手法整复治疗儿童肱骨髁上骨折168例临床分析

肱骨髁上骨折是指内外髁之上2厘米以内的骨折,在儿童肘部骨折中最多见,发病率占肘部骨折的50～60%[1],发病高峰在6～13岁.该类骨折虽属一般性骨折,但若治疗不当,会发生前臂缺血性肌痉挛、肘内翻及肘关节功能受限等并发症,临床上应采取正确的治疗方法.自1996年以来,我院采用手法整复夹板固定结合药物和功能锻炼治疗儿童肱骨髁上骨折168例,取得满意疗效.现总结报告如下.     

三维手法复位加经皮克氏针固定治疗肱骨髁上伸直型骨折35例

肱骨髁上骨折是最常见的肘部骨折,约占全部肘关节损伤的50％～70％,常见于3～10岁的儿童,以5～7岁的男孩最多见,肱骨髁上骨折多发生在手的非优势侧。中医传统治疗肱骨髁上骨折首选手法是整复加四合一塑形小夹板固定。临床上由于肘内翻时有发生,笔者近年来采用三维手法复位加经皮克氏针固定治疗肱骨髁上伸直型骨折35例,收到了较好疗效,并与使用手法整复加四合一塑型小夹板固定治疗的35例进行对照观察,现报告如下。     

动力型塑形夹板治疗肱骨髁上骨折30例临床观察

目的:观察动力型塑形夹板治疗肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:将60例肱骨髁上骨折患者随机分为两组,其中治疗组30例,予以手法整复后再以动力型塑形夹板固定,并在其保护下行早期肘关节功能锻炼;对照组30例手法整复,以普通塑形夹板固定,取出夹板后再行肘关节功能锻炼.结果:两组HSS评分、骨折愈合时间、4周后肘关节活动范围等,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:动力型塑形夹板能提高肱骨髁上骨折早期治疗疗效.     

改良手术配合功能锻炼法治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折在儿童全身骨折中占3％-26％，其发病率在所有的儿童肘部骨折中达到50％-80％。GartlandⅢ型肱骨髁上骨折指骨折端明显移位，骨折断端完全分离无接触，是一种较难手法复位、不稳定的骨折，并且常伴有神经、血管损伤。自2003年4月至2006年10月，对38例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿行切开复位改良交叉克氏针固定术，术后进行早期系统的肘关节功能锻炼，疗效满意。现总结报告如下。     

浅谈儿童肱骨髁上骨折的功能锻炼方法

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，发生率占肘部骨折首位。我科自1995年以来，共收治此类骨折病人101例，14岁以下患儿88例，占86.5%。患儿伤后肘部呈弥漫性肿胀，肱骨干骺端明显压痛，患肢抬举与肘关节活动受限。功能锻炼可加速骨折愈合，防止肌肉萎缩，消除功能障碍，并促进功能恢复。肱骨髁上骨折一经整复与小夹板固定后，即可进行功能锻炼。1骨折早期（骨折1～2周）此期是骨折整复固定初期阶段，骨折端不稳定，容易发生再移位。功能锻炼是锻炼上臂肌肉，主动进行舒缩活动。应鼓励指导患儿多做握拳、腕关节的屈伸活动，在骨折后7～１０天…     

中药熏洗配合手法按摩治疗创伤性肘关节僵硬83例

肘部骨折、脱位或软组织挫伤 ,经治疗愈后出现肘关节活动功能受限 ,肘关节僵硬 ,在临床上经常见到 ,我科自 1 995年至 2 0 0 1年自拟中药外洗配合手法按摩穴位治疗创伤性肘关节僵硬 83例 ,疗效较满意报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 83例 ,男 49例 ,女 34例。年龄 7～ 60岁 ,平均年龄 42岁 ,病程 1～ 8个月 ,平均 3.3个月。左侧肘 2 8例 ,右侧肘 5 5例。肘关节软组织损伤 1 0例 ,肱骨髁上骨折 2 9例 ,肱骨髁间骨折 5例 ,肘关节脱位 39例。非手术治疗 5 1例 ,手术切开复位 32例。1 .2　临床表现　本组 83例均有外伤史 ,肘关节均有…     

