苯妥英钠治疗癫痫的临床应用及不良反应

<正>癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病[1]。目前癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等,其中苯妥英钠在药物治疗癫痫中扮演了重要角色。为探讨苯妥英钠治疗癫痫的临床应用及不良反应,     

生酮饮食用于治疗小儿难治性癫痫的护理观察及指导简

癫痫是神经系统常见疾病, 且大部分发生在儿童时期,通过系统正规抗癫痫药物（AEDs）治疗70%～80%可治愈,但仍有20%～30%发作得不到控制[1],尽管新药不断问世,人们发现这些药物并不能治愈所有癫痫.1921 年生酮饮食（ke-togenic diet,KD）被首次应用于治疗癫痫[2],对于儿童难治性癫痫, 生酮饮食使56%的患儿减少发作＞50%,32% 减少发作＞90%,15.8% 无发作[3].它已被证明是一种有效的疗法.生酮饮食是通过饥饿疗法使体内脂肪分解代谢的中间产物酮体对癫痫发作起到抑制的作用.用含高脂肪、低蛋白质和低碳水化合物的饮食配方,即脂肪：（蛋白质＋碳水化合物）＝4∶1来治疗难治性癫痫.     

减体重生酮饮食治疗伴有肥胖症的癫痫临床观察

大多数患者经抗癫痫药物和合理饮食治疗后,预后良好,约20％的患者预后差,成为难治性癫痫^[1]。近些年来,生酮饮食配合药物治疗难治性癫痫的有效性日益受到重视^[2],但疗效不定,尤其对并发症的认识远远不够^[3]。本文对来我科诊治的4例伴有肥胖症癫痫患者进行为期3个月的减体重生酮饮食治疗,旨在探讨对该类患者适宜的营养治疗方案,以便改进患者的生存质量,降低并发症的发生。     

生酮饮食用于治疗小儿难治性癫痫的护理观察及指导

<正>癫痫是神经系统常见疾病,且大部分发生在儿童时期,通过系统正规抗癫痫药物(AEDs)治疗70%⁸0%可治愈,但仍有20%80%可治愈,但仍有20%³0%发作得不到控制[1],尽管新药不断问世,人们发现这些药物并不能治愈所有癫痫。1921年生酮饮食(ketogenic diet,KD)被首次应用于治疗癫痫[2],对于儿童难治性癫痫,生酮饮食使56%的患儿减少发作>50%,32%减少发     

进行性肌阵挛癫痫相关治疗的研究进展

进行性肌阵挛癫痫（PME）是一组临床上较为罕见、与遗传密切相关的癫痫综合征。该病主要是常染色体隐性遗传，少数为常染色体显性遗传或线粒体遗传，其共同临床特点为肌阵挛、多种癫痫发作类型和进行性神经功能及精神智能衰退。PME通常于儿童晚期或青春期起病，但可发生于任何年龄，在全世界儿童和青少年癫痫综合征中约占1%。近年来，除了以抗癫痫发作药物治疗外，涌现出许多非药物治疗，如饮食治疗、神经调控治疗、免疫调控治疗、酶替代治疗以及基因治疗等，本文将对PME的治疗进展进行综述。     

生酮饮食治疗难治性癫痫患者的临床观察

<正>尽管目前新型的抗癫痫药物不断问世、癫痫手术及迷走神经刺激术的深入开展,但仍存在一些难治性癫痫患者得不到有效的控制,这些患者身心承受着巨大的痛苦。生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、足够蛋白质的饮食方案,通常(脂肪):(碳水化合物+蛋白质)的重量比(单位:g)为4:1或3:1。该饮食方案最早由Wilder于1921年报     

丙戊酸钠联合生酮饮食治疗癫痫致血氨升高

1例3岁女性癫痫患儿服用丙戊酸钠180 mg、1次/12 h,因效果欠佳,加用生酮饮食疗法。生酮饮食治疗前血氨为64μmol/L。生酮饮食第1～3天患儿饮食中脂肪与碳水化合物及蛋白质的比例由1∶1逐渐增加至3∶1,第4天调整为4∶1,血氨为63μmol/L。生酮饮食第7天患儿血氨升至95μmol/L,丙戊酸钠调整为120 mg、1次/12 h口服。生酮饮食第10天,丙戊酸钠减至60 mg、1次/12 h口服。第11天血氨为68μmol/L。生酮饮食第13天,继续减量服用丙戊酸钠。生酮饮食治疗期间,患儿癫痫发作控制良好。     

