腹腔镜下电凝阻断子宫动脉在无生育要求患者子宫肌瘤剔除术中的应用及预后

目的 探讨腹腔镜下电凝阻断子宫动脉在子宫肌瘤剔除术中的应用及预后。方法 对2009年2月~2011年2月来我院因子宫肌瘤行肌瘤剥除手术治疗的住院患者共83例,按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组,实验组41例先行腹腔镜下子宫动脉电凝阻断再行肌瘤剥除术,对照组42例直接行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率。2年内对所有患者定期随访,观察月经量,B超复查监测肌瘤复发情况。结果 与对照组比较,实验组手术时间缩短（109.92±17.52）min vs（84.83±8.63）min,术中出血量减少（163.13±36.42）ml vs（94.42±13.73）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的肛门排气时间（29.64±2.44）h vs（28.84±2.94）h、住院时间（6.53±0.63）d vs（6.23±0.92）d、并发症发生率7.10% vs 7.30%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。随访2年,实验组月经量少于对照组（60.53±17.62）ml vs（133.82±32.53）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组肌瘤无1例复发,对照组子宫肌瘤有6例复发,实验组复发率（0%）优于对照组（14.30%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下电凝阻断子宫动脉后再行肌瘤剥除术可有效的减少术中出血量,缩短手术时间,减少术后月经量,降低肌瘤复发率。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床观察

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 选取2016年1月~12月我院收治的子宫肌瘤患者60例为研究对象,根据手术方法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受开腹手术治疗,观察组患者接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间和住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果显著,且术后并发症少,值得在临床推广应用。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的对比观察

目的 评价开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)的疗效及优缺点.方法 选取行腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)82例,与同期经腹子宫肌瘤切除术(TAM)78例进行对照分析,对手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院日、HB下降、术后6个月复发进行对比.结果 LM组手术时间比TAM组长,差异有显著性;LM组术后肛门排气时间、术后住院日比TAM组短,有明显差异;LM组术中出血量和HB下降与TAM组无显著统计学差异;术后6个月LM组复发1人,TAM组无复发,差异无特异性(P=0.456).结论 腹腔镜子宫肌瘤切除术的创伤小、术后恢复快、出院时间短,是现行手术方式中值得推荐的术式.     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床比较

目的比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法回顾性分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术50例和开腹子宫肌瘤剔除术58例的患者资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率、术后住院天数、术后复发率等情况。结果两组间肌瘤总重量、剔除肌瘤个数、最大肌瘤直径、手术时间比较,差异无统计学意义;腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组,差异有统计学意义。腹腔镜组术后病率、肛门排气时间、术后住院时间少于开腹组,差异有统计学意义。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹手术相比具有手术创伤小、出血量少、术后恢复快的优势。     

腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术对不孕患者生殖预后的影响

目的观察腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术的可行性、安全性及对不孕症患者生殖预后的影响。方法选择单纯子宫浆膜下或肌壁间肌瘤因素引起的不孕患者71例为研究组，同期肌瘤大小、数量、部位相匹配，气腹法腹腔镜手术的72倒为对照组。观察两组手术时间、术中出血量、术后恢复、住院天数，术后肌瘤复发、妊娠和分娩的情况。结果两组患者共143例手术均顺利完成，成功率为100％。LAM组患者的手术时间较LM组明显缩短，术中出血量也较少，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。而术后患者肠功能恢复、平均住院天数两组均相似，差异无显著性（P〉0．05）。LAM组妊娠40例（56．3％），自然流产。4例（10．0％），早产2例（5．6％），剖宫产24例（66．7％）。LM组妊娠39例（54．2％），自然流产5例（12．8％），早产3例（8．8％），剖宫产25例（73．5％），两组患者妊娠及分娩期均顺利，无子宫破裂发生，相比较差异无显著性（P〉0．05）。LAM组的1年、3年和平均肌瘤复发率均明显低于LM组的患者，分别为4．2％（3／71）、11．3％（8／71）、7．0％（5／71）与15．3％（11／72）、25．0％（18／72）、19．4％（14／72），两组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术可行安全，临床易于操作，微创去除肌瘤后重建的子宫妊娠预后良好，值得在基层医院推广。     

