USPIO增强MRI应用于结直肠癌淋巴结微转移的研究进展

淋巴结微转移是早期结直肠癌根治术后复发、转移的可能原因,超小超顺磁性氧化铁(USPIO)磁共振增强淋巴结靶向成像技术可以用于检测淋巴结的微转移.从淋巴结靶向对比剂USPIO的结构和药代动力学、增强成像原理、MRI检查方法、影像分析和诊断标准以及不足等几个方面予以综述.     

低张水灌肠MRI检查在结直肠癌的临床应用

目的 探讨低张水灌肠MRI在结直肠癌的临床价值.方法 采用低张水灌肠对34例临床拟诊结直肠癌的病例进行MRI检查,应用FSPGR T1WI, SSFSE、FIESTA脂肪抑制T2WI,DWI和LAVA增强扫描,评价肠壁肿瘤浸润、肠周淋巴结及远处转移情况,并与术后的病理结果进行对照.结果 MRI判断T分期的准确率为76.5%(26/34), 其中,T1～2期的准确率为42.9%(3/7),T3期的准确率为72.7%(8/11),T4期的准确率为93.7%(15/16).评价肿瘤肠壁外侵犯的敏感性为95.0%,特异性为71.4%,阳性预测值为82.6%,阴性预测值为90.9%.判断淋巴结转移的敏感性为88.0%,特异性为55.6%,阳性预测值为84.6%,阴性预测值为62.5%.结论 MRI可全面评价结直肠癌的部位、侵犯程度、区域淋巴结及远处转移情况.     

MRI评估直肠癌淋巴结转移的价值

淋巴结转移是预测直肠癌预后的最重要因素,准确评估淋巴结有无转移有助于临床制定更合理的治疗方案。常规MRI主要依靠淋巴结大小诊断淋巴结性质,准确性不高。扩散加权成像(DWI)能够敏感地发现淋巴结,但转移性淋巴结与非转移性淋巴结的ADC值有部分重叠。动态增强MRI(DCE-MRI)定量分析能反映淋巴结微环境情况,有利于鉴别淋巴结性质。超微超顺磁性氧化铁-MRI(USPIO-MRI)可以诊断淋巴结性质且诊断敏感度较高,但尚未应用于临床。就常规MRI、DWI、DCE-MRI、USPIO-MRI对直肠癌淋巴结转移的诊断价值予以综述。     

定量MRI诊断直肠癌淋巴结转移的研究进展

评估直肠癌淋巴结转移对治疗和预后至关重要。常规MRI诊断直肠癌淋巴结转移主要依据淋巴结的短径和形态学特征,诊断效能较低。定量MRI包括动态增强MRI（DCE-MRI）、动态磁敏感增强MRI（DSC-MRI）、单指数模型扩散加权成像（DWI）、扩散峰度成像（DKI）、体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）等,可以对直肠癌淋巴结及原发灶进行定量分析,从而有助于诊断淋巴结转移。就常规MRI及定量MRI诊断直肠癌淋巴结转移的研究进展予以综述。     

3.0T高分辨率MRI诊断直肠癌盆腔侧方淋巴结转移的临床价值

目的 探讨3.0T高分辨率MRI(HR-MRI)诊断直肠癌盆腔侧方淋巴结转移(PLLNM)的临床价值.方法 回顾性分析102例直肠癌根治术患者的临床资料,均于术前行病理活检确诊及3.0T HR-MRI检查,行直肠癌切除、盆腔淋巴结清扫术,以病例检查结果为金标准,分析3.0T HR-MRI检查效能及一致性,MRI图像特征...     

CT与MRI在直肠癌诊断及分期中的应用

目的 比较CT与MRI在直肠癌的术前诊断及临床分期中的应用价值.方法 选择50例经手术病理证实的直肠癌病例,所有患者术前均进行MRI和CT检查,进行TN分期,并与病理结果对照.结果 MRI检查对直肠癌T分期诊断的总准确率为86％（43/50）,显著高于CT检查对直肠癌T分期诊断的总准确率[72％（36/50）]（P＜0.05）;MRI在诊断淋巴结转移中正确率为71.4％（10/14）,显著高于CT在诊断淋巴结转移中的正确率51.4％（16/35）（P＜0.05）.结论 在直肠癌术前诊断及分期方面,MRI的作用优于CT.     

