胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的临床效果及对患者呼吸功能的影响

目的 探讨胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的临床效果及对患者呼吸功能的影响。方法 选取2016年4月~2017年5月我院收治的74例复治菌阳肺结核患者,随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组给予常规抗结核药物治疗,观察组加用胸腺五肽注射液治疗,比较两组治疗第1、3、6个月的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率,以及治疗前后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/FVC。结果 治疗后第1、3、6个月,观察组痰菌阴转率、病灶吸收率及空洞闭合率均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗复治菌阳肺结核患者,可提升复治菌阳肺结核治疗效果,改善患者呼吸功能。     

108例肺结核合并糖尿病的临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病患者的临床特点以及血糖控制情况对抗结核疗效的影响。方法回顾性分析临床资料较完整的108例肺结核合并糖尿病患者以及30例单纯肺结核患者的临床资料,以抗结核治疗前后结核病灶范围、晨痰结核菌以及空洞的变化为评价指标,分析肺结核合并糖尿病患者,糖尿病病情的控制与肺结核临床转归的关系。结果在血糖控制理想的患者中（I组）,结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率以及空洞缩小率或关闭率分别为94.3%、100%和90%;在血糖控制尚可的患者中（Ⅱ组）,结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为85.4%、92.3%和83.3%;在血糖控制差的患者中（Ⅲ组）,结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为44%、73.3%和42.9%;在对照组患者中（Ⅳ组）,结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为96.7%、100%和100%。经χ2检验,I、Ⅱ、Ⅳ组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。而I、Ⅱ、Ⅳ组分别和Ⅲ组比较,结核病灶吸收好转率与空洞缩小率或关闭率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论糖尿病对肺结核抗结核治疗效果有负面影响,良好的血糖控制可能改善抗结核治疗的疗效。     

左氧氟沙星联合抗结核方案治疗菌阳矽肺肺结核的疗效

目的观察菌阳矽肺肺结核患者接受左氧氟沙星联合抗结核方案治疗的临床效果。方法取我院收治的64例菌阳矽肺肺结核患者为本次研究对象，随机均分为对照组与实验组各32例，对照组接受常规抗结核治疗，实验组在此基础上给予左氧氟沙星。治疗6个月后观察两组治疗效果并作统计学分析。结果与对照组相比，实验组患者治疗效果更优，痰菌阴转率明显更高，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在菌阳矽肺肺结核治疗方案中，左氧氟沙星与抗结核治疗联合方案可收到满意疗效，具有较高安全性，值得临床推广使用。     

左氧氟沙星联合抗结核方案治疗菌阳矽肺肺结核的疗效

目的：观察菌阳矽肺肺结核患者接受左氧氟沙星联合抗结核方案治疗的临床效果。方法取我院收治的64例菌阳矽肺肺结核患者为本次研究对象，随机均分为对照组与实验组各32例，对照组接受常规抗结核治疗，实验组在此基础上给予左氧氟沙星。治疗6月后观察两组治疗效果并作统计学分析。结果与对照组相比，实验组患者治疗效果更优，痰菌阴转率明显更高，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在菌阳矽肺肺结核治疗方案中，左氧氟沙星与抗结核治疗联合方案可收到满意疗效，具有较高安全性，值得临床推广使用。     

2HRZE/4HR方案联合胸腺肽、左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核的临床疗效分析

目的比较研究2HRZE/4HR方案联合胸腺肽、左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核的临床疗效,为临床用药提供参考。方法将104例初治涂阳肺结核患者随机分成两组,每组52例,观察组采用2HRZE/4HR化疗方案并联合胸腺肽、左氧氟沙星,对照组予2HRZE/4HR抗结核,观察两组治疗后痰菌阴转、病灶吸收情况、不良反应发生率及治疗转归。结果观察组2、4、6月末痰菌转阴率分别为90.38%（47/52）、94.23%（49/52）和96.15%（50/52）,显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且观察组在2、6月末的病灶吸收情况也明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组初治涂阳肺结核患者的总治愈好转率为96.15%,完全吸收88.46%,明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 2HRZE/4HR方案联合胸腺肽、左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核可以明显提高痰菌阴转率及病灶吸收率,治疗转归方面比传统2HRZE/4HR方案好,临床上值得推广。     