中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折及对肘关节功能恢复的疗效观察

目的观察中药熏洗及手法治疗经闭合复位后交叉克氏针固定的儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 46例儿童肱骨髁上骨折经过闭合复位、外侧经皮交叉克氏针固定,并石膏外固定三周后随机分成两组,各23例。两组均行关节功能锻炼,治疗组在此基础上加用中药熏洗及手法治疗。对两组肘关节功能恢复情况进行比较。结果治疗组优13例,良8例,可2例,优良率达91.3%。对照组优8例,良10例,可3例,差2例,优良率为78.3%,治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折可获得满意疗效。骨折经复位固定治疗后,进行正确的康复锻炼,对恢复肘关节功能起着重要作用,配合中药熏洗及手法治疗可改善关节功能。     

肱骨髁上骨折几种常用治疗方法的疗效比较

小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤，占全身骨折16．7％，占肘部骨折的60％-70％。治疗不当容易导致肘部畸形或关节僵硬，目前治疗方法较多，我院自2001年4月以来，共收治117例肱骨髁上骨折患者，分别采取手法整复石膏外固定、闭合复位交叉穿针内固定、切开复位克氏针内固定、     

杨氏手法加自制外翻支具治疗内翻型肱骨髁上骨折

目的:观察杨氏手法加自制外翻支具治疗内翻型肱骨髁上骨折的疗效,以进一步指导临床。方法:根据入院顺序,按照随机数字表分为试验组(杨氏手法加外翻支具)与对照组(常规手法复位加夹板固定),试验组40例,对照组32例。试验组与对照组均口服桃红四物汤2周,试验组采用杨氏手法复位,夹板固定2周后,换外翻支具固定,一直到骨折愈合。对照组按照常规手法复位,夹板固定,直到骨折愈合。治疗前后分别对两组Baumann角、肘关节功能进行计分评定,并判断治疗效果。结果:运用杨氏手法加自制外翻支具治疗内翻型肱骨髁上骨折,在肘关节两组Baumann角和肘关节Mayo功能评分上具有优势。结论:杨氏手法加自制外翻支具治疗内翻型肱骨髁上骨折效果肯定,值得推广应用。     

过伸屈肘推挤手法治疗肱骨内上髁3·4度骨折(附12例报告)

肱骨内上髁3、4度骨折闭合手法复位有成功的报导,亦有漏诊为单纯性肘关节半脱位或脱位。有的临床上尽管诊断明确,但往往因未能掌握手法之要领,局部揉捏不得法。造成皮肤溃破,以致手法复位不成功;手术切开复位条件尚不具备,延误治疗,影响患者肘部功能早期恢复。我们先后手术治疗肱骨内上髁3度骨折三例,从手术中我们仔细验证过伸屈肘推挤手法,确实能使3度骨折的骨折块从关节内弹出,关节复位,从而减少肘部广泛剥离,大大减少并发症。现将我们运用过伸屈肘手法治疗肱骨内髁3、4度骨折12例报道如     

综合康复治疗小儿肱骨髁上骨折术后肘关节功能障碍

小儿肱骨髁上骨折是小儿肘部常见损伤,占肘关节损伤的50％～70％。随着微创技术的发展,对错位严重的小儿肱骨髁上骨折多主张采用闭合复位经皮钢针内固定治疗,但因手术后需固定且小儿缺乏主动锻炼意识,常易伴发肘关节活动受限,影响手术效果。2008年1月至2009年3月,笔者对42例经手法复位经皮钢针内固定术治疗后出现肘关节活动受限的患儿进行了综合康复治疗,疗效满意,现报告如下。     

综合疗法治疗儿童肘关节粘连23例

儿童肘部骨折后,经手法复位、小夹板固定,骨折对位良好并愈合。解除外固定后,往往留下肘关节功能障碍、活动受限,即肘关节粘连,是肘部损伤的常见并发症。本人自1995年以来采用“臂丛麻醉后手法松解肘关节粘连,被动活动肘关节与主动屈伸相结合及中药熏洗综合治疗肘关节粘连,取得良好疗效,报道如下。1　临床资料本组23例,年龄5～12岁;男14例,女9例;左侧12例,右侧11例;原始骨折肱骨髁上骨折12例,肱骨外髁骨折6例,肱骨内上髁骨折5例;来院就诊时间,最短45ｄ,最长90ｄ;患肘活动范围均在10°～80°之内。2　治疗方法21　手法松解　臂丛麻醉成功后,…     

