介入治疗老年冠心病患者的心理护理

经皮冠状动脉介入治疗可以提高冠心病患者运动耐量，改善生活质量及临床症状，已成为治疗老年人冠心病的重要手段。由于老年人对手术顾虑较多，常因紧张、恐惧而影响手术的顺利进行，甚至放弃手术，故进行精心细致的心理护理极为重要。现将我科2004年后31例采用介入诊疗的老年冠心病患者的心理护理体会报告如下。     

谈信息干预对PCI术后患者提高生活质量的引导作用

冠心病(coronary heart disease,CHD)发生率与病死率明显高于其他疾病,它是危害人类生命健康的常见病。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前冠状动脉病变患者的重要治疗手段之一,但PCI术后再狭窄发生率依然较高,PCI术后康复已成为关注重点,信息干预有助于提高生活质量,现就PCI术后患者的信息干预作用以简述。     

移动信息平台对冠心病患者遵医行为与生存质量的研究

近年来我国冠心病(coronary heart disease，CHD)发生率与病死率明显上升，它是危害人类生命健康的常见病。冠心病是一种需要终身治疗的慢性疾病，可以引起多种严重的并发症。经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)是指运用导管技术，通过球囊加压扩展、机械切割、激光气化、超声空穴等作用及在冠脉内放置金属支架等方法，使狭窄的冠脉内径扩大，改善心肌血液供给，缓解患者临床症状的一系列治疗手段。     

主动脉球囊反搏联合PCI治疗急性心肌梗死合并心功能不全的临床疗效

目的:探讨主动脉球囊反搏联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心功能不全的临床疗效.方法:回顾性收集分析2020年1月-2022年1月我院收治的104例急性心肌梗死合并心功能不全患者的临床资料.根据治疗方式不同,分为对照组(经皮冠状动脉介入治疗,n=49)和观察组(主动脉球囊反搏联合经皮冠状动脉介入治疗,n=55).分析比较两组临床疗效、心功能[左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、心率、左心室收缩末期容积(Left Ventricular End Systolic,LVES)]及不良反应发生情况.结果:观察组临床总疗效为94.54％,对照组临床总疗效为79.59％,观察组临床总疗效高于对照组79.59％,差异具有可比性(P<0.05);治疗后两组心率、LVEF及LVES水平均上升,且观察组心率、LVEF均高于对照组,LVES低于对照组,差异具有可比性(P<0.05);观察组不良反应总发生率为3.63％,对照组总发生率为20.40％,观察组不良反应发生率低于对照组总发生率20.40％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:主动脉球囊反搏联合经皮冠状动脉介入手术治疗方式应用于急性心肌梗死合并心功能不全患者临床疗效明显,可改善心功能,减轻心脏负荷,不良反应少,安全性高.     

经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的遗传学与表观遗传学研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是人类最主要的死亡原因之一,也是消耗巨大医疗资源的疾病.经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是冠心病治疗的重大进展之一.然而,PCI治疗面临支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的重大挑战.尽管药物支架减少了ISR的发生,再狭窄发生率仍达5％～10％.支架后血管内皮细胞过度增生和平滑肌细胞移行是支架术后再狭窄的主要原因.再狭窄个体差异的确切机制还不完全明确,可能存在多种原因.除了高年龄、吸烟、糖尿病等可能增加再狭窄率外,越来越多的研究发现遗传因素和表观遗传学因素对疾病的进展有着重要影响.本文主要对冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的遗传学和表观遗传学研究进行综述,以期初步确定冠心病患者PCI术后再狭窄发生的遗传危险因素.     

PCI术后延续性护理研究

经皮冠状动脉介入术是冠心病的主要治疗方式,但介入术后患者管理也极为重要。延续性护理可有效提高患者出院后依从性,帮助其建立健康的生活行为模式,真正履行冠心病的二级预防措施。本文就近年来PCI术后延续性护理相关研究进行综述,旨在加深对延续性护理理念的理解,有助于将延续性护理更好的应用于临床。     

冠状动脉介入及替罗非班治疗老年急性心肌梗死并 心源性休克的疗效分析

目的 对老年急性心肌梗死并心源性休克患者联合应用经皮冠状动脉介入及替罗非班进行临床治疗。方法 选取2016年8月~2017年8月黑龙江省佳木斯市中心医院共收到符合本次研究要求的老年急性心肌梗死并心源性休克患者40例,按照患者随机数字表法将患者分为观察组及对照组各20例。其中观察组应用经皮冠状动脉介入联合替罗非班治疗,对照组仅用皮冠状动脉介入治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后观察组的治疗效果优于对照组（P＜0.05）;观察组患者LVEF水平高于对照组（P＜0.05）;手术结束后,观察组TIMI值高于对照组患者（P＜0.05）。结论 在对老年急性心肌梗死并心源性休克患者进行治疗的过程中,选取皮冠状动脉介入联合应用替罗非班治疗较为有效,治疗效果显著。     