活动性肺结核患者痰液及血清中骨桥蛋白、白细胞介素-18和干扰素-γ的检测及意义

目的 探讨肺结核患者痰上清液及血清中骨桥蛋白(OPN)、白细胞介素-18(IL-18)和干扰素-γ(IFN-γ)水平的变化及其临床意义.方法 选择初治的活动性肺结核患者96例,正常对照组84例,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定痰上清液及血清中OPN、IL-18和IFN-γ水平.结果 肺结核患者组血清中OPN、IL-18和IFN-γ水平明显高于正常对照组,痰上清液中OPN、IL-18和IFN-γ水平明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).痰中含菌量越多,痰上清液中OPN、IL-18和IFN-γ水平越高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺结核患者痰上清液及血清中OPN、IL-18、IFN-γ水平明显升高.肺结核病变局部免疫反应更强烈,产生更多的炎症因子.     

CT引导下空洞内注药辅助治疗耐多药肺结核40例疗效观察

目的探讨CT引导下空洞内注药辅助治疗耐多药肺结核的治疗效果。方法将78例耐多药肺结核患者随机分为治疗组（40例）和对照组（38例）,所有患者均采用3ADVThZE／18DVThE方案抗结核治疗,治疗组强化期行CT引导下经皮肺穿刺空洞内注入含药凝胶介入治疗,每2周进行1次,共6次。然后进行比较。结果两组痰菌阴转率在治疗3个月后的任何时期均有显著性差异（P〈0．01）;治疗9个月、21个月时两组病灶显效率（显著吸收＋吸收）、空洞闭合率比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论CT引导下空洞内注药辅助治疗耐多药肺结核能提高耐多药肺结核患者的痰菌阴转率、病灶显效率及空洞闭合率,此方法值得在临床推广使用。     

肺结核丸治疗空洞型肺结核临床100例疗效观察

目的 空洞肺结核患者病程长,传染性强,空洞闭合慢,对100例空洞型肺结核的患者资料进行疗效分析,观察肺结核丸治疗空洞型肺结核的疗效.方法 筛选的100例患者为我院2006-2008年收诊的病人,抗结核治疗采用强化期INH、RFP、PZA、EMB治疗,并在治疗中加用肺结核丸.结果 所选病例经2个月强化期治疗后100例痰阴转92例,阴转率92%,空洞闭合的总有效率(闭合+缩小)为92%.结论 肺结核丸可有效使病灶空洞闭合和缩小,治疗空洞有效率达92%,因而肺结核丸治疗空洞肺结核有较好的疗效.     

胸腺肽辅助治疗肺结核的临床意义及对血浆内皮素的影响

目的观察胸腺肽辅助治疗对浸润型肺结核血浆内皮素（endothelin,ET）变化的影响及其临床疗效。方法将128例浸润型肺结核患者随机分为治疗组68例和对照组60例,观察两组患者治疗前后血浆内皮素变化、肺部病灶改变及痰菌阴转情况。结果治疗前两组患者血浆内皮素均明显增高P〉0．05,两组治疗后自身比较血浆内皮素均有明显降低,治疗组优于对照组,有显著性差异P〈0．01。治疗2个月后痰菌阴转结果,治疗组为94％,对照组为73．3％,治疗组明显高于对照组,具有显著性差异P〈0．01。病灶吸收率,治疗组为97％、对照组为76．6％,治疗组优与对照组,差异显著P〈0．01。结论胸腺肽辅助治疗肺结核,可降低血浆内皮素,缩短痰菌转阴时间,加快肺部病灶吸收。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺结核感染的治疗方法及其疗效探讨

