血管内皮功能影响因素与动脉粥样硬化

1 引言 血管内皮的功能主要是屏障作用,同时血管内皮还可合成和释放多种内皮衍生血管活性因子,在血管的自稳态调节中起着重要作用.血管内皮既是内分泌组织又是激素反应组织,具有多种生理功能.损伤血管内皮的诸因素中,如血脂异常、中心型肥胖、瘦素、过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator activated receptors,PPARs)γC161-T基因多态性、衰老、绝经等,都与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)有着密切的关系,因此,减少内皮损伤,改善和提高血管内皮功能是防治AS的一种新思路.下面就影响血管内皮的因素与AS的关系作一综述.     

应用高频超声评价辛伐他汀对动脉粥样硬化血管内皮功能的影响

目的：应用高频超声评价辛伐他汀对动脉粥样硬化（AS）兔血管内皮功能的影响。方法：50只兔随机分为3组：A组为对照组（5只）;B组为AS模型组（25只）;C组为辛伐他汀治疗组（20只）。超声检测不同时期各组兔的血管内皮依赖性舒张功能（EDD）和血管内皮非依赖性舒张功能（NEDD）,并进行了相关的血脂测定及病理检查。结果：辛伐他汀治疗组兔的血脂水平明显减低,EDD较AS组明显改善,12周以后NEDD较AS组有显著差异。结论：辛伐他汀可以保护血管内皮功能,减轻AS病变程度。高频超声是评价药物对血管内皮功能影响的良好方法。     

高密度脂蛋白与血管内皮功能

血管内皮功能的研究是心血管领域内最活跃的课题之一。其功能受损或减退是动脉粥样硬化的始动因素。维持和恢复正常血管内皮功能对于防止动脉粥样硬化具有重要意义。高密度脂蛋白 (highdensitylipoprotein ,HDL)是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白 ,最近研究表明 ,HDL还具有保护血管内皮功能的作用[1] 。本文对正常血管内皮功能、HDL与血管内皮功能的关系研究进展综述如下。1　正常血管内皮功能血管内皮的完整和血管内皮功能的正常对于维持血管壁的光滑和血流的通畅具有重要意义。目前认为正常血管内皮主要具有下列功能。1.1　屏障功能　血管…     

活动性类风湿性关节炎的血管内皮舒张功能分析

目的：探讨活动性类风湿性关节炎（RA）患者的血管内皮舒张功能。方法：利用血管外超声技术检测入选病例的血管内皮舒张功能。结果：RA活动组的血管内皮依赖性舒张功能有显著性减退,ESR、CRP、RF、BPC与血管内皮依赖性舒张功能呈直线相关,ESR、RF与血管非内皮依赖性舒张功能相关。结论：活动性RA患者存在血管内皮舒张功能减退,ESR、CRP、RF、BPC与血管内皮依赖性舒张功能有关。     

2型糖尿病血管内皮功能紊乱的检测与治疗

血管内皮功能紊乱(Endothelial dysfunction,ED)是2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)发生动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)及并发慢性血管并发症的重要始动和关键因素。AS主要影响心脏和大脑的血管,而心脑血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因。早期检测并改善内皮功能紊乱可以降低T2DM患者心脑血管疾病的发病率和病死率。本研究对T2DM内皮功能紊乱的检测和治疗做一综述。1 T2DM与EDT2DM的病理生理过程主要是血糖、血脂代谢紊乱和胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)。血管内皮是一个非常活跃的内分泌代谢器官,其主要功能为:参与血…     

非诺贝特对冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能及血清NO浓度的影响

【目的】探讨冠心病患者血管内皮功能及血清NO浓度的变化及非诺贝特干预的影响。【方法】用高分辨超声技术检测各组对象的肱动脉内皮依赖性舒张功能,并测定血清NO浓度,药物非诺贝特干预8周后复测上述指标。【结果】与正常对照组比较,冠心病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能明显减退(P<0.01),血清NO浓度降低(P<0.01)。非诺贝特可改善内皮血管依赖性舒张功能[(8.09±4.30)%vs(2.51±1.30)%,P<0.01],升高血清NO浓度[(66.43±17.87)μmol/Lvs(49.12±17.81)μmol/L,P<0.01],并且血管内皮依赖性舒张功能与血清NO浓度正相关(r=0.741,P<0.001)。【结论】冠心病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能明显减退,血清NO浓度降低。非诺贝特通过增加血清NO浓度改善冠心病患者的血管内皮功能,该作用可能是贝特类调脂药防治冠心病的机制之一。     

多普勒超声技术检测血管内皮功能的临床研究

目的应用超声技术观察祛瘀消斑胶囊对动脉粥样硬化(AS)患者血脂、一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)及血管内皮功能的影响。方法80例AS患者随机分为实验组和对照组,超声检测血管内皮功能,并测定其血脂、NO及ET-1水平。结果治疗后实验组TC及LDL-C显著降低,且LDL-C显著低于对照组。实验组NO较治疗前及对照组显著升高,ET-1较治疗前显著降低(P均<0.05)。治疗后实验组反应性充血引起肱动脉内径的舒张较治疗前及对照组显著改善,而两组间肱动脉内径基础值和含服硝酸甘油后肱动脉内径的舒张无显著性差异。结论祛瘀消斑胶囊能显著降低血脂水平,改善NO/ET-1失衡,改善内皮依赖性血管舒张功能;高频超声技术可作为评价AS患者血管内皮功能的可靠方法。     

