术前他汀类药物治疗对冠状动脉旁路移植术后胸骨切口感染事件和主要心脑血管不良事件发生的影响

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术前应用他汀类药物干预对患者术后胸骨切口感染事件发生率和主要心脑血管不良事件发生情况的影响。 方法选择2019年1月至12月于首都医科大学附属北京安贞医院心外科住院并行CABG治疗的患者880例。503例(57.2%)患者在CABG术前接受过他汀类药物治疗，将这些患者设为试验组；其余377例患者术前未应用他汀类药物，设为对照组。比较试验组和对照组患者的胸骨切口感染事件和主要心脑血管不良事件发生情况，再进行相应的风险因素分析。数据比较采用χ²检验、单因素方差分析和多元逻辑回归分析。 结果试验组患者CABG术后胸骨切口感染事件的发生率、主要心脑血管不良事件的发生率分别为2.0%、27.6%，与对照组(5.6%、35.0%)比较，差异均有统计学意义(χ²＝0.869、0.298，P＝0.005、0.022)。同时多元逻辑回归结果显示患者CABG术前应用他汀类药物治疗与术后胸骨切口感染事件显著下降具有独立相关性(OR 0.34，95%CI 0.16～0.74，P＝0.006)。此外，术前应用他汀类药物干预也与CABG术后主要心脑血管不良事件的发生率降低独立有关(OR 0.60，95% CI 0.44～0.81，P＝0.001)。 结论术前应用他汀类药物治疗能够降低患者CABG术后胸骨切口感染事件和主要心脑血管不良事件的发生。     

冠状动脉旁路移植术后静脉桥再狭窄的基因治疗研究进展

冠状动脉旁路移植术是治疗缺血性心脏病安全、有效的方法.自体大隐静脉是术中最常用的移植血管材料.但是血栓形成、内膜增厚和粥样硬化导致的静脉桥再狭窄严重影响了其通畅率,而且至今尚无有效的治疗药物.分子生物学技术理论的发展为冠状动脉旁路移植术后静脉桥再狭窄的防治提供了新思路,基因治疗静脉桥再狭窄已成为目前研究的热点.本文主要从静脉桥再狭窄防治的目的基因、基因导入方式、基因载体等方面,对静脉桥再狭窄基因治疗的研究进展进行综述.     

抗血小板治疗对再狭窄作用的研究进展

目前 ,许多方法诸如血管腔内照射、原癌基因抑制以及基因转导 ,经研究证明可抑制 PTCA术后血管平滑肌细胞(VSMC)的增生而减少再狭窄 (RS)的发生 ,此外 ,各种间接或直接的抗血小板治疗亦可成功地抑制动脉损伤后VSMC的增殖而有预防 RS的作用。本文就抗血小板治疗对再狭窄作用的研究进展作一回顾。1　抗血小板制剂在一项随机试验中 ,阿斯匹林和双嘧达莫联合应用对RS无显著影响 ,同样 ,ISAR研究中发现 ,抵克立得亦不能减少靶血管 RS的形成〔1〕。近来发现 ,氯吡格雷比抵克立得安全有效 ,但其具体作用机制仍不清楚 〔2〕。目前 ,针对单…     

冠状动脉内放射治疗防止血管成形术后再狭窄的研究进展

再狭窄已经成为经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)广泛应用的最大障碍 ,约 4 0 %～ 60 %的患者在成功的完成ＰＴＣＡ术之后数月内发生再狭窄[1] 。再狭窄的机制非常复杂 ,目前多认为包括以下几方面 :术后血管弹性回缩 ;血管的重塑、平滑肌细胞迁移、增殖、细胞外基质形成新生内膜 ;局部血栓的形成与机化 ;许多细胞因子和生长因子的分泌参与再狭窄的过程[2 ,3] 。针对再狭窄的发生机制 ,许多研究试图通过各种药物进行预防 ,包括肝素和血小板ＧＰＩＩｂ -ＩＩＩａ受体拮抗剂在内的所有药物在临床实践中并未明显降低再狭窄率。支架置入术能够减…     

