临床药师干预临床抗菌药物使用后的效果分析

目的探讨临床药师干预结合指标管理在临床使用抗菌素中的作用。方法回顾临床药师干预后(2016年1月至2016年11月)与干预前(2015年同期)医院住院及门诊患者抗菌药物的使用率、使用强度、微生物检验样本送检率和清洁手术预防用抗菌药物的情况,并进行统计学分析。结果与干预前相比,干预后住院患者抗菌药物使用率(50.02%)及门诊患者抗菌药物总使用率(25.72%)均低于干预前(P0.05,分别为52.55%和30.05%);抗菌药物使用强度50.59%也低于干预前的使用强度62.39%(P0.05)。同时,微生物样本送检率(27.49%)高于干预前13.96%(P0.05);清洁切口抗菌药物使用率每月均呈下降趋势;抗菌药物的品种选择、给药时机、给药时间的合理率均呈上升趋势。结论临床药师的专业干预更有利于抗菌药物临床应用工作日常化、规范化和专业技术化,促进用药合理性和医院药学的发展。     

某综合医院住院患者医院感染现患率调查

目的 了解医院感染现状,分析相关危险因素,为医院感染的预防提供依据。方法 采用病历调查和床旁调查相结合的方法,调查2018年5月24日0∶00~24∶00某院所有住院患者的医院感染现状,描述医院感染分布情况,病原菌检出情况以及抗生素使用情况,并进行医院感染患者的危险因素分析。结果 某院住院患者719例,实查率100.00%,医院感染现患率为2.50%,其中重症医学科（ICU）、神经外科现患率较高,分别为16.67%、13.33%,主要为下呼吸道感染,占55.56%。检出病原体13株,G-菌最高（61.54%）,其次为真菌（38.46%）。全院抗菌药物使用率为33.94%,治疗用药占79.10%;单一用药占90.57%,用药标本送检率为51.55%。年龄（＜2岁或＞60岁）、使用呼吸机、使用泌尿道插管、动静脉插管,差异均有统计学意义（P＜0.05）,是医院感染的危险因素。结论 年龄（＜2岁或＞60岁）、使用呼吸机、动静脉插管、泌尿道插管是医院感染的危险因素,应重点加强对长期住院患者的管理,加强导管相关感染的防控工作,加强重点环节、危险因素的监管防控力度,确保导管相关感染集束式防控措施的落实,医务人员加强手卫生、合理使用抗菌药物、严格无菌操作技术规程。     

某二级医院医院感染现患率调查分析与对策

目的 了解某二级医院住院患者医院感染基本情况,为有效预防和控制医院感染提供依据。方法 在2016 年9月8日和2017年7月11日采用横断面调查方法,连续2年对玉林市桂南医院（国家二级甲等综合性医院）住院患者医院感染现患率情况进行调查与分析。结果 共调查住院患者885例（其中2016 年9月8日425例,2017年7月11日460例）,显示医院感染现患率分别为1.65%和1.96%。感染部位居前三位的为下呼吸道、泌尿系统和上呼吸道,以下呼吸道感染为主,感染主要集中在内科系统。检出病原菌主要是大肠埃希菌,其次是肺炎克雷伯菌。2016年9月8日和2017年7月11日使用抗菌药物治疗前病原学标本送检率分别为18.86%和19.87%,抗菌药物使用率分别为45.65%和48.91%。结论 该医院住院患者医院感染现患率低于文献报道,医院感染患者主要集中在内科系统,提示应重点加强内科的消毒隔离工作。     