高分辨率超声评价外周动脉早期动脉粥样硬化的研究进展

许多研究证明 ,血管内皮功能受损和内 中膜增厚是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)形成的早期标志 ,发生于斑块形成之前。以往评价AS通常局限于病理学检查和动脉造影方法 ,这两种方法不适合疾病的早期研究 ,随着高分辨率超声的出现 ,超声被广泛地应用于AS的临床和实验研究。为早期AS的研究 ,包括内 中膜厚度的测量、内皮功能、管腔内径及管壁僵硬度的检测提供了较为先进的方法。1　AS的诊断方法及评价AS的早期诊断一定程度上取决于病变的部位及采用的方法。目前 ,常用的检查方法有 :①计算机断层摄影和磁共振成像。②血管造影 ,主要…     

血管回声追踪技术评价亚临床甲状腺功能减退患者颈动脉血管内皮功能

目的 探讨血管回声追踪(E-Tracking)技术评价亚临床甲状腺功能减退患者颈动脉血管内皮功能的应用价值.方法 38例亚临床甲状腺功能减退患者及60例正常者,应用E-Tracking技术检测双侧颈总动脉弹性模量(Ep)、僵硬度(β)、顺应性(AC)、膨大系数(AI)及脉搏波传导速度(PWVβ).结果 亚临床甲状腺功能减退组Ep、β、AI、PWVβ与正常对照组比较明显升高,AC降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚临床甲状腺功能减退患者易发生早期动脉血管内皮功能损伤,E-Tracking技术有助于早期发现及定量分析.     

同型半胱氨酸与内皮功能障碍及B族维生素干预治疗研究进展

同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是一种含硫氨基酸，为体内蛋氨酸代谢的一个重要代谢产物。早在1969年，Mc-Cuny通过对先天代谢缺陷引起的高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，Hhey）患者的尸检发现其有严重的动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS），从而首次提出了升高Hey水平可能引起AS性血管病变的观点。大量的流行病学研究结果进而证明了McCully的观点，显示升高的血浆Hcy水平是心、脑血管以及周围血管AS性疾病独立的危险因素。Hassan和Ahamad L研究了172例脑小血管病患者，发现Hcy是其危险因素，主要是通过引起内皮功能障碍起作用。本文就同型半胱氨酸致血管内皮功能障碍及复合B族维生素干预治疗血管疾病的研究进展作一综述。     

动脉粥样硬化患者血管内皮功能的超声评价

目的 :用高分辨力超声检测动脉粥样硬化 (AS)患者的血管内皮功能。方法 :用高分辨力超声检测38例 AS患者和 30例正常对照组肱动脉反应性充血和含服硝酸甘油后变化 ,并测定血浆 NO、ET- 1及血脂水平。结果 :AS组肱动脉血流介导性舒张较对照组明显减弱 [(2 .6 3± 1.5 6 ) %比 (8.2 5± 4 .16 ) % ,P<0 .0 0 1],而两组对硝酸甘油的反应无显著性差异 [(16 .93± 6 .74 ) %比 (2 0 .35± 3.2 1) % ,P>0 .0 5 ]。 AS组血浆 ET- 1较对照组显著升高 ,NO/ ET- 1显著降低 (P<0 .0 1)。血管内皮功能与总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白 (L DL - C)水平均呈负相关关系 (r=- 0 .4 1、 - 0 .6 6 ,P均 <0 .0 1) ,与高密度脂蛋白 (HDL - C)呈正相关 (r=0 .6 2 ,P<0 .0 5 )。结论 :AS患者存在血管内皮依赖性舒张功能障碍 ,超声是评价血管内皮功能简便可靠的方法     

高尿酸血症对非酒精性脂肪性肝病患者动脉粥样硬化及血管内皮功能的影响

目的 探讨高尿酸血症(HUA)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者动脉粥样硬化(AS)及血管内皮功能的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月该院收治的82例NAFLD患者的临床资料,按照血尿酸(UA)水平分为HUA组(n=48)和非HUA组(n=34),比较两组临床基本指标、AS及血管内皮功能指标.随访...     

