等速肌力训练对早中期膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响

目的 探讨等速肌力训练对早中期膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响。方法 选取2016年6月~2018年1月天津北大医疗海洋石油医院康复医学科收治的早中期KOA患者90例为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组45例。对照组在常规药物治疗基础上给予关节松动训练和威伐光治疗,观察组在对照组治疗基础上增加等速肌力训练。评估所有患者治疗前、治疗后4周视觉模拟评分（VAS）、膝关节主动活动度（AROM）、Lysholm膝关节功能评分,并进行等速肌力测试。结果 与治疗前相比,经4周治疗后所有患者VAS评分、AROM评分、Lysholm膝关节功能评分,峰力矩（PT）、总功量（Tw）均较治疗前有改善,观察组治疗后VAS评分（2.65±0.81）分、AROM评分（92.23±7.83）分、Lysholm膝关节功能评分（76.23±5.42）分、伸肌群PT（67.23±5.42）N·m、屈肌群PT（51.35±4.72）N·m、伸肌群Tw（638.43±202.31）N·m、屈肌群Tw（616.50±210.52）N·m改善均优于对照组的（3.82±0.65）分、（81.98±7.38）分、（67.90±4.22）分、（56.90±4.32）N·m、（41.17±5.13）N·m、（520.32±211.51）N·m、（495.01±197.43）N·m,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在关节松动训练和威伐光治疗治疗基础上增加等速肌力训练,可更好改善早中期KOA患者关节活动度、疼痛、肌力,进而改善患者膝关节功能及日常生活能力。     

富血小板血浆联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎患者

目的:研究富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床效果.方法:选取新乡医学院附属第一医院2017年4月至2018年4月期间收治的KOA患者106例为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,对照组给予PRP膝...     

关节腔内注射透明质酸钠与富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的比较

文题释义： 富血小板血浆：1993年HOOD等首先提出富血小板血浆的概念,人全血经过离心后获得富含血小板的血浆,在其中加入凝血酶后可变为胶状物,因此也被称为富血小板凝胶。富血小板血浆中含有大量的生长因子如血小板源性生长因子、转化生长因子β、胰岛素样生长因子1等,可促进骨再生。富血小板血浆的制备方法尚未形成统一的标准,主要有血浆分离置换法和密度梯度离心法2种方法。 透明质酸钠：是一种葡聚糖醛酸,广泛存在于胎盘、羊水、晶状体、关节软骨、皮肤真皮层等组织。它是关节腔滑液的主要成分,对关节起润滑作用,可以减少组织间的磨擦,关节腔内注入透明质酸钠的作用：明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的黏稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节的活动度。  背景：富血小板血浆因其富含生长因子,在组织修复及再生中起促进作用,其已逐渐应用于临床治疗骨性关节炎。透明质酸钠可改善滑液组织的炎症反应,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛。 目的：对比观察富血小板血浆、透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疼痛和功能改善程度。 方法：符合标准的膝关节骨性关节炎患者被随机分配到富血小板血浆组和透明质酸钠组。富血小板血浆组患者在21 d内接受3次关节穿刺注射富血小板血浆治疗,透明质酸钠组患者在35 d内接受5次关节穿刺注射透明质酸钠治疗。注射前以及注射后2,4,6个月随访评估疼痛及功能的改善程度,所使用的评估量表包括可视量化分级量表、膝关节和骨性关节炎症状系统分级表、HSS评分量表。 结果与结论：富血小板血浆组最终有35例患者,透明质酸钠组有36例患者进入结果分析。在6个月的随访期末,两组患者的疼痛、功能症状都有所减轻。膝关节损伤和骨性关节炎症状系统分级评分表明,相对于透明质酸钠组,富血小板血浆治疗关节炎分级Ⅱ级患者更有效。最后1次治疗后,富血小板血浆治疗组患者可视量化分级量表分值相对于初始值减少50%的患者数明显多于透明质酸钠组。两组患者治疗后2,4,6个月HSS评分差异无显著性意义(P > 0.05)。结果表明,富血小板血浆治疗方法适用于骨性关节炎分级较低的患者。 ORCID: 0000-0003-4453-6221(孙仁义) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

