子宫脂肪瘤1例

患者谢某,女性,56岁.因B超发现腹部包块8天入院.既往月经正常,绝经5年.妇科检查:外阴正常,阴道畅通,宫颈光滑,子宫约4月孕大小,子宫前壁可扪及一巨大包块,质硬、活动度尚可、无压痛.B超示:子宫萎缩,右附件区有一17cm×13.4cm×13cm的均质回声团,边界清楚.临床诊断为卵巢肿瘤.     

子宫肌瘤脂肪变性1例

患者,女,54岁,因绝经2年后少量阴道流血1 d于2010年8月9日入院.肥胖体形.妇科检查:子宫前位,超手拳大,形状不规则,活动尚可.盆腔彩超:子宫前倾位,约8.3 cm×8.1 cm×6.6 cm,子宫内膜厚约0.4 cm;子宫前壁见9.2 cm×8.3 cm×7.6 cm高回声团,边界清;提示:子宫前壁高回声团,建议进一步除外子宫肌瘤脂肪变性.     

子宫平滑肌肉瘤误诊为子宫肌瘤1例

1 病例介绍 患者,女,44岁,妇科检查时发现盆腔包块1个月入院,专科检查:外阴已婚已产式,阴道畅,黏膜正常,宫颈轻度糜烂,宫体增大如孕4个月大小,无压痛,双侧附件未见异常.盆腔B超检查提示:子宫127 cm×76 cm×75 cm大小,形态规则,前壁可探及一63 cm×70 cm大小的较强回声团,边界尚清,内部回声不均,提示:子宫肌瘤.     

宫颈管陈旧积血误诊一例

患者58岁.因大便不畅半年,肛门坠胀20余天,肛诊触及直肠外有10×9×8cm大小的实质性肿块,于1988年3月18日收入本院外科. 患者绝经6年,否认绝经后阴道出血史及周期性腹痛史.既往月经规则,经量少,无痛经史,孕3产2. 入院检查:体温36℃,脉搏96次/分,血压18.7/10.7kPa,心肺听诊无殊,肝脾未及.腹部未触及包块.妇检:外阴经产式,阴道未见异常,宫颈萎缩,稍充血,子宫自峡部开始向后壁突出于子宫直肠窝,质硬无触痛,不活动,两侧附件(一).血、尿常规正常.B超检查提示子宫肌瘤.妇科会诊后诊断子宫颈肌瘤. 手术所见:子宫呈葫芦形,宫体已萎缩.宫颈管膨大约10×8×6 cm,质硬,嵌顿在骨盆深部.考虑为子宫     

子宫肌壁间妊娠误诊1例

1 临床资料 患者,女,39岁,C9P1,停经63d,阴道多量流血6h于2007年3月27日入院.平素月经规律.13d前因停经50d右下腹胀痛(无阴道流血),查尿hCG( ),外院考虑不全流产,予清宫术,刮出物病检见少许宫内膜组织,未见绒毛及滋养细胞,术后症状未缓解.6h前突然阴道大量流血夹血凝块(约300ml),来我院住院治疗.查体:BP 103/53mmHg,轻度贫血貌,腹部检查无异常,妇科检查:阴道宫颈无紫蓝着色,子宫如孕3个月大小,质软,形态不规则,无压痛,双附件正常.辅查:血β-hCG 216.98 U/L,Hb 105g/L.阴道彩超:子宫前壁及底部见6.3cm×5.3cm、3.2×2.4cm蜂窝状增强回声光团夹液性暗区,内见彩团状血流信号.     