肥胖人群应用彩超检测血管内皮功能的临床意义

目的应用高分辨率彩超检测血管内皮功能，探讨血管内皮功能与肥胖的关系。方法应用彩超检测血管内皮功能，测量并计算体重指数、腰臀比。结果血管内皮功能障碍组体重指数、腰臀比高于正常组（P〈0．05）。结论体重指数、腰臀比与血管内皮功能有关；应用高分辨率彩超检测肥胖人群血管内皮功能的方法简单准确，临床易于推广。     

老年高血压患者血管内皮舒张功能与内皮素相关性

目的：研究老年高血压患内皮依赖性血管舒张功能和血浆内皮素（ET）的关系。方法：检测51例老年高血压患和15例正常血压老年患肱动脉的内皮依赖性及内皮非依赖性血管舒张功能，同时测定血浆ET－1含量。结果：ET－1含量随血压分级水平递增；高血压各级内皮依赖性血管舒张功能均较对照组明显减弱（P＜0．001）；线性回归分析表明，内皮依赖性血管舒张功能与血管内皮受损的ET释放水平呈负相关，多元逐步回归分析显示进入影响血管内皮舒张功能方程的唯一因素为收缩压。结论：ET测定与超声检测内皮依赖性血管舒张功能具有较好的相关性，但血浆ET水平不能预测内皮依赖性血管舒张功能的损害。高血压是内皮功能受损的独立危险因素。     

2型糖尿病初发肱动脉内皮功能变化82例观察

2型糖尿病的大血管病变是糖尿病患者致死、致残的最主要原因。血管病变的病理基础是血管内皮功能改变。血管内皮功能损伤是动脉粥样硬化的发生的始动原因。研究表明，1型糖尿病早期患者已存在内皮功能紊乱。内皮功能的异常加速了糖尿病及其并发症的进程。内皮依赖性血管舒张功能（EDF）通常被用来反映血管内皮功能。通过检测无血管并发症的初诊2型糖尿病（T2DM）患者的肱动脉EDF及相关影响因素的指标和正常人进行对比分析，探讨初发T2DM患者的血管内皮功能变化及其影响因素。     

高分辨力超声评价辛伐他汀对动脉粥样硬化兔血管内皮功能的影响及与VCAM-1表达的关系

目的 应用高分辨力超声评价辛伐他汀对动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)兔血管内皮功能的影响及其与血管细胞黏附分子-1 (VCAM-1)表达的关系.方法 30只兔随机分为2组:A组,AS模型组(15只);B组,辛伐他汀治疗组(15只),超声检测不同时期两组兔的血管内皮依赖性舒张功能(endothelial dependent dilation, EDD)和血管内皮非依赖性舒张功能(non-endothelial dependent dilation, NEDD),并进行了相关的血脂测定、病理学检查及VCAM-1免疫组化表达.结果 辛伐他汀干预后治疗组血脂水平明显减低(P<0.05, P<0.01), EDD较AS组明显改善(P<0.01), VCAM-1仅少量表达.结论 辛伐他汀可以保护内皮功能、抑制VCAM-1的表达从而减轻AS病变程度.高分辨力超声是评价药物对内皮功能影响的良好方法.     

超声多普勒检测内皮功能的临床应用

目的应用超声多普勒观察祛瘀消斑胶囊对动脉粥样硬化患者(AS)肱动脉内皮依赖性舒张功能的改善作用.方法应用高分辨率血管外超声技术,对31例AS患者治疗前后和30例正常对照者的肱动脉内皮依赖性舒张和非内皮依赖性舒张进行检测.结果治疗前AS患者肱动脉血流介导的舒张校正常对照组明显减弱,(2.51±2.36)%比(8.17±4.82)%,P＜0.001,而两组对硝酸甘油的反应无显著性差异.动脉粥样硬化患者服用祛瘀消斑胶囊6个月后,血浆胆固醇水平显著降低,同时肱动脉内皮依赖性舒张较治疗前明显改善,(7.53±3.24)%比(2.51±2.36)%,P＜0.001,而治疗前后肱动脉对硝酸甘油的反应无显著性差异.结论祛瘀消斑胶囊能明显改善动脉弱样硬化的内皮依赖性血管舒张功能.     

脑梗死合并2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的变化

动脉粥样硬化（arteriosclerosis,AS）是一种累及全身大、中动脉内膜的慢性病理改变,也是脑血管病变形成的基础,内皮依赖性血管舒张功能的紊乱,其为动脉粥样硬化产生的重要始动因素。通过测定血流介导的血管舒张功能（FMD）是反映刺激后血管内径相对于基础内径变化的百分比,     

超声评价单纯性肥胖儿童肱动脉内皮功能分析

检测血管内皮功能可及早地发现血管内皮功能失调，对预防动脉粥样硬化的发生具有重要意义。本文应用彩色多普勒超声诊断仪检测单纯性肥胖儿童肱动脉内皮功能，探讨肥胖与血管内皮功能的关系，以及血管内皮功能障碍对血压的影响。     

卡维地洛对冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的探讨冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能及血清一氧化氮浓度的变化情况，观察卡维地洛对其影响。方法用高分辨超声技术检测各组对象的肱动脉内皮依赖性舒张功能，硝酸还原酶法测定血清一氧化氮浓度。药物干预8周后复测上述指标。结果与正常对照纽比较，冠心病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能明显减退，血清一氧化氮浓度降低。卡维地洛可改善血管内皮依赖性舒张功能，升高血清一氧化氮浓度（P〈0．01），并且血管内皮依赖性舒张功能与血清一氧化氮浓度正相关（r=0．747，P〈0．01）。结论卡维地洛通过增加血清一氧化氮浓度改善冠心痛患者的血管内皮功能，该作用可能是其防治冠心病的机制之一。