临床药学在指导临床合理用药中的应用

目的 分析临床药学在指导临床合理用药中的意义。方法 选取我院2017年1月~12月常规临床用药的患者50例设为对照组,另选2018年1月~12月我院采用临床药学指导临床用药后的患者50例设为观察组。比较两组临床合理用药率、平均住院时间、药品费用。结果 观察组临床合理用药率为92.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组平均住院时间为（5.11±1.23）d、药品费用为（1210.00±120.00）元,均低于对照组的（9.12±1.01）d、（1409.10±230.20）元,差异有统计学意义（P＜0.05）; 观察组临床用药不良反应发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床药学指导在临床合理用药应用中可提高临床合理用药率,缩短住院时间,进一步降低住院药品费用,减轻患者经济负担,且可减少临床用药不良反应,对全面提升临床合理用药具有积极的促进作用。     

早期预警评分在ICU护理工作中的应用

目的 观察早期预警评分在ICU护理工作中的作用及效果。方法 选择2018年6月~2019年6月在我院ICU治疗的患者144例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各72例。对照组采用常规护理,观察组应用早期预警评分进行护理,比较两组意外事件发生率、并发症发生率、平均ICU留住时间、护理满意度。结果 观察组意外事件发生率为6.94%,低于对照组的18.05%,并发症发生率为8.33%,低于对照组的23.61%,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组ICU留住时间为（7.13±2.16）d,短于对照组的（11.01±2.98）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组护理满意度为98.61%,高于对照组的81.94%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期预警评分在ICU护理中具有重要的作用,可降低意外事件和并发症发生率,缩短ICU入住时间,提高临床护理满意度,具有良好的临床应用效果。     

右美托咪定用于机械通气重症患者镇静的 效果及经济评价

目的 比较机械通气患者使用右美托咪定和咪达唑仑镇静的临床效果及治疗费用。方法 选择2017年1月~2019年1月绵阳市中心医院ICU收治的需要机械通气的患者48例,采用随机数字表法分为右美托咪定组和咪达唑仑组,各24例。观察并记录两组患者镇静药物的用量、机械通气时间、入住ICU时间、镇静药物费用、机械通气费用和 ICU总医疗费用。结果 右美托咪定组镇静药物用量为（0.63±0.15）μg/（kg·h）、镇静药使用总量为（2.72±1.01）mg,分别少于咪达唑仑组的（56.89±14.28）μg/（kg·h）、（301.86±113.25）μg/（kg·h）;右美托咪定组机械通气时间为（4.12±1.92）d、入住ICU时间为（6.43±2.81）d,分别短于咪达唑仑组的（5.92±2.64) d、（8.13±3.26）d,差异均有统计学意义（P＜0.05）;右美托咪定组镇静药物费用为（2562.08±889.74）元,高于咪达唑仑组的（784.6±229.48）元,机械通气费用为（4030.12±1364.25）元,低于咪达唑仑组的（5835.38±1842.76）元,住ICU总医疗费用为（22160.92±7864.53）元,低于咪达唑仑组的（29619.62±9835.78）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用右美托咪定镇静不仅具有缩短患者机械通气时间和入住ICU时间的临床效应,同时能降低ICU总医疗费用,兼具临床和药物经济学优势,与咪达唑仑比较,是较为经济合理的镇静药物。     

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效

目的 观察甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取2015年1月~2018年12月于我院内分泌科诊治的应用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗的2型糖尿病患者48例设为观察组,另选同期单独应用甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者48例设为对照组,比较两组临床治疗总有效率、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、平均血糖达标时间以及临床不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的81.25%（P＜0.05）;治疗后两组FBG、PBG、HbAlc均低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组血糖达标时间为（5.71±1.15）d,短于对照组的（9.90±2.16）d（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为6.25%,低于对照组的16.67%（P＜0.05）。结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病,可促进血糖水平控制,提高治疗效果,且用药安全性高,具有重要的临床应用价值。     

