肝动脉化疗栓塞术后联合高能聚焦超声治疗晚期肝癌80例临床研究

目的为了研究肝动脉化疗栓塞(TACE)术后联合高能聚焦超声(HIFU)治疗对晚期肝癌患者的疗效分析及评价。方法筛选2007年1月至2011年8月期间的80例晚期肝癌患者,其中单一行TACE治疗的分为A组;TACE术后联合HIFU治疗的分为B组。评估和比较两组患者术后临床疗效、肝功能、甲胎蛋白(AFP)、MRI和CT的效果。结果在A组中无严重的并发症。在B组中有一例中度发热,一例皮肤灼伤。TACE术前和术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)在A组中分别是ALT(59.8±45.9)U/L,AST(76.9±55.5)U/L和ALT(86.7±59.2)U/L,AST(73.7±49.8)U/L;在B组中分别是ALT(63.4±56.8)U/L,AST(72.5±46.6)U/L和ALT(54.3±30.8)U/L,AST(58.3±27.6)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。在A组中,术前AFP是(943.1±411)ng/mL,只有6例患者复查AFP(942.8±468.5)ng/mL,差异无统计学意义(P>0.05)。在B组中,术前和术后AFP的中位数分别是621.8ng/mL和16.2ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。术后MRI和CT结果显示肿瘤靶区出现凝固性坏死、血供的减少和中断。术后两组临床疗效显效率、有效率、无效率分别是11.4%,65.7%,22.9%和28.9%,62.2%,8.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE术后联合HIFU治疗晚期肝癌的临床疗效优于单一的TACE治疗。经治疗后患者肝功能、AFP在一定程度上得到改善,MRI和(或)CT结果显示经治疗后肿瘤大小在一定程度上有缩小,肿瘤区域出现凝固性坏死和肿瘤血供的减少和消失。     

肝动脉插管化疗栓塞术后联合HIFU治疗中晚期肝癌的疗效

目的观察肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）后联合高强度聚焦超声（HIFU）在中晚期肝癌治疗中的疗效。方法采用TACE联合HIFU组（n=32）与单纯TACE组（n=20）对比,观察两组治疗前后肿瘤大小、血供、甲胎蛋白（AFP）的水平,随访1年,比较两组0．5年生存率,1年生存率、中位生存期有无差异。结果①经过治疗,两组的肿瘤缩小,肿瘤血供减少,血清AFP下降,且肿瘤缩小率、肿瘤血供消失和减少率、血清AFP水平下降在两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。②单纯的TACE治疗者有效率78．13％,0．5年生存率84．38％,1年生存率68．75％,中位生存期9．7月;TACE加HIFU治疗者有效率90．00％,0．5年生存率95．00％,1年生存率85．00％,中位生存期11．2月,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论TACE联合HIFU是中晚期肝癌行之有效的治疗方法,其疗效略优于单纯TACE。但尚需大规模的临床随机试验进一步证实。     

经肝动脉化疗栓塞术联合高强度超声聚焦刀治疗中晚期肝癌临床疗效观察

目的：探讨经肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemotherapy embolization,TACE）联合高强度超声聚焦（high-intensity fo－cused ultrasound,HIFU）刀在中晚期肝癌治疗中的价值。方法：将138例中晚期肝癌患者分为TACE联合HIFU刀治疗组与单纯TACE治疗组,对两组的疗效进行观察。结果：经TACE联合HIFU刀治疗后,肝癌患者的症状及体征缓解;肝癌瘤体缩小;治疗后3年生存率提高（P＜0.05）。结论：TACE+HIFU刀联合治疗可提高中晚期肝癌的疗效。     

肝动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌的临床效果研究

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期肝癌的临床效果,评价其有效性及安全性.方法 将符合研究纳入标准的中晚期(TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期)肝癌患者65例随机分为TACE联合HIFU治疗组(n=34例)和单纯TACE治疗组(n=31例),比较两组临床症状、甲胎蛋白(AFP)及免疫指标(CD3+T、CD4+T、CD8+T、NK)的变化;比较两组治疗前后影像学变化(CT和/或MRI)以及治疗过程并发症;并随访1年,比较3、6和12个月的生存率.结果 治疗后,试验组有效率明显高于对照组(85.3％vs 51.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);试验组AFP转阴或下降超过50％者高于对照组(64.7％ vs 32.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);试验组CD3+T、CD4+T细胞百分数较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者均出现不同程度的肝区疼痛、发热、转氨酶升高、黄疸等症状,试验组HIFU治疗后出现1例轻度皮肤灼伤.试验组患者治疗6和12个月后的生存率分别为79.4％和76.5％,较对照组高(54.8％和51.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TACE联合HIFU治疗可提高中晚期肝癌的临床效果,且不增加或加重不良反应的发生,对临床治疗有参考价值,可作为中晚期肝癌临床综合治疗方法之一加以运用,但仍需临床大样本前瞻性研究.     