自体富含血小板血浆关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的初步研究

目的 观察自体富含血小板血浆关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的初步临床效果.方法 选择2011年10月至2012年8月于盐城市第一人民医院门诊就诊的82例120膝膝骨性关节炎患者,根据患者的年龄（≥60岁和＜60岁）和膝关节退变的程度（Kellgren-Lawrence Ⅰ-Ⅱ和Ⅳ-Ⅳ级）进行分组,对其进行了自体富含血小板血浆关节腔内注射治疗,每两周注射1次,共计3次.对患者进行随访,对膝关节功能进行WOMAC评分,采用t检验比较治疗后不同时间点的疗效.结果 所有的患者都得到12～18个月的随访,平均随访时间为（12.5±4.8）个月.治疗前和治疗后3、6、12个月所有患者WOMAC评分分别为46.44±9.24,22.58±5.50,21.20±4.93,24.53±8.84,治疗前后比较差异具有统计学意义（F=342.284,P=0.000）.年龄小于60岁、Ⅰ-Ⅱ级与年龄大于或等于60岁、Ⅲ-Ⅳ级患者治疗后3个月比较两者差异无统计学意义（P〉0.05）,6、12个月时相比效果更好,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 自体富含血小板血浆关节腔内注射治疗膝骨性关节炎安全有效,获得了良好的短期效果;膝关节退变轻、年龄小的患者治疗效果更持久.     

膝关节骨性关节炎治疗研究

膝关节骨性关节炎发病年龄段较广,男女均可发布,常见于中老年患者.当前治疗KOA的方法很多,主要有健康教育、物理疗法、药物疗法、运动疗法、手术治疗、基因疗法等,但疗效不一.本文从非手术治疗和手术治疗两个方面进行论述,以供参考.     

全膝关节置换治疗晚期骨性关节炎

目的探讨全膝关节置换（totalknee arthroplasty,TKA）在膝关节骨性关节炎治疗中的疗效,手术要点及注意事项。方法对35例（41膝）晚期骨性关节炎患者行初次人工全膝关节置换术,采用膝前正中纵形切口和内侧髌旁入路,术后进行随访,对比术前术后膝关节功能评分（the Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS）及膝关节活动度（range of motion,ROM）以观察疗效。结果全部病例均得到平均24个月的随访,均未出现感染、下肢静脉血栓等并发症。HSS评分由术前平均（69±7）分提高到术后平均（91±4．6）分。膝关节活动范围由术前平均95°提高到术后平均115°。结论全膝关节置换是治疗晚期膝关节骨性关节炎的最佳治疗手段。选择恰当的病例,良好的假体设计,精确的手术技术,术后积极的康复锻炼是影响术后结果的主要因素。     

膝关节骨性关节炎的自我防治

膝关节骨性关节炎是一种临床常见病,主要为退行性变,代表着关节的衰老,给广大患者的生活和工作带来了很多不便.笔者根据多年的临床治疗经验,总结了一些简便易操作、疗效肯定的防治方法介绍给大家.     

膝关节骨性关节炎的关节镜治疗体会

目的我科自2001～2005年4月对59例67膝的骨性关节炎（0A），进行关节镜检查及镜下清理术。方法镜检：膝关节骨性关节炎伴不同程度滑膜炎，滑膜皱壁粘连纤维片，关节软骨不同程度破坏。镜下清除增生滑膜，松解粘连，去除剥脱软骨、修复关节面。结果随访2月～4年，平均1.5年，术后综合评估2月～1年，优良率94％；1～2年，优良率79.2％；2年以上优良率54.8％。结论关节镜对膝关节骨性关节炎诊断能提供了比较全面的资料，并对骨性关节炎早期有良好疗效，具有创伤小、恢复快、并发症少和重复治疗等优点。     

膝屈伸肌群等速肌力训练改善膝骨性关节炎患者步态的效果分析

目的探讨膝屈伸肌群等速肌力训练改善膝骨性关节炎(KOA)患者步态的效果。方法采用前瞻性研究方法,为保证研究的安全性和科学性,选择2013年2月~2015年10月在我院诊治的KOA患者98例,根据入院顺序分为观察组与对照组各49例,两组都给予玻璃酸钠关节腔内注射和关节松动治疗,对照组给予积极康复训练,观察组给予膝屈伸肌群等速肌力训练,治疗观察时间都为4周。结果观察组与对照组的疗效优良率分别为93.9%和75.5%,观察组明显高于对照组(0.05)。治疗后观察组与对照组的Lysholm膝关节功能评分分别为(86.33±11.31)分和(75.84±10.71)分,都明显高于治疗前的(56.24±12.55)分和(56.24±11.12)分,组内与组间对比差异都有统计学意义(0.05)。观察组治疗后的屈肌PT与AOPT值分别为(21.87±3.67)N·m和(99.23±11.48)°,而对照组分别为(18.34±4.11)N·m和(89.02±10.45)°,都明显高于治疗前(0.05),且组间对比差异有统计学意义(0.05)。两组在治疗期间都无严重并发症,但观察组的恶心、呕吐、腹痛、腹胀等并发症发生率明显少于对照组(0.05)。结论膝屈伸肌群等速肌力训练在KOA患者中的应用能显著缓解疼痛、增强膝关节功能,具有很好的安全性,从而促进步态改善,具有重要的推广价值。     