冠心病介入治疗两种穿刺方法术后并发症的比较与解剖学基础

自从经皮冠状动脉介入治疗术(pereutaneous coronary intervention,PCI)开展以来,临床上主要采取股动脉作为常规入径,此方法的缺点是患者术后卧床时间长,体位受限多,术后出血及血管并发症发生率高,介入治疗依从性低等缺点,尤其是手术前后强化抗凝、抗栓药物的应用,使得经股动脉介入治疗(trans femoral intervention,TFI)后出血并发症明显增多.近年来,随着材料科学与工艺技术的发展以及新的、更细更大腔导管的出现,PCI术入径的选择也开始转向更细小、更微创的桡动脉,即经桡动脉介入治疗(transradial coronary interventions,TRI),临床应用效果满意.笔者对冠心病介入治疗2种穿刺方式的并发症、治疗依从性进行观测,并探讨并发症与动脉解剖学基础的关系.     

冠心病介入诊断和治疗患者的心理护理评估与实施

冠心病介入诊断和治疗主要包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术 (简称 PTCA)及冠状动脉内支架植入术 ,虽然这些方法现今已被公认为诊治冠心病的有效手段之一 ,但是患者的心理状态对手术的实施和术后的预后起着重要的作用 ,甚至直接关系到手术的成败。我们通过对 4 16例接受介入诊断和治疗的患者进行心理护理。取得了一定的成效。现将护理体会报告如下。1　临床资料选择 2 0 0 1.0 9- 2 0 0 2 .0 1于本科接受冠心病介入诊断和治疗的 4 16例患者 ,其中男 35 8例 ,女 5 8例 ,年龄 13- 81岁 ,平均年龄 6 4± 11.2 8岁。文化程度中专以…     

冠状动脉介入治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭的临床分析

目的分析冠状动脉介入治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭的临床效果。方法选取116例缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者。对照组:行常规药物治疗;观察组:行冠状动脉介入手术治疗。结果观察组的治疗有效率是91.38%明显高于对照组的70.69%(P0.05);观察组患者治疗后的左室射血分数、左室舒张末内径、X线心胸比指标情况要优于对照组(P0.05)。对照组的不良反应发生率是13.79%,观察组的不良反应发生率是3.44%(P0.05)。结论冠状动脉介入治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭效果显著,能有效的改善患者的心功能情况,提高生存质量,近期治疗效果较好。     

冠状动脉慢血流综合征

冠状动脉性心脏病是最常见的心血管疾病,发病率逐年上升,包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠脉痉挛、微血管病变等。临床工作中发现胸痛原因就诊的患者,冠脉造影未见明显狭窄,而仅仅表现为血流速度减慢,称之为冠状动脉慢血流现象。本文就冠状动脉慢血流现象的定义、临床特点、危险因素、评价方法、治疗方法等方面进行详细阐述。     

黛力新治疗冠心病伴发心理疾病的临床疗效观察

目的 观察黛力新治疗冠心病伴发心理疾病的临床效果。方法 选择我院2016年1月~10月收治的86例冠心病合并焦虑/抑郁状态的患者进行研究,随机分为治疗组和常规组,各43例。常规组患者接受常规冠心病药物治疗,治疗组在此基础上给予黛力新治疗+心理护理干预,观察并比较两组治疗效果、患者心理情绪改善情况及不良事件发生率。结果 治疗组的总有效率为93.02%,高于常规组的65.12%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,治疗组的焦虑[（51.21±5.17）分vs（59.64±6.02）分]和抑郁评分[（48.25±4.14）分vs（54.36±5.36）分]均低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组心血管事件发生率为0,不良反应发生率为6.98%,常规组心血管事件发生率为4.65%,不良反应发生率为2.33%,组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 对冠心病伴发心理疾病的患者给予黛力新治疗,能够有效改善患者焦虑和抑郁等不良的心理状态,获取更为理想的治疗效果。     