米非司酮在子宫肌瘤剔除术前应用的临床观察

目的观察米非司酮在子宫肌瘤剔除术前应用的临床效果。方法将120例确诊为子宫肌瘤,有行肌瘤剔除术指征的患者,随机分两组,60例术前每晚服用米非司酮12.5mg,连续服用90天为研究组,60天无术前用药为对照组。分别测定研究组用药前后的血常规,肝功能、肾功能、性激素水平、肌瘤的最大径线、血流峰值和血流阻抗值,及停药后2个月的性激素水平。观察研究组的月经情况和两组术中盆腔脏器情况、术中出血量及手术所需时间。结果研究组用药后肌瘤血流峰值下降,血流阻抗值升高,肌瘤体积缩小,血红蛋白上升,雌二醇(E2)、孕酮(P)平均水平下降明显,差异均有显著性(P<0.01)。停者后2个月性激素水平恢复至用药前,且恢复正常月经。研究组术中出血量和手术时间均少于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论米非司酮能缩小肌瘤体积,缩短手术时间,减少术中出血量,且副反应小,是一种安全、有效、经济的子宫肌瘤剔除术前辅助药物。     

妊娠合并子宫肌瘤的临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床处理。方法回顾性分析我院2000年1月-2005年12月87例妊娠合并子宫肌瘤患者处理方法以及产科结局;并以70例剖宫产同时行子宫肌瘤切除者为观察组,同期无子宫肌瘤剖宫产者70例为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、术后24h出血量、产褥病率、术后住院天数、产后出血、新生儿窒息情况。结果87例妊娠合并子宫肌瘤患者中,发生产后出血3例,占4.29%,合并臀位6例,占8.57%;与对照组比较,手术时间、术中出血量、术后24h出血量、产褥病率、术后住院天数、产后出血、新生儿窒息情况均无显著性差异。结论妊娠合并子宫肌瘤易发生各种产科并发症,病例选择得当的情况下剖宫产同时行肌瘤切除是安全可行的。     

经阴道子宫肌瘤剔除术临床分析

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的临床特点及临床价值。方法对近3年我院收治的160例子宫肌瘤患者，随机分为经阴道和经腹手术组各80例，观察手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数目、剔除肌瘤重量、术后疼痛程度和住院时间。结果经阴组与同期经腹组比较：两组患者的手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数目及重量无明显差异，经阴组有对腹腔侵扰少、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点。结论阴道子宫肌瘤剔除术为微创手术，安全可靠。而对多发（≥5个）、巨大或盆腔有严重粘连的肌瘤首选开腹肌瘤剔除术。     

探讨开展腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果

目的：探讨开展腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法将我院收治的86例子宫肌瘤患者作为研究对象，将两组患者随机平均分为对照组和观察组，对照组患者接受传统开腹手术治疗，观察组患者接受腹腔镜剔除术治疗，比较两组患者的术后恢复情况。结果两组患者手术时间比较差异不显著，差异不具有统计学意义(P>0.05)；观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间都优于对照组患者，且两组患者的结果比较具有显著差异，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤不仅具有微创、术中出血少的优点，且患者术后恢复速度快，住院时间短，对患者的月经和生育能力影响较小，术后并发症少，既有效治疗了肌瘤，又保留了患者的生育能力。     

宫腔镜联合超声对内突型壁间子宫肌瘤的临床应用

目的：分析和研究宫腔镜联合超声对内突型壁间子宫肌瘤的临床应用效果。方法我们选取2012年9月~2014年4月内突型壁间子宫肌瘤患者102例,将其按双盲随机方法分为两组：观察组与对照组,每组患者各51例。对照组患者采用腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术;观察组患者采用宫腔镜联合超声行子宫肌瘤剔除术,将两组患者术中、术后指标进行对比。结果观察组患者手术时间、术中出血量等均低于对照组<0.05。观察组患者术后满意率高于对照组<0.05;两组患者1年后复发率无明显差异>0.05。结论将宫腔镜联合超声应用于内突型壁间子宫肌瘤治疗中,能够清晰观察到子宫肌壁与肌瘤之间关系,对肌瘤可准确定位,避免了发生子宫穿孔的弊端,而且超声联合宫腔镜可更好把握手术的适应症,对提高手术治疗效果具有重要作用。     

内痔注射后套扎联合外痔切除术治疗环状混合痔的疗效

目的 观察内痔消痔灵注射后套扎联合外痔切除治疗环状混合痔的临床疗效。方法 选取我院2017年10月~2018年6月收治的106例环状混合痔患者,按照手术方式分为对照组与观察组,各53例。对照组采用内痔套扎联合外痔切除治疗,观察组在内痔消痔灵注射后套扎联合外痔切除治疗。比较两组治愈率、术中出血量、术后疼痛、脱线时间、脱线后出血、创面愈合时间、肛门狭窄及复发率等情况。结果 对照组治愈率为92.45%,高于观察组的84.91%,但差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术中出血量、术后疼痛、创面愈合时间、肛门狭窄等情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者脱线时间为（8.13±1.97）d,少于对照组的（11.03±1.58）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组脱线时出血发生率、复发率均为1.89%,少于对照组的13.21%、9.43%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 内痔消痔灵注射后套扎联合外痔切除治疗环状混合痔可以减少内痔脱线时间与脱线期出血,有效降低复发率。     

胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者采用外固定支架固定结合VSD负压吸引技术治疗的效果分析

目的 探讨胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者采取外固定支架固定结合VSD负压吸引术治疗的价值。方法 选取我院于2016年7月~2018年2月收治的78例非胫骨严重开放粉碎性骨折患者,将其随机分为对照组与观察组,各39例。其中对照组予以单纯外固定支架治疗术,观察组则予以外固定支架固定联合VSD负压吸引治疗术。对比两组患者的骨折恢复优良率,手术指标以及并发症的发生情况。结果 观察组骨折恢复优良率（92.31%）高于对照组（66.67%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率（7.69%）低于对照组（33.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术中出血量（103.21±24.63）ml少于对照组（184.56±30.46）ml,住院时间（27.84±5.66）d短于对照组（37.82±6.38）d,手术时间（71.05±7.89）min则短于对照组（92.14±8.32）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者的治疗过程中,给予患者外固定支架联合VSD负压吸引治疗术的治疗方式,不仅能显著提高骨折恢复优良率,降低术后并发症的发生率,值得临床借鉴实施。     

无张力修补术与腹腔镜下腹膜前修补术治疗 腹股沟疝的效果比较

目的 比较腹股沟疝无张力修补术与腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法 选取2018年5月~2019年5月我院接诊的106例腹股沟疝患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。对照组采用腹股沟疝无张力修补术,观察组采用腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术,比较两组手术时间、术中出血量、VAS评分、术后肛门排气时间、并发症发生率以及复发率。结果 观察组手术时间（50.31±2.89）min长于对照组（42.11±2.69）min,术中出血量（19.51±4.51）ml、VAS评分（2.11±0.34）分、术后肛门排气时间（1.55±0.37）h均低于对照组的（25.88±4.81）ml、（4.82±1.10）分、（3.26±0.64）h,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率（7.54%）低于对照组（16.98%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;随访2个月,观察组复发率（1.89%）,与对照组（5.67%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝疗效确切,对患者创伤小,术后恢复快,减轻了患者术后疼痛。     

神经内镜辅助对高血压脑出血中患者神经缺损及安全性的影响

目的 探讨神经内镜辅助在高血压脑出血患者中的临床效果及对神经缺损、安全性的影响。方法 选择2016年5月~2018年3月在我院治疗的高血压脑出血患者72例作为对象,采用随机数字表分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予小骨窗开颅手术治疗,观察组在对照组基础上采用神经内镜辅助治疗,两组术后3 d对手术效果进行评估,比较两组神经缺损及安全性。结果 观察组手术时间（143.59±14.69）min长于对照组（117.95±10.58）（P＜0.05）;观察组术中出血量（92.18±5.77）ml、住院时间（15.72±3.09）d、术后NIHSS评分（9.18±1.23）分,均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组与对照组治疗后尿路感染（2.78% vs 0）、消化道出血（0 vs 2.78%）、肺部感染（2.78% vs 5.56%）及下肢深静脉血栓（2.78% vs 0）发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 将神经内镜辅助用于高血压脑出血患者中能减轻神经缺损,手术创伤较小,术后并发症发生率较低。     

手术联合康复新液治疗肛周脓肿的疗效

目的 观察手术联合康复新液治疗肛周脓肿的临床疗效。方法 选取2016年6月~2019年6月抚州市东乡区中医院收治的肛周脓肿患者62例。按照随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。两组均接受肛周脓肿手术治疗,对照组术后采用生理盐水清洗创面,观察组术后采用康复新液清洗创面。比较两组临床疗效、创面愈合时间、拔管引流时间、住院时间、术后不同时间疼痛程度（VAS评分）以及并发症发生率。结果 治疗后观察组总有效率为96.77%,高于对照组的80.65%,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组拔管引流时间、创面愈合时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后2、7、14 d的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率为6.45%,低于对照组的19.35%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 肛周脓肿患者术后采用康复新液清洗,可有效促进切口创面愈合,提高临床疗效,减轻患者痛苦,减少并发症发生。     

