超声诊断甲状腺结节的临床分析

目的：探讨超声诊断甲状腺结节的临床价值。方法回顾分析我院2012年4月~2013年4月收治的76例甲状腺结节患者的超声影像资料,观察结节大小、血供、内部回声与周边回声,并与病理检查结果进行对比。结果超声检查提示,31例为结节性甲状腺肿,23例为甲状腺腺瘤,17例为甲状腺瘤,超声诊断准确率为93.42%(71/76);54例属于良性结节,诊断准确率为93.10%;17例属于恶性结节,诊断准确率为94.44%,与病理结果对比差异无统计学意义(>0.05)。结论甲状腺结节应用超声检查能够为临床初步诊断、鉴别诊断与对症治疗提供一定参考价值,安全可靠,值得临床广泛应用。     

甲状腺恶性结节超声诊断进展

目的：探讨甲状腺恶性结节的超声诊断进展。方法：查阅近年来国内外有关甲状腺恶性结节超声诊断的相关文献,进行归纳分类。结果：超声检查可记录甲状腺恶性结节数量、位置、大小、边界及内部回声等特征,并结合相关新技术（如弹性成像、超声造影等）,综合考虑能够提高甲状腺恶性结节的诊断率。结论：全面掌握和正确分析甲状腺恶性结节的超声图像特征,可及时正确诊断甲状腺恶性结节,从而为临床处置提供重要的决策信息。     

甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值

目的 分析甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值。方法 选取2017年1月~2019年5月在我院诊治的94例甲状腺结节伴钙化患者临床资料,比较术前超声诊断钙化灶情况与临床病理诊断结果,分析甲状腺结节钙化与超声诊断甲状腺癌之间的相关性。结果 病理检查确诊良性结节56例,恶性结节38例;超声检查显示恶性结节患者的钙化结节单发76.31%、边界不清晰83.92%、钙化灶微钙化71.05%,均高于良性结节患者的44.64%、10.52%、28.57%,差异有统计学意义（P＜0.05）;恶性甲状腺肿瘤患者病理类型不同,其结节钙化情况也不同,甲状腺结节微钙化比均高于粗钙化比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺结节钙化可作为临床超声诊断与鉴别甲状腺癌的重要依据,结节单发、边界不清晰、钙化灶微钙化有助于甲状腺癌的鉴别诊断。     

单发甲状腺结节的诊断及鉴别诊断

甲状腺内单发结节在临床较常见，但鉴别诊断较困难。一种疾病可以有多种不同声像图改变，多种疾病也可以表现为同一种声像图特征，本文就高频彩超对甲状腺内单发结节的定性诊断进行探讨，现报告如下。     

超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的探讨实时灰阶超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 85例甲状腺结节患者(选取85个结节),其中男性29例,女性56例;年龄21～78岁,平均年龄42.5岁。采用声诺维(SonoVue)行超声造影检查,造影过程中观察结节的增强特点,比较增强模式在良恶性鉴别诊断中的价值。结果 85个结节中良性52个,恶性33个。结节超声造影表现为5种增强模式(弥漫性),即无增强、斑点样增强、均匀低增强、均匀高增强、均匀等增强。37个结节性甲状腺肿中,16个为均匀低增强,11个为均匀等增强,3个为均匀高增强,5个为环状增强,2个为斑点样增强中不均匀增强。9个腺瘤中6个为均匀高增强,2个为均匀低增强,1个为均匀等增强。26个甲状腺乳头状癌中15个不均匀增强,8个均匀低增强,1个均匀等增强,2个均匀高增强。6个滤泡性腺癌,4个为不均匀增强,均匀低增强和等增强各1个。不均匀增强特征对甲状腺恶性结节诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为57.5%、94.0%和79.5%。环状增强对结节性甲状腺肿有较高的诊断特异度,而均匀高增强对甲状腺腺瘤有较高的诊断特异度。结论甲状腺良恶性结节的超声造影特征存在差异,不均匀增强对甲状腺恶性结节有较高的诊断价值。     

彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变诊断价值的评价

采用ＨＤ１３０００超宽频全数字彩色义检查了９１例甲关腺节性病变的彩色多普勒血流图及多普勒频谱，同时与病变的核素扫描结果对比分析，结果显示结节内Ｒ１〉０．７有助于良恶性的鉴别，其敏感性为７３．７％，特异性为９２．８％，准确性为８９％；峰值流速及血流信号的丰富与否对良恶笥无鉴别意义；血流丰富的凉结节或冷结节我提示腺瘤或初步发现恶性肿瘤血流信号的多少似乎与肿瘤的组织类型有关。     

甲状腺结节临床诊断进展

近年来甲状腺结节呈高发态势,甲状腺癌的发病率也逐年增高,良恶性甲状腺结节在后续治疗方案的选择,预后的判定及随访观察方案的制定都有很大的不同.现代影像技术迅速发展,不同的影像技术手段在甲状腺结节诊断方面各有不同的特点与优势,对临床有重要指导意义.     

