不同剂量右美托咪定联合七氟醚诱导在保留 自主呼吸气管插管中的对比研究

目的 观察不同剂量右美托咪定联合七氟醚保留自主呼吸气管插管的效果。方法 选择2017年1月~12月在绵阳市中心医院麻醉科行气管插管全麻患者120例,采用随机数字表法分为四组,每组30例。七氟醚组（C组）:等量生理盐水静脉泵入+七氟醚吸入;试验组（D1、D2、D3组）:不同剂量右美托咪啶（0.8、1、1.2 μg/kg负荷量,诱导前10 min内静脉泵入）+七氟醚吸入。Viby-Mogeneon气管插管条件分级标准评价气管插管条件。记录入室后（T1）、右美托咪定注射后（T2）、插管前（T3）、插管后即刻 （T4）HR、平均动脉压（MAP）。结果 与T1比较,C组T4时点MAP、HR升高,D2组T3时点及D3组T2、T3、T4时点HR下降（P＜0.05）;与C组比较,D1、D2、D3组T2、T3、T4时点HR下降;D1、D2、D3组插管满意率高（P＜0.05）;与D1组比较,D2组T2、T3及D3组T2、T3、T4时点HR下降（P＜0.05）;与D2组比较,D3组T3、T4时点HR下降（P＜0.05）。D3组出现1例患者HR＜50次/min。四组均无SP＜80 mmHg病例。结论 右美托咪定联合七氟醚用于保留自主呼吸气管插管安全有效,1 μg/kg为较适宜剂量。     

幼猪辅助性部分肝移植围术期血气及电解质变化的研究

目的： 探讨幼猪辅助性部分肝移植术中血气、电解质指标的变化规律。方法: 选择健康良种幼猪20头，每窝内配成10对，经口内插管静吸复合全身麻醉，建立一种新的辅助性部分肝移植模型。手术中连续监测血流动力学，并于手术开始（T0）、切肝前30 min（T1）、切肝期30 min（T2）、再灌注后15 min（T3）、再灌注后60 min（T4）、手术结束（T5)各时点抽取动脉血测定血气及电解质的变化。结果: 切肝期前，各观察指标与基础值相比无显著差异（P＞0.05)。切肝期及再灌注期随手术时间延长，动脉血pH逐渐降低，BE负值加大（P＜0.05或P＜0.01）；血Ca2+浓度降低（P＜0.05或P＜0.01）；移植肝循环开放，血K+浓度突然明显升高（P＜0.05），但随后呈下降趋势（P＞0.05)；血Na+浓度在各时点无明显变化（P＞0.05)。结论: 辅助性部分肝移植术中血气和电解质变化较大，应及时监测及处理，维持内环境相对稳定。     

右美托咪定预充对体外循环下心脏手术患者肾功能的影响

目的 探讨体外循环过程中,预充右美托咪定对心脏手术患者肾功能的影响。方法 2014年1月~2017年1月于天津市第一中心医院择期行CPB心脏直视手术患者86例,随机分为对照组（C组）与观察组（D组）,各43例。D组预充液加右美托咪定注射液1 μg/kg,C组预充液加等量生理盐水。在转机前（T0）,转机后10 min（T1）,升主动脉阻断后10 min（T2）,升主动脉开放后10 min（T3）,CPB结束后（T4）抽取血样检测NGAL、Cys-C和β2-MG;在各时间点经食道超声监测两组患者肾动脉内径、肾动脉平均血流速度和肾血流量。结果 ①与T0比较,T3、T4时两组患者NGAL均升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;T4时C组NGAL水平高于D组,差异有统计学意义（P＜0.05）;②与T0比较,T3、T4时两组患者Cys-C均升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;但两组间Cys-C水平各时间点比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;③与T0比较,T2、T3和T4两组β2-MG均升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;且T2、T3和T4时,D组患者β2-MG水平均低于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;④D组患者动脉平均血流速度在T3、T4时均高于T0时,差异有统计学意义（P＜0.05）,肾血流量在T2、T3和T4时均高于T0时,差异有统计学意义（P＜0.05）;T3、T4时刻,D组患者肾动脉平均血流速度均高于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）; T2、T3和T4时刻,D组患者肾血流量均高于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 右美托咪定对CPB下心脏手术围术期肾功能具有保护作用,可有效抑制肾脏损伤,维持肾血流动力学稳定,提高围术期安全性。     

