膝屈伸肌群等速肌力训练改善膝骨性关节炎患者步态的效果分析

目的探讨膝屈伸肌群等速肌力训练改善膝骨性关节炎(KOA)患者步态的效果。方法采用前瞻性研究方法,为保证研究的安全性和科学性,选择2013年2月~2015年10月在我院诊治的KOA患者98例,根据入院顺序分为观察组与对照组各49例,两组都给予玻璃酸钠关节腔内注射和关节松动治疗,对照组给予积极康复训练,观察组给予膝屈伸肌群等速肌力训练,治疗观察时间都为4周。结果观察组与对照组的疗效优良率分别为93.9%和75.5%,观察组明显高于对照组(0.05)。治疗后观察组与对照组的Lysholm膝关节功能评分分别为(86.33±11.31)分和(75.84±10.71)分,都明显高于治疗前的(56.24±12.55)分和(56.24±11.12)分,组内与组间对比差异都有统计学意义(0.05)。观察组治疗后的屈肌PT与AOPT值分别为(21.87±3.67)N·m和(99.23±11.48)°,而对照组分别为(18.34±4.11)N·m和(89.02±10.45)°,都明显高于治疗前(0.05),且组间对比差异有统计学意义(0.05)。两组在治疗期间都无严重并发症,但观察组的恶心、呕吐、腹痛、腹胀等并发症发生率明显少于对照组(0.05)。结论膝屈伸肌群等速肌力训练在KOA患者中的应用能显著缓解疼痛、增强膝关节功能,具有很好的安全性,从而促进步态改善,具有重要的推广价值。     

87例慢性阻塞性肺疾病患者上下肢肌力等速测试分析

目的　运用等速肌力测试分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者上、下肢屈、伸肌群的肌力情况。 方法　对87例COPD患者（实验组,其中轻度17例、中度44例、重度26例）和34例健康体检者（对照组）进行肘和膝屈、伸肌群等速肌力测试,分别记录角速度60°/s、180°/s时上、下肢屈、伸肌群的峰力距;计算下肢屈、伸肌群的易疲劳指数。 结果　实验组屈肘肌群和伸肘肌群峰力距分别为（20.56±7.54）N·m、（22.61±9.26）N·m,屈膝肌群和伸膝肌群峰力距分别为（35.78±16.99）N·m、（71.86±27.98）N·m,均低于对照组（P＜0.05）;实验组下肢屈、伸肌群的易疲劳指数低于对照组（P<0.05）。 结论　等速肌力测试可作为分析COPD患者外周肌力变化的一种方法。     

87例慢性阻塞性肺疾病患者上下肢肌力等速测试分析

目的　运用等速肌力测试分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者上、下肢屈、伸肌群的肌力情况。 方法　对87例COPD患者（实验组,其中轻度17例、中度44例、重度26例）和34例健康体检者（对照组）进行肘和膝屈、伸肌群等速肌力测试,分别记录角速度60°/s、180°/s时上、下肢屈、伸肌群的峰力距;计算下肢屈、伸肌群的易疲劳指数。 结果　实验组屈肘肌群和伸肘肌群峰力距分别为（20.56±7.54）N·m、（22.61±9.26）N·m,屈膝肌群和伸膝肌群峰力距分别为（35.78±16.99）N·m、（71.86±27.98）N·m,均低于对照组（P＜0.05）;实验组下肢屈、伸肌群的易疲劳指数低于对照组（P<0.05）。 结论　等速肌力测试可作为分析COPD患者外周肌力变化的一种方法。     

