与锂盐诱发甲状腺机能减退有关的詀妄一例报告

锂盐治疗能够引起甲状腺机能减退,这是由于锂盐能减少甲状腺素T_3和T_4的分泌并增加甲状腺刺激激素(TSH)的分泌。根据原有甲状腺功能情况和甲状腺激素分泌减少的程度,锂盐诱发甲状腺机能减退可能仅限于实验室改变,也可表现为粘液性水肿。粘液性水肿的精神症状有情绪改变、精神病性症状及错乱状态,极严重病例还有痴呆。我们报告一例由锂盐治疗诱发甲状腺功能减退和詀妄症状者。     

锂盐对分裂症的疗效

Biederman 等和 Brochington 等均证明锂盐对分裂情感性躁狂有效,但锂盐对精神分裂症的疗效依然不明。某些研究认为对抗精神病药疗效不理想的分裂症患者,或估计预后良好者,或伴有情感性症状者可使用锂盐。锂盐对慢性精神分裂症的疗效尚未证实,双盲对照的研究不多。稍有进步者,可表现为减少住院,抗精神病药的用量降低,有些可不住院。Delva 等对有或无对照研究的报告作详细总结,认为三分之一至二分之一的精神分裂症患者对锂盐治疗有效,但不能肯定究竟对那些症状或症状群有效。Donaldson等按 RDC 标准诊断的精神分裂症与情感性     

卡马西平对情感性精神病的长期预防作用

锂盐的问世,是预防情感性精神病躁狂抑郁发作的一个转折点。但仍有相当一部分病例用锂盐治疗无效。即使对锂盐治疗有效的病例,能完全防止发作者为数也较少。而且锂盐过量常导致严重副作用,需要经常监测血锂浓度,对锂盐无效的病例和有禁忌的病例。需要寻觅可以长期服用的其他治疗药物。Takezaki等(1971)首先报告卡马西平能有效地控制几种类型的躁狂状态。其后,许多学者也报告了卡马西平可以治疗躁狂症并减少躁狂和抑郁的反复发作。Joseph等(1982)报告锂盐与卡马西平治疗躁狂状态有     

锂盐治疗青春前期的躁狂发作[英]

目前,成人躁狂症的典型症状,锂盐治疗反应,家族发生率及精神病性症状早有详尽描述,但尚缺乏青春前期病人的研究。为此,作者对青春前期伴有精神病性症状的躁狂发作进行了单独锂盐治疗观察。方法:研究对象为10例诊为伴有精神病性症状的躁狂病人。男9例,女1例,年     

锂盐与氟哌啶醇联用所致锂中毒2例报告

锂盐与氟哌啶醇联用治疗躁狂症为许多临床医师所采用。其目的是取氟哌啶醇速效之长补锂盐作用缓慢之短,以尽快控制病人的兴奋躁动症状。但二者联用的危险性亦有报道。现将我们所遇2例锂中毒报告如下:     

国产卡马西平治疗躁狂症的双盲对照临床观察

本文报告了国产卡马西平和锂盐对躁狂症进行双盲对照试验的结果,治疗时间均为两周。卡马西平组(19例)的显效率为68％,锂盐组(10例)显效率为60％,二者显效率无显著差异。用petterson躁狂量表对8项症状在治疗前、中、后进行评分,结果经方差分析亦表明卡马西平组与锂盐组疗效近似。     

锂盐和氟哌啶醇配伍禁忌

锂盐和神经松弛剂合用已广泛应用于治疗躁狂症。但近来许多报告提出了这种合并应用的不利影响。作者报告一例锂盐合并氟哌啶醇引起的不良反应。病例为53岁,男性,已有30年的躁郁症发作史。过去用锂盐合并氯丙嗪有效。此次住院后采用锂盐合并氟哌啶醇治疗。锂增至     