赤芍加清胰汤联合空肠营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的 观察赤芍加清胰汤联合空肠营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法 选取2014年12月~2019年1月在我院治疗的90例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用赤芍加清胰汤联合空肠营养治疗,比较两组临床治疗总有效率、腹痛和腹胀症状消失时间、血尿淀粉酶恢复时间、炎性指标（TNF-α、IL-6、IL-18）以及住院期间感染率和不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组腹痛和腹胀症状消失时间（5.33±2.73）d、血尿淀粉酶恢复时间为（4.48±2.70）d,均短于对照组的（7.31±3.20）d、（6.61±3.09）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组TNF-α、IL-6、IL-18水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组住院期间感染率为8.89%、不良反应发生率为4.44%,分别低于对照组的15.56%、11.11%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 赤芍加清胰汤联合空肠营养治疗重症急性胰腺炎疗效确切,患者临床症状消退快,可促进炎性因子的吸收,降低血清炎性指标含量,且临床用药安全性良好,具有较好的临床应用效果。     

内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法治疗 急性重症胰腺炎的效果观察

目的 总结内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎的效果,为急性重症胰腺炎治疗工作提供参考。方法 选择我院2015年8月~2016年12月收治的72例SAP患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组采取内科常规治疗,观察组联合CRRT治疗,对比两组SAP患者治疗期间ApacheⅡ评分、C反应蛋白、降钙素原、血TNF-a浓度等实验指标变化情况以及临床症状（腹痛、腹胀）缓解时间、ICU住院时间。结果 治疗后,观察组ApacheⅡ评分、C反应蛋白、降钙素原、血TNF-a浓度等临床指标均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组腹痛、腹胀恢复时间分别为（18.50±6.50）h和（17.20±5.20）h,短于对照组的（85.05±5.60）h和（82.50±6.50）h,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组ICU住院时间为（7.55±3.50）d,短于对照组的（16.50±4.50）d,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 内科常规治疗基础上联合CRRT治疗SAP,可短时间改善患者症状、缩短患者住院时间,应用效果显著。     

骨科外固定器治疗胫腓骨骨折的临床应用效果

目的 探究对临床胫腓骨骨折患者采用外固定器治疗的临床效果。方法 选择2018年3月~12月就诊于我院骨科的胫腓骨骨折患者作为观察对象,共86例,按治疗方式的不同将行常规石膏外固定治疗的43例设为对照组,行外固定器治疗的43例设为观察组。对两组的并发症发生率、骨折愈合时间及住院时间进行对比分析。结果 观察组的并发症发生率为6.98%,低于对照组的25.58%,差异有统计学意义（P＜0.05）;骨折部位愈合时间为（29.35±5.31）周,住院时间为（10.31±2.84）d,均短于对照组的（38.64±6.94）周、（16.27±2.19）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对临床骨科胫腓骨骨折患者采用外固定器治疗能够有效减少并发症的发生,促进骨折部位愈合。     

实时质控加图片质控在ICU轮转护士护理质控中的效果

目的 探讨实时质控及图片质控在重症医学科（ICU）轮转护士护理质控中的应用效果。方法 将我院2016年1月1日~12月31日在ICU 轮转的71名护士设为对照组,2017年1月1日~12月31日在ICU轮转的87名护士设为观察组。对照组进行常规护理质控,观察组在常规护理质控的基础上,增加实时质控和图片质控。比较两组轮转护士护理缺陷、差错的发生率,临床护理质量评分,患者的满意度。结果 观察组病情观察、管道护理、基础护理、护理文书、核心技能、患者满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组轮转护士出现药物外渗、非计划拔管、仪器操作失误、给药错误、交接班遗漏等发生情况均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过实时质控加图片质控能有效的提高ICU轮转护士的护理质量意识和临床护理能力,减少护理差错的发生,提高了临床护理质量和患者的满意度,有利于护理质量的持续改进。     