高能聚焦超声联合化疗治疗恶性肿瘤临床观察

目的 探讨高能聚焦超声联合化疗恶性实体瘤的临床疗效及耐受性。方法 腹盆腔各种进展实体瘤102例，化疗的同时应用FEB-BYO2型高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗。完成治疗后1～3个月随访，评价疗效。结果 显效40．19％，有效51．96％，无效7．84％。疼痛完全缓解58．69％，部分缓解21．74％，无效19．58％。所有患者未发现明显副作用。结论 高能聚焦超声联合化疗治疗腹盆腔进展期恶性肿瘤是一种完全有效的治疗方法。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌的近期临床疗效和价值。方法:40例原发性肝癌患者,分为单纯TACE组20例,TACE联合HIUF组20例,分析比较2组方案的有效率、生存期。结果:单纯TACE组CR3例、PR9例、SD6例、PD4例,缓解率为60%,TACE联合HIUF组CR6例、PR11例、SD2例、PD1例,缓解率为85%,2组缓解率比较,差异有统计学意义(P〈0.05〉。单纯TACE组、TACE联合HIUF组6、12、18、24月的生存率分别为83%、65%、51%、34%和91%、85%、70%、50%,差异有统计学意义,术后不良反应无明显差异。结论:TACE联合HIFU治疗可明显提高中、晚期肝癌的疗效,优于单纯的介入治疗,不增加不良反应。     

肝动脉化疗栓塞术的护理

肝动脉化疗栓塞术 ,广泛用于中、晚期肝脏肿瘤的治疗 ,能缓解症状、缩小肿瘤、延长寿命。而做好术前、术后护理是取得成效的重要因素之一 ,下面谈谈护理体会。资料与方法1　一般资料　所有病例均为住院病人 ,经Ｂ超、肝脏ＣＴ及ＡＦＰ等检查诊断为中、晚期肝癌 ,且不能或不愿行手术 ,36例中男 2 5例 ,女1 1例 ,年龄 2 7岁～ 81岁 ,平均 54 .3岁。2　治疗方法　局麻下经皮股动脉穿刺插入 5Ｆ导管 ,在导引钢丝引导下 ,送入至肝固有动脉注射化疗药物及栓塞剂 ,我院用碘油 化疗药物(ＥＡＤＭ ＭＭＣ 卡铂 )。护　　理1　术前心理护理详细向患…     

肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌68例

资料与方法 1临床资料经超声、CT、AFP检测，肝动脉造影确诊为原发性肝癌晚期不能手术治疗的患者68例，其中男48例，女20例，年龄41～68岁，平均54岁。7例有门静脉癌栓形成，其中仅作1次者34例，2次者24例，3次者6例，4次以上者4例，共计68例。     

高能超声聚焦刀联合动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的疗效观察

目的观察高能超声聚焦刀（HIFU）联合动脉灌注化疗（健择＋氟尿嘧啶）治疗中晚期胰腺癌的疗效。方法43例晚期胰腺癌患者随机分成两组：A组（23例）HIFU联合动脉动脉灌注化疗;B组（20例）单纯动脉灌注化疗。结果A组有效率60．9％,B组为35．0％;A组临床受益率73．9％,B组45％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HIFU联合动脉灌注化疗方案治疗中晚期胰腺癌有更好疗效。     

岩舒注射液配合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的:观察岩舒注射配合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法:将68例中晚期原发性肝癌患者随机分为两组:治疗组35例,用岩舒注射液配合肝动脉化疗栓塞治疗;对照组33例,单纯用肝动脉化疗栓塞治疗。结果:治疗组与对照组的近期有效率分别为34.3%和27.3%(P>0.05),KPS评分改善有效率分别为65.7%和30.3%(P<0.05)。治疗组在肝功能损害、上腹疼痛、食欲下降及发热的发生率均明显低于对照组,差异有显著性统计学意义(P<0.05),而白细胞下降和恶心、呕吐的发生率略低于对照组,差异无显著性统计学意义(P>0.05)。结论:岩舒注射液配合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌,可提高患者生活质量,减轻不良反应,值得临床推广使用。     

