夫西地酸乳膏治疗脓疱疮临床疗效研究

目的评价夫西地酸治疗脓疱疮临床疗效及安全性。方法将96例脓疱疮患者随机分为2组，试验组夫西地酸乳膏涂患处，每日3次；对照组红霉素软膏涂患处，每日3次，疗程均1周。结果试验组与对照组总有效率分别96．15％、72．73％；痊愈率分别为75．00％、54．55％。经统计学处理，总有效率相比χ^2=4．420（P〈0．05）；痊愈率相比χ^2=7．768（P〈0．01），两者间均具有显著性差异。结论夫西地酸治疗脓疱疮疗效肯定，且较为安全。     

夫西地酸乳膏在常见皮肤病中的应用

夫西地酸乳膏是一种外用的抗菌药物制剂,具有抑菌和免疫调节双重功效。在皮肤病理状态下,夫西地酸乳膏能够渗透入深层皮肤,进入感染病灶,具有良好的临床疗效和安全性。本文详细介绍了夫西地酸的作用机理,并结合文献报道说明夫西地酸乳膏在皮肤科应用的范围,包括痤疮、儿童脓疱疮、湿疹、细菌性感染皮肤病及红癣等。     

金黄色葡萄球菌临床分离株对夫西地酸的耐药性检测及分子特征研究北大核心CSCD

目的 调查金黄色葡萄球菌临床分离株对夫西地酸的耐药情况并对其进行相关分子特征的研究.方法 收集温州医科大学附属第一医院2013年10月—2016年3月间临床分离的金黄色葡萄球菌,共1333株,用K-B法筛选耐夫西地酸菌株,并用琼脂稀释法测定夫西地酸的最小抑菌浓度（MIC值）.PCR法检测耐药基因fusB、fusC、fusD和金黄色葡萄球菌A蛋白基因（spa基因）,同时用测序方法对fusB、fusC、fusD阴性的耐药菌株进行fusA基因突变检测.PCR法检测金黄色葡萄球菌管家基因并进行多位点序列分型.结果 1333株金黄色葡萄球菌中,共检出52株对夫西地酸耐药,占3.90％.2013—2016年的耐药率分别为：5.3％（7/132）、3.5％（20/571）、4.1％（21/510）、3.3％（4/120）.夫西地酸对金黄色葡萄球菌的MIC值为2、4、8、64和〉64μg/ml分别占26.9％（14/52）、34.6％（18/52）、13.5％（7/52）、1.9％（1/52）、23.1％（12/52）.52株夫西地酸耐药株中,多位点序列分型（MLST）分型共发现13种序列型（ST）,其中以ST630为主,占50％（26/52）,其次为ST5,占17.3％（9/52）;spa分型共19种序列型,以t4549（11/52）、t2460（8/52）、t377（8/52）为主.52株耐夫西地酸的菌株中耐药基因总携带率为17.3％（9/52）,其中fusB基因阳性菌株共7株,fusD阳性株共2株,未检测到fusC阳性菌株.另外,本研究中共检出11株fusA基因突变菌株,占21.2％,且MIC值均〉64μg/ml,分子分型以ST5-t2460为主.结论 夫西地酸对金黄色葡萄球菌表现出较好的体外抗菌活性,且保持相对稳定的耐药趋势.对夫西地酸高水平耐药的机制与fusA基因突变密切相关.     

左氧氟沙星氯化钠注射液与夫西地酸钠存在配伍禁忌

左氧氟沙星氯化钠注射液属喹诺酮类,适用于革兰阴性菌和革兰阳性菌中的敏感菌株引起的中、重度呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤软组织感染,败血症、伤寒、副伤寒、菌痢以及由淋球菌、沙眼衣原体所致的尿道炎、宫颈炎等。夫西地酸钠主治敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染等。这两种药物同时使用时发现它们之间存在配伍禁忌,现报道如下：     