冠状动脉旁路移植术的计算流体力学研究及其临床应用

冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)广泛开展了半个世纪,疗效也被广泛认可[1].但是,近40％的桥血管会在8年内发生闭塞[2],最终导致手术失败.整个再狭窄的病理过程已经明确[3]:术后1年内,吻合口处的内膜层出现平滑肌细胞、炎性细胞以及细胞外基质的堆积,形成内膜增生,且多位于脚跟、脚尖以及血管床,见图1;随后5年内,内膜增生会发展成粥样斑块,最后则出现吻合口的再狭窄.     

抗血小板药物个体化治疗对ACS患者急诊PCI术后发生终点事件的影 响

目的:探究抗血小板药物个体化治疗对ACS患者急诊PCI术后发生终点事件的影响.方法:将于我院行PCI的202例ACS患者分为两组,一组行常规抗血小板双联药物治疗,一组行抗血小板药物个体化治疗.比较术后6个月内两组终点事件、药物不良反应发生情况.结果:术后6个月内,观察组终点事件发生率显著低于对照组(P<0.05);两组...     

他汀类药物治疗结肠癌的研究进展

他汀类药物是一种羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,对调血脂具有明显的疗效。近年来的研究又发现他汀类药物和肿瘤尤其是结肠癌的防治有一定的关系,可能成为临床化学治疗结肠癌的新药物。本文就他汀类药物阻滞细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡、抗侵袭转移和抑制肿瘤血管形成等四个方面防治结肠癌的作用机制及其研究进展进行探讨。     

血管平滑肌细胞迁移、增殖致冠状动脉搭桥术后再狭窄分子机制的研究进展

血管平滑肌细胞（Vascular Smooth Muscle Cell，VSMC）增殖和凋亡涉及冠状动脉搭桥（Coronary Artery Bypass Graft，CABG）术后损伤血管异常再塑的病原学和再狭窄的发病机制。CABG术后血管新生内膜形成和管壁重构再塑过程中，血管内皮细胞（Vascular Endothelial Cell，VEC）的损伤导致多种炎症因子和生长调节因子的表达、激活紊乱，诱导VSMC进行表型调变（Made Letion），使其对损伤后的细胞增殖和凋亡调节失常；VSMC细胞周期调节因子、凋亡程序性基因和细胞外基质（Extra Cellular Matrix，EcM）的表达异常，刺激VSMC从血管中层向内膜迁移．发生过度增殖和凋亡抑制，并导致ECM合成增加和脂质沉积，引起管壁纤维化和粥样硬化病变的发生和进展，是CABG术后再狭窄的重要发病机制。     

大脑中动脉支架置入后阿托伐他汀对缺血性不良事件的影响:24例12个月随访

背景:血管内支架置入已成为治疗颅内外动脉狭窄的主要方法之一,目前支架置入的安全性和有效性已明显提高,能够明确改善血管狭窄有关的症状及预后,并预防缺血性事件的发生,但仍存在如血栓形成、脑出血、再狭窄以及过度灌注等问题。目的:探讨阿托伐他汀对大脑中动脉支架置入后缺血性不良事件的影响。方法:将24例成功完成大脑中动脉支架置入患者随机分为2组,治疗组口服阿托伐他汀40mg+硫酸氢氯吡格雷75mg+拜阿司匹林300mg,1次/d,对照组口服硫酸氢氯吡格雷75mg+拜阿司匹林300mg,1次/d,术后1,3,6,12个月以经颅多普勒、数字减影血管造影、核磁共振成像/扩散成像、C-反应蛋白、血脂以及神经专科随访,观察主要的不良事件如支架内再狭窄、短暂性脑缺血发作、脑梗死、再次介入治疗的发生情况。结果与结论:与对照组比较,治疗组术后1,3,6,12个月血脂及C-反应蛋白水平明显下降(P0.05,P0.01),缺血性不良事件的发生率明显降低(P0.05,P0.01)。治疗组术后血脂及C-反应蛋白水平较术前明显降低(P0.05,P0.01)。同时接受阿托伐他汀治疗的患者均未出现严重的不良反应,说明40mg是安全的。结果提示可以将他汀类降脂药作为支架置入后的常规治疗,联合抗血小板治疗可以很好的预防支架置入后缺血性不良事件的发生。     