膝骨关节炎与膝关节伸、屈肌群肌力的相关性研究

目的通过研究膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)症状及病变阶段与膝关节伸、屈肌群肌力的相关性,探讨KOA患者肌力训练的关键肌群。方法社区募集健康老年人、单膝KOA患者、双膝KOA患者共99位志愿者,应用膝关节等速肌力测试、WOMAC评分、6 min步行测试、CS-30测试,分析志愿者膝关节伸、屈肌群峰力矩与KOA症状、全身有氧运动能力、关节功能等的相关性。结果单膝KOA组患者患侧膝关节伸肌群等速峰力矩显著低于健侧。双膝KOA组患者症状严重侧和症状较轻侧膝关节伸、屈肌群等速峰力矩差异均有统计学意义。双膝KOA组患者膝关节伸肌群等速峰力矩显著低于健康组。KOA患者膝关节伸、屈肌群等速峰力矩与CS-30测试、6 min步行测试均呈正相关,均与年龄呈负相关;膝关节伸肌群等速峰力矩与WOMAC评分的疼痛和功能障碍项呈负相关。结论膝关节伸、屈肌群均与KOA相关,KOA康复过程中不仅需重视股四头肌等伸肌群的训练,而且要兼顾腘绳肌、腓肠肌等屈肌群的训练。     

关节镜下病灶清除治疗膝关节结核性滑膜炎

目的探讨关节镜下病灶清除治疗膝关节结核性滑膜炎的疗效。方法 89例膝关节结核性滑膜炎患者,采用关节镜活检和病变清除,通过12～36个月的随访,观察治疗效果。结果 89例随访患者,术前Lysholm膝关节功能评分为（48.2±3.2）分,术后随访Lysholm膝关节功能评分为（92.0±3.7）分,术前JOA膝关节功能评分为（43.4±3.6）分,术后随访JOA膝关节功能评分为（89.3±1.6）分。结论关节镜下病灶清除术治疗膝关节结核性滑膜炎是一种有效的治疗方法。     

踝关节等速肌力训练对老年脑卒中患者平衡功能的影响

目的　探讨应用等速肌力训练加强踝关节屈伸肌群的肌力,对老年脑卒中患者平衡功能的影响。 方法　选取40例老年脑卒中患者随机分为对照组（n=20）、治疗组（n=20）,对照组接受常规康复治疗,治疗组在对照组基础上,增加针对踝关节背伸与跖屈肌群的等速肌力训练。2组患者治疗前和治疗3周后均进行Berg平衡量表（Berg balance scale, BBS）;“起立-走”计时测试（Timed up and go test, TUGT）;以及ProKin平衡仪的评估,参数包括Y-COP标准差、运动轨迹长度、运动轨迹面积、踝关节背伸与跖屈肌群的等速峰力矩等平衡功能相关指标的测量。 结果　2组患者经过平衡训练后,平衡功能的各项指标均较治疗前有改善(P<0.05）;治疗组患者治疗后平衡功能与对照组比较,各项评估指标均优于对照组(P<0.05）。 结论　踝关节等速肌力训练,可以明显改善老年脑卒中患者踝关节背伸与跖屈肌群的肌力及平衡功能。     

不同频率肌力训练对膝关节镜下半月板成形术后患者功能康复的影响

目的 探讨膝关节镜下半月板成形术后不同频率肌力训练对患者功能康复及生活质量的影响。方法 选择2016年1月~2019年1月我院收治的行膝关节镜下半月板成形术患者84例为研究对象,采用随机数字表分为对照组和观察组,每组42例。对照组肌力训练次数控制在100次以内,观察组肌力训练次数在300次以上,比较两组治疗30 d后的康复程度、治疗前后生活质量（QOL）评分、治疗前与治疗10、20、30 d后膝关节功能评分（Lysholm评分）。结果 治疗后观察组拄拐、肿胀以及跋行情况低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组生理职能、社会功能以及角色功能评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组10、20、30 d Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在膝关节镜下半月板成形术治疗中提高训练频率有助于提升患者功能康复及生活质量,值得应用。     