2012~2015年ICU呼吸机相关性肺炎感染目标性监测分析

目的：通过分析2012~2015年重症监护病房(intensive care unit,ICU)呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)目标性监测结果,为减少呼吸机相关性肺炎发生提供依据。方法：对2012年1月至2015年12月入住ICU的15474例患者进行医院感染目标性监测,统计医院感染例次及其感染部位,重点观察ICU患者不同年份呼吸机使用情况及VAP发生率,并分析VAP发生危险因素。结果：15474例ICU患者中发生医院感染849例,感染961例次数,感染率、感染例次率分别为5.48%、6.21%,其中VAP感染503例次,占52.34%;2012~2015年呼吸机使用率、VAP感染率呈逐年下降趋势,与采取集束化VA P预防措施有关;VA P相关危险因素中VA P感染组使用制酸剂及激素、昏迷、合并糖尿病比例,APACHE Ⅱ评分、年龄、呼吸机使用时间均明显大于非VAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通过目标性监测了解VAP危险因素等情况,采取针对性的干预措施,我院2012~2015年ICU患者VAP感染率呈现逐年下降趋势。     

股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后个性化 康复训练的效果研究

目的 探讨个性化康复训练在股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术后的应用效果。方法 选择2017年1月~2018年12月我院收治的100例行PFNA内固定术治疗的股骨粗隆间骨折患者,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组予以常规康复训练,观察组予以个性化康复训练,比较两组患者下床活动时间、骨折愈合时间、住院时间、髋关节功能（Harris）评分、生活质量量表（SF-36）评分和并发症情况。结果 观察组下床活动时间、骨折愈合时间及住院时间分别为（2.93±1.02）d、（98.72±10.16）d、（9.20±2.39）d,均少于对照组（3.79±1.25）d、（118.91±14.09）d、（15.76±3.25）d,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组Harris评分、SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率为8.00%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 个性化康复训练有利于改善股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术后的髋关节功能,减少并发症发生,缩短住院时间,加快患者康复,提高患者生活质量。     

急性胃出血患者的急诊治疗及症状转归分析

目的 探讨急诊内镜手术治疗急性胃出血患者的临床疗效及症状转归情况。方法 选择2018年1月~2019年1月我院收治的108例急性胃出血患者,两组患者均行内镜手术治疗,按手术时机分为对照组和观察组,每组54例。对照组择期手术,观察组行急诊手术治疗,比较两组临床疗效、症状缓解时间、住院时间和止血时间等指标。结果 观察组治疗总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组恶心、呕血、便血及腹部灼烧感改善时间分别为[（2.45±0.34）d、（1.98±0.37）d、（2.26±0.44）d、（1.65±0.88）d],较对照组的[（4.56±0.54）d、（3.98±0.61）d、（3.19±0.56）d、（2.98±0.14）d]缩短,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后止血时间为（2.76±0.61）d、住院时间为（6.63±1.20）d,短于对照组的（4.97±1.54）d、（8.65±2.55）d, 差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性胃出血患者应用急诊手术治疗效果优于择期手术治疗,能有效、迅速控制出血,缓解疾病症状,提高临床疗效。     

2016~2017年脊柱手术预防用药及术后感染情况分析

目的 分析我院脊柱手术抗菌药物预防使用情况,为临床合理用药提供依据。方法 选择2016年1月~2017年12月在我院进行脊柱手术的患者100例,根据预防用药时间分为观察组63例和对照组37例,记录切口大小、手术时间、术中出血量、住院天数、术后CRP、PCT及感染诊断。结果 观察组手术平均预防用药时间为（6.11±2.96）d。观察组与对照组的切口大小、术中出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;手术时间、住院天数观察组高于住院组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组手术感染率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 延长抗菌药物预防用药时间对于降低术后感染的发生并没有更多优势;可通过监测CRP、PCT及综合评估是否发生术后感染。     

护理干预在妇科肿瘤术后患者深静脉血栓的预防效果研究

目的 研究护理干预措施应用于妇科肿瘤术后患者下肢深静脉血栓的效果研究。方法 选取2016年1月~2017年12月我院收治的203例妇科肿瘤患者为研究对象,按入院时间随机分组,2016年1月~12月收治的98例患者纳入对照组并给予常规护理干预,2017年1月~12月收治的105例患者纳入研究组并给予预防护理干预,对比两组患者DVT发生率、自理能力评分、患者满意度和住院时间。结果 研究组的DVT发生率低于对照组（7.61% vs 11.22%）,自理能力评分[（97.00±1.47）分 vs（92.00±1.61）分]、满意度得分[（96.52±1.46）分 vs（92.41±1.27）分]均高于对照组,住院时间短于对照组[（8.31±4.45）d vs （10.13±3.30）d],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预有效预防妇科肿瘤术后患者深静脉血栓形成,提高了患者护理质量并缩短了在院时间,提高患者满意度。     