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive lung disease，COPD)急性期合并肺结核感染的治疗方法及其疗效。方法：选取2014年2月至2016年2月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺结核感染的患者92例，根据治疗方式随机分为治疗组和对照组，对照组给予COPD对症支持治疗和抗肺结核治疗，治疗组在对照组基础上加用痰热清，比较两组患者治疗有效率、痰培养阴转率以及肝肾损害情况的差异。结果：治疗组患者治疗后痰培养阴转率(36例，85.71%)与对照组(41例，82.0%)的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的症状积分均低于治疗前，且差异具有统计学差异(P<0.05)，治疗组治疗后的症状积分(85.62±11.37)低于对照组(91.25±12.38)，且差异具有统计学差异(P<0.05)。治疗组治疗后痊愈2例(4.76%)，显效26例(61.90%)，有效10例(23.81%)，无效4例(9.52%)；对照组治疗后痊愈1例(2.0%)，显效17例(34.0%)，有效22例(44.0%)，无效10例(20.0%)；治疗组治疗疗效明显优于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后发生肝肾损害14例，对照组11例，两组患者治疗后肝肾损害发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在不影响痰培养阴转率和不加重肝肾负担的情况下，老年COPD急性期合并肺结核感染患者接受一般性治疗的同时进行中医治疗，其疗效更为显著。     

海芋散在复治肺结核中的作用初探

目的探讨经炮制海芋散在复治肺结核中的作用。方法把102例多治病人随机分成两组。采用WHO推荐的复治方案3H3R3Z3E3／6H3R3E3为对照组（51例），将用复治方案3H3R3Z3E3／6H3R3E3，加口服经炮制海芋散作为治疗组（51例），对病例的症状体征、病灶吸收情况、空洞吸收和闭合情况、痰菌阴转情况及不良反应发生的情况进行观察研究。结果症状体征改变情况治疗组总有效率为96．0％，对照组为66．7％（P〈0．01）；病灶吸收情况治疗组为96．1％，对照组为64．7％，治疗组明显高于对照组（P〈0．01）：空洞吸收或闭合治疗组为98．0％，对照组为68．6％，治疗组明显高于对照组（P〈0．01）；痰菌阴转情况治疗组为94．1％。对照组为70．5％，治疗组明显高于对照组（P〈0．05）；不良反应发生情况治疗组为25．1％，对照组为52．2％．治疗组显著低于对照组（P〈0．01）。结论加服用经炮制海芋散联合抗痨化疗组合药物治疗复治肺结核的疗效优于单纯用抗痨化疗组合药的化疗方案，且可减轻抗痨化学药物的不良反应，作用肯定，值得在临床中进一步探讨研究。     

含左氧氟沙星化疗方案治疗耐利福平结核病的预后分析

目的 探讨含左氧氟沙星化疗方案治疗对耐利福平结核病患者疗效、耐多药结核病（MDR-TB）发生率、不良反应的影响。方法 选取我院2016年1月~2017年1月收治的80例单耐利福平肺结核病患者作为观察对象,按照随机数表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组给予常规化疗方案,研究组加用含左氧氟沙星化疗方案,对比两组疗效、MDR-TB发生情况、不良反应。结果 研究组总有效率为87.50%,高于对照组的67.50%（P＜0.05）;研究组痰菌转阴率、MDR-TB发生率为90.00%、10.00%,对照组分     

经纤维支气管镜介入治疗支气管结核合并肺不张

目的 探讨经纤维支气管镜介入治疗支气管结核合并肺不张的有效性和安全性。方法 62例支气管结核合并肺不张患者随机分为治疗组和对照组。对照组应用常规抗结核治疗，治疗组在常规抗结核治疗的基础上给予清醒镇静麻醉下经纤支镜多点针刺注射或经纤支镜球囊扩张术为主的介入治疗。结果 治疗组强化期末及疗程结束时痰菌阴转率分别为64．86％和100．00％，高于对照组的34．78％和65．22％，经比较差异均有统计学意义；疗程结束时治疗组胸片不张病灶吸收效率为91．89％，高于对照组的69．57％，经比较差异均有统计学意义。病人对治疗的耐受性好，未发现与介入治疗有关的严重副反应。结论 清醒镇静下经纤支镜介入治疗方法是治疗支气管结核合并肺不张的有效方法，可弥补全身化疗的不足，提高治愈率，清醒镇静麻醉方式提高了患者的依从性，此疗法无明显毒性反应，并发症少，安全性好，值得临床推广应用。     