药物洗脱球囊和药物洗脱支架对支架内再狭窄的疗效比较

文题释义： 支架内再狭窄：是指支架内全程和/或支架两端5 mm节段内管腔丢失，导致管腔狭窄程度≥50%；临床定义为冠状动脉支架植入后需要靶病变或靶血管血运重建的症状性再狭窄，临床表现为缺血性胸痛，如心绞痛或急性心肌梗死等。 药物洗脱球囊：通过向冠状动脉血管壁释放抗增殖药物(紫杉醇)，抑制血管内膜增生，适用于小血管疾病、分叉疾病和支架内再狭窄病变、支架内再狭窄，优点在于无异物植入，降低了血栓形成风险，减少了再狭窄的发生，后续抗血小板治疗时间较短。 背景：国内外一系列的研究显示针对药物洗脱支架内再狭窄病变，药物洗脱球囊和药物洗脱支架优于其他介入方式，但是这两种治疗方式都存在着各自的局限。 目的：评价药物洗脱球囊与药物洗脱支架植入治疗药物洗脱支架内再狭窄的疗效。 方法：选择2016年1月至2017年12月内蒙古医科大学第一附属医院收治的药物洗脱支架内再狭窄患者63例，其中32例进行药物洗脱球囊植入治疗，另31例进行药物洗脱支架植入治疗，记录两组患者介入术前、术后即刻冠状动脉情况，随访1 年后冠状动脉造影情况、主要不良心血管事件发生及支架内再狭窄的危险因素分析。研究得到内蒙古医科大学伦理委员会的同意及支持。 结果与结论：①随访1年，两组支架内最小管腔直径、参考血管直径、支架内晚期管腔丢失比较差异均无显著性意义(P均> 0.05)，二次再狭窄概率比较差异无显著性意义(18%，16%，P=0.216)。靶病变血运重建发生率比较差异无显著性意义(6%，6%，P=0.513)，主要不良心脏事件发生率比较差异无显著性意义(9%，10%，P=0.334)；药物洗脱支架组2例发生消化道出血，药物洗脱球囊组未发生消化道出血，两组比较差异有显著性意义(P < 0.01)；②多因素分析发现，吸烟、糖尿病、高同型半胱氨酸血症是支架内再狭窄的危险因素；③结果表明，药物洗脱球囊与药物洗脱支架均是治疗支架内再狭窄的理想方法，临床实践中需综合多因素考虑需采取个体化治疗方案。 ORCID: 0000-0002-6209-874X(谢秀峰) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程     

血管内支架材料特点与缺血性脑卒中的治疗效果

背景：新型血管内支架材料是目前脑血管疾病介入治疗的研究热点。 目的：分析血管内支架材料学特征及缺血性脑卒中治疗效果。 方法：第一作者于2012年12月应用计算机检索数据库的相关文章,中文检索词为“缺血性脑卒中;血管内支架;支架材料;介入治疗”,检索时间范围在2003至2012年,共检索到相关文献120篇,符合纳入标准并用于分析的文献24篇。 结果与结论：①金属裸支架在血液中长期存放有腐蚀、金属离子溶出和凝血性等现象,为解决金属材料存在的问题,可以通过金属支架表面改性来处理,提高金属材料的血液相溶性。②药物支架是将治疗药物涂于支架表面,使药物能够持续并高浓度的释放,防止支架置入后再狭窄。③覆膜血管内支架是在金属支架外表覆以可降解或不可降解的聚合物薄膜,抑制血管内皮增生,对血管平滑肌细胞具有良好的生物相容性,可以预防血管支架置入后再狭窄。血管内支架治疗可以降低缺血性脑卒中的风险,是一种安全有效的治疗手段,同时还可以改善缺血性脑病患者的认知功能障碍。基因及细胞种植支架材料在防治脑血管介入后再狭窄方面也具有一定优势,是血管内支架材料研究的新方向。     