臭氧联合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的 观察臭氧关节腔注射联合体外冲击波、玻璃酸钠联合体外冲击波这两种方法治疗膝关节骨关节炎的临床有效性,并对比其临床疗效。方法 将60例患者随机分为两组,每组30例,对照组行玻璃酸钠关节腔注射联合体外冲击波治疗,观察组给予臭氧关节腔注射联合冲击波治疗,1次/周,5次为一疗程。治疗前及治疗1、2、3、5周时行视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛变化,用WOMAC评分评估患者膝关节功能改变。结果 治疗后两组患者均未发现严重不良反应;两组患者疗程结束后VAS、WOMAC均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗1周时,观察组VAS、WOAMC评分较对照组改善显著,差异有统计学意义（P＜0.05）,在其他观察时间点,两组未见明显差异（P＞0.05）。结论 臭氧联合体外冲击波、玻璃酸钠联合体外冲击波均能安全有效治疗膝关节骨关节炎,但臭氧联合体外冲击波起效更快,疗程更短。     

膝关节骨性关节炎的发病因素及治疗进展研究

膝关节骨性关节炎是一种老年性关节炎,会引起多种临床症状及并发症,对患者的生活带来严重的影响。本文通过对膝关节骨性关节炎的发病因素分析,从非药物治疗、药物治疗以及手术治疗分别讲述各自的特点,适用情况,为膝关节骨性关节炎的发病因素的临床治疗提供理论依据。     

HHT及其在膝骨性关节炎诊治中的应用

研究膝关节周围肌肉功能水平的改变对膝骨性关节炎的影响。运用Noraxon MyoResearch软件和希尔伯特-黄变换(hilbert-huang transformation,HHT)方法对膝骨性关节炎患者膝关节周围肌肉的表面肌电信号进行处理分析。结果表明:表面肌电信号经Noraxon MyoResearch软件分析,发现其振幅均值越大,肌肉功能水平越好;功能水平越好的肌肉,其表面肌电信号经HHT方法处理后,所得的IMF分量的能量也越高。说明采用HHT方法与Noraxon MyoResearch分析得到的结论是一致的。可以采用HHT方法对膝骨性关节炎患者的肌肉功能水平进行量化评价。     

臭氧与玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎疗效比较

目的对比臭氧与玻璃酸钠注射治疗膝关节骨关节炎(OA)的疗效。方法选取膝关节骨关节炎病人44例,采用随机方法分为臭氧(O3)注射治疗组和玻璃酸钠(SH)注射治疗组,每周注射一次,5次为一疗程;采用WOMAC骨关节炎指数评分量表评估两组治疗前后的临床疗效。结果与SH组比较,O3组疼痛评分显著降低(P0.05),O3组功能丧失评分较SH组显著降低(P0.05),而僵直评分SH组与O3组均无明显差异。但总评分O3组比SH组降低显著(P0.05)。结论膝关节OA患者进行关节腔内O3注射治疗比SH注射治疗在疼痛和功能丧失方面疗效显著,在僵直方面的疗效与SH注射治疗大致相当。总体疗效O3注射治疗优于SH注射治疗。     

优质护理在关节腔注射玻璃酸钠治疗 膝关节骨性关节炎中的应用

目的 观察优质护理干预对关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法 选择2016年3月~2017年3月在我院接受关节腔注射玻璃酸钠治疗的100例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,采用便利抽样法分为对照组合观察组,各50例。对照组患者接受常规护理,观察组在此基础上进行优质护理,对比两组患者VAS、AIMS2－SF评分及临床效果。结果 治疗后,观察组VAS评分为（1.50±0.31）分,对照组为（2.99±0.52）分,差异有统计学意义（P=0.000）;观察组AIMS2－SF评分为（93.91±5.23）分,对照组为（70.60±4.88）分,差异有统计学意义（P=0.000）;观察组临床治疗总有效率为94.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义（P=0.012）。结论 对于接受关节腔注射玻璃酸钠治疗的膝关节骨性关节炎患者而言,在治疗期间给予患者全面的优质护理可进一步降低VAS评分,提高患者生活质量及临床疗效。     