高强度聚焦超声在肝癌无创治疗中的临床应用研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)无创治疗肝癌的有效性和临床应用的可行性及其并发症的防治方法。方法使用JC-28型聚焦超声肿瘤治疗系统,对46例肝肿瘤患者进行HIFU治疗。患者采用全身麻醉方式,选择不同的治疗功率及多角度进行治疗。治疗时间根据肿瘤体积大小及监测超声灰度变化情况决定。通过患者主观症状缓解情况,肝脏功能测定、组织病理学、彩色多普勒超声、病灶体积变化、血清AFP水平及统计学生存分析等指标观察HIFU的治疗效果。结果46例肝癌患者分别接受HIFU完全覆盖治疗(34例)和部分覆盖治疗(12例)。术后1例因癌栓脱落致急性肺栓塞死亡,余获随访。随访功能学检查(MRI／CT、彩超)有效率89．1％(41．／46),肿瘤标记物AFP下降率73．3％(11／15),局部复发率21．7％(10／46),患者自觉症状减轻,疼痛缓解率82．6％(38／46),1年生存率50．84％。治疗后患者均有不同程度的治疗区烧灼样疼痛,给予局部冷敷可缓解。结论HIFU无创治疗肝癌是有效和可行的,尤其在晚期失去手术机会时的替代治疗方面具有很好的应用价值。     

去甲斑蝥酸钠联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌的临床研究

目的观察去甲斑蝥酸钠(SNCTD)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)术治疗中晚期肝癌的临床疗效及不良反应。方法选取我院2006年1月至2009年2月收治的128例原发性肝癌患者,随机分为治疗组(SNCTD联合TACE)64例与对照组(单纯TACE)64例,观察两组近期疗效、前3年生存率、治疗前后生活质量卡氏评分(KPS)及不良反应。结果治疗组与对照组治疗前后近期总有效率分别为82.81%、56.25%,治疗组前3年生存率分别为78.13%、65.63%、34.38%。对照组前3年生存率分别为46.88%、32.81%、14.06%,外周血象、生活质量KPS评分值均比治疗前有不同程度的提高,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SNCTD联合TACE术治疗中晚期肝癌能协同增效,对延长患者的生存时间,改善患者生活质量,降低粒细胞减少的发生方面有一定的临床价值。     

参芪扶正注射液对中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者生存质量的影响

目的:探讨参芪扶正注射液对中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后患者生存质量的影响。方法:68例中晚期原发性肝癌患者分为2组,对照组(28例)接受单纯TACE术,观察组(40例)在对照组基础上加用参芪扶正注射液治疗,比较2组患者近期疗效、生存质量、症状改善、T细胞亚群变化、生存期及不良反应。结果:观察组和对照组近期实体瘤缩小有效率分别为42.5%和28.6%,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组稳定率(82.5%)高于对照组(50.0%)(P<0.05);观察组生活质量提高率(57.5%)明显高于对照组(28.6%)(P<0.05);治疗后观察组CD3+、CD4+升高(P<0.05),对照组CD8+升高(P<0.05),与对照组比较,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高,CD8+降低(P<0.05或P<0.01);观察组和对照组症状改善率分别为82.5%和53.6%,其1.0年、1.5年生存率分别为72.5%、62.5%和46.4%、32.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞减少发生率(67.5%)、血小板减少发生率(65.0%)及胃肠道反应发生率(55.0%)明显低于对照组(92.9%、89.3%、82.1%)(P<0.05),而在血红蛋白下降、肝肾功能损害方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪扶正注射液增强中晚期肝癌患者机体免疫功能,改善TACE术后患者生存质量,减轻TACE术后不良反应,提高TACE治疗原发性肝癌的临床疗效。     