小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性研究

<正>癫痫是一种临床常见的神经内科疾病,是因脑功能发生失调而导致患者出现慢性反复性发作。据相关文献资料显示,癫痫的发病率仅次于脑卒中~([1]),若能及早发现癫痫并给予患者规范性治疗可帮助患者减少脑损伤,降低患者持久性神经精神障碍的发生率。当前临床治疗癫痫的方法有很多,包括电刺激、手术治疗、生酮饮食等,但临床多数还是会选择保守的药物治疗~([2])。丙戊酸与拉莫三嗪均是临床用于治疗癫痫的常用药,但单独使用却都无法达到良好临床疗效。本研究选取癫痫患者分别对其行丙戊酸治疗与小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗,并     

生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫患者的药学监护1例

目的:分析生酮饮食联合丙戊酸钠引起的血氨升高的治疗方法。方法:临床药师参与1例使用丙戊酸钠患者,应用生酮饮食治疗癫痫,引起高血氨血症治疗过程,并对用药情况进行分析,提出用药干预措施。结果:给予更换抗癫痫药物,血氨由162μg·d L-1降至116μg·d L-1。结论:药师在整个治疗过程中,进行全面的药学监护,在药物剂量、药物服用方法以及药物不良反应方面均能发挥重要的作用。     

生酮饮食对难治性癫痫患儿情绪和社会行为的影响

目的 了解生酮饮食(ketogenic diet,KD)对难治性癫痫患儿情绪和社会行为的影响。方法 采用前瞻性病例对照研究,对66例难治性癫痫患儿,在告知相关生酮治疗疗效和不良反应后由家长选择入组,加用生酮饮食治疗的35例为生酮组,继续单用抗癫痫药物治疗的31例为对照组。研究启动前对两组患儿进行情绪和社会行为评估,生酮饮食治疗启动后,分别在第3、6、12个月再进行情绪和社会行为的评估,将评分结果转化成T分进行分析,比较生酮组和对照组之间,以及生酮组自身治疗前后患儿情绪和社会行为的改变情况。结果 生酮组生酮饮食治疗后第3、6、12个月,患儿的问题维度(忧郁、焦虑、冲动性、攻击性)较对照组明显下降(P<0.05);能力维度(注意力、依从性、模仿)较对照组有明显提高(P<0.05),其中在治疗初3个月改善最为明显。结论 生酮饮食能明显改善难治性癫痫患儿的情绪和社会行为,较为安全。     

抗癫痫药物的致畸作用

一.抗癫痫药物的致畸性癫痫妇女妊娠期服用抗癫痫药物对胎儿的致畸性问题已广为人们所关注。自从1963年 Mulier—kupper 看到一例24岁用甲妥因治疗的病人生了一个畸形婴儿以后,类似的报告不断出现。有作者综述了32篇文献统计,服抗癫痫药的孕妇生的4199个婴儿中有321个畸形婴儿,发生率为7.64%。没有服用抗癫痫药的癫痫孕妇生的945个婴儿中有40个是畸形,畸形发生率为4.23%。二者在统计学上有显著性差异。服用癫痫药的孕妇生的婴儿各类畸形发生率比普通人群畸形发生率高2～3倍。动物实验证实抗癫痫药物有致畸作用,给妊娠期的小白鼠服用苯妥因钠、鲁米那、朴痫酮、三甲双酮、丙戊酸钠等,其所生小白鼠中畸形率明显增高。     

KCNT1基因变异相关婴儿癫痫伴游走性局灶性发作患儿临床分析

目的总结KCNT1基因变异相关婴儿癫痫伴游走性局灶性发作(EIMFS)的临床特点。方法回顾性分析2018年8月至2020年5月就诊于湖南省儿童医院神经内科的KCNT1基因变异相关的EIMFS患儿,对其临床表现、头颅影像学、脑电图特点、治疗及随访情况进行分析总结。结果共4例患儿,均携带不同的KCNT1基因杂合突变,其中1例为遗传性变异,3例为新生变异。4例患儿起病年龄2~110 d,发作类型均为频繁的多种类型的游走性局灶性发作,其中1例病程中有癫痫持续状态,1例患儿病程中出现痉挛发作。4例患儿均应用多种抗癫痫药物,1例暂时有效,1例癫痫发作部分控制,2例发作未控制。2例患儿应用生酮饮食治疗,无明显疗效,1例患儿应用奎尼丁治疗,无明显疗效且出现QT间期延长。4例患儿均有明显运动智力发育落后。结论KCNT1基因变异EIMFS起病年龄早,多在新生儿期及婴儿期早期,主要发作类型为游走性的局灶性发作,发作频繁,均伴随运动、智力发育落后,对抗癫痫药治疗反应差,奎尼丁及生酮饮食疗效尚需大样本的治疗研究进一步明确。     

