咽困难者 ,及呕血并伴有黑便者均采用胃管鼻饲。3　方法3 .1　对吞咽反射消失 ,咳嗽反射存在病人的胃管在插入20～ 40ｃｍ左右时会引起咳嗽 ,此时将胃管退出 1～ 3ｃｍ ,待咳嗽…     

自发性气胸误诊27例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年共收治自发性气胸 30 8例 ,其中误诊2 7例 ,误诊率为 8.7%,与国内文献相似[1 ] 。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 11例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均5 0 .9岁。其中 <5 0岁者 9例 ,≥ 5 0岁者 18例。无原发病者 (原发性自发性气胸 ) 6例 ,有原发病者 (继发性自发性气胸 ) 2 1例 ,在继发性自发性气胸中 ,COPD12例 ,肺大疱 5例 ,肺炎 1例 ,肺间质纤维化 1例 ,肺结核 1例 ,肺癌 1例。1.2　临床表现　有明确诱因者 10例 ,无诱因者 17例。临床表现为 :喘憋 2 7例 ,咳嗽、咳痰 16例 ,胸痛 7例 ,心前区疼…     

喉结核34例临床护理

2000年1月～2007年1月,我院收治34例喉结核患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组34例,21～53岁,平均36岁.其中声音嘶哑31例,严重失声3例,合并肺结核27例.痰菌阳性19例.临床表现:咳嗽、咳痰16例,喉部有刺激、灼热、干燥感29例,声音嘶哑31例,严重者失声3例,15例伴不同程度的疼痛性吞咽困难,感呼吸困难4例,食欲下降10例,有消瘦、乏力、午后低热等典型结核病症状18例.     

大咯血患者12例急救护理

2004年1月～2007年12月，我们对收治的12例大咯血患者进行了抢救，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。 1临床资料 本组12例，男7例，女5例；年龄18～76岁，平均47岁。患肺结核者6例，支气管扩张4例，支气管肺癌1例，不明原因1例。伴发热5例，咳嗽咳痰9例，胸闷2例；合并失血性休克1例，窒息1例，均抢救成功。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核31例诊断与误漏诊分析

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和肺结核是临床上常见的疾病,其诊断并不困难,但由于慢阻肺合并肺结核临床表现不典型,则易被误诊和漏诊,现将我院2003-01/2007-01收治的慢阻肺合并肺结核31例漏误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男19例,女12例,年龄52~81岁。本组均被诊断为慢阻肺,病史6~30 a。咳嗽咳痰气喘20例,咳嗽咳痰消瘦乏力6例,咳嗽咳痰咯血5例。1.2误诊情况漏诊18例,误诊5例,漏误率74.1%,漏诊时间达几个月。其中误诊为支气管扩张2例,误诊为肺癌1例,误诊为间质性肺病2例。1.3方法胸片或胸部CT:肺结核浸润型22例,慢性纤维空洞型5例,胸膜炎型2例,血性播散型2例。结核菌素试验:阴性8例,弱阳性16例,强阳性7例。痰查结核性阳性9例。7例行纤维支气管镜检查相应部位均见黏膜充血,糜烂3例,结节增生2例,活检病例干酪样坏死2例,上皮样结节4例,慢性炎症1例,痰找抗酸杆菌4例。2结果本组均给予抗痨药物联合应用治疗6~9个月,随访1~2 a临床痊愈28例,2例转结核病院,1例死亡。3讨论3.1误漏诊原因分析(1)临床症状不典型。本组中2例高热寒战,咳嗽咳脓痰,白细胞增高,肺部多叶...     