经纤维支气管镜局部灌洗加灌注抗结核药物治疗耐药难治性肺结核的临床研究

目的:探讨纤维支气管镜(FB)局部灌洗加灌注抗结核药物在耐多药难治性肺结核治疗中的价值。方法:将74例耐多药难治性肺结核病人随机分为治疗组和对照组,均常规按复治方案抗结核治疗,治疗组38例经FB局部生理盐水灌洗,清理病灶和疏通气道,纤维支气管镜局部灌注异烟肼0.3g+链霉素0.5g(或丁胺卡那霉素0.4g)。观察两组细菌学阴转、病灶和空洞吸收情况。结果:治疗组细菌学阴转率100%,显著高于对照组55.6%(χ2=11.35,P0.01),阴转所需时间明显缩短。治疗组病灶显效率(治愈+显著吸收)92.1%,空洞闭合率33.3%,均显著高于对照组38.9%及14.3%(χ2=16.45及5.16,P0.01及0.05),两组差异具有统计学意义。结论:FB局部灌洗加灌注抗结核药物,可加速细菌学阴转,加快病灶愈合,加快空洞闭合和缩小,缩短疗程,对耐多药难治性肺结核治疗具有实用价值。     

异丙托溴铵治疗COPD患者前后血清炎症因子水平、肺功能的变化及临床意义

目的 分析异丙托溴铵治疗COPD患者前后血清炎症因子水平、肺功能的变化及临床意义.方法 选择2015年6月至2016年12月于我院就诊的90例COPD患者为研究对象,随机分成观察组、对照组各45例患者.在给予两组患者止咳化痰、吸氧、平喘、抗感染等常规治疗的基础上,对照组只给予常规治疗,观察组在此基础上给予异丙托溴铵辅助治疗.比较两组患者治疗后的临床效果、肺功能指标、血清炎症因子的变化情况.结果 观察组经治疗后的总有效率(91.11%)高于对照组患者(68.89%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者肺功能指标FEV1、FVC及FEV1/FVC与治疗前比较有明显提高,观察组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者IL-8及TNF-α血清炎症因子出现下降,观察组IL-8及TNF-α低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者MMP-9和TGF-β出现下降,观察组MMP-9和TGF-β比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗3个月内观察组患者发生自发性气胸1例,慢性呼吸衰竭1例,并发症发生率为4.45%;对照组发生自发性气胸3例,慢性呼吸衰竭2例,慢性肺源性心脏病2例,睡眠呼吸障碍1例,发生率为17.78%,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用异丙托溴铵辅助治疗COPD的疗效较为显著,可有效缓解患者的相关临床症状和体征,改善肺功能指标,减轻炎症反应,改善预后,具有较高的临床应用价值.     

痰热清注射液联合头孢呋辛钠治疗老年社区获得性肺炎的疗效

目的 探讨痰热清注射液联合头孢呋辛钠治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的疗效。方法 选取2016年1月~2018年12月我院收治的老年CAP患者122例,按照随机数字表法分为对照组（60例）和观察组（62例）。对照组给予头孢呋辛钠治疗,观察组给予痰热清注射液联合头孢呋辛钠治疗,比较两组咳嗽、咳痰、退热、肺部啰音消失时间,胸部X线炎症吸收情况、白细胞计数（WBC）、治疗总有效率、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果 观察组咳嗽、咳痰、退热、肺部啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组胸部X线总吸收率为93.55%,高于对照组的78.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗总有效率为95.16%,高于对照组的81.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平、WBC计数低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 痰热清注射液辅助治疗老年CAP具有较好的疗效,可有效缓解患者临床症状、减轻机体炎症反应,安全可靠。