关节镜下治疗各型膝关节脱位的中期疗效评价

目的 探讨关节镜下治疗各型膝关节脱位的可行性及中期临床疗效。方法 回顾性分析2007年2月—2012年8月收治的35例膝关节脱位患者的临床资料。按照Schenck分型：KD-Ⅱ型4例,KD-ⅢL型6例,KD-ⅢM型18例,KD-Ⅳ型2例,KD-Ⅴ型5例。根据Lysholm功能评分、Tegner评分、膝关节活动度及膝关节稳定性对手术前后患膝功能进行评估,并采用配对t检验统计分析。结果 所有患者均获随访,平均随访24.8个月（6～48个月）。末次随访时,Lysholm膝关节功能评分由术前（36.7±5.7）（0～70）分提高至（86.5±11.2）（49～100）分,Tegner膝关节运动水平评分由术前（0.8±0.6）（0～2）分提高至（5.4±1.2）（3～6）分,膝关节关节活动度由术前73.2°±15.1°（15°～125°）提高至120.1°±7.3°（90°～135°）,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。结论 关节镜下治疗各型膝关节脱位是治疗膝关节脱位的安全、有效方法,具体治疗策略应根据脱位分型以及膝关节损伤情况来制定。     

膝关节封闭实验在膝关节骨性关节炎微创术治疗中的应用价值

目的　探讨膝关节封闭实验在膝关节骨性关节炎（KOA）微创术治疗中的应用价值。 方法　回顾分析71例行微创治疗的KOA患者的临床资料，根据术前封闭治疗效果分为有效组和无效组，比较两组治疗不同时期VAS评分，观察两组临床疗效，分析两组术后肢体肿胀、关节活动功能及生活质量评分（SF-36）差异。 结果　封闭有效组患者封闭后及微创术后1个月VAS评分均显著低于无效组，P＜0.05。有效组患者治疗总有效率、关节Lysholm评分及SF-36评分均优于无效组，P＜0.05。有效组关节肿胀度小于无效组，P＜0.05。有效组患者封闭指数与关节肿胀度呈负相关，与Lysholm评分及SF-36评分均呈正相关，P＜0.05。 结论　有效的膝关节封闭能够提高KOA患者行微创手术的临床疗效，降低疼痛程度，改善关节功能及患者术后生活质量。     

膝关节封闭实验在膝关节骨性关节炎微创术治疗中的应用价值

目的　探讨膝关节封闭实验在膝关节骨性关节炎（KOA）微创术治疗中的应用价值。 方法　回顾分析71例行微创治疗的KOA患者的临床资料,根据术前封闭治疗效果分为有效组和无效组,比较两组治疗不同时期VAS评分,观察两组临床疗效,分析两组术后肢体肿胀、关节活动功能及生活质量评分（SF-36）差异。 结果　封闭有效组患者封闭后及微创术后1个月VAS评分均显著低于无效组,P＜0.05。有效组患者治疗总有效率、关节Lysholm评分及SF-36评分均优于无效组,P＜0.05。有效组关节肿胀度小于无效组,P＜0.05。有效组患者封闭指数与关节肿胀度呈负相关,与Lysholm评分及SF-36评分均呈正相关,P＜0.05。 结论　有效的膝关节封闭能够提高KOA患者行微创手术的临床疗效,降低疼痛程度,改善关节功能及患者术后生活质量。     

等速限弧运动对膝关节炎功能影响

目的　探讨股四头肌限弧等速运动角度对膝骨性关节炎患者的疗效。 方法　共78例右膝骨性关节炎患者纳入研究，按随机法赋值从大到小分成3组，每组26例。3组除常规运动训练外，进行不同角度的限弧等速运动训练。训练弧度分别为：A组膝屈90°→10°，B组膝屈60°→10°，C组膝屈30°→10°。每周3 次, 训练 8 周。在治疗前后分别采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛改善程度，采用美国特种外科医院（HSS）指数评定膝关节功能情况，同时等速训练仪测定患膝峰力矩（peak torque，PT）、本体感觉误差均值。 结果　3组疼痛、HSS指数、PT较治疗前差异有显著性意义（P <0.05），A组优于B组、C组（P <0.05）；治疗后各组本体感觉较治疗前略有改善，但3组改善程度无统计学差异（P> 0.05）。 结论　不同弧度等速运动可以改善膝关节功能，较大弧度的限弧等速运动获益更明显。     

