初发2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与各代谢指标的关系

目的探讨初发2型糖尿病（T2DM）人群中颈动脉内中膜厚度（IMT）与各代谢指标的相关关系,探寻动脉粥样硬化的危险因素。方法选择正常对照组（NC）44例、糖耐量正常的单纯肥胖组（Ob）42例、新诊的2型糖尿病患者60例,所有对象于清晨空腹测量身高、体重、腰围、臀围、血压,计算体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）;空腹检测各组生化指标,并同时行糖耐量试验（OGTY）,检测OGTT中0、30、60、120min各时点血糖及胰岛素值,利用Bergman最小模型技术计算胰岛素敏感指数（ISI）;并以高分辨率彩色血管多普勒超声检查颈总动脉（CCA）内中膜厚度。结果IMT值T2DM组较NC组（P〈0．01）及0b组显著升高（P〈0．05）。所有初发T2DM患者,IMT与年龄、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白（LDL—C）、餐后2h血糖（2hPG）及ISI呈正相关（P〈0．05．0．01）：与BMI、腰围呈负相关（P〈0．05）。在校正年龄、性别因素的影响后,IMT与BMI、腰围、TC、LDL-C及ISI无显著相关,与2hPG呈显著相关（r=0．461,P〈0．001）。结论2hPG是初发T2DM人群早期动脉粥样硬化（AS）的独立危险因素,降低2hPG有望改善T2DM人群的血管功能。     

初诊2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度相关风险因素分析

目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉血管病变临床风险因素.方法 选择清华大学附属垂杨柳医院内分泌科2014年5月至2019年1月的初诊T2DM患者403例.同时选择我院体检中心健康人群年龄匹配的139例作为健康对照组.初诊T2DM患者403例,根据颈动脉内中膜厚度(CIMT)分为2组,CIMT<1 mm为无IMT增厚组(CIMT1组,n=177);CIMT≥1mm为IMT增厚组(CIMT2组,n=226),在两组中进行包括幽门螺旋杆菌(HP)、年龄等临床指标的比较.结果 初诊的T2DM患者组HP感染率为31.0％,健康对照组HP感染率21.6％,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).初诊T2DM患者中颈动脉血管病变的患病率为10.8％,CIMT1组和CIMT2组进行方差分析比较,发现两组间年龄、收缩压(SBP)比较差异有统计学意义(P<0.05).进一步用倾向性匹配评分对两组人群的年龄、性别和体质指数(BMI)进行1:1比例匹配,成功匹配264例,匹配后CTMI3组132例,匹配后CTMI4组132例.对匹配后人群进行Logistic回归分析,结果显示,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、幽门螺旋杆菌感染(HP+)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与初诊2型糖尿病患者CIMT正相关,OR值分别为2.683、2.097和2.045(P<0.05),空腹C肽(C-P)与糖尿病患者CIMT负相关,OR值为0.211(P<0.05).结论 低空腹C-P水平、胰岛素抵抗、HP感染和高低密度脂蛋白胆固醇是初诊T2DM患者颈动脉内中膜增厚的独立危险因素.初诊的T2DM患者组HP感染率高于健康人群.     

超声对糖尿病患者颈动脉硬化程度评价

目的 利用超声技术评价Ⅱ型糖尿病人颈动脉硬化程度.方法 测定72例Ⅱ型糖尿病患者的颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块形成情况,并与健康组对照.结果 Ⅱ型糖尿病组颈动脉IMT(1.2±0.11) mm较正常组(0.76±0.16) mm明显增厚;斑块检出率为69%,较正常组检出率15%明显增高.结论 Ⅱ型糖尿病患者颈动脉硬化斑块形成情况明显高于正常组,利用超声检测可早期评价Ⅱ型糖尿病患者的硬化情况,并指导临床诊断及治疗.     

2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度与血液流变学指标的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)与血液流变学指标的相关性。方法:选取88例糖尿病患者,检查CIMT后,分为血管病变组及无血管病变组,检测两组患者全血粘度、血浆粘度和红细胞压积、纤维蛋白原,对结果进行组间比较及CIMT与血流变指标的相关性分析。结果:血管病变组的CIMT、全血(低切、中切、高切)粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原与无血管病变组比较差异有统计学意义(P<0.05);血管病变组CIMT与全血(中切、低切)粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原呈显著正相关(P<0.01)。结论:糖尿病合并颈动脉血管病变患者常伴有血液流变学指标升高,血液流变学异常变化可能参与颈动脉血管病变的发生发展。     