New Approaches to Coronary Heart Disease

Currently available approaches for treating human coronary heart disease aim to relieve symptoms and the risk of myocardial infarction by reducing myocardial oxygen demand (drugs), preventing further disease progression (drugs), restoring coronary blood flow either pharmacologically (thrombolysis) or mechanically (angioplasty), or bypassing the stenotic lesions and obstructed coronary artery segments (surgery). Direct gene therapy, as well as gene-derived therapy, especially by angiogenic growth factors, is emerging as a potential new treatment for cardiovascular disease. After extensive experimental research on angiogenic growth factors, the first clinical studies on patients with coronary heart disease or peripheral vascular lesions are being performed. The polypeptides fibroblast growth factor (FGF) and vascular endothelial growth factor seem to be effective in initiating neovascularisation (neo-angiogenesis) in hypoxic or ischaemic tissues. The first clinical study on patients with coronary heart disease treated by local injection of FGF-1 into the compromised underperfused myocardial tissue showed a 3-fold increase of capillary density mediated by the growth factor. Angiogenic therapy of the human myocardium introduces a new modality of treatment for coronary heart disease in terms of regulation of blood vessel growth. Beyond drug therapy, angioplasty and bypass surgery, this therapy may evolve to be a fourth principle of treatment of atherosclerotic cardiovascular disease.     

脐血单个核细胞移植治疗冠状动脉性心脏病合并心力衰竭的安全性

背景：多项实验和临床研究表明,干细胞移植可能取代坏死心肌、建立新生血管、改善心脏功能,明显改善心血管疾病患者临床症状和预后。 目的：观察新生儿脐血单个核细胞移植治疗冠状动脉性心脏病合并心力衰竭患者的安全性。 方法：共入选冠状动脉性心脏病合并心力衰竭患者(急性心肌梗死合并心力衰竭6例,陈旧心肌梗死合并心力衰竭6例)12例,入院后在常规药物与介入治疗基础上,经皮经腔导管建立冠状动脉通道,利用微导管移植分离的新生儿脐血单个核细胞悬液。细胞移植后1周进行常规抽血检查,与移植前对比血常规、肝肾功能、免疫指标的变化。 结果与结论：脐血单个核细胞移植后有1例发热,不良反应发生率为8.3%,无微栓塞发生,随访1周无移植物抗宿主病发生。与细胞移植治疗前比较,治疗后1周血常规、肝功能、肾功能、C-反应蛋白、IgA、IgG等指标差异无显著性意义。说明新生儿脐血单个核细胞移植治疗冠状动脉性心脏病死合并心功能衰竭在短期是安全的。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

临时起搏器经皮冠状动脉介入术治疗高风险冠状动脉病变的效果观察

目的 分析并总结采用临时起搏器在实施经皮冠状动脉介入术治疗高风险冠状动脉病变中的应用效果.方法 回顾性分析在临时起搏器支持下实施PCI的18例高危病人的临床资料,分析临时起搏器置入以及冠脉介入的操作情况.结果 本组病人置入临时起搏电极起搏成功率达到100％.结论 联合应用临时起搏器与经皮冠脉介入术治疗急性心肌梗死(AMI)与慢性血管闭塞性病变患者,能够降低经皮冠脉介入术治疗中由于严重心律失常导致的血液动力学改变,使病人尽快恢复正常心率以及各主要脏器的供血,减少患者的病死率,具有较高的安全性,值得在临床上广泛推广应用.     

冠脉生理学检测技术发展2021年研究进展

心血管疾病是危害人类生命健康最严重的疾病之一,中国每5人中就有2人死于心血管疾病。心肌缺血是重要的心血管疾病之一。心肌血流储备分数(fractional flow reserve, FFR)用于量化心外膜下冠状动脉狭窄是否产生心肌缺血;微血管阻力指数(index of microcirculatory resistance, IMR)是定量评价冠脉微循环状态的有创指标。传统FFR和IMR测量临床上依靠导丝,在最大充血态下进行介入测量,临床上辅助心肌缺血的诊断。基于冠脉造影的caFFR和caIMR(coronary angiography-derived FFR and IMR)无需介入操作、无需血管扩张药物、无禁忌症限制,可以快速同步计算FFR和IMR,进而辅助冠脉介入手术的诊疗。本文总结了近年来基于冠脉造影的caFFR和caIMR以及其他冠脉生理学检测技术的研究进展。进一步开展基于造影的FFR和IMR组合研究,从宏观到微观开展冠脉功能学研究具有重要的临床价值。     

Can YKL-40 be a new inflammatory biomarker in cardiovascular disease?