关节镜清理术联合药物注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的探讨关节镜清理术联合关节腔内药物注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。 方法回顾性分析2015年10月至2019年10月因KOA于北京核工业医院行关节镜清理手术治疗的60例患者。按治疗方法不同将其分为对照组(n＝30)和实验组(n＝30)。对照组采用关节镜清理术治疗,在麻醉下采用常规膝前内、外侧入路作长度约5 mm的手术切口并对患膝进行穿刺,穿刺成功后置入关节镜保护套管,注入适量灌注液使关节腔扩张充盈后置入关节镜镜头,视关节内病损情况取出游离体。冲洗关节腔,吸净关节腔内的液体后缝合加压包扎切口。实验组在关节镜清理术(同对照组)的基础上,术后即刻给予2 mL医用几丁糖+1 mL复方倍他米松注射液行关节腔内注射治疗,此后每2周关节腔内注射治疗1次,共连续治疗3次。观察记录2组患者术后6周内关节肿胀与再手术例数;比较2组患者术前、术后6周膝关节疼痛程度与膝关节功能评分,膝关节疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定,膝关节功能活动情况依据膝关节功能Lysholm评分标准评定。比较2组患者术后6周C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)炎性指标的水平。数据采用独立样本t检验、配对样本t检验及χ²检验。 结果60例患者手术均获成功。术后6周内,对照组有1例重度、2例中度、2例轻度关节肿胀,实验组有1例中度、2例轻度关节肿胀,2组比较差异无统计学意义(χ²＝1.347,P＝0.246);术后6周内对照组9例,实验组8例再手术治疗,再手术例数比较差异无统计学意义(χ²＝1.405,P＝0.263);对照组患者术后6周VAS评分较术前显者降低,而Lysholm评分较术前显著升高,差异均有统计学意义(t＝12.385、9.173,P<0.05);实验组患者手术前后VAS评分、Lysholm评分与对照组患者变化趋势相同,差异均有统计学意义(t＝13.665、11.196,P<0.05)。术前2组患者VAS评分、Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(t＝0.174、0.105,P>0.05);术后6周,实验组患者VAS评分[(2.47±1.13)分]低于对照组患者[(3.25±1.37)分],而Lysholm评分[(86.36±11.05)分]高于对照组患者[(73.14±12.08)分],差异均有统计学意义(t＝7.301、5.415,P<0.05)。术后6周,实验组患者CRP、IL-6、TNF-α分别为(11.13±3.36) mg/L、(2.03±0.22) ng/L、(4.92±2.56) pg/mL,均较对照组[(14.75±5.32) mg/L、(5.17±1.94) ng/L、(7.18±1.98) pg/mL)]低,差异均有统计学意义(t＝3.938、5.125、6.741,P<0.05)。 结论关节镜清理术联合医用几丁糖及复方倍他米松注射液治疗KOA可有效缓解疼痛,改善膝关节功能活动,疗效满意。     

附桂骨痛片联合艾瑞昔布片及氟比洛芬巴布膏 治疗膝骨关节炎的临床研究

目的 观察附桂骨痛片联合艾瑞昔布片和氟比洛芬巴布膏治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效和安全性。方法 选取2017年7月~2018年5月在我院就诊的KOA患者284例,按照随机数字表法分为A组和B组,各142例。A组患者给予口服艾瑞昔布片联合外用氟比洛芬巴布膏治疗,B组患者在A组基础上加服附桂骨痛片,两组患者均以8周为1个疗程。比较两组患者治疗前后的临床疗效及西安大略和麦克马斯特大学量表（WOMAC）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分、中医证候评分、实验室检查指标、不良反应发生情况。结果 B组治疗总有效率高于A组（90.14% vs 77.46%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者WOMAC评分、VAS评分、中医证候积分,以及CRP、ESR、MMP-1、MMP-3水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗中两组患者均无明显不良反应发生。结论 附桂骨痛片联合艾瑞昔布片及氟比洛芬巴布膏可缓解关节疼痛,改善KOA患者临床症状,临床疗效好,且安全性高。     

关节镜下半月板切除术与半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的效果及对膝关节功能的影响

目的:探究关节镜下半月板切除术与半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的效果及对膝关节功能的影响.方法:回顾性分析本院2017年7月至2019年12月收治的90例膝关节半月板损伤患者的临床资料,按照手术方式分为研究组(n=41)与对照组(n=49),两组患者均采用关节镜进行诊治,其中研究组患者所用术式为半月板成形术,而对照组...     