1例子宫粘膜下腺肌瘤的超声所见

患者,女,69岁,主诉:绝经10余年,阴道排液4月,点滴流血40天来院就诊。妇科检查:阴道壁略充血,宫颈肥大、充血、水肿,子宫后位,如50d孕大、软、无触痛。双附件区未见异常。血常规检查正常。超声所见:子宫后位,体积增大,宫体大小为6.2cm×4.7cm×4.5cm,实质变薄,回声均匀,宫内探及4.4cm×3.9cm×3.5cm的高回声光团,边界尚清,内回声不均匀,可见散在的小低弱回声区。CDFI:其内部可见点状血流信号,R I为0.35。超声提示:宫腔内实性占位性病变—性质待定。手术所见:子宫如50d孕大,质软且脆,剖视子宫见宫腔右前壁肿物约4cm×4cm×4cm,蒂粗约1cm,肿…     

伴多种变性的子宫平滑肌瘤1例

患者,47岁,因月经量增多伴尿频下腹部包块半年。妇检:子宫孕3个月大,右附件区包块约1 0cm×1 0cm×1 0cm ,压痛明显。B超提示:右附件区实性肿物,逐行盆腔肿物探查术。手术所见:紧密粘连,行全子宫加右附件切除术。肿物位于宫底后壁间9cm×7cm×7cm ,与右附件粘连,肿物切面囊实性     

子宫脂肪平滑肌瘤2例误诊报告

1临床资料 [病例1]患者,女性,59岁,于2009年7月14日因下腹部不适行彩超检查发现盆腔肿物入院.入院后查体:右下腹部可触及大小约8 cm×8 cm×7 cm包块,表面光滑,活动尚可,轻度压痛.妇科检查:外阴发育正常,已婚已产型;阴道通畅,黏膜平滑;宫颈萎缩;子宫扪及不清;右侧附件区可触及8 cm×8 cm×7 cm大小包块,表面光滑,活动尚可,轻度压痛,左侧附件未见异常;分泌物白色,量少.     

子宫恶性苗勒管混合瘤3例

例 1,5 4岁 ,因绝经 1年 ,阴道出血 2次 ,流黄水样分泌物半个月入院。患者绝经 1年无诱因阴道出血 1次 ,少于月经量 ,无烂肉样组织排出 ,持续 4天停止。 2个月后又出血 1次 ,血量不多伴腹痛就诊。诊断性刮宫 ,病理报告为恶性中胚叶混合瘤。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 78,Ｒ 18,Ｂｐ 12 0 / 70ｍｍＨｇ。心肺未见异常 ,肝脾未触及。妇科检查 :已婚经产外阴 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,宫口有黄色水样分泌物流出 ,子宫稍大、软 ,右侧附件稍厚、左侧附件未见异常。剖腹探查 :子宫如孕 5 0天大小、质软 ,双侧附件未见异常。行子宫次广泛及双侧附件切除术。…     

子宫内膜软斑病1例报告

正1病例介绍患者,女,59岁,因"绝经17年,阴道脓性排液3个月、流血2个月"于2013年1月15日第1次入院。病史:诉16岁月经初潮,周期23~24 d,经期6~7 d,自然生产3次,人工流产2次,于42岁绝经。妇检:外阴老年已婚型,阴道通畅,阴道壁充血,分泌物量多,宫颈萎缩,接触性出血。穹隆变浅,子宫萎缩,无压痛;双附件未见异常。尿常规示WBC 203.4/μL;血培养7 d无细菌生长;白带常规:脓细胞(++);盆腔B超示     

子宫腺肌症恶变1例报告

患者,49岁,因下腹胀20 d,外院检查发现盆腔包块10 d入院.患者平素月经规律,无痛经,2003年绝经.妇检:子宫常大,前上方可扪及一直径约10 cm质硬包块,活动度差,无压痛,双附件扪诊不满意.B超示子宫内膜回声不均匀,盆腔偏左查见12.0 cm×11.0 cm×13.0 cm分隔状囊实混合性占位,直肠凹查见液性暗区,深2.2 cm.     