夫西地酸钠联合利福平对表皮葡萄球菌体外培养生物膜的作用

背景：表皮葡萄球菌是材料植入后感染的主要病原体,致病机制是在材料表面形成生物膜,生物膜形成后,单一用药抑制其细菌生长的效果较差。 目的：建立表皮葡萄球菌生物膜体外模型,观察夫西地酸钠联合利福平对表皮葡萄球菌体外培养生物膜的作用。 方法：体外培养生物膜,微量肉汤稀释法检测最低抑菌浓度,将低于最低抑菌浓度的夫西地酸钠和利福平单独或联合使用作用于表皮葡萄球菌早期与成熟期生物膜,观察其对表皮葡萄球菌早期和成熟生物膜的影响。 结果与结论：夫西地酸钠和利福平均可抑制表皮葡萄球菌的黏附和生物膜的形成,对早期及成熟期生物膜内细菌有杀菌效应,二者联合应用后疗效明显优于单独应用(P < 0.05)。提示夫西地酸钠联合利福平可明显抑制抑制表皮葡萄球菌的黏附和生物膜的形成,对早期及成熟期表皮葡萄球菌-生物膜有破坏作用,具有明显杀菌活性,是治疗细菌生物被膜相关感染的良好选择。     

探讨婴儿静脉输注夫西地酸钠时的局部不良反应及护理对策

目的 探讨婴儿静脉输注夫西地酸钠的护理对策,将静脉炎,局部刺激症状及外渗后发生局部坏死的不良反应降至最低.方法 将2008年4月至12输注该药的患儿分为两组即改进护理措施前组和改进护理措施后组 ,观察护理措施的改进是否能减少不良反应的发生.护理对策①评估患儿血管;②有计划地合理地选择静脉;③掌握正确的药物浓度;④加强液体巡视,对注射部位在足部及手背的肥胖患儿采取一看、二摸、三对照的方法;⑤健康教育;⑥静脉痉挛及局部刺激症状的处理;⑦当发生外渗时,用654-2、酚妥拉明局部湿敷,VE局部按摩,促进渗出吸收,防止发生局部组织坏死.结果 两组在不良反应发生方面有高度显著差异 .结论 恰当的护理措施能有效地预防婴幼儿静脉输注夫西地酸钠时发生静脉痉挛,局部刺激症状及其外渗造成的局部组织坏死.     

夫西地酸钠致皮肤坏死二例原因分析及治疗

夫西地酸钠的主要不良反应有胃肠道不适、肝酶升高及黄疸、静脉痉挛和血栓性静脉炎，还可以致皮肤坏死。解放军第一五九中心医院于2010年7月17日和7月23日收治因夫西地酸钠致输液部位大面积皮肤及其皮下组织严重坏死2例，经综合治疗后创面愈合。现报道如下。     

夫西地酸钠和万古霉素用于ICU病房耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌患者的疗效比较

目的 对比夫西地酸钠和万古霉素用于ICU病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）患者中的临床效果。方法 选取我院2018年3月~12月收治的ICU病房MRSA患者42例,随机分为参照组和研究组,各21例。参照组给予万古霉素治疗,研究组给予夫西地酸钠治疗,比较两组患者的治疗效果及细菌清除率。结果 参照组与研究组的治疗总有效率分别为90.48%、85.71%,差异无统计学意义（P＞0.05）。参照组与研究组的细菌清除分别为95.24%、90.48%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用夫西地酸钠对ICU病房MRSA患者进行治疗,获得了与万古霉素治疗效果相当的结果,两者细菌清除率也比较接近,因此对此类患者治疗过程中可应用夫西地酸钠作为替代药物。     

左氧氟沙星锌乳膏治疗糖尿病足临床疗效观察

目的 探讨左氧氟沙星锌乳膏对糖尿病足的临床疗效.方法 将入选的糖尿病足患者80例随机分为治疗组40例,对照组40例.两组均予以常规综合治疗,治疗组在综合治疗基础上采用左氧氟沙星锌乳膏外涂,对照组在综合治疗基础上采用庆大霉素湿敷.观察比较两组疗效.结果 治疗组临床痊愈23例,好转16例,无效1例,总有效率97.5%:对照组临床痊愈16例,好转19例,无效5例,总有效率87.5%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论 综合治疗结合左氧氟沙星锌乳膏外涂治疗糖尿病足有良好疗效,值得临床推广应用.     