腔镜深筋膜下交通支离断联合腔内激光灼闭术治疗 下肢静脉性溃疡的疗效观察

目的 探讨腔镜在深筋膜下交通支离断术联合曲张静脉激光灼闭术治疗C6级下肢静脉溃疡的早、中期疗效。方法 选择2013年1月~2017年12月入住广西柳州市工人医院的活动性下肢静脉性溃疡患者150例,将住院号按随机数字表法分为三组,每组50例。试验组行SEPS+EVLT治疗,对照A组行SEPS治疗,对照B组行EVLT治疗。比较三组患者术后肢体皮肤溃疡愈合率、愈合时间、术后疼痛感、麻木感、皮肤瘀斑不良反应的发生率,以及溃疡复发率。术后随访时间3~36个月。结果 试验组患者溃疡愈合率在术后1个月高于对照A组和B组（62.60% vs 59.30% vs 57.50%）,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3个月、6个月均高于对照A组和B组（3个月:90.50% vs 52.40% vs 49.70%;6个月:100.00% vs 68.20% vs 59.30%）,差异有统计学意义（P＞0.05）;术后对照组A和B组的溃疡愈合率在术后各个时期比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。溃疡愈合时间为试验组平均（27.20±3.10）d,对照A组平均（42.40±5.30） d,对照B组平均（50.30±4.10）d,试验组短于对照组A、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者术后不良反应发生率（4.20% vs 3.20% vs 3.50%）对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第24个月试验组皮肤溃疡复发率低于对照A组和B组（1.12%vs6.89%vs8.06%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者术中及随访期间均未出现死亡病例,未发生深静脉血栓形成等严重并发症。结论 腔镜深筋膜下交通支离断联合静脉激光灼闭治疗下肢静脉性溃疡早期疗效显著、安全可靠,且能够较好地预防溃疡中期复发,值得临床应用,但仍需要大规模随机临床研究来进一步证实其远期疗效。     

举宫杯在腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术中的临床应用

目的 探讨举宫杯在经腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术中的临床应用价值。方法 回顾性分析2016年1月~2018年6月在我院住院治疗的52例剖宫产瘢痕妊娠患者相关资料。根据治疗方式不同分组,将经安置举宫杯后行腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术的28例设为研究组,将未安置举宫杯直接行腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术的24例设为对照组。比较两组术中出血量、手术时间、术后月经恢复时间、HCG恢复正常时间、取尿管时间、术后疼痛、持续性切口妊娠发生、住院时间及费用。结果 研究组术中出血量（56.67±0.55）ml、手术时间（58.51±0.67）ml,取尿管时间（1.08±0.03）d均少于对照组的（121.50±1.24）ml、（118.98±4.74）ml、（2.16±0.05）d,具有统计学意义（P＜0.05）。两组术后月经恢为复时间、HCG复常时间、术后疼痛、住院时间、住院费用、术后疼痛、术后持续性切口妊娠发生情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 举宫杯在腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术中具有减少出血量、缩短手术时间等优点,对降低手术难度具有重要意义。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗 子宫黏膜下大肌瘤的效果

目的 探讨子宫黏膜下大肌瘤实施子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗的临床效果。方法 选择我院2017年1月~2018年7月收治的60例子宫黏膜下大肌瘤患者,随机分为宫腔镜组和联合组,各30例。宫腔镜组患者运用宫腔镜电切治疗,联合组在此基础上联合子宫动脉栓塞治疗,比较两组宫腔镜手术时间、术中出血量、术后排气时间、治疗总有效率、术后并发症情况及术后3个月血红蛋白、月经量、月经时间变化情况。结果 联合组宫腔镜手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后并发症发生率分别为（52.23±5.67）min、（32.29±5.38）ml、（12.83±2.18）h、6.67%,均低于宫腔镜组的（72.44±6.54）min、（75.46±4.53）ml、（22.15±4.23）h、26.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组治疗总有效率为96.67%,高于宫腔镜组的80.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组术后3个月血红蛋白水平高于宫腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组月经量、月经时间低于宫腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫黏膜下大肌瘤实施子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗效果好,且可有效减轻手术创伤,降低术后并发症风险,促进患者术后恢复。     

格列美脲联合吡格列酮治疗老年2型糖尿病合并 高血压患者的疗效分析

摘要:目的 探讨格列美脲联合吡格列酮治疗老年2型糖尿病合并高血压患者的疗效。方法 选取2017年6月~2018年5月我院收治的2型糖尿病合并高血压患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予吡格列酮,观察组在对照组的基础上给予格列美脲,比较两组治疗前、治疗后第6个月的血糖、血脂、血压水平以及不良反应发生率。结果 治疗后,观察组FPG、HbA1c低于对照组[（6.25±0.79）mmol/L vs（6.73±0.81）mmol/L、（5.90±1.12）% vs（6.39±1.33）%],差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组TC、TG低于对照组[（4.76±0.96）mmol/L vs（5.22±1.01）mmol/L、（1.60±0.64）mmol/L vs（1.60±0.64）mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组SBP低于对照组[（125.36±12.87）mmHg vs （132.35±13.58）mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组DBP比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的10.00%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 吡格列酮联合格列美脲能有效改善老年2型糖尿病合并高血压患者的血糖、血脂和血压水平,且联合用药改善效果优于单独用药,且具有较高的安全性。