Coronary artery disease is the most common background of death in western countries. Medical therapies and revisualization by percutaneous coronary intervention or coronary by-pass surgery have reduced the mortality significantly. However, many of the treated patients still have angina or heart failure symptoms, many hospitalisations and a poor prognosis. Therefore, there is need for identifying new biomarkers, which alone or in combination with other risk markers are useful in monitoring treatment and as prognostic markers for future cardiovascular events in patients with ischemic heart disease. The inflammatory biomarker YKL-40 has recently been found elevated in patients with both acute and stable chronic cardiovascular diseases. Therefore, YKL-40 could potentially be a new useful biomarker of disease severity, prognosis and survival in patients with ischemic heart disease. The review will present published information about YKL40 in cardiac patients and discuss whether YKL-40 could be used for monitoring the therapies and for prognostic evaluations in patients with cardiovascular disease.     

吸烟对女性冠心病患者冠状动脉粥样硬化的影响

心血管疾病是女性的头号死因,在美国,每分钟就有1名女性死于心血管疾病,其中绝大多数为冠心病。流行病学调查显示,在中国女性的死因排序中,心脏疾病已超过脑卒中和肿瘤,成为头号死因。多数女性甚至内科医生都认为,女性不易患冠心病,这是一个亟需纠正的误区。女性冠心病患者无论是吸烟患者或是被动吸烟患者,均会增加患者发生心血管风险事件概率,而戒烟是冠心病患者容易进行控制的危险因素,有效戒烟可以降低患者心血管风险,延长患者生命周期,保证患者生活质量。本文主要综述烟草对女性冠心病患者冠状动脉粥样硬化发生发展的影响。     

Clinical Experience with Abciximab During Coronary Revascularisation

Despite improvements in the safety and efficacy of percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA), ischaemic procedural complications continue to occur in up to 10 to 20% of patients. As the pivotal role of platelets in the formation of arterial thrombosis following coronary intervention was elucidated, it became apparent that an inhibitor of platelet aggregation might reduce the rate of acute ischaemic complications and restenosis following PTCA. Attention has focused on the platelet glycoprotein (GP) IIb/IIIa integrin, a receptor that mediates the final common pathway of platelet aggregation. A murine monoclonal antibody that binds to and blocks the IIb/IIIa receptor inhibits the binding of fibrinogen to platelets and thus inhibits platelet aggregation. To minimise the potential for human anti-murine antibody responses, this antibody was modified to a chimaeric antibody fragment, abciximab (c7E3 Fab), composed of an antigen-binding fragment with human constant regions and mouse variable regions. Abciximab was recently approved by the US Food and Drug Administration for clinical use. The efficacy and safety of abciximab have been demonstrated in 3 recently completed phase III clinical trials which enrolled a total of 6156 patients undergoing coronary angioplasty. The study results have unequivocally demonstrated that platelet GP IIb/IIIa receptor inhibition with abciximab during coronary intervention markedly reduces the incidence of postprocedural ischaemic events. In the EPIC trial, a dose-related effect of abciximab in the prevention of ischaemic complications was observed, with a significant 35% reduction in the incidence of the composite end-point among the patients receiving the abciximab bolus and 12-hour infusion compared with the double-placebo group. In the EPILOG trial, patients treated with abciximab bolus and 12-hour infusion with low-dose heparin had a significant 56% reduction in the incidence of the composite end-point at 30 days. In the CAPTURE study, the primary end-point was reduced at 30 days by 29% with abciximab therapy. The treatment effect observed at 30 days for reduction in acute ischaemic complication was maintained throughout the 6-month follow-up period. Although abciximab therapy may carry an increased risk of bleeding complications, such excess haemorrhagic risk can be eliminated by strategies such as reduction of adjunctive heparin dosage, early sheath removal, and conservative management of the vascular access site. The role of platelet glycoprotein IIb/IIIa receptor inhibition in the acute coronary syndromes of unstable angina and acute myocardial infarction treated by percutaneous intervention or with thrombolytic therapy is an exciting new frontier in ischaemic heart disease and is currently under investigation. The complementarity of these agents with new devices for coronary revascularisation, such as stents, is also the subject of important new trials. Finally, future studies will also focus on the role of long term GP IIb/IIIa inhibition with the new generation of orally active agents.     

延续性护理在冠心病PCI术后并发症的预防效果分析

目的 研究冠心病PCI术后并发症用延续性护理的预防效果。方法 回顾性分析2013年9月~2016年7月本院接诊的92例冠心病PCI手术病患的病历资料,根据患者自愿选择的护理模式对其进行分组,干预组和对照组各46例,其中干预组采用延续性护理模式,对照组采用常规护理模式。观察两组干预后并发症的发生情况,比较生活质量评分。结果 干预组的并发症发生率为6.52%,比对照组的26.09%低,P＜0.05。干预组干预半年后的生后质量评分比对照组高,P＜0.05。结论 对冠心病PCI手术病患应用延续性护理,可有效预防并发症,改善生活质量。