急性白血病合并结核感染27例误诊分析

目的:探讨急性白血病合并结核感染的误诊原因.方法:回顾性分析我院1990～2006年27例急性白血病合并结核感染的临床资料.结果:27例急性白血病诊断均符合国内标准,初期表现为发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛、气促等,误诊为上呼吸道感染14例,支气管肺炎7例,败血症3例,白血病浸润或复发2例,药物热1例.经相应治疗,症状均未得到缓解,完善相关检查,确诊为肺结核19例,结核性胸膜炎5例,淋巴结结核2例及结核性腹膜炎1例.结论:急性白血病易合并结核感染,对于急性白血病患者发热超过2周,一般抗感染、抗白血病治疗无效者,需警惕结核感染的可能,应积极查找结核感染的依据.     

原发性气管肿瘤的诊断及治疗(附15例分析)

原发性气管肿瘤较为罕见 ,早期因无明显症状和体征 ,又不易为常规 X线检查发现 ,临床常被漏诊 ,晚期呼吸困难 ,易误诊为支气管哮喘及其他呼吸道阻塞性疾病。近年来 ,在临床中我们遇到 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 3 1～ 6 9岁 ,平均4 5 .6岁。有吸烟史者 1 0例 (6 6 .7% )。1 .2　症状和体征　咳嗽、咳痰 1 5例 ,血痰或咯血 1 0例 ,胸闷、气短、呼吸困难 9例 ,声嘶 6例 ,胸痛 5例 ,发热 3例。前胸部局限性喘鸣音 1 3例 ,两肺散闻哮鸣音 7例 ,吸气性呼吸困难、三凹征 4例 ,两肺呼吸音减弱 3例…     

肺包虫病的影像学诊断及误诊分析

1.1 对象本组男18例,女6例,年龄13～62岁,平均41岁.经手术确诊18例,经肺穿刺活检证实4例,经支气管镜活检病理证实2例.病程1个月～3 a,平均3.5个月.常见症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及发热等,无明显症状6例.     

艾滋病病毒感染36例剖宫产手术处理分析

2003~2005年在非洲卢旺达援外期间2 a在剖宫产手术前院内查出感染艾病产妇36例。卢旺达艾滋病发病率在全球居首位,据当地统计占总人口数的10%。现将术前已确诊艾滋病患者围术期处理总结分析如下。1临床资料1.1一般资料H IV感染者足月妊娠36例,初产妇29例,经产妇7例,年龄18~38(平均28)岁。明显消瘦者4例,皮肤有溃烂者3例,合并肺部感染者6例;感染H IV 3 a以内的29例,3 a以上者7例;胎儿宫内窘迫3例,相对头盆不称29例,前置胎盘2例,疤痕子宫4例。1.2方法术前常规监测血压、心率,有咳嗽者拍胸片,凡H IV阳性者术前提前输氨苄青霉素4.0 g,甲硝唑…     

糖尿病低血糖反应20例分析

现将我院 1997～ 2 0 0 1年诊治的糖尿病低血糖 2 0例分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 13例 ,年龄 4 8～ 75岁。 1型糖尿病 2例 ,2型糖尿病 18例。 6例合并高血压 ,9例合并冠心病 ,7例合并肾病 ,3例合并视网膜病变 ,4例合并脑梗塞。单独使用胰岛素和磺脲类降糖药者 1例。低血糖发作时出现急性低血糖反应者 16例 ,无明显低血糖反应者 4例。自主神经兴奋症状 10例 ,神经性低血糖症状 6例。本组诱因 :1新近诊断为 2型糖尿病 ,未经控制饮食和加强运动而立即服用足量的磺脲类药物 2例。 2误将两种磺脲类药物联合应用 3例。 3糖尿病肾病肾功…     

喉结核34例临床护理

2000年1月～2007年1月，我院收治34例喉结核患者，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组34例，21～53岁，平均36岁。其中声音嘶哑31例，严重失声3例，合并肺结核27例。痰菌阳性19例。临床表现：咳嗽、咳痰16例，喉部有刺激、灼热、干燥感29例，声音嘶哑31例，严重者失声3例，15例伴不同程度的疼痛性吞咽困难，感呼吸困难4例，食欲下降10例，有消瘦、乏力、午后低热等典型结核病症状18例。     