氯雷他定治疗外耳道湿疹效果分析

目的：探讨氯雷他定治疗外耳道湿疹的临床效果。方法选择患者80例，分为两组，各40例，观察组使用氯雷他定治疗，对照组使用氯苯那敏治疗，比较两组治疗后1个月局部瘙痒情况并统计两组不良反应。结果治疗后1 w和1个月，观察组瘙痒VAS评分均低于对照组(P<0.05)，发生嗜睡、心悸及困倦的比率显著低于对照组(P<0.05)。结论氯雷他定是一种治疗外耳道湿疹的有效药物，值得临床推广。     

外耳道胆脂瘤临床表现与 CT特征分析

目的:探讨外耳道胆脂瘤(EACC)的 CT特征和临床表现特点.方法:回顾性分析52例EACC患者的临床资料,其中自发性24例,外耳道狭窄16例,手术后8例,外伤后2例,外耳道肿物堵塞2例.冠状位、水平位高分辩率颞骨 CT观察 EACC部位、范围、邻近结构破坏情况,并根据病变部位和周围结构破坏程度将病变分为 A、B、C三型.结果:本组 EACC患者主要表现为疼痛、渗出、肉芽形成等炎症反应,在自发性组和外耳道狭窄组其发生率分别高达58%、62%、42%和25%、54%、29%.52例中,43例颞骨 CT显示外耳道内软组织阴影,其中7例软组织阴影内见死骨碎片;A型病变28例,B型6例,C型18例.结论:EACC具有一定的临床和 CT特征;对病变进行 CT分型有助于了解病变侵袭范围,并指导手术方法的选择.     

内耳道的解剖学研究及其临床意义

目的:HTSS为内耳道手术定位提供解剖学依据。方法:对400块颞骨的内耳道及其有关结构进行解剖观察和测量。结果:内耳道与岩大神经管裂孔、弓状隆起等结构有较恒定的位置关系。内耳道底投影点至岩大神经管裂孔的距离,在左右两侧分别为8.85mm、7.95mm;至弓状隆起最高点的距离在左侧为7.89mm,右侧为8.50mm,内耳道上壁长左侧为8.41mm,右侧为8.61mm。结论:岩大神经管裂孔、弓状隆起等颞骨岩部结构是定位内耳道的重要标志。内耳道手术应避免损伤上半规管、耳蜗等结构。     

保留部分上鼓室外侧壁鼓室成形术临床初探

目的 :探讨保留部分上鼓室外侧壁鼓室成形术的临床价值。方法 :对 4例慢性化脓性中耳炎患者行保留部分上鼓室外侧壁鼓室成形术的临床资料进行回顾性分析。结果 :经随访半年 ,听力提高 10～ 2 0dB ,鼓膜外形正常 ,全部干耳。结论 :保留部分上鼓室外侧壁鼓室成形术能有效提高听力和干耳率 ,且手术安全     

A Case of Dysplastic Nevus of the External Auditory Canal Presenting with Conductive Hearing Loss

A nevus which is a benign melanocytic neoplasm rarely occurs within the external auditory canal (EAC). A dysplastic nevus presents atypical features both clinically and histologically, and is important as a potential precursor for melanoma. We present a case of a 33-year-old female patient with a dysplastic nevus in her EAC. Physical examination revealed a protruding mass arising from the posterior wall of the left cartilaginous EAC. The mass showed clinically characteristic findings of a melanocytic nevus. The patient underwent excisional biopsy via a transcanal approach under local anesthesia. Histopathological examination revealed an intradermal nevus with atypical melanocytes without pleomorphism. There was no evidence of recurrence two years after surgical excision.     