某院2011年重症监护病房鲍曼不动杆菌感染的耐药性分析

目的了解某院2011年重症监护病房（ICU）内鲍曼不动杆菌的耐药情况,为预防与治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法回顾性调查某院2011年ICU35例鲍曼不动杆菌感染病例的标本分布、耐药性、危险因素和抗菌药物使用情况。结果 ICU鲍曼不动杆菌主要来源于痰标本（35株,占85.37%）,其次为创面分泌物（3株,占7.31%）。有基础疾病、侵入性操作、前期使用抗菌药物和激素、入住ICU、住院时间大于60d等是感染鲍曼不动杆菌的高危因素。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦（100.0%）及亚胺培南西司他汀（92.5%）的敏感率较高,对其他16种抗菌药物的耐药率均在50.0%以上。临床治疗鲍曼不动杆菌感染多经验性选择第三代头孢菌素、喹诺酮及广谱青霉素类抗菌药物。结论 ICU内鲍曼不动杆菌耐药情况严重,控制感染的关键在于注意高危因素的防范,加强对该菌的耐药监测,合理使用抗菌药物。     

2011~2013年定西市人民医院住院患者抗菌药物应用分析

目的：全面掌握我院住院患者抗菌药物的使用情况,进一步加强抗菌药物的使用管理,更好地为临床合理用药提供参考。方法分别统计2011~2013年我院住院患者抗菌药物使用率及抗菌药物强度(AUD),并统计联合用药及药敏试验情况,综合分析我院抗菌药物的使用情况。结果2011~2013年我院住院患者抗菌药物使用率为74.18%、63.77%、59.87%,呈下降趋势;2011~2013年我院住院患者AUD为71.09,56.09,47.46;药物联合应用比率为46.24%,33.11%,31.88%;送检率分别为2011年9.31%,2012年22.47%,2013年22.4%。结论我院住院患者抗菌药物的使用存在一定问题,尚需严格规范。     

抗菌药物在病房中应用的调查分析

目的 了解我院住院患者抗菌药物的应用情况.方法 随机抽查我院2010年1月～2010年6月住院病历160份,采用回顾性统计分析方法对我院住院患者的抗菌药物应用情况进行分析.结果 我院住院患者抗菌药物使用率为27.50%,其中第三代头孢菌素类抗菌药应用率最高;细菌培养送检率为36.36%,培养阳性率仅25.00%;抗菌药物不合理使用率为29.55%,其中无明确指证用药和频繁换药比率较高均占30.77%.结论 在抗菌药物的合理应用方面,我院细菌培养送检率偏低,抗菌药物的应用多数以经验用药为主,需进一步规范临床抗菌药物的合理应用.     

我院2012年度抗菌药物临床应用情况分析

目的：了解我院2012年度抗菌药物临床应用情况,评价抗菌药物使用的合理性.方法：以卫生部颁布的抗菌药物临床应用指标为标准,对我院门诊和住院患者2012年度每月抗菌药物使用情况进行统计分析.结果：通过抗菌药物临床应用专项整治,到2012年12月,门诊患者抗菌药物处方比例为17.38％,住院患者抗菌药物使用率53.22％,住院患者抗菌药物使用强度40.366DDD,Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率16.79％,接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率达53.37％.结论：抗菌药物临床应用基本合理,极少数抗菌药物联用存在不合理现象.     

北京康复医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的 分析该院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KP)的临床分布特点及药敏检测结果,为临床合理有效治疗CR-KP感染提供理论依据。方法 分析2021年全年该院检出的非重复分离CR-KP菌株。利用VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定和药敏检测试验。药敏结果参照美国临床实验室标准化协会(CLSI M100)标准判读。所有数据使用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 2021年全年该院共分离非重复的肠杆菌科细菌942株,其中CR-KP菌株295株,检出率高达31.3%。CR-KP菌株的标本来源主要是尿液、痰液、血液标本。主要分布科室为神经康复中心、老年康复中心、呼吸康复中心。CR-KP菌株对大部分临床常用的抗菌药物呈现高度耐药性,除对替加环素较为敏感(耐药率为13.5%),对阿米卡星和复方新诺明耐药率在60%以下,对其余检测的抗菌药物耐药率均大于90.0%。结论 该院CR-KP检出占比较高,对大多数抗菌药物耐药情况非常严峻,医护人员应高度重视,合理使用抗菌药物,同时应加强院感防控和手卫生,防止CR-KP暴发流行。     