子宫恶性苗勒混合瘤1例

患者,女,64岁。绝经12年,因下腹部坠胀1年,阴道出血2个月入院。B超示：子宫后壁见约9.5 cm×8 cm的回声团,边界不清。行经腹全子宫切除术。大体检查：全子宫标本,大小14 cm×13 cm×9.5 cm,宫腔内子宫后壁处见直径10.5 cm的肿块,边界不清,切面实性,局部出血、坏死,质中脆,并侵犯子宫肌层。     

子宫黏液性平滑肌肉瘤1例报告

1 临床资料 患者,女性,43岁,足月产1次,无早产,孕4个月引产1次,流产3次,现有子女1人.因自觉腹部包块1年,月经量增多、月经期延长半年于2010年7月5日入院.妇科检查示:子宫前位,增大如孕4+月大小,无压痛,双附件未扪及明显异常.辅助检查:血清CA125、癌胚抗原(CEA)、甲肿胎儿球蛋白(AFP)水平正常.妇科彩超示:子宫前位,11.5 cm×8.8 cm×11.3 cm,后壁探及大小为8.7 cm×8.5 cm×9.2 cm高回声结节,可见丰富血流信号,双附件未探及明显异常.CDFI示:子宫后壁高回声结节内可探及丰富血流信号.2010年7月7日行宫腔镜检术,宫深8 cm,宫腔形态正常,内膜薄,腔内见一节育环.2010年7月8日在全麻插管下行腹腔镜辅助阴式子宫全切术,术中见:子宫增大如孕4+月大小,瘤体位于后壁肌壁间,直径约10 cm,双附件未见明显异常.     

子宫内膜癌宫腔积血超声误诊1例

<正>1病例介绍患者,女,64岁,绝经12年,间断阴道流液、流血7个月,下腹坠胀痛15 d。查体:耻骨上方可触及包块,质硬,活动欠佳,阴道内可见血水样分泌物,有异味,宫体增大,如孕3个月,质硬,有压痛,活动可,双附件区未及明显异常。超声所见:子宫前位,轮廓尚规整,大小约5.4 cm×4.9 cm×5.0 cm,肌层回声极不均匀,内膜线模糊,厚约2.6 cm,于宫体上方偏右可见较大囊性肿物,大小约9.9 cm×6.4 cm×6.2 cm,与宫体紧邻,壁厚1.2 cm,其内底部可见乳头状等回声团突向囊腔内,大小约1.9 cm×2.6 cm。CDFI:宫体内血流丰富,可及动脉血流,PSV:30 cm/s,RI:0.7。超声提示:(1)子宫内膜癌可能;(2)右附件区囊实性肿物(右卵巢恶性肿瘤不除外)。实验室检查:CA_(125)89.1 U/ml,CEA 143.59 ng/ml。因查体子宫明显增大,表面光滑,宫旁未探及明显肿物,     

原发性输卵管癌2例报告

例1:患者女,56岁.绝经7年,阴道流血4月余,于1998年3月4日入院.妇科检查:阴道畅,宫体后位,正常大,压痛(-),附件(-).行诊断性刮宫,病理诊断:子宫内膜增生过长、重度非典型增生 .手术所见:左输卵管6cm×2cm×1cm,包块活动度差,表面光滑,质地中等.子宫萎缩,右附件正常,行子宫及双侧附件切除术.临床诊断:绝经后子宫不正出血.     

原发子宫内膜小细胞癌2例

例1,患者,58岁,因绝经8年阴道不规则出血1年、下腹痛2个月于2006年11月14日入院.妇科检查,老年外阴,阴道通畅,黏膜光滑;宫颈正常大小,光滑;宫颈口流出水样物,血性;子宫增大如孕3个月大小,质较硬,无明显压痛.诊断性刮宫病理:宫颈管坏死组织,可见少许异型细胞,宫内膜腺癌Ⅲ级.患者于2006年11月18日全麻下行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术.术中可见子宫增大如孕3个月大小,浆肌层表面近破溃,双侧卵巢输卵管正常;左闭孔淋巴结3cm×3cm×3cm,靠近髂血管处片状增厚淋巴结,被切除;骶前淋巴结固定与血管紧密未能切除.术后病理免疫组织化学检查:突触素(synaptophysin)(+),嗜铬颗粒蛋白A(chromogranin-A)(+),神经特异性烯醇酶(neuron-specific enolase,NSE)(-);子宫内膜小细胞癌侵透肌层(图1),宫颈管内口未受侵;淋巴结,左腹股沟0/2,左闭孔0/2,左髂组0/2,右腹股沟0/2,左淋巴结1/2,右髂组0/2转移.术后诊断子宫内膜小细胞癌Ⅲc期,术后行放疗,盆腔60Co外照射,肿瘤照射量52Gy/26次/6周.阴道残端192Ir腔内照射,黏膜膜下5mm 24Gy/3次/3周.放射治疗同时行化疗,静脉滴依托泊苷100mg,连用5d;顺铂 40mg,连用3d.28d重复,共6个疗程.于2007年5月结束治疗,患者定期门诊复查,现已无瘤生存63个月.     