促甲状腺激素检测与超声对甲状腺微小结节的诊断价值

目的 通过对术前TSH水平与超声异常征象分析,了解两者在甲状腺微小结节诊断中的临床价值.方法 回顾分析经细针穿刺或手术病理证实的258例共361枚甲状腺微小结节(长径≤1.0cm)的术前TSH水平与超声异常征象资料.结果 随着TSH水平升高,甲状腺微小结节的恶变率也随之上升;超声异常征象中,微钙化阳性预测值最高,其次为边界不清;TSH＞ 4.95mIU/L、超声微钙化、边界不清三者的特异性相似;TSH浓度水平与超声异常征象的灵敏度均较低,若TSH ＞4.95mIU/L且超声异常征象发现微钙化或边界不清时将明显提高灵敏度.TSH分组统计中①组与②组、③组、⑤组、⑥组差异有统计学意义;①组与④组,②组与③组,⑤组与⑥组差异无统计学意义.结论 术前TSH浓度水平大于4.95mIU/L是甲状腺微小结节恶变危险因素,若TSH ＞4.95mIU/L且超声异常征象发现微钙化或边界不清时将明显提高甲状腺微小结节诊断的准确性.     

超声造影在甲状腺结节诊断中的应用价值简

甲状腺结节在临床上检出率逐渐升高,超声检查作为甲状腺结节的首选影像学方法,有时并不能完全区别其良恶性,超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别方面有一定的价值,文章就超声造影在甲状腺结节中的不同表现,即甲状腺结节增强模式、甲状腺结节在造影前后大小变化情况、时间强度曲线分析结果、甲状腺结节超声造影与微血管密度的关系、超声造影引导下甲状腺结节的细针穿刺．超声造影在甲状腺结节射频消融中的作用作一综述。     

高强度聚焦超声技术治疗甲状腺结节的临床观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗甲状腺结节的方法、安全性及近期疗效。方法治疗组20例单发甲状腺良性实性结节行高强度聚焦超声(HIFU)治疗,治疗后采用常规超声随访(1月、3月、6月、12月)观察结节大小、血供,并观察并发症的发生情况及监测甲状腺功能。对照组20例单发甲状腺良性实性结节未经任何治疗,随访方法及时间与治疗组相同。结果治疗组20例患者均成功进行了高强度聚焦超声(HIFU)治疗,术后超声随访结节的体积较术前逐渐缩小(P<0.05),血流信号消失。治疗前、后检测甲状腺功能(FT_3、FT_4及TSH)无明显变化(P>0.05)。对照组随访12个月结节体积及甲功均无明显变化(P>0.05)。结论高强度聚焦超声(HIFU)是治疗甲状腺良性结节安全性高、创伤小、可控性强、疗效确切、具有临床应用潜质。     

甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析和研究

目的 比较超声诊断与病理诊断甲状腺癌的符合率,探讨甲状腺癌超声诊断的特点以及临床诊断价值.方法 对159例甲状腺疾病患者超声诊断后,诊断结果与术后病理学检查和穿刺细胞学诊断确诊结果比较分析.结果 159例患者超声诊断甲状腺癌47例(与病理诊断结果相比符合率68.1％)、甲状腺良性肿瘤40例(83.3％)、甲状腺炎42例(100％),与病理诊断结果相比,差异无统计学意义(P＞0.05).30例诊断不符合,其中22例甲状腺癌被误诊为良性肿瘤,6例良性肿瘤被误诊为甲状腺炎,2例良性肿瘤被误诊为甲状腺癌.甲状腺癌确诊病例中,超声确诊乳头状癌40例(81.6％),滤泡状癌5例(41.7％),髓样癌2例(25.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);不同甲状腺癌超声影像表现中,乳头状癌与滤泡状癌和髓样癌超声影像相比,差异有统计学意义(P＜0.05),滤泡状癌和髓样癌超声影像比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声检查诊断甲状腺癌具有优缺点,合理运用可提高诊断准确率     

18F-FDG PET/CT在甲状腺结节中的诊断价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在甲状腺良恶性结节中的诊断价值.方法 回顾性分析了48例(男17例,女31例)于本院行18F-FDG PET/CT显像的甲状腺结节患者,所有结节均得到病理证实.利用ROC曲线选取PET/CT半定量指标最大标准摄取值(SUVmax)最佳诊断界值.根据病灶的视觉分级、摄取形态、SUVmax值、CT衰减程度、钙化、突出于甲状腺边界外及病灶边缘是否清晰等七项指标进行综合评分,比较这种综合评分方法与单纯利用SUVmax值判断良恶性的诊断效能,并比较良恶性两组间SUVmax值是否具有差异.最后利用Logistic回归分析七项指标与良恶性结节的相关性.结果 ①SUVmax诊断甲状腺结节的最佳界值为4.71,此时18F-FDG诊断甲状腺恶性病变的灵敏度为80.6％,特异度为75％;②将SUVmax与病理结果对照,发现恶性组SUVmax较良性组明显增高,但恶性组与良性组有重叠;③结合七项指标综合判断结节良恶性的诊断效能较单独利用SUVmax判断良恶性的诊断效能无明显差异(P=0.09);④七项评价指标中SUVmax及CT衰减程度与良恶性相关,对良恶性诊断具有一定价值.结论 ①SUVmax最佳诊断界值为4.71;②良恶性两组间SUVmax差异具有统计学意义;③联合PET及CT多项指标综合诊断不能提高诊断效能;④SUVmax大小及CT中表现为低密度与恶性结节相关,CT中表现为极低密度与良性结节相关,对于良恶性鉴别诊断有一定意义.     