暴恐突发事件救治中的医院感染预防与控制措施分析

目的探讨暴恐突发事件救治中有效预防与控制医院感染的措施,分析暴恐突发事件成批爆炸伤伤员医院感染的特征。 方法选取新疆维吾尔自治区人民医院收治的19名爆炸伤伤员作为研究对象,在执行日常感染控制措施的基础上结合突发公共卫生事件发生的特点,落实人员物品管理、环境清洁与消毒、筛查医院获得性肺炎等有效的医院感染防控措施,分析伤员的抗菌药物使用情况、微生物标本送检情况以及伤员的医院感染率。 结果存在年龄60岁以上居多、全身多发性损伤、合并有基础疾病等多种医院感染危险因素,易发生医院感染;19名伤员经医疗救治后全部临床治愈出院,平均住院时间为(50.8±58.2)d,医院感染发病率为31.6%,以下呼吸道感染为主,占62.5%。抗菌药物使用率为63.2%(12/19);微生物送检率为100%(12/12)。 结论突发事件伤员救治需及时分析伤员感染特点,完善并严格落实医院感染防控措施,以降低医院感染发生。     

医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染现状,抗菌药物使用及医院感染管理中存在的问题,为进一步制定医院感染监控措施提供科学依据。方法 1d内对所有住院病例进行调查,查阅住院病历与床旁调查相结合,专职人员将所有调查结果进行审核、统计、分析。结果调查住院患者426例,医院感染15例,感染率3.50%,现患率最高的科室是ICU占40%,其次是神经外科、心血管内科、耳鼻喉科、呼吸内科等;主要感染部位为下呼吸道46.67%,上呼吸道13.3%;调查当日抗菌药使用率60.40%,其中治疗用药占53.56%,预防用药19.48%,治疗＋预防用药26.97%;一联用药占58.43%,二联用药40.82%,三联用药0.75%,治疗用药病原学送检率3%。结论通过医院感染现患率调查,全面了解了我院医院感染的现状,医院感染现患率较高的科室是ICU、神经外科、需要重点监测;感染部位以呼吸道为主;病原学送检率很低,抗菌药物使用率较高,需要加强合理使用抗菌药物的管理。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性情况。方法 收集呼吸科下呼吸道感染住院患者的痰标本,进行统计分析。结果 检测出革兰阴性菌占78.25%,前四位为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌;真菌占13.49%,以白色念珠菌为主。革兰阳性菌占8.26%,以金黄色葡萄球菌为主;药敏试验显示,革兰阴性菌中,妥布霉素耐药率最低,其次是阿米卡星。结论 呼吸科细菌耐药现象严重,加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度的临床实践

目的 采用PDCA质量管理工具,进行降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度的实践研究。方法 对我院住院患者抗菌药物使用率和使用强度进行统计分析,采取头脑风暴法找出存在问题的原因,采用柏拉图分析法找出主要原因,然后制定措施对主要原因进行干预,统计干预后的效果并进行对比分析。结果 抗菌药物使用率、使用强度均值分别从干预前的29.49%、10.55DDDs下降到干预后的24.62%、6.92DDDs。结论 PDCA质量管理工具对降低抗菌药物的使用率和使用强度具有良好的实用价值。建议在使用时根据实际情况分阶段合理设置目标值,可以更好进行效果评价。     

重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

目的:了解重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者下呼吸道感染病原菌的特点及耐药情况,指导临床合理用药。方法:取我院2007年10月~2010年9月住院的189例重症AECOPD患者合格痰标本及防污染毛刷刷取的气管内分泌物标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验。结果:共分离病原菌147株,其中以革兰阴性杆菌占首位,达64.6%,依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。其次是革兰阳性球菌,占21.8%。真菌占13.6%,以白念珠菌检出率最高。药敏结果显示革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素耐药严重,对哌拉西林-他唑巴坦、碳青霉烯类抗生素较敏感;革兰阳性球菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药率高,未发现对万古霉素耐药。结论:重症AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药现象明显,二重感染逐年增加,且占有较大比重。临床AECOPD患者选用抗生素治疗时应重视细菌培养及药敏试验,减少不合理用药,减少耐药菌株与二重感染产生。     