组织型纤溶酶原激活剂在移植血管桥再狭窄动物血管的差异表达

目的研究组织型纤溶酶原激活剂（t—PA／PLAT）在移植血管桥再狭窄动物血管的差异表达。方法通过兔双侧颈动脉进行动脉桥和静脉桥的移植,形成双侧移植血管桥再狭窄动物模型。应用免疫组化检测t-PA在动物模型动脉桥、静脉桥的表达并进行比较。结果血管桥移植前,t-PA在实验动物颈动脉和颈静脉的表达差异无统计学意义（P〉0．05）;血管桥移植后,t-PA在动脉桥的表达明显高于静脉桥（P〈0．05）,于16周时达到高峰[（32．34±4．74）％比（16．74±3．14）％],以后随时间延长而出现表达减少（P〈0．05）。结论t-PA在术后早期对血管桥具有保护作用,其表达的高低与术后血管桥再狭窄关系密切。     

抗血管平滑肌增生和迁移的药物涂层与支架置入后再狭窄

背景：抑制血管平滑肌细胞增殖和血管内膜的增生而不影响血管内皮愈合的药物涂层是研制新型药物洗脱支架和防治支架内再狭窄的新策略。 目的：综述抗血管平滑肌细胞增生和迁移药物涂层支架的研究进展。 方法：由第一作者应用计算机检索维普数据库中与抗血管平滑肌细胞增生和迁移药物涂层支架置入治疗心血管疾病有关的文献,检索时限1998-01/2011-10。关键词：心血管疾病;药物涂层支架;血管平滑肌;细胞增生;细胞迁移。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入相关文献25篇,中文15篇,英文10篇。 结果与结论：目前临床应用最广的抗血管平滑肌细胞增生和迁移的涂层药物是雷帕霉素和紫杉醇。研究表明,雷帕霉素支架表面携带的雷帕霉素和紫杉醇支架表面携带的紫杉醇均能有效地降低支架置入后再狭窄及临床靶血管血运重建率。目前国内大多数研究仅为小样本、单中心、非随机对照试验,其更长期的疗效和安全性有待更长期的随访和多中心随机对照研究来证明。     

Computational Investigation of Hemodynamics in Fully Stenosed CABG

Coronary Artery Bypass Graft (CABG) is an important surgical treatment for critically stenosed arteries. Unfortunately restenosis always occurs after CABG surgery, which bring about surgery failure, lntimal thickening in the CABG distal anastomosis has been implicated as the major cause of restenosis and long-term graft failure. The nonuniform hemodynamics including disturbed flows, recirculation zones, oscillating wall shear stress, and long particle residence time were thought to be the possible etiologies. Numerical simulation was proved to be of great help and guidance meaning for the biofluid mechanics research and the CABG surgical plan. The present study was based on the hypothesis that the geometry configuration of CABG could greatly influence the hemodynamics in the vicinity of anastomosis. The hemodynamic features of two geometry models of end-to-side CABG were studied and compared. One simulated a conventional CABG with 1-way bypass graft, and the other simulated a modified CABG with symmetric 2-way bypass graft. The numerical investigations of hemodynamics in these two models with fully stenosed coronary arteries were accomplished using finite element method. The temporal and spatial distributions of hemodynamics were analyzed and compared. Results showed that the presence of symmetric 2-way bypass graft was of reasonable and favorable hemodynamics than 1-way bypass graft. The modified CABG model created a more hemodynamically efficient streamlined environment with higher mean and maximum axial velocities and lower radial velocities than the conventional 1-way model. Meanwhile, the symmetric 2-way bypass graft was featured with low pressure near the wall, high and uniform WSS in the host artery. All of these were favorable for inhibiting the development of intimal thickening, restenosis, and ultimate failure of the CABG, and it could considerably improve the flow conditions and decrease the probability of intimal hyperplasia and restenosis of CABG.     

