血清Ang-2、VEGF、PCDGF在非小细胞肺癌中的诊断价值

目的 探讨血清血管生成素2（Ang-2）、血管内皮生长因子（VEGF）、 畸胎瘤细胞衍生生长因子（PCDGF）及癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）与非小细胞肺癌临床病理参数的关系,判断其在非小细胞肺癌联合诊断中的价值。方法 收集2017年9月~2018年4月就诊于安医大附属巢湖医院呼吸内科,经病理确诊的48例原发性非小细胞肺癌患者,收集患者临床病理资料,年龄、性别、吸烟、病理、分期、转移程度,并采用ELISA 法检测48例非小细胞肺癌患者血清中Ang-2、VEGF、PCDGF含量及电化学发光检测CEA、SCC的含量。诊断效能评价指标用ROC曲线分析,以敏感度、特异度、正确率表示。结果在鳞癌患者中Ang-2含量高于腺癌患者（P＜0.05）;PCDGF在年龄≤60岁的患者中的水平低于年龄＞60岁的患者（P＜0.01）;对于局部转移的非小细胞肺癌患者血清VEGF含量高于远处转移患者（P＜0.05）;Ang-2+PCDGF联合检测诊断肺鳞癌灵敏度和正确率均为最高,分别为82.76%和75.00%。结论 Ang-2、PCDGF联合检测对于肺鳞癌的诊断价值最高,VEGF能够更好预测非小细胞肺癌局部转移,CEA仍然是腺癌的最敏感的标记物。     

周围型肺鳞状细胞癌的临床病理研究进展北大核心CSCD

肺癌是全球范围内最常见的癌症,在男性位居癌症死亡率首位,最常见的组织学类型是非小细胞肺癌中的鳞状细胞癌（简称鳞癌）和腺癌,其中肺鳞癌约占非小细胞肺癌的20%-30%.根据原发灶位置,肺鳞癌可分为中央型（central squamous cell carcinoma）和周围型（peripheral squamous cell carcinoma）,虽然文献报道的多为中央型肺鳞癌,但周围型肺鳞癌发病率日益增长,已经占到了50%.     

肿瘤标志物与纤支镜刷检联合检查对肺癌的诊断价值

目的 探讨肿瘤标志物与纤维支气管镜刷检液基细胞技术（liquid-based cytology test,LCT）联合检查观察对肺癌的诊断价值.方法 采用快速准确特异的电化学发光免疫技术检测256例患者血液中的癌胚抗原（carcinombryonic antigen,CEA）、神经元特异度烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）、细胞角蛋白19片段（cytokerantin-19-fragment,CYFRA21-1）和糖类抗原125 （cancer ntigen,CA125）4种肿瘤标志物的含量水平;同时行纤维支气管镜检查,刷检物分别应用传统涂片（conventional smear,CS）、薄层液基细胞制片技术（liquid-based cytology test,LCT）;行瑞氏、HE染色检查肿瘤细胞.结果 在256例患者中,肺癌组肿瘤标志物明显高于肺良性疾病组（P＜0.05）.四种肿瘤标志物联合检测其敏感度为8Q.47％,明显高于单项、两项检测,差异有统计学意义（P＜0.05）.纤支镜刷检液基细胞学确诊肺癌215例,包括鳞癌80例、腺癌66例、小细胞癌69例.纤维支气管镜刷检敏感度为92.09％,四种肿瘤标志物与纤支镜刷检液基细胞学联合检查敏感度达到94.42％.结论 血清肿瘤标志物联合纤维支气管镜刷检液基细胞学检查可显著提高肺癌诊断率.     

肺癌磁共振扩散加权成像与肿瘤细胞密度的相关性研究

目的利用表观扩散系数（ADC）来评价肺癌的组织学特征。方法28例肺癌患者，其中男性18例，女性10例，年龄25～79岁．平均年龄52岁。行扩散加权成像（DWI）检查并测量病灶的ADC，方差分析比较不同组织学类型肺癌ADC问的差别。对11例外科切除的肺癌病灶ADC与细胞密度进行相关性分析。结果鳞癌、腺癌、小细胞癌平均ADC分别为（1．67±020）×10^-3mm2／s、（2．08±0128）×10^-3mm2／s、（1．76±0.21）×10^-3mm2／s，腺癌的ADC明显高于鳞癌及小细胞癌（P〈Q05）。肺癌ADC与细胞密度呈显著负相关（r=-0．71，P=0．015）。结论腺癌的ADC明显高于其他类型肺癌；ADC似乎可以鉴别肺癌的组织学类型。     

血清CEA、NSE及CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值

为探讨血清CEA、NSE及CYFRA21-1对不同组织类型肺癌的诊断价值,对95例肺癌患者（其中鳞癌38例,腺癌41例,小细胞肺癌16例）和45例肺部良性病变患者（对照组）,用电化学发光免疫分析法检测血清CEA、NSE及CYFRA 21-1。结果表明,CEA在腺癌中阳性率最高（52.2%）,NSE在小细胞肺癌的阳性率为69.7%,CYFRA21-1在鳞癌及腺癌的阳性率分别为57.3%、46.7%。三项联合检测在鳞癌、腺癌及小细胞肺癌中的阳性率分别为71.3%、89.9%及72.8%。CEA、NSE及CYFRA21-1在不同的肺癌病理类型有不同的表达,单项标志物对肿瘤的诊断价值有限,而且某些良性疾病也可以升高。三项标志物联合检测可提高肺癌诊断的敏感性和特异性。     

三种血清标志物在肺癌中的应用价值

为分析血清CEA、CYFRA21-1及NSE在辅助鉴别诊断肺癌及肺部良性疾病临床应用价值,回顾了我院2009年1月至10月的287例肺部疾病患者以及60名健康体检者血清CEA、CYFRA21-1及NSE数据。肺癌分为三组即肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌。良性疾病组包括肺炎和肺结核等。对所