泌尿系统感染病原菌分布及药敏分析

目的分析医院泌尿系统感染常见病原菌的分布及其药敏情况,为临床诊断及合理用药提供可靠依据。方法对2008年1月至2009年9月我院尿培养分离出的239株病原菌的分布及药敏分析结果进行回顾性分析。结果泌尿系感染病原菌中革兰阴性杆菌占57.7%,真菌占22.2%,革兰阳性球菌占20.1%;居前3位的是大肠埃希菌（33.1%）、白色假丝酵母菌（10.5%）、粪肠球菌（9.3%）。除鲍曼不动杆菌外,革兰阴性杆菌对碳青酶烯类均具有极高的敏感性。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷和替考拉宁的敏感度均为100%。产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高。结论本院泌尿系统感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,对常见抗生素耐药性较高;真菌感染率高于革兰阳性球菌。了解病原菌分布特点及其药敏情况对临床合理选用抗生素具有重要意义。     

铜绿假单胞菌的药物敏感试验结果分析

目的了解铜绿假单胞菌在本院的分布及对抗生素的敏感情况,为临床治疗提供科学依据。方法回顾性调查本院2008年1月至2009年10月住院及门诊患者各种标本分离的铜绿假单胞菌的分布及对抗生素的敏感情况。结果铜绿假单胞菌在呼吸道标本的检出率最高,占63.8%,其次是伤口分泌物标本,占18.3%,尿液标本占9.2%,血液标本占2.5%;其对11种抗生素的敏感率最高是妥布霉素,其次是哌拉西林/他唑巴坦,检出多重耐药株约占35%,未出现泛耐药株。结论根据药敏结果合理使用抗生素,并重视对多重耐药株的监测工作,可有效控制感染。     

腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用的合理性评价

目的了解Ⅰ类切口疝修补术手术预防性使用抗菌药物情况,为加强抗菌药物的合理使用和规范管理提供依据。方法随机抽查2010年6-12月本院普外科出院的80例疝修补术患者住院病历,对抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果Ⅰ类切口疝修补手术预防用药率为100%;使用的抗菌药物品种为头孢唑啉和克林霉素;使用时间为1～5d,平均3.2d,用药时间小于24h为8例（10.0%）;术前30min至2h100%预防使用抗菌药物。结论Ⅰ类切口疝修补术手术预防用药存在使用率高及用药时间过长等问题,应进一步规范管理,以促进抗菌药物的合理使用。     

医院内泌尿道感染患者的病原菌耐药性分析

目的 了解湖北省襄阳市第一人民医院住院患者泌尿系感染的主要病原菌分布与抗生素对常用菌的 耐药率。方法 回顾性收集湖北省襄阳市第一人民医院2017年1月~12月住院患者1580份尿培养样本,采用全自动微生物鉴定仪480份阳性标本进行鉴定及药敏试验。应用WHONET5.6对数据进行分析。结果 480株病原菌中,革兰阴性杆菌353株（73.54%）,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌85株占（17.71%）,以肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主;真菌40株（8.33%）。检出的病原菌对各种抗生素的耐药率不同,所有分离的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素和喹诺酮类耐药率均大于50%,并且外科系统分离的大肠埃希菌株耐药率高于内科系统;铜绿假单胞菌对β内酰胺酶抑制剂耐药率大于30%,高于其他病原菌对此类抗生素耐药率。未发现分离的革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺耐药,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林耐药率达82.60%。结论 本院泌尿系统感染中,以大肠埃希菌感染为主,β内酰胺酶抑制剂可用于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌常规治疗。