2型糖尿病患者载脂蛋白e4等位基因与颈动脉中内膜厚度的关系

目的：了解2型糖尿病（diabetes mellitus,DM)患者载脂蛋白E（apolipoprotein E,apoE)基因型与颈动脉中内膜厚度的关系。方法：选择255例无血管并发症的2型DM患者和107名健康个体，采用聚合酶链反应等位基因特异寡核苷酸探针杂交技术检测其apoE基因型。结果：2型DM组与对照组apoE基因型及等位频率差异无显著性（P＞0．05）；两组中e4/4、e4/3亚组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a)水平明显高于e3/2、e2/2亚组（P＜0．05）；两组中e4/4、e4/3亚组颈动脉中内膜厚度明显高于e3/2,e2/2亚组（P＜0．05）。不论在对照组还是在2型DM ，当调整总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、脂蛋白（a)、血糖、年龄、体重指数、吸烟等因素的影响后，协方差分析结果显示，颈动脉中内膜厚度在这两个基因型亚组喑差异有显著性（P＜0．05）。结论：不论在健康人还是在2型DM患者，e4等位基因与早期颈动脉粥样硬化关联。     

高血压患者腹内脂肪厚度及颈动脉内中膜关系的研究

目的：应用二维超声观察高血压患者腹部内脏脂肪的厚度及颈动脉内中膜厚度,探讨高血压患者内脏脂肪沉积及颈动脉硬化关系的特点。方法收集了2012年~2013年本院住院及体检单纯高血压患者(A组)101例,设年龄性别匹配的正常血压对照组(B组),应用二维超声测量腹部内脏脂肪(VFT)厚度及颈动脉内中膜厚度(IMT)。结果 A组VFT、IMT均比B组增厚, VFT两组间性别不同有差异,VFT、IMT与年龄、BMI、血压分级呈相关,排除性别年龄因素偏相关分析VFT、IMT仍与收缩压、舒张压、血压分级相关。将VFT作为因变量经过多元线性回归分析,性别、BMI、收缩压均为影响因素。结论高血压患者腹内脂肪厚度与年龄、BMI及血压分级相关,也与IMT相关,也可以作为高血压患者血压增高的危险因素。     

2型糖尿病合并亚临床甲减患者血脂及颈动脉内膜中层厚度的变化

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者血脂谱及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的改变.方法:选择2型糖尿病并甲状腺功能正常(EUT)40例患者为T2DM+EUT组,2型糖尿病合并亚临床甲减患者38例为T2DM+SCH组,比较两组患者的血脂谱及颈动脉内膜中层厚度.结果:T2DM+SCH组与T2DM+EUT组比较,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)增高而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,CIMT增厚,差异均有统计学意义(P＜0.05).LDL-C、TC及CIMT与促甲状腺激素(TSH)呈正线性相关.结论:SCH可加重T2DM患者血脂谱的紊乱程度,T2DM合并SCH促使CIMT明显增厚,由此增加糖尿病患者发生动脉粥样硬化及血栓性疾病的风险.     

颈动脉内中膜厚度在预测糖尿病足发生发展中的地位研究

目的通过对不同程度糖尿病足与单纯糖尿病患者颈动脉内中膜厚度的对比研究,探讨颈动脉内中膜厚度是否可作为糖尿病足发生发展的预测指标。方法选择2011年1月至2013年4月于空军总医院内分泌科住院的糖尿病患者共333例,分为wagner4-5级糖尿病足组（151例）、wagner0-3级糖尿病足组（84例）、单纯糖尿病组（98例）,对三组患者的颈动脉内中膜厚度、一般临床资料、相关检查及检验指标进行回顾性对比分析。计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用χ^2检验。结果糖尿病足组,不论wagner4-5级还是wagner0-3级,其颈动脉内中膜增厚率（分别为84.1%、81.0%）与单纯糖尿病组64.3%比较,均有显著差异,差异具统计学意义（P〈0.05）。wagner4-5级糖尿病足组与wagner0-3级糖尿病足组颈动脉内中膜增厚率比较,无显著差异,差异无统计学意义（P〉0.05）。wagner4-5级和wagner0-3级糖尿病足组体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白与单纯糖尿病组比较,均有显著差异,差异具统计学意义（P〈0.05）。结论颈动脉内中膜厚度可作为糖尿病足发生危险性的预测指标。血脂代谢紊乱是动脉粥样硬化及中膜增厚的病理生理基础。因此,对糖尿病患者尽早进行调脂治疗是降低动脉粥样硬化及动脉内中膜增厚的有力措施,对减少糖尿病足的发生具有重要意义。     