锂盐对分裂症核心症状的作用

1979年至1982年间,有三篇文献报导精神分裂症样精神病患者用锂盐治疗获得满意的效果。而且与神经阻滞剂相比,还有副作用如锥体外系症状以及并发症如迟发性运动障碍较小的优点。由于只有50%以下的精神病人单用锂盐治疗时有效,因此如能较早预测锂盐的反应,可尽早决定用药方针。Alexander(1979)等报导有效病例在锂盐治疗的头7天内便可显示出明显改善。本     

锂治疗青春前期伴精神病症状的躁狂发作

虽然,成人躁狂症的典型症状、锂盐治疗效果、家族发生率及精神病性症状早有详尽描述,但尚缺乏青春前期病人的研究。为此,作者对青春前期伴有精神病性症状的躁狂发作进行了单独锂治疗观察。方法:研究对象为10例诊断为伴有精神病性症状的躁狂病人。男9例,女1例,年龄6.8岁～12.6岁(平均9.5±2岁),平均体重为33.5±6.0kg其中8例白人,2例黑人。他们均满足下述条件:①符合DS-Ⅲ躁狂伴精神病性症状的诊断标准。②青春前期。③无药物和酒精滥用史。④身体健康。⑤无器质性精神病症状。⑥智商不低于85。⑦单独锂盐治疗。     

氯硝安定治疗SLE时的抑郁焦虑症状

氯硝安定能促进5-HT的合成,对多种类型的癫痫有效。Chouinard(1983)报告用氯硝安定双盲交叉治疗12例躁狂症,发现它对治疗躁狂症的动作和言语增多的效果比锂盐更佳。近有报告氯硝安定治疗惊恐发作获得成功。本文报导1例系统性红斑狼疮患者(SLE)服用激素后出现抑郁和焦虑症状,使用一般药物无效,用氯硝安定后,症状消失。     

锂治疗的早期并发症——严重甲状腺功能减退

众所周知锂治疗可引起甲状腺功能异常.已报告者多为生化检验的甲状腺功能不足与非毒性甲状腺肿,但无临床现象,明显的甲状腺功能减退并不常见.曾有人报告(Sedvall等,1968;Shopsin,1970),服锂剂数周后发生甲状腺素分泌减少.还有人(Schou 1968等)报告数例在锂治疗数月或数年后出现甲状腺肿,并认为也系锂的晚发性副作用.     

锂盐治疗引起脱发2例报告

自1949年 Cade 首先报导用锂盐治疗双相情感性精神病以来,迄今对锂盐治疗已积累了许多宝贵经验。经验说明锂盐确是一种安全、有效的药物。但是也有不少锂盐引起副作用的报告。这些值得我们在用药时加以了解。     

锂盐存在时地高辛药效动力学和药代动力学

锂盐广泛用于治疗情感性疾病。近来,接受锂盐治疗的高龄患者日渐增加,其中一些人可能患有心血管疾病而需洋地黄类药物治疗。Naylor等曾报告锂盐及地高辛对细胞膜上Na~+ -K~+ -ATP酶有相反作用,即锂盐增加躁郁症患者Na~+ -K~+ -ATP酶活性,而地高辛则抑制细胞膜上该酶的活性。许多临床现象和生物化学方面的证据也提示地高辛和锂盐存在相互作用。因此,Chambers等认     

目前有关锂盐研究的进展

锂盐应用于精神科临床已有卅多年的历史,有关锂盐的研究也在不断地深入。每年各国有关锂盐的文献报告有百余篇以上,现将其各方面的进展作一文献复习。一、作用机制锂作用于α和β肾上腺素能受体,Rosenblait和Kafka等(1982)报告喂锂的鼠,其脑内α肾上腺素能受体结合点     

卡马西平选择性治疗情感障碍的住院病人

我们用卡马西平治疗下述10例病人:4例双相性患者和2例分裂情感性患者,他们在住院期间用锂盐治疗时效果不佳或因不能耐受锂盐的副作用而放弃治疗。一例分裂情感性精神病患者对多种高剂量神经阻滞剂治疗不发生反应,但事前未用过锂治疗,3例是有中枢神经系统疾患(1例慢性癫痫、1例脑性瘫痪、1例 EEG 发现右额局灶改变)而同时有情感性症状。对所有病例都按 DSM-Ⅲ诊断标准作出     