促甲状腺激素、甲状腺球蛋白浓度在甲状腺良、恶性结节诊断中的价值

目的 探讨血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）浓度变化在甲状腺良、恶性结节诊断中临床价值.方法 选取96例因甲状腺结节病住院患者,比较甲状腺良、恶性结节患者血清TSH、Tg浓度差异,分析血清TSH、Tg浓度与甲状腺良、恶性结节的关系.结果 甲状腺恶性结节组血清TSH浓度（2.55±1.46mIU/L）与甲状腺良性结节组（1.15±1.10mIU/L）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;随血清TSH浓度的升高,甲状腺恶变结节比例升高;甲状腺恶性结节组血清Tg浓度（255.0±60.6ng/mL）高于甲状腺良性结节组（115.0±32.4ng/mL） （P ＜0.05）,不同血清Tg浓度组间甲状腺恶性结节数比例差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 血清TSH、Tg浓度检测对甲状腺良、恶性结节诊断中有一定临床意义,血清TSH浓度是预测甲状腺结节恶变的危险因子.     

联合血液学指标和超声建立甲状腺结节术前良恶性鉴别模型

目的 结合大量临床诊断病例的验证分析,寻找术前甲状腺结节相关指标,建立甲状腺结节良恶性鉴别早期辅助诊断模型.方法 研究解放军总医院收治甲状腺结节住院患者并及时收集其术前血液样本用于生化、甲功、血常规等相关指标测定.回顾性验证分析术前病人一般资料、临床血液学数据、超声结果与术后病理诊断的相关性.结果 入选Logistic回归方程指标包括年龄(Age)、血清促甲状腺激素(TSH)、血清高密度脂蛋白(HDL)、中性粒细胞计数(N)、超声结果(Ult)5项,建模方程为Logit(P)=1.673-0.069X1+0.301X3-1.499X8+5.335X10+ 21.182X12,模型组联合ROC曲线下面积为0.882;验证组为0.812.结论 通过模型分析初步建立甲状腺结节术前良恶性鉴别的血液学指标应用基础,联合超声为手术选择提供客观依据.     

甲状腺影像报告和数据系统的发展及临床应用

高分辨力超声是一种简单实用且非侵入性的诊断甲状腺结节的方法,目前在临床工作中得到了广泛应用。近些年来,国内外学者通过参考借鉴乳腺肿块的影像报告和数据系统,根据甲状腺结节不同的超声征象,建立了类似BI-RADS分类的甲状腺影像报告和数据系统。超声医生可以根据甲状腺结节所包含的恶性声像图特征,以TI-RADS分类评估结节可能存在的恶性风险,用一种规范简洁的方式来实现了超声医生之间以及超声医生与临床医生之间的有效沟通。本文旨在研究超声TI-RADS分类系统的发展及临床应用,分析它在评估甲状腺结节诊断准确性方面的应用价值。     

99TcmO-4甲状腺静态显像及SPECT/CT同机融合显像对甲状腺"冷结节"良恶性鉴别的诊断价值

目的 探讨99TcmO-4甲状腺静态显像及SPECT/CT同机断层融合显像对甲状腺"冷结节"良恶性鉴别的诊断价值.方法 选取2014年1月至2016年12月99TcmO-4甲状腺静态显像显示为冷结节的患者60例,行SPECT/CT同机断层融合显像,所有患者均行甲状腺手术或穿刺取活检确诊.结果 甲状腺断层融合显像提示冷结节病灶呈低密度35例,等或稍低密度25例,病灶边缘清晰33例,边缘模糊27例,有明显粗大钙化15例,未见明显钙化45例,结节直径大于等于2cm 13例,结节直径小于2cm 47例.等或稍低密度、边缘模糊、无明显粗大钙化灶结节为恶性结节的可能性偏高,低密度结节、边缘清晰、可见粗大钙化灶冷结节为良性结节的可能性偏低,差异均具有统计学意义.结论 99TcmO-4甲状腺静态显像显示冷结节患者,行SPECT/CT同机断层融合显像对鉴别结节良恶性的诊断准确性有很大提高.