红斑狼疮患者外周血内皮祖细胞数量与颈动脉内膜-中膜厚度相关性研究

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血内皮祖细胞（EPC）与颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）的关系。方法连续选入40例SLE患者做为SLE组,超声检测颈动脉IMT按IMT增厚与否分为IMT正常组和IMT增厚组,20名门诊健康体检者为对照组。流式细胞分析计量外周血EPC（CD34和KDR双阳性细胞）;比较各组EPC数量及直线相关分析EPC数量和IMT相关性。结果SLE组外周血EPC数量较对照组显著减少,P〈0.01;同时在SLE组中IMT增厚组EPC数量低于IMT正常组,P〈0.01,且IMT与外周血EPC数量呈负相关（n=40,r=-0.494,P=0.006）。结论SLE患者存在早期动脉粥样硬化,外周血EPC数量降低与颈动脉IMT增加密切相关,外周血EPC数量降低可能是SLE引起早期动脉粥样硬化的重要原因之一。     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与尿微量白蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉硬化与尿微量白蛋白的关系。方法收集109例2005年至2008年在本院住院的2型糖尿病患者,采用彩色多普勒超声诊断仪10MHz高频探头检测患者双侧颈动脉,按超声检查结果分为4组：颈动脉正常组30例[双侧颈动脉内膜中层厚度（CIMT）〈0．9mm];颈动脉内膜增厚组30例（0．9mm≤CIMT≤1．3mm）;稳定斑块组23例（斑块呈强回声,伴或不伴声影）;不稳定斑块组26例（斑块呈略低回声,内部或周边／有强回声附着）。同时测定血肌酐、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、尿微量白蛋白（MAU）,记录血压并计算体质量指数,比较四组患者MAU的差异。结果各组年龄、性别、体质量指数、血压、血肌酐比较差异无统计学意义（P〉0．05）,MAU值各组与CIMT〈0．9mm组间差异有显著性（P〈0．01）,尤其是不稳定斑块组与正常组差异最显著（P〈0．01）,不稳定斑块组与稳定斑块组、内膜增厚组,稳定斑块组与内膜增厚组差异也有统计学意义（P〈0．05）,不稳定斑块组与正常组在病程、FPG、Hba1C、TC、TG、LDL、HDL比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,稳定斑块组与内膜增厚组除TC、MAU差异有统计学意义外（P〈0．05）,其余指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论2型糖尿病患者颈动脉硬化程度与尿微量白蛋白水平呈正相关,MAU可预测2型糖尿病患者心血管疾病的风险。     

2型糖尿病患者血浆Obestatin水平及其与动脉粥样硬化相关性研究

目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者血浆肥胖抑制素(obestatin)水平和颈动脉内膜中膜厚度(IMT),探讨两者相关性.方法 选取60例T2DM患者作为观察组,另取30例正常体检者作为对照组,检测血脂、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)等临床指标,采用放射免疫分析法(RIA)检测血浆obestatin水平,彩色多普勒诊断仪测量IMT.结果 观察组腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)、FINS、FPG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、IMT水平均高于对照组(P＜0.05),obestatin水平低于对照组(P＜0.05);血浆obestatin水平与WHR、BMI、TG、HOMA-IR、FINS和IMT呈负相关(P均＜0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P＜0.05);多元逐步回归分析显示,年龄、BMI、SBP均为IMT增厚的危险因素,obestatin、HDL-C为保护因素.结论 T2DM患者血浆obestatin水平降低,obestatin与动脉粥样硬化相关.     

2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸含量与糖尿病肾病关系的探讨

目的 探讨2型糖尿病(DM2)患者同型半胱氨酸含量与糖尿病肾病的关系.方法 将80例DM2患者分为同型半胱氨酸含量正常组和升高组,另以40例健康体检者作为正常对照组,以酶法检测血清同型半胱氨酸、免疫比浊法检测血清Cys C、免疫透射比浊法检测尿Alb含量,并计算尿Alb/Cr值.结果 (1)DM2患者Hcy正常组与正常对照组Hcy和Cys C比较无显著性差异(P＞0.05);(2)DM2患者Hcy升高组与DM2患者Hcy正常组及正常对照组Hcy和Cys C均有显著性差异(P＜0.05);(3)三组Alb/Cr之间均有显著性差异(P ＜0.001);(4) DM2患者血清Hcy含量与Cys C、Alb/Cr呈显著正相关(P＜0.01).结论 DM2患者Hcy含量与糖尿病肾病(DN)有一定的相关性,在防治糖尿病肾病时应注意血清同型半胱氨酸含量的调控.     