卵巢粒层细胞-卵泡膜细胞瘤伴子宫内膜腺癌、多发性平滑肌瘤1例

患者女性 ,5 2岁。绝经 2年。因阴道流血 2月余而就诊。以子宫肌瘤、子宫内膜癌可疑而行子宫切除术。手术所见 :子宫偏大 ,光滑。左侧卵巢见一直径 3cm的实性包块。右侧附件未见异常。子宫前壁有一直径 3cm的肌核突起。行全子宫切除术 +双侧附件切除术。病理检查 :眼观 :子宫体积 11cm× 9cm× 3 5cm ,已先行切开。肌层厚 2 5cm ,内膜厚 0 1cm ;于后壁子宫内膜处 ,见局部粗糙增厚约 0 2cm ,面积 1 5cm× 1cm。肌层内见多个灰白色瘤结节 ,最大者直径约 2cm ,灰白色 ,编织状 ,边界清楚。宫颈直径 3cm ,有点状出血。左侧卵巢体积 3 5cm× …     

超声诊断子宫多发肌瘤伴囊性变1例

1病例报告 患者女,40岁,因自觉腹胀、尿频、停经2个月,又出现阴道不规则流血半个月,来门诊检查.超声检查示子宫体积增大,约为18.4 cm×15.2 cm×16.2 cm,失去正常形态,宫内可见节育环,子宫内膜厚为1.2 cm,在子宫前壁、后壁、宫底可见5.0 cm×4.2 cm×3.0 cm和6.0 cm×5.8 cm×5.4 cm的低回声和强回声的圆形光团,光团边界清楚,子宫后壁可见13.2 cm×8.8 cm×10.5 cm且呈多个分隔的囊性区;CDFI示肌瘤内部及周边有血流信号,双侧附件未见异常.     

腹腔镜子宫内膜癌淋巴结切除术2例

例 1:患者 5 3岁 ,因阴道不规则出血 14个月 ,伴阴道分泌物增多 1年。于 2 0 0 0年 7月 4日在我院行诊断性刮宫术 ,病理报告 :子宫内膜乳头状腺癌。于 7月 6日收入院。孕 6产 3存 3流 3 ,既往无特殊病史。入院检查 :一般情况可。妇科检查 :外阴未见异常 ,阴道畅 ,宫颈轻度肥大 ,无糜烂 ,子宫正常大小、活动无粘连及压痛 ,双附件区未扪及包块。Ｂ超提示 :宫腔内可见 4.6ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 ,不均质杂乱回声。入院诊断 :子宫内膜乳头状腺癌Ⅰ期。于 7月 12日在全麻下行腹腔镜检查。腹腔镜下见子宫大小、形态正常 ,双附件正常 ,盆腔未见包块。…     

子宫浆膜下浆液性囊腺瘤1例

1临床资料患者45岁,孕2产1,因月经过多达8年,于2005年10月30日入院。患者20年前曾行左侧乳房纤维瘤切除术。妇科检查:子宫前位,增大如孕5个月大小,质地较硬,表面高低不平,无压痛,活动度可,右侧附件区触及1个6 cm大小包块,质中,活动,边界清,无压痛。B超示:多发性子宫肌瘤,宫底见10.5 cm×6.6 cm,后壁见8.5 cm×8.1 cm、后壁峡部见1.3 cm×8.5 cm的稍低回声光团,边界欠清,右侧附件见一6.5 cm×4.4 cm的液性暗区。术前诊断:(1)多发性子宫肌瘤;(2)右侧卵巢囊肿。于2005年11月3日行剖腹探查术。术中见子宫增大,约6.0 cm×5.0 cm×5.5 cm,质硬,前…