家兔油酸中毒性肺水肿时血液流变性变化的动态观察

本文连续6 1/2小时观察了8只家兔油酸中毒性肺水肿的血液流变学变化。实验用新西兰白兔8只,1.5～2.5kg,耳缘静脉注入油酸0.1ml/kg,于注油酸前和注油酸后1/2h、1 1/2h、3 1/2h、6 1/2h分别采动脉血3ml。测量血液流变学指标的变化。发现注油酸后1 1/2h开始中切变率(46.0s~(-1))和高切变率(115.0s~(-1)和230.0s~(-1))的全血还粘度逐渐升高,与注油酸前相比有显著差异(P<0.05),至6 1/2h时升高更明显,与注油酸前相比有非常显著差异(P<0.01);同时,血浆粘度也逐渐升高,与注油酸前相比有显著差异(P<0.05)。此外,还测量到注油酸后血浆纤维蛋白原含量和全血血小板最大聚集率也呈逐渐升高趋势,但与注油酸前相比没有显著差异(P>0.05)。结果提示:家兔油酸中毒性肺水肿时血液呈高粘滞状态,这种血液流变学状态的改变对肺水肿的形成可能有一定的作用。     

依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床观察

目的：观察患者的高血压依那普利叶酸治疗效果与动态血压监测。方法对我院收治的89例H型高血压患者随机分为对照组(44例)和观察组(45例),给予依那普利和依那普利叶酸治疗,连续8w的双盲治疗,动态血压监测在白天,晚上,24h平均值均在8w的治疗,分析和降低血压和血浆同型半胱氨酸的影响,并观察治疗8w后的心脏和血压昼夜节律。结果①治疗组比对照组在血压监测中要低(P<0.01);②治疗组血浆同型半胱氨酸水平(P<0.01),总有效率高②对照组(P<001)。结论 H型高血压患者依那普利叶酸治疗的临床效果,降低了血压和血浆HCY水平。     

Retrospective study of outcome in patients treated for Staphylococcus aureus bacteremia

Objective: To investigate whether a change in current treatment practice for Staphylococcus aureus bacteremia from flucloxacillin and aminoglycoside to flucloxacillin and fusidic acid was associated with any changes in outcome.
Method: A retrospective analysis was carried out of 316 episodes of S. aureus bacteremia diagnosed and treated in a tertiary hospital complex between 1983 and 1993. Outcomes considered were (1) death related to the infection and (2) relapse following cessation of antibiotic therapy.
Results: Mortality related to infection, which occurred in 24% of patients, was unrelated to treatment with the combination of flucloxacillin and fusidic acid; however, increasing age was a significant risk factor (OR per decade = 1.35, 95% CI = 1.18-1.55), and increasing duration of treatment (OR per week of treatment = 0.63, 95% CI = 0.52-0.77), use of flucloxacillin (OR = 0.30, 95% CI = 0.14-0.64), presence of an intravascular device (OR = 0.39,95% CI = 0.20-0.78) and presence of a skin lesion (OR = 0.51, 95% CI = 0.26-0.99) were significant protective factors. The only factor significantly related to relapse, which occurred in 11% of patients, was treatment with the combination of flucloxacillin and fusidic acid (OR = 0.32, 95% CI = 0.12-0.85). There was approximately a 70% reduction in the risk of relapse if this combination was used.
Conclusions: This retrospective analysis suggests a clinically important protective effect of fusidic acid against relapse in patients with S. aureus bacteremia. Although the results were adjusted for potential confounding factors, the possibility of bias remains. There is a need for a prospective randomized trial to evaluate the effectiveness of flucloxacillin and fusidic acid for treating S. aureus bacteremia.     

中医药治疗痛风性肾结石的临床观察

目的：通过临床试验观察五淋化石丹治疗痛风性肾结石的临床疗效,探讨中医药治疗此病的新途径。方法所选病例均来自广东省第二中医院泌外科门诊确诊为痛风性肾结石的患者共64例,按随机数字表法随机分为两组,治疗组33例予五淋化石丹,对照组31例予温开水冲服排石冲剂,疗程最长为4周,参照《中药新药治疗尿路结石的临床研究指导原则》(1993年)进行疗效判定。结果两组治疗后,均能显著改善临床症状及降低症候积分,治疗组症候总有效率为84.85%,对照组症候总有效率为67.74%,经统计学分析有显著差异(P<0.05);两组中医症状评分比较有显著性差异。结论五淋化石丹能够明显改变痛风性肾结石的中医症状评分,具有减轻或消除临床症状,抑制结石形成,防止梗阻、疼痛的同时,增强了排石功效,故中医药能较好的溶解难排性的细小结石。