Bioz.com在TURP患者血流动力学变化监测及TURS的早期诊治中的应用

目的 探讨Bioz.com在经尿道前列腺电切术（TURP）患者中早期诊治电切综合征（TURS）的应用价值。方法 选择我院择期行TURP的患者30例,行腰硬联合麻醉,记录患者麻醉前（T0）,麻醉后（T1）,灌洗液量3000 ml（T2）,灌洗液量6000 ml（T3）,灌洗液量9000 ml（T4）,灌洗液量12000 ml（T5）,灌洗液量15000 ml（T6）,灌洗液量18000 ml（T7）时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、搏出量（SV）、体血管阻力（SVR）、胸液成分（TFC）等血流动力学指标以及动脉血Na+,K+,Hb,Hct浓度。记录TURS发生情况。结果 与T0时比较,T1~T7时:HR升高（P＜0.05）,其中T1时升高最明显;SBP与DBP降低（P＜0.05）,其中T1时降低最明显;T2~T7时:Na+,Hb,Hct逐渐降低（P＜0.05）,K+逐渐升高（P＜0.05）;SV逐渐升高（P＜0.05）,SVR逐渐降低（P＜0.05）,其中T1时变化最明显;T2~T7时,TFC逐渐升高（P＜0.05）;与T1时比较,T2~T7时:HR逐渐降低（P＜0.05）;SBP与DBP逐渐升高（P＜0.05）;Na+,Hb,Hct逐渐降低,K+逐渐升高（P＜0.05）。SV逐渐升高（P＜0.05）,SVR逐渐降低（P＜0.05）,TFC逐渐升高（P＜0.05）。直线相关分析示,SV与Na+呈负相关（r=-0.948,P＜0.01）,与K+呈正相关（r=0.969,P＜0.01）,与Hb呈负相关（r=-0.976,P＜0.01）,与Hct呈负相关（r=-0.973,P＜0.01）。TFC与Na+呈负相关（r=-0.980,P＜0.01）,与K+呈正相关（r=0.996,P＜0.01）,与Hb呈负相关（r=-0.995,P＜0.01）,与Hct呈负相关（r=-0.997,P＜0.01）。所有患者均未发生TURS。结论 应用Bioz.com持续监测血流动力学变化,有助于通过无创的方法来早期预防TURS的发生。     

蛋白质代谢变化、血脂与类风湿关节炎患者动脉粥样硬化的相关性研究

目的 检测类风湿关节炎患者蛋白质代谢和血脂变化水平,分析其与患者动脉粥样硬化的相关性。方法 选取类风湿性关节炎患者60例设为观察组,选取体检人群60例设为对照组。检测两组血常规、总蛋白、白蛋白、GLO、A/G、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总甘油三酯、总胆固醇、 C3、C4、 ESR和CD4+CD25+CD127_调节性T细胞水平。结果 RA患者TP、A/G、HDL、Treg水平下降,TC水平升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。TP、ALB与RBC、HB呈正相关（P＜0.01或P＜0.05）;A/G与IgG、C3、CRP、ESR呈负相关（P＜0.01或P＜0.05）;LDL与CD4+T呈正相关（P＜0.01或P＜0.05）。结论 与健康人群相比,RA患者存在蛋白质代谢和血脂异常,主要表现在TP、A/G、HDL、Treg水平显著下降,其变化与贫血程度生理功能等密切相关。     

不同仪器检测电解质结果分析

目的 观察不同仪器不同方法测定电解质(K+、Na+、Cl-)的结果的差异性.方法 应用瑞士罗氏公司生产的血气分析仪测定40例患者的动脉全血的K+、Na+、Cl-,并同时应用奥林巴斯Au2700全自动生化分析仪检测患者静脉血清的K+、Na+、Cl-,对结果进行统计学处理.结果 血气分析仪的K+和静脉血清的K+之间有显著性差异(P＜0.05),而Na+、Cl-则没有显著性差异(P＞0.05).结论 不同仪器不同标本测定电解质浓度存在差异,两者之间不能完全代替.     