绝经期后女性血尿酸参考区间的建立及与雌激素相关性研究

目的 建立绝经期后女性血清尿酸参考区间及探讨血清尿酸与雌二醇相关性.方法 收集2013年6月至8月期间于北京大学深圳医院进行健康体检的人群,其中绝经期妇女166名（年龄均＞55岁）,检测血清尿酸、雌二醇,非绝经期女性139名,检测血清尿酸,采用SPSS软件统计分析.结论 绝经期妇女血尿酸95％可信区间为（143.3～492.2 μmol/L）,高于于非绝经期女性（98.6～336.3μmol/L）,差异有显著意义（P＜0.05）,雌二醇与血尿酸呈负相关（r=-0.593,P＜0.01）.结论 各实验室应建立绝经期后女性的血清尿酸参考区间;雌二醇与尿酸呈负相关,可作为高尿酸血症的一项诊疗指标.     

颈动脉斑块、血同型半胱氨酸及血尿酸对短暂性脑缺血 发作进程的影响研究

目的 探讨不同病程短暂性脑缺血发作（TIA）患者血清同型半胱氨酸（HCY）、血清尿酸（UA）含量的变化及临床意义。方法 选取2013年6月~2017年6月在我院神经内科住院的患者80例,根据TIA最终是否进展为脑梗死分为A组（TIA未进展为脑梗死者）和B组（TIA在24~48 h经头颅CT或MRA检查证实有脑梗死发生者）,每组40例。另选取同期我院40例健康体检者作为对照组。所有患者及健康体检者均行血清同型半胱氨酸及血清尿酸水平并进行分析,其中A、B两组分别行颈动脉超声检查,并对两组患者颈动脉斑块性质进行比较。结果 B组患者血同型半胱氨酸和血尿酸水平均高于A组和对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;A组血同型半胱氨酸和血尿酸水平高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组检出硬斑块15例,软斑块10例;B组检出硬斑块10例,软斑块25例;B组颈动脉软斑块检出率为62.50%,高于A组的25.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血同型半胱氨酸和血尿酸水平升高及颈动脉斑块尤其是不稳定斑块可能是TIA患者的危险因素,也是TIA患者早期展为脑梗死的重要危险因素。早期发现血同型半胱氨酸、血尿酸水平升高及颈动脉斑块可作为TIA患者的病情评估依据,并对TIA患者是否进一步进展为脑梗死具有一定的预测作用,故可进行早期干预,进而预防TIA患者进一步进展为脑梗死。     

血清尿酸在冠心病患者中的变化及意义

目的 探讨血清尿酸水平与冠心病的关系.方法 经冠状动脉造影确诊的冠心病患者(冠心病组)95例和非冠心病患者(对照组)72例,冠心病组又分为单支病变亚组(40例)、双支病变亚组(32例)和三支病变亚组(23例),均测定血清尿酸水平.结果 冠心病组血清尿酸水平显著高于对照组(P＜0.01),双支病变亚组和三支病变亚组血清尿酸水平均显著高于单支病变亚组(P＜0.05;P＜0.01).结论 血清尿酸水平与冠心病密切相关,且随冠心病病情严重程度而增加,高尿酸血症是冠心病的一个危险因素.     

Role of Vitamin D in Intima Media Thickness in Patients with Type 1 Diabetes Mellitus

Increased carotid intima media thickness indicates subclinical atherosclerosis. We evaluated the relation between vitamin D level and intima media thickness in patients with type 1 DM. 93 patients (female/male: 48/45, aged 31.5 ± 11.9 years, A1c 9.48 ± 2.43, vitamin D [15.9 (12.1–19.2)]) with type 1 DM were included into the study. Common carotid artery IMT was measured by real time B mode ultrasonography (MyLab 70 XVG, Esaote SpA, Genoa, Italy). Vitamin D was measured using radioimmunassay. Male and female patients (n = 14, 15%) had similar rates of plaque presence (p = 0.377). IMT was similar according to gender. IMT [0.45 (0.40–0.50)] was positively correlated with age, duration of diabetes, creatinine, LDL/HDL ratio, and ALP. Median IMT was higher in current smokers, patients with retinopathy, and nephropathy, and overweight/obese patients. IMT was not different according to vitamin D status. However calcium level corrected for albumin was in positive correlation with mean IMT (r = 0.221, p = 0.033). We detected high frequency of vitamin D deficiency (78%) defined as less than 20 ng/ml. Vitamin D and diabetes control defined as A1c have no effect on intima media thickness in type 1 DM. Traditional cardiovascular risk factors including age, duration of DM, smoking, and BMI adversely affect intima media thickness.