临床药师参与1例抗癫痫药物致神经毒性患者的治疗

目的结合血药浓度监测及药物相互作用分析,为癫痫患者提供合理的治疗方案。方法临床药师参与1例发生神经毒性的癫痫患者药物治疗过程。通过血药浓度监测提示视物晃动、不能行走、视物重影、嗜睡和言语笨拙等症状为苯妥英钠中毒反应,建议暂停苯妥英钠,合理选择治疗方案。结果医师采纳临床药师建议,患者病情明显好转。结论血药浓度监测是提高抗癫痫药物治疗有效性和安全性的必要手段。临床药师参与癫痫药物治疗管理,进行正确的用药指导,保证用药规范性,避免不良反应发生。     

抗癫痫有新药

当前用于癫痫治疗的一线药物仍为苯妥英钠、朴痫酮、乙琥胺、卡马西平、丙戊酸纳等;二线药物包括乙酰唑胺、地西泮、氯硝西泮等。合理应用这些药物,可使80％癫痫病人得到有效治疗。此外,还有一些新的抗癫痫药投入临床应用。     

抗癫痫药物对骨代谢的影响

癫痫是儿童时期最常见的神经系统疾病,在0~15岁儿童中的发病为1/1 000。尽管存在很多替代疗法(迷走神经刺激、手术治疗和生酮饮食),但目前控制癫痫最主要的方案仍是应用抗癫痫药物( anti-epileptic drugs,AEDs)。癫痫有时需要长期甚至终身的治疗,有越来越多的证据表明长期应用AEDs 会对骨代谢产生影响(佝偻病、骨软化、骨质疏松和骨折等)。其中传统AEDs 对骨代谢的影响已被证实 ,但新型AEDs对骨代谢的影响数据有限,其安全性需要更进一步研究。本文将探讨AEDs对骨代谢产生的影响及机制、相关检测指标等。     

婴儿痉挛的治疗进展

婴儿痉挛(infantile spasms,IS)是婴儿时期最常见的癫痫综合征。大多数患儿在1岁内起病,高峰年龄为4~7月龄。既往文献报道发病率约为0.2‰~0.5‰。早期诊断和成功的早期治疗有助于患儿痉挛发作的终止和远期的认知发育。目前IS的治疗主要包括病因治疗、激素治疗、抗癫痫药物治疗、生酮饮食、外科手术治疗等。由于IS的预后主要取决于病因,因此,应积极寻找病因,加强病因治疗。     

红景天苷与脑源性神经营养因子联合对NSCs定向分化及对癫痫影响

癫痫是神经系统中仅次于脑血管病的第二大疾病,我国约600多万患者,其中25%为难治性癫痫,目前主要有药物和外科治疗两种手段,其效果均不理想。现今神经干细胞移植治疗癫痫已是研究热点。本实验通过观察红景天苷、脑源性神经营养因子(BDNF)联合对体外海马神经干细胞     

生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的研究进展

儿童难治性癫痫（refractory epilepsy,RE）也称药物RE,至今其定义没有明确标准,癫痫患者中约20%将成为RE。国内诊断标准是患儿服用2种以上的抗癫痫药物,而且治疗6个月,发作率仍＞50%。国外早就应用生酮饮食（KD）来治疗儿童RE,且其临床疗效也得到了肯定,但其机理至今尚不清楚。KD治疗中出现的不良反应,大多可以积极预防和经对症处理缓解。     

生酮饮食治疗难治性癫痫患儿的应用与护理

目的:对生酮饮食治疗难治性癫痫患儿的应用与护理进行深入分析和研究。方法:收集某院2015年5月~2017年5月收治的60例难治性癫痫患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组每组30例,观察组患儿进行生酮饮食治疗并实施综合护理干预,对照组进行常规干预与指导,对比两组患儿的临床治疗效果以及不良反应的发生情况。结果:观察组显效16例,有效12例,总有效率为93.3%;对照组显效9例,有效14例,总有效率为76.6%(P0.05)。结论:生酮饮食治疗合并综合护理干预对于难治性癫痫患儿有良好的临床治疗效果,有利于患儿的恢复,因此可进行临床推广应用。     

癫痫病中医病因证型研究进展

癫痫是一种脑部疾病,其特点是持续存在能够增加未来出现癫痫发作可能性的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学、认知、心理学和社会功能障碍等方面的后果.目前主要治疗方法以抗（癎）类药物为主,约25％的患者使用常规药物治疗病情难以得到控制,反而转变为药物难治性癫痫.