手法复位纸夹板外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折属常见的儿童肘部损伤类型之一，治疗不当易导致肘部畸形或关节僵硬。自1998—2005年，作者采用传统的手法复位，自制纸夹板外固定治疗该类骨折30例，收到了较满意的疗效，现总结报告如下。     

肱骨髁上骨折的护理体会

肱骨髁上骨折的护理体会湖南中医学院第二附属医院（４１０００５）尹冬芳主题词肱骨骨折／护理，肱骨骨折／治疗肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的损伤，也是儿童最常见的骨折。处理不当，常可导致缺血性肌挛缩，正中神经损伤、时内翻畸形和肘关节僵硬等并发症的发生。由于...     

手法复位加经皮穿克氏钉治疗儿童肱骨髁上骨折

目的手法复位加经皮穿克氏钉治疗儿童髁上骨折。方法手法复位加经皮穿克氏治疗儿童肱骨髁上骨折,术后予以石膏托外固定4周,拆除石膏后配合功能锻炼。结果手法复位加经皮穿克氏钉可有效治疗儿童髁上骨折,避免切开复位引起的手术创伤及术后疤痕形成,可获得良好的肘关节功能,降低骨化性肌炎和肘内翻的发生率。结论手法复位加经皮穿克氏钉治疗儿童髁上骨折方法较传统的手术方法更加合理有效。     

手法复位治疗48例小儿肱骨外髁骨折Ⅳ型的疗效观察

目的:介绍手法复位治疗48例小儿肱骨外髁骨折Ⅳ型的疗效和体会。方法:对本院2001年1月～2005年10月期间采用手法复位治疗的48例小儿肱骨外髁骨折Ⅳ型进行总结、分析其手法要点、治疗经过等。结果:本组48例患者中治愈45例,好转2例,未愈1例(转手术治疗),总优良率为93.75%。结论:本手法复位和固定治疗小儿肱骨外髁骨折Ⅳ型,对位较准确,固定较牢靠,有助于早期功能锻炼,更利于肘关节功能的恢复,是目前中医手法治疗小儿肱骨外髁骨折Ⅳ型较理想的方法,值得推广。     

肱骨髁间骨折致肘关节僵硬的防治体会

肱骨髁间骨折致肘关节僵硬的防治体会苏州市中医院（２１５００３）尤仲连关键词肱骨髁间骨折肘关节僵硬防治肱骨髁间骨折是老年人常见骨折，属于关节内骨折。由于老年人的肱骨髁骨质疏松，以及肱骨髁间特殊的解剖结构，故一旦发生骨折，肘关节僵硬，功能恢复不全是其常见...     

闭合穿针配合中药熏蒸治疗儿童肱骨髁上骨折35例

肱骨髁上骨折为儿童肘部常见骨折,发生率占肘部骨折之首,临床上占儿童骨折的3%[1]。本病诊断并不困难,但治疗不当容易出现肘关节强直等不良后果。我院于2008年6月~2010年5月采用手法复位闭合经皮克氏针内固定配合中药熏蒸治疗小儿肱骨髁上骨折35例,取得了满意疗效,现报告如下。     

手法整复治疗肱骨髁上骨折76例

肱骨髁上骨折是儿童、青少年常见骨折,占肘部骨折的50%～65.40%,多数均可手法复位加石膏外固定治疗.2000年1月～2004年10月,笔者采用手法整复加石膏外固定治疗肱骨髁上骨折76例,效果满意,现总结如下.     

小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复的影响因素调查

目的:探讨小儿肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复的影响因素。方法:采用病例研究结合文献分析法,对可能影响肘关节功能恢复及预后的预设因素,做单因素分析和Logistic逐步回归分析。结果:单因素分析结果显示,受伤至手术时间、术后功能锻炼时间、恢复期患者依从性与术后功能恢复有相关性(P0.05)。进一步多因素Logistic回归分析发现,受伤至手术时间、术后功能锻炼时间、恢复期患者依从性3个因素是影响小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复不良的主要因素(P0.05)。结论:小儿肱骨髁上骨折术后肘关节功能的恢复受多因素影响,对于肱骨髁上骨折手法复位失败或伴有血管、神经损伤的肱骨髁上骨折应尽早行手术治疗,术后早期开展系统的肘关节功能锻炼以助于患儿的功能恢复。