右美托咪啶对老年重症肺炎有创机械通气患者镇静效果研究

目的 探讨右美托咪啶用于老年重症肺炎有创机械通气患者镇静中的效果及安全性。方法 选取2016年1月~2017年6月需呼吸机辅助呼吸的ICU老年重症肺炎患者40例,通过随机数字表法分为观察组及对照组,每组20例。在常规治疗的基础上,观察组以右美托咪定治疗,对照组以咪达唑仑镇静治疗,观察两组患者达到理想镇静状态所需时间、谵妄发生率、心血管不良事件发生率、ICU驻留时间等指标。结果 观察组达到理想镇静状态所需时间、血压及心率下降率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者谵妄发生率为5.00%及ICU驻留时间为（187.89±15.86）h,均低于对照组15.00%、（235.56±16.42）h,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与对照组比较,在老年重症肺炎有创机械通气患者中使用右美托咪啶可以有效降低患者谵妄发生率,缩短患者的ICU驻留时间,进一步改善预后。     

噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

目的 分析稳定期慢性阻塞性肺疾病应用噻托溴铵治疗的临床效果,观察患者各项指标恢复情况。方法 采用数字随机法将2016年1月~2017年5月收治的慢性阻塞性疾病稳定期患者106例分成两组,各53例,对照组采用常规治疗,观察组患者采用噻托溴铵治疗,比较两组的临床效果及患者10 min步行距离、住院时间。结果 观察组治疗总有效率94.34%,高于对照组的83.19%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者住院时间为（6.15±1.19）d,少于对照组的（11.19±1.07）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 稳定期慢性阻塞性肺疾病应用噻托溴铵治疗的临床效果较好,患者的各项恢复情况明显,有效的缩短住院时间,减轻患者的痛苦及经济负担,值得临床推广。     

参苓白术散对脓毒症患者肠道功能的影响

目的 探讨参苓白术散对脓毒症患者肠道功能的影响。方法 选取2017年3月~2019年3月我院收治的脓毒症患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例。对照组予以抗感染及器官功能支持治疗,观察组在对照组基础上加用参苓白术散治疗,比较两组治疗前后炎性因子指标（IL-6、TNF-α）、肠道通透性指标（DAO、D-LAC）、住ICU时间、急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）及病死率。结果 治疗后,观察组血清TNF-α、IL-6、DAO、D-LAC水平低于对照组[（38.91±5.18）ng/L vs（51.34±6.05）ng/L]、[（216.60±16.30）ng/L vs（327.49±20.42）ng/L]、[（4.01±1.27）IU/L vs（6.37±1.46）IU/L]、[（8.49±2.37）mg/ml vs（12.61±3.53）mg/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组APACHEⅡ评分、病死率低于对照组,住ICU时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 参苓白术散可减脓毒症患者炎性反应和肠黏膜损伤,改善病情,缩短住ICU时间,降低病死率。     

加味苦参汤熏洗治疗肛周脓肿术后患者的效果

目的 探讨加味苦参汤熏洗对肛周脓肿术后创面愈合的临床效果。方法 选取2018年1月~2019年1月我院收治的行一次性根治术治疗的肛周脓肿术后患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组术后采用高锰酸钾溶液熏洗,观察组采用加味苦参汤熏洗,比较两组临床效果、住院与创面愈合时间以及炎症因子水平。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院时间、创面愈合时间短于对照组[（12.34±2.10）d vs（19.30±2.71）d]、[（20.34±1.51）d vs（28.24±1.93）d],差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组IL-6、CRP水平低于对照组[（60.35±11.22）ng/L vs（80.18±12.27）ng/L]、[（4.25±0.48）mg/L vs（6.43±1.16）mg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加味苦参汤熏洗治疗肛周脓肿术后患者疗效显著,利于促进创面愈合,减轻机体炎性因子水平。