肺部炎性假瘤29例误诊分析

肺炎性假瘤是一种肺实质内以炎性肉芽组织为主的瘤样病变 ,因缺乏特异性的临床表现及影像学征象 ,易与肺部肿瘤相混淆。 1 991～ 2 0 0 1年我们共收治误诊为肺癌的肺炎性假瘤患者 2 9例 ,现就其临床特点及误诊原因讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 8例 ,女 1 1例 ;年龄 2 7～ 65岁 ,平均年龄 50岁。 2 4例有呼吸系统感染史。 2 5例表现有呼吸道症状 ,但症状较轻 ,其中咳嗽、咳痰者 2 0例 ,间断咯血或痰中带血者 6例 ,胸闷、气短者 1 4例 ,胸痛者 1 7例 ,低热者 9例 ;病史2 0ｄ～ 5年 ,其中 2～ 3个月者 1 9例。 4例无症状 ,查…     

以腰腿痛为首发症状的肺癌6例

肺癌多以咳嗽、咳痰、咯血、胸痛为主要临床表现 ,当以腰痛为首发症状 ,易致误诊、漏诊。 1990年至 2 0 0 1年 ,我们共诊断以腰腿痛为首发症状的肺癌患者 6例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 86岁 ,平均年龄 4 5岁 ,有吸烟史者 2例。首发症状 :6例患者均无咳嗽、咳痰、咯血、发热等肺部症状 ,表现为髋关节痛 2例 ,腰痛 3例 ,腰痛向腹股沟部位放射 1例 ,疼痛性质为酸痛 ,夜间疼痛明显 ,稍活动后减轻 ,咳嗽、打喷嚏时无疼痛加重 ,无串痛。局部体格检查 :皮肤无红肿 ,压痛较轻 ,放射痛不明显 ,腰…     

手术后肺结核误诊6例分析

我院1999-2003年问共收治手术后肺结核9例,其中误诊6例.现分析如下。1 临床资料 本组年龄20-42岁。手术后3-9 d均出现咳嗽、咳痰、发热,持续时间4-14 d。体温高于39℃者1例,乏力、盗汗、消瘦3例,胸痛1例。有肺结核病史1例,有肺结核患者密切接触史2例。     

结核性心包膜炎36例临床分析

自 198 7年以来 ,我们收治了 36例结核性心包膜炎患者 ,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　 36例患者男性 15例 ,女性 2 1例 ,年龄 2 2～ 68岁 ,青壮年居多。所有患者皆有心悸、气短、活动后加重表现。其中以心悸、气短为首发症状者 10例 ,以心前区疼痛为首发症状者 5例 ,大部分患者有结核中毒症状 ,2 7例并有咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛症状。 4例患者合并有腹痛、腹胀症状 ,8例表现有口唇发绀、端坐呼吸、咳泡沫样痰、双下肢水肿等心衰症状。1.2　Ｘ线及Ｂ超检查　胸片示 36例患者皆有心脏阴影增大 ,呈“梨形”特征 ,胸部ＣＴ示有心包…     

自发性气胸误诊17例分析

结合我院 1 994- 0 7～ 1 999- 0 6自发性气胸误诊 1 7例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 3例 ,女 4例 ,年龄 1 6～ 78岁 ,平均 38岁。原发性5例 ;继发性 1 2例 ,其中慢性阻塞性肺病 9例 ,支气管哮喘 3例。有明显诱因者 8例 ,其中剧烈咳嗽者 5例 ,用力者 3例 ;无明显诱因者 9例。起病较急者 5例 ,表现为突然出现胸痛、咳嗽、呼吸困难 ;缓慢起病者 1 2例 ,表现为原肺部基础疾病的症状加重 ,尤以呼吸困难和紫绀最为明显。气管移向健侧 1例 ,局部出现鼓音和呼吸音消失 3例 ,无典型气胸体征 1 4例。气胸 :闭合型8例 ,张力型 3例 ,交通型 6例 ;…