USPIO在动脉粥样硬化易损斑块检出中的应用

超小超顺磁性氧化铁(ultra-small superparamagnetic iron oxide,USPIO)是一种新型的磁性MRI对比剂,具有能被网状内皮系统(reticuloendothelial system,RES)识别巨噬细胞所摄取的特点,且由于其血浆半衰期长,能广泛地分布于RES中的器官外巨噬细胞.目前,利用USPIO作为巨噬细胞特异性对比剂的特点,诸多研究者对动脉粥样硬化(artherosclerosis,AS)、淋巴结转移、自身免疫性脑脊膜炎,肾毒性肾炎,移植物反应和软组织细菌感染等病变做了大量的研究.笔者就USPIO的理化、生物学性质及应用于AS检测易损斑块的的现状作一综述.     

高分辨力MRI在直肠癌TNM分期评估中的应用

目的 :探讨高分辨力MRI在直肠癌TNM分期评估中的应用价值。方法:选取经术后病理证实的直肠癌患者60例,术前行MRI检查判断分期,并与术后病理对比。结果:高分辨力MRI对直肠癌患者T1~2期敏感度为69.2%(9/13),T3及T4期敏感度分别为86.9%(20/23)及95.8%(23/24),淋巴结转移的敏感度为93.3%(42/45),与病理结果具有较高的一致性。结论:高分辨力MRI可明确显示直肠癌的位置、大小、周围组织受侵犯情况及有无淋巴结转移,在直肠癌TNM分期的诊断中具有一定的临床价值。     

直肠癌高分辨MRI临床研究相关进展

高分辨力MRI能较清晰显示直肠癌及周围组织的解剖结构,根据肿瘤大小、肠壁及浸润深度、局部及远处淋巴结转移情况对直肠癌进行T分期、N分期、M分期,对直肠癌直肠系膜全切除术后环周切缘状态进行评估,运用扩散加权成像、动态增强MRI、体素内不相干运动等新技术评估直肠癌新辅助放化疗疗效、预后等,指导临床医生选择合理的治疗方案,降低患者术后的复发率,提高患者生活质量,延长患者生存时间.本文就目前高分辨力MRI在直肠癌中的临床研究进展作一简要综述.     

MRI和CT对原发直肠癌术前N分期的诊断研究

目的 研究MRI和增强CT图像对直肠癌局部淋巴结转移的诊断效能.方法 选择本院1年内连续的51例经活检病理证实并手术切除的原发直肠癌(腺癌)的患者,男29例,女22例(年龄27～83岁,平均60.7岁±13.9岁).其中27例患者术前行MRI检查,43例患者术前行CT检查,其中有19例患者同时做了MRI和CT检查.根据MRI中的T2WI和DWI序列以及增强CT图像对淋巴结进行术前N分期.所有患者都于MRI及CT检查后行原发直肠癌根治性手术,术后标本送病理,对直肠周围脂肪组织内局部淋巴结的转移情况进行影像学和组织病理学的N分期对照.结果 51例患者术后病理N分期为:31例有淋巴结转移(N1～2)、20例无淋巴结转移(N0).MRI和CT对淋巴结转移预测的敏感性(68.75% vs 61.54%)、特异性(63.63% vs 64.71%)、阳性预测值(73.33% vs 72.73%)、阴性预测值(58.33% vs 52.38%)和准确性(66.67% vs 62.79%)都比较相近(95%置信区间重叠),MRI对淋巴结转移预测的约登指数高于CT(0.32 vs 0.26).结论 MRI T2WI和DWI序列对原发直肠癌的术前局部N分期的诊断效能优于CT.