快速循环型情感性精神病附2例报告

自从锂盐用于情感性精神病以来,大多数双相患者能得到较好的控制和预防,但也有少数患者疗效不佳,治疗上甚感棘手。近年来有人指出:这些发作频繁的情感性精神     

锂治疗的副作用及其处理

1949年 Cade 首先报告锂对治疗躁狂症的激越、兴奋等症状有效以来,大量的事实证明锂不仅对躁狂有特殊的疗效,而且可以预防躁狂症和内因性抑郁症的复发。近年来还发现锂尚能有效地治疗 Hunting-ton’s 舞蹈症、迟发性运动障碍及美尼尔氏综合征。但随着锂的广泛应用,对它的副作用及其中毒的报告     

锂盐合并神经阻滞剂治疗慢性精神分裂症的对照研究

最近有几篇报导主张扩大锂盐治疗精神病的范围.与早期作为治疗躁郁症的特殊制剂相比,已有报导锂盐对下述各种不同的状态如抑郁症,情绪不稳及病态人格,酒精中毒,药物引起的精神病,经前期紧张和癫痫等都有好处.锂盐也可用于治疗精神分裂症,虽然疗效并不令人满意;曾经有人报导锂盐单独治疗精神分裂症是无效的并且可能转向恶化.何况精神分裂症患者对锂盐耐受不良会有增加中毒危险的可能.几乎所有治疗有效的报导均限于情感性精神分裂症或是精神分裂症与躁郁症的混合型,当然也不是所有的研究都同意锂盐在这方面的疗效.本文治疗22例慢性精神分裂症(女性18例及男性4例,平均年龄36岁).对这些病例的症状未加选择.病人分型计青春型7例,紧张型5例及妄想型2例.有8例为分裂情感型(4例兴奋及4例抑制).这些病人已经持续或间断住院平均九年.他们除身体健康外很少有预后良好的指征.所有患者对各种冶疗效果不佳.他们曾经接受     

碳酸锂结合氟哌啶醇致恶性综合征(英文)

一名39岁的女性双相障碍患者因再次出现伴精神病性症状的躁狂发作而住院,总病程20年。用常规剂量的碳酸锂和氯氮平治疗。入院3天后,患者出现攻击行为,并拒绝服药,因而停用氯氮平口服,予氟哌啶醇肌注。3天后,患者出现高热以及其他恶性综合征的表现,如大量出汗,肢体肌肉痉挛、震颤,肌强直以及意识障碍。立刻停用氟哌啶醇和锂盐,对症支持治疗,同时用多巴胺激动剂溴隐亭治疗。恶性综合征的症状在3天内缓解,但精神病性症状依然很严重。继而使用丙戊酸钠和奥氮平治疗,未再出现恶性综合征。又治疗1个月后,患者康复出院。过去有若干个病例也与此类似,这些病例提示抗精神病药物合并锂盐治疗引起恶性综合征的风险可能比单用一种抗精神病药物要高。当然病例报告本身无法证实这一点。     

血锂浓度正常时锂盐中毒的病例报告(英文)

患者是一名18岁的女性,因首次躁狂发作而入院。给予常规剂量的碳酸锂治疗,两周后她的症状缓解;随即出院,在家服药剂量为250 mg,每天两次。出院五天后,她由于食欲差和意识模糊被送入一家综合医院急诊室。由于综合医院医师无法诊断该问题,患者被转诊送入我院。虽然入院时血锂浓度为0.57 mmol/L(即,治疗量的下限),但是她已经表现出锂盐中毒的症状,包括无尿,四肢震颤、吐词不清、肌张力升高、和腱反射亢进。给予甘露醇静滴,她的急性症状很快得到缓解。此病例说明,无论血锂浓度的高低,对使用锂盐的患者必须监测锂盐中毒的临床症状;同时必须告知患者、家属、和普通医师锂盐中毒的症状和处理。