肝动脉栓塞联合射频消融对结肠癌术后肝转移的疗效

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合经皮射频消融（RFA）在治疗结肠癌肝转移的优势和实用价值。方法选择近年来收治的结直肠癌肝转移50例患者,分为全身化疗组（20例）和TACE＋RFA组（30例）。应用流式细胞仪检测患者治疗前后外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD19＋、CD16＋CD56＋和CD4＋/CD8＋的变化,评价其对免疫功能的影响;同时复查患者治疗3月后AFP的情况。并且根据临床治疗情况分析其生存率。结果 TACE＋RFA组治疗后免疫功能评价（CD3＋、CD4＋、CD16＋CD56＋和CD4＋/CD8＋）较治疗前有显著性差异（P〈0.05）,全身化疗组治疗后较治疗前无统计学意义（P〉0.05）;TACE＋RFA组治疗后AFP含量为（34.37±1.35ng/mL）,与全身化疗组（29.21±3.82）相比无统计学差异,并且平均生存时间也较全身化疗组显著延长（P〈0.05）。结论动脉栓塞化疗联合经皮射频消融可明显改善患者免疫功能,提高临床疗效,延长生存期。     

化疗性栓塞联合CT导引下射频消融治疗肝癌的临床价值

目的探讨化疗性栓塞（TACE）后联合CT引导下射频消融术（RFA）综合治疗肝癌的效果。方法选取2008年7月至2011年2月在襄阳市中医医院就诊的肝癌患者45例,根据单双日法的分组原则分为联合治疗组（20例）和TACE组（25例）。评估治疗后两组患者肿瘤坏死程度、甲胎蛋白（AFP）、肿瘤初次复发率、1年和2年生存率。结果联合治疗组治疗效果优于TACE组,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;联合治疗组1年和2年生存率（95％和70％）均显著高于TACE组（60％和40％）,而初次复发率（10％）明显低于TACE组（48％）,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TACE联合CT引导下RFA是一种治疗肝癌安全、有效的方法,其疗效优于单纯TACE。     

超声造影对高强度聚焦超声治疗肝脏转移瘤疗效的评价作用

目的 探讨超声造影评价高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗肝脏转移瘤的临床应用价值.方法 将18例肝转移瘤病例(共24个病灶)分别行高强度聚焦超声治疗.治疗前后行超声造影检查,通过病灶血流信号变化判断消融效果.所有病例随访1年,每月行肝脏彩超一次,并计算半年...     

原发性肝癌经导管动脉栓塞化疗术后的预后评估

目的 探讨原发性肝癌经导管动脉栓塞化疗(TACE)术后的预后评估。方法 采用瞻前性分析与追踪随诊资料的比较，观察其预后效果。结果 原发性肝癌经TACE术后的预后情况受个性化、肝内外侧支循环、残存组织血供、导管介入术、手术切除术等因素影响。结论 TACE术对原发性肝癌的远期疗效有一定的作用，其预后评估受多种因素影响。     

肝癌动脉化疗栓塞结合适形放疗的近期疗效观察

目的 评价肝癌动脉化疗栓塞结合适形放疗的近期疗效.方法 60例肝癌患者随机分为介入治疗结合适形放疗组(实验组)和介入治疗组(对照组),每组30例.实验组先采用夹心面包疗法行肝动脉栓塞化疗,2周后行三维适形放射治疗,每周5次,每次2 Gy, 总剂量50 Gy;对照组仅做肝动脉栓塞化疗.分别对其有效率、1年的局部控率和生存率进行评价.结果 实验组和对照组有效率(CR PR)分别为63.4%和36.7%(P＜0.05);1年的局部控率和生存率分别为66.7%,43.3 %(P＜0.01) 和86.7%,73.3%(P＜0.05).结论 介入治疗结合适形放疗能提高对肝癌的疗效.     

呼吸控制和人工胸水在肝癌HIFU治疗中的应用

目的观察呼吸控制和人工胸水在43例肝癌病人的HIFU治疗中的应用。方法43例肝肿瘤患者在气管插管全麻下，右侧胸腔注入生理盐水形成人工胸水。监测HIFU治疗前后的血气分析，HIFU治疗时持续监测ECG、MAP、HR、SpO2、PETCO2；治疗后3—7d内胸部X片观察胸水转归。结果所有患者在人工胸水和呼吸控制下进行HIFU治疗期间血气和血液动力学各指标均保持稳定，人工胸水在7d内各例患者均完全吸收。结论人工胸水及呼吸控制是一种安全的方法，有助于提高HIFU治疗的有效率，并拓宽HIFU治疗的适应范围。