膝骨性关节炎关节周围肌肉功能改善的治疗评价

背景：膝骨性关节炎患者存在膝关节周围肌肉萎软无力,综合治疗辅助膝关节周围肌力训练,可以明显缓解症状,恢复膝关节周围肌肉力量。 目的：用等速肌力测试膝骨性关节炎患者综合治疗前后膝关节周围肌肉的功能变化与膝关节功能的相关性,探讨膝骨性关节炎的病理机制,为临床康复及治疗提供依据。 方法：筛选Ⅱ期及Ⅲ期30例单侧膝骨性关节炎患者,用美国特种外科医院膝关节评分系统判定膝关节的功能情况,标准目测类比量表评分评定患者疼痛情况;测定治疗前膝骨性关节炎患者膝关节周围肌肉功能状况;对Ⅱ期及Ⅲ期膝骨性关节炎患者进行最少1个月的主动股四头肌等长性肌肉收缩运动及口服塞来昔布并关节腔内注射透明质酸钠的综合治疗,测定治疗后的膝关节肌肉功能状况,随访评价美国特种外科医院膝关节评分及标准目测类比量表评分。 结果与结论：与健侧相比,Ⅱ期及Ⅲ期膝骨关节炎患者屈伸肌峰力矩与作功量在60 (°)/s测试及180 (°)/s测试时,患侧肌力明显下降(P < 0.05)。经综合治疗后,膝骨性关节炎患者美国特种外科医院膝关节评分明显增加(P < 0.05),而标准目测类比量表疼痛评分明显下降(P < 0.05),患侧肌力明显增强(P < 0.05);且治疗后膝骨关节炎患者患侧肌力与健侧的差异无显著性意义(P > 0.05),但综合治疗前后膝骨性关节炎患者患侧膝腘绳肌股四头肌峰力矩比值在60 (°)/s测试中差异无显著性意义(P > 0.05),而在180 (°)/s测试测试中差异有显著性意义(P < 0.05)。提示膝骨性关节炎患者存在膝关节周围肌力下降,通过肌肉功能锻练配合有效的止痛、营养关节药物的综合治疗,可以明显缓解症状,提高肌肉力量,恢复患者膝关节功能。     

体外冲击波联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的 探讨体外冲击波联合玻璃酸钠注射疗法治疗膝关节骨关节炎(KOA)的疗效。方法 前瞻性研究山东省立第三医院骨科2015年6月—2017年6月240例KOA患者,采用随机数字表法分成A、B、C三组,每组80例。A组采用玻璃酸钠注射治疗,B组采用体外冲击波治疗,C组采用体外冲击波联合玻璃酸钠注射治疗。对三组患者治疗前和治疗后第1、3、5周,采用视觉模拟评分(VAS)、Lequesne指数评分和西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分进行疗效评定,并进行组间比较。结果 治疗后第1、3、5周各组的VAS、Lequesne指数评分、WOMAC关节炎指数评分均依次降低,经配对分析显示,均低于治疗前,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。三组患者相同时间点的VAS、 Lequesne指数评分和WOMAC骨关节炎指数评分比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);C组治疗前VAS为(8.59±0.98)分、Lequesne指数评分为(10.55±2.15)分、WOMAC骨关节炎指数评分为(35.58±10.13)分,治疗后第1、3、5周VAS分别为(5.51±0.63)分、(3.39±0.51)分、(1.57±0.12)分,Lequesne指数评分分别是(8.13±2.15)分、(7.01±2.03)分、(5.05±2.11)分,WOMAC骨关节炎指数评分分别为(28.45±9.48)分、(20.38±8.64)分、(14.85±5.45)分,疗效均优于A组及B组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。结论 体外冲击波联合玻璃酸钠注射治疗KOA具有协同作用,能进一步缓解疼痛,建议临床推广和应用。