原发性高血压患者α-ADDUCIN和GNB3联合分析

目的 观察齐齐哈尔地区原发性高血压（EH）病患者α-ADDUCIN G460W和GNB3 C825T多态性及其在原发性高血压发病中的相互作用。方法 EH患者331例，对照组293例。取外周血提取基因组DNA，用PCR-RLFP对α-ADDUCIN和GNB3进行基因分型。结果 (1)血压正常组和高血压组α-ADDUCIN G460W各种基因型分别为GG 0.177/0.160、GW 0.580/0.481、WW 0.242/0.359（P<0.01），W等位基因频率为0.532/0.600（P<0.05）；(2) 血压正常组和高血压组GNB3 C825T各种基因型分别为CC 0.177/0.353、CT 0.468/0.541、TT 0.355/0.106（P＜0.001），T等位基因频率为0.589/0.376（P＜0.001）；(3)高血压组WW+CC和WW+CT联合基因型频率显著高于血压正常组(P分别为＜0.001和＜0.01)，而高血压组GG+TT、GW+TT及WW+TT联合基因型频率显著低于血压正常组(P分别为＜0.01、＜0.001及＜0.001)。结论 α-ADDUCIN G460W和GNB3 C825T多态性与齐齐哈尔地区人群的高血压相关，且两基因还可能存在相互作用。     

氟比洛芬酯与利多卡因联合应用对高血压患者腹腔镜下胆囊切除术的影响

目的 以维持全麻手术血流动力学平稳为目的,探讨氟比洛芬酯和利多卡因静脉联合应用对高血压患者血流动力学的影响。方法 选取2018年4月~6月在承德医学院附属医院择期行腹腔镜下胆囊切除术的高血压患者60例,随机分为实验组（F组）和对照组（C组）,每组30例。F组在麻醉诱导前10 min静脉缓慢给予氟比洛芬酯50 mg和利多卡因1 mg/kg,并持续泵注利多卡因1 mg/（kg·h）至手术结束,C组给予等量生理盐水。观察两组患者手术时间、在入室时（T0）、插管时（T1）、切皮时（T2）、拔管时（T3）的平均动脉压（MAP）与心率（HR）的变化。记录两组插管时呛咳发生率与拔管时躁动发生率、苏醒时间、拔管时间。结果 两组患者的手术时间、苏醒时间、拔管时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。C组在T1、T2、T3时的MAP和HR均高于F组,统计学意义显著（P＜0.01）。F组的插管时呛咳发生率与拔管时躁动发生率分别为10.00%和17.00%,均低于C组的40.00%和53.00%,统计学意义显著（P＜0.01）。结论 氟比洛芬酯与利多卡因联合应用于高血压患者腹腔镜下胆囊切除术,有利于维持血流动力学平稳,且不延长苏醒时间与拔管时间,还可减轻插管时呛咳发生率与拔管时躁动发生率。     

右美托咪定对结肠癌根治术患者围术期应激反应及细胞免疫功能的影响

目的：探讨右美托咪定对结肠癌根治术患者围术期应激反应及细胞免疫功能的影响。方法：择期行结肠癌根治术患者96例,采用数字表法随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组气管插管后静脉泵注右美托咪定0.6 μg/kg,随后以0.3 μg/（kg•h）的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量和速率的0.9%生理盐水。分别于麻醉诱导前10 min（T₀）、术毕即刻（T₁）、术后24 h（T₂）和术后72 h（T₃）采集患者静脉血,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）及NK细胞的百分比,并测定去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）、IL-6、IL-10及TNF-α水平。记录患者T0、插管即刻(T_a)、T₁、拔管即刻(Tb)的SBP、DBP、MAP及术后不良反应发生情况。结果：T_a、T₁、T_b时C组SBP、DBP及MAP明显高于T0时和D组（P<0.05）。T₁、T₂时两组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8明显低于T0时（P<0.05）,且T₁、T₂、T3时C组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8明显低于D组（P<0.05）。T₁、T₂时C组NK细胞明显低于T0时和D组（P<0.05）。T₁、T₂时两组IL6、IL10及TNFα水平明显高于T0时（P<0.05）,且C组明显高于D组（P<0.05）;T₃时C组IL-6及IL-10水平明显高于T0时和D组（P<0.05）。T₁、T₂时两组NE、E及Cor水平明显高于T0时（P<0.05）,且C组明显高于D组（P<0.05）。T₃时C组NE、E及Cor水平明显高于T0时和D组（P<0.05）。D组发生不良反应的比例明显低于C组（χ2=4.800,P=0.028）。结论：右美托咪定可抑制结肠癌根治术患者围术期的应激反应,降低对免疫功能的影响。     

舒芬太尼联合氯诺昔康对腹部手术后患者自控静脉镇痛的效果

目的 探讨腹部手术后患者应用舒芬太尼联合氯诺昔康行自控静脉镇痛的效果.方法 2007年11月至2009年10月广州医学院附属肿瘤医院择期全身麻醉下行腹部手术患者80例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,术中均采用静脉泵入异丙酚+瑞芬太尼联合吸入七氟醚维持麻醉,术后患者自控静脉镇痛按完全随机法分成4组(n=20):S1组(舒芬太尼50μg+氯诺昔康32mg),S2组(舒芬太尼100μg+氯诺昔康32mg),S3组(舒芬太尼150μg+氯诺昔康32 mg),F组(芬太尼1 mg+氯诺昔康32mg),各组均用生理盐水稀释至100 ml,应用Graseby 9500镇痛泵,采用负荷量+背景量+患者自控镇痛(PCA)量镇痛模式:负荷剂量5ml,背景剂量1 ml/h,PCA剂量2ml,锁定时间10min.记录术后1(T1)、2(T2)、4(T3)、8(T4)、16(T5)、24(T6)、48h(T7)各时点的镇痛评分、镇静评分,记录术后48 h按压PCA泵总按压次数(D1)、实际有效进药次数(D2)及恶心呕吐等不良反应的发生情况,记录患者对PCA综合满意度的评价.结果 静息和活动时镇痛评分,在T2、T3、T4时点S2组[(1.5±0.6,1.6±0.8,1.5±0.9),(2.1±1.2,2.0±1.3,2.1±0.9)]和S3组[(1.4±0.6,1.5±0.7,1.6±0.8),(1.9±0.9,2.1±1.0,2.0±1.1)]均显著低于F组[(2.0±0.8,2.1±0.9,2.1±0.8),(2.7±1.0,2.7±1.2,2.8±1.2),P＜0.05];在T3、T4时点S1组[(2.7±1.2,2.8±1.3),(3.4±1.5,3.5±1.4)]显著高于F组(P＜0.05).镇静评分,在T3、T4时点S3组(2.3±0.2,2.5±0.3)显著高于F组(2.0±0.0,2.1±0.0,P＜0.05).S1组的D1(12.5±7.5)和D2(9.6±6.3)显著高于F组(8.5±5.2,6.2±2.7,P＜0.05),S1组和S2组的恶心呕吐发生率(5.0%,10.0%)明显低于F组(20.0%,P＜0.05).患者对PCA综合满意度评价为优的例数,S1组少于F组(P＜0.05).结论 1 mg/L舒芬太尼联合氯诺昔康用于腹部手术后患者自控静脉镇痛,可取得较好的镇痛效果,且不良反应少.     

脉搏灌注变异指数在腹腔镜胃肠手术患者围术期液体管理中的应用价值

目的:探讨脉搏灌注变异指数(PVI)在腹腔镜胃肠手术患者围术期液体管理中的应用价值。方法:前瞻性研究。纳入2019年9月—2020年9月蚌埠医学院第一附属医院择期行腹腔镜胃肠手术的60例患者的临床资料,男39例、女21例,年龄60～70岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组：观察组30例,在P...     

G-protein beta3-subunit gene variant,blood pressure and erythrocyte sodium/lithium countertransport in essential hypertension

Recently, a C825T polymorphism in the gene coding for the beta3 subunit of G proteins (GNB3) has been described in cells from patients with essential hypertension and enhanced Na+/H+ exchange activity. This study aims to evaluate the association between the 825T allele and activity of erythrocyte sodium/lithium countertransport (Na+/Li+ CT) and other sodium transport systems in red blood cells from patients with essential hypertension. A group of 77 patients (36 male, 41 female; aged 51.7 +/- 1.1 years) was studied. The maximal rates (Vmax) of Na+/Li+ CT, Na+/K+/Cl- cotransport and Na+K+ ATPase were evaluated in erythrocytes from all the patients. They were genotyped for the C825T polymorphism by a polymerase chain reaction (PCR) method, followed by digestion with BseDI. Body mass index (BMI) was higher in CT+TT patients than in CC patients (28.9 +/- 0.5 vs. 27.0 +/- 0.7 kg/m2; P=0.023). Hypertensives with the T allele (CT+TT genotypes) showed significantly higher systolic blood pressure (BP) values (156.9 +/- 2.1 vs. 148.9 +/- 2.8 mmHg; P=0.024), whereas differences in diastolic BP did not reach statistical significance (96.4 +/- 1.0 vs. 94.0 +/- 1.1 mmHg; P=0.120). No differences in the Vmax of Na+/Li+ CT between the genotypes was seen (CC: 236 +/- 19 and CT+TT 277 +/- 23 mmol/L cells per h; P=0.221). Similarly, no differences were detected in the Vmax of erythrocyte Na+/K+/Cl- cotransport and Na+K+ ATPase among the genotypes. There was no appreciable association between the G-protein beta3-subunit C825T polymorphism and erythrocyte Na+/Li+ CT and other sodium transport systems in the hypertensive patient sample studied; however, those with the T allele were more obese and had more severe systolic hypertension.     

eNOS基因和MTHFR基因多态性与子痫前期发病关系的研究

目的探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因第7外显子G894T突变和N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T突变与子痫前期的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对53例子痫前期患者(子痫前期组)和49例正常妊娠妇女(对照组)的eNOS基因G894T突变和MTHFR基因C677T突变进行检测。结果子痫前期组eNOS基因Glu/Glu、Glu/Asp、Asp/Asp基因型频率分别为71.7%、28.3%、0.0%;MTH-FR基因CC、CT、TT基因型频率分别为22.7%、39.6%、37.7%。对照组eNOS基因Glu/Glu、Glu/Asp、Asp/Asp基因型频率分别为83.7%、16.3%、0.0%;MTHFR基因CC、CT、TT基因型频率分别为20.4%、61.2%、18.4%。子痫前期患者TT基因型频率(37.7%)显著高于对照组(18.4%)(P<0.05),而CT基因型频率子痫前期组(39.6%)显著低于对照组(61.2%)(P<0.05),而eNOS基因型和等位基因频率两组比较差异均无显著性(P>0.05)。携带TT基因型个体发生子痫前期的风险增加2.69。结论eNOS基因G894T突变与子痫前期发病无关;MTHFR基因TT基因型能增加子痫前期的患病风险;eNOS基因和MTHFR基因在子痫前期发病中无协同作用。     

局部使用右美托咪定对老年患者髋部手术术后认知功能Toll样受体4表达的影响

目的 探讨右美托咪定局部用药对老年患者髋部手术术后认知功能和单核细胞Toll样受体4表达的影响。方法 择期股骨上段骨折行动力髋螺钉植入系统内固定术60例,采用随机数字表法分为罗哌卡因组（R组）和右美托咪定混合罗哌卡因组（RD组）,每组30例。所有患者均采用神经刺激仪引导腰丛+坐骨神经阻滞法麻醉,R组注射0.5%罗哌卡因,RD组注射含右美托咪定1.5 μg/kg的0.5%罗哌卡因,腰丛20 ml、坐骨神经10 ml。于术前1 d（T0）、术毕即刻（T1）、术后1 d（T2）、术后3 d（T3）取静脉血,观察单核细胞TLR4的表达,并于T0、T1、T2、T3、术后7 d（T4）测定白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α水平。于T0、T2、T3、T4应用MoCA评估认知功能,记录术后认知功能障碍的发生情况。结果 与T0比较,两组患者T2~T3时MoCA评分降低,T1~T3时血浆TNF-α、IL-1β水平升高（P＜0.05）;与R组比较,RD组T2~T3时MoCA评分均高于R组, T1~T2时TLR4表达下调,T1~T3时TNF-α、IL-1β水平降低（P＜0.05）。RD组术后认知功能障碍发生率低于R组（P＜0.05）。结论 右美托咪定局部用药可能预防老年患者术后认知功能障碍的发生,机制可能与抑制TLR4蛋白的表达,减少炎性因子释放有关。     

Differentiation of the Ca2+-stimulated binding from the Cl- -dependent binding of [3H]glutamate in synaptic membranes from rat brain

The effect of Ca2+ as well as Cl- ions on [3H]glutamate (Glu) binding was re-examined using rat brain synaptic membranes frozen at -80 degrees C in 0.32 M sucrose. The inclusion of 20 mM ammonium chloride or 20 mM ammonium chloride plus 2.5 mM calcium acetate disclosed the Cl- -dependent binding or Ca2+-stimulated binding even at 2 min after the initiation of incubation at 30 degrees C and each binding reached a plateau within 30 min. In contrast, the binding reached its maximal value within 10 min followed by a progressive decline up to 60 min in the presence of 100 mM sodium acetate. Scatchard analysis revealed that Cl- as well as Cl-/Ca2+ ions invariably caused a significant increment of the number of binding sites without altering their affinity, whereas Na+ ions induced a prominent increment of the density of binding sites with a concomitant lowering of their affinity. DL-2-Amino-4-phosphonobutyric acid selectively abolished the Cl- -dependent and Ca2+-stimulated bindings without significantly affecting the basal or Na+-dependent binding. Quisqualic acid induced a profound inhibition of both Cl- -dependent and Ca2+-stimulated bindings, to a significantly greater extent than that of the basal and Na+-dependent bindings. D-Aspartic acid exhibited a potent inhibition of the Na+-dependent binding with a significantly less potent displacement of the basal, Cl- -dependent and Ca2+-stimulated bindings. An inhibitor of anion transport, 4,4'-diisothiocyanatostilbene-2,2'-disulfonic acid (DIDS), not only eliminated the Cl- -dependent binding, but also completely abolished the Ca2+-stimulated binding. Scatchard analysis revealed that DIDS (0.1 mM) prevented the Cl- - and Cl-/Ca2+-induced increment of the density of binding sites with no significant change of their affinity. Pretreatment of the membranes with hydrophilic SH-reactive agents such as N-ethylmaleimide and 5,5'-dithiobis-(2-nitrobenzoic acid) invariably resulted in a more sensitive inhibition of the Ca2+-stimulated binding than that of the Cl- -dependent binding, while hydrophobic reagent p-chloromercuribenzoic acid produced a similarly potent elimination of the Cl- -dependent and Ca2+-stimulated bindings. Calcium-stimulated binding was also found to be sensitively diminished by dithiothreitol and dithioerythritol as compared with the Cl- -dependent binding. In vitro addition of L-ascorbic acid (10(-6)-10(-3) M) attenuated the Ca2+-stimulated binding to a significantly greater extent than the inhibition of the Cl- -dependent binding.(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)