附桂骨痛片联合艾瑞昔布片及氟比洛芬巴布膏 治疗膝骨关节炎的临床研究

目的 观察附桂骨痛片联合艾瑞昔布片和氟比洛芬巴布膏治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效和安全性。方法 选取2017年7月~2018年5月在我院就诊的KOA患者284例,按照随机数字表法分为A组和B组,各142例。A组患者给予口服艾瑞昔布片联合外用氟比洛芬巴布膏治疗,B组患者在A组基础上加服附桂骨痛片,两组患者均以8周为1个疗程。比较两组患者治疗前后的临床疗效及西安大略和麦克马斯特大学量表（WOMAC）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分、中医证候评分、实验室检查指标、不良反应发生情况。结果 B组治疗总有效率高于A组（90.14% vs 77.46%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者WOMAC评分、VAS评分、中医证候积分,以及CRP、ESR、MMP-1、MMP-3水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗中两组患者均无明显不良反应发生。结论 附桂骨痛片联合艾瑞昔布片及氟比洛芬巴布膏可缓解关节疼痛,改善KOA患者临床症状,临床疗效好,且安全性高。     

Platelet-rich plasma use for hip and knee osteoarthritis in the United States

BackgroundHip and knee osteoarthritis (OA) are rising in prevalence and increasingly affecting younger patients. There is a rising demand for therapeutics to address its growing disease burden. Platelet-rich plasma (PRP) therapy has been used to treat various musculoskeletal conditions, but its role in OA treatment is not well understood. Even still, there is significant interest in this biologic for treatment of OA. The purpose of this study was to determine the PRP utilization trends in the United States for hip and knee OA.MethodsThis was a retrospective review from the PearlDiver Patient Record Database. International Classification of Diseases and Current Procedural Terminology codes were used to identify patients who had received PRP injections for hip and knee OA from 2010 to 2018. Injection incidence was evaluated on an annual basis and by patient demographics, geographic distribution, and medical specialty under which the treatment was administered.ResultsA total of 3,884 PRP injections were administered over the study period, 15% for hip OA and 85% for knee OA. PRP injections per 100,000 patient cases increased by an average year-over-year percentage of 53% and 12% for hip and knee OA, respectively. The highest injection incidences were observed in patients younger than 44 years of age. 58% of both hip and knee PRP injections were administered in general orthopaedic practices.ConclusionThese findings show that PRP is increasingly being used as a treatment modality for hip and knee OA. There is a need for further research on its long term outcomes.     

The correlation between osteoarthritis stage and the effect of the lateral wedge insole for 3 months on medial meniscus extrusion in the knee joint

BackgroundMedial meniscus extrusion (MME) leads to symptomatic knee osteoarthritis (OA) due to increased mechanical stress. MME increases with weight-bearing, and the difference in MME between non-weight-bearing and weight-bearing status (ΔMME) is a factor that causes greater MME. The lateral wedge insole (LWI) is an ideal approach for decreasing the amount of ΔMME associated with the reduction of medial loading stress in the early stage of knee OA. However, the effect of the LWI for 3 months on the ΔMME and its response to OA stage have not been elucidated.ObjectiveTo investigate the effects of the LWI for 3 months on MME and the ΔMME in each stage of OA.MethodsParticipants were divided into three groups: no intervention with the LWI (control group; n = 9) and intervention with the LWI in early OA (early OA group: Kellgren–Lawrence (K/L) stage = 2, n = 17) and late OA (late OA group: K/L stage > 2, n = 13). MME was evaluated using ultrasound, and the ΔMME was obtained as the difference in MME from non-weight-bearing and weight-bearing conditions. These measurements were performed at two time points: the initial office visit as a baseline and post-3 months.ResultsThe weight-bearing MME and ΔMME values post-3 months were significantly decreased compared with those at baseline in the early OA group but not in the control or late OA groups.ConclusionsThe use of the LWI for 3 months decreased weight-bearing MME and ΔMME values, and its effectiveness was more pronounced in the early stage of knee OA.