Simvastatin reduces VCAM-1 expression in human umbilical vein endothelial cells exposed to lipopolysaccharide

Objective  

Reducing the expression of endothelial cell adhesion molecules (ECAMs) is known to decrease inflammation-induced vascular complications. In this paper we looked at whether statins can reduce inflammation-induced ECAM expression after lipopolysaccharide (LPS) treatment in endothelial cells.     

Statins potentiate caspase-3 activity in immortalized murine neurons

Statins are lipid-lowering drugs that have been shown to reduce atherosclerotic cardiovascular morbidity and mortality. However, there is growing evidence from epidemiological studies that long-term treatment with statins has unwanted effects on extrahepatic tissue and increases the risk for neuropathy. To investigate underlying molecular mechanisms we analyzed whether statins influence the activity of caspase-3 in immortalized neurons. Lovastatin and mevastatin are not able to activate caspase-3 but they strongly potentiate its activity when apoptotic signal transduction is initiated by staurosporine. The increase in caspase-3 activity after coincubation with statins and staurosporine was paralleled by an increase in the protein level of the pro-apoptotic GTPase RhoB. Our data provide evidence that statins enhance neuronal apoptosis and therefore give reasons for a careful evaluation when patients with neurological diseases are treated with these drugs.     

Peripheral arterial disease of the lower extremities

Persons with peripheral arterial disease (PAD) are at increased risk for all-cause mortality, cardiovascular mortality, and mortality from coronary artery disease. Smoking should be stopped and hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus, and hypothyroidism treated. Statins reduce the incidence of intermittent claudication and improve exercise duration until the onset of intermittent claudication in persons with PAD and hypercholesterolemia. The serum low-density lipoprotein cholesterol should be reduced to < 70 mg/dl. Antiplatelet drugs such as aspirin or clopidogrel, angiotensin-converting enzyme inhibitors, and statins should be given to persons with PAD. β-Blockers should be given if coronary artery disease is present. Cilostazol improves exercise time until intermittent claudication. Exercise rehabilitation programs should be used. Revascularization should be performed if indicated.     

血管平滑肌细胞凋亡在血管再狭窄中作用的研究进展

血管平滑肌细胞构成新生内膜增生的重要部分,且在血管腔内治疗术后再狭窄的心血管疾病的发生和发展中具有重要作用。血管平滑肌细胞凋亡能有效抑制血管球囊损伤和血管旁路移植术后新生内膜增生,从而可为血管术后再狭窄提供治疗手段。     

不同心血管支架材料对老年冠心病患者内皮素和血管再狭窄的影响

背景：支架置入是治疗冠心病的有效方法。 目的：探讨不同心血管支架材料对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血管狭窄及血管内皮素含量的影响。 方法：由第一作者应用计算机检索维普数据网1995-01/2011-06文章。检索关键词为“心血管支架,老年冠心病,内皮素,血管再狭窄”。 结果与结论：单纯球囊扩张治疗老年冠心病患者漫性血管病变、血管壁损伤、血栓形成、炎性刺激的各种生长因子和细胞因子的产生较中青年明显增多,术后中远期靶血管再狭窄率比中青年高;金属裸支架置入降低了单纯球囊扩张靶血管再狭窄的发生率及血栓形成、各种生长因子和细胞因子的产生,改善了中远期靶血管再狭窄率;药物支架有效制止了血管弹性回缩和负性重塑,使老年冠心病支架置入中远期靶血管再狭窄率显著下降,减少了并发症的发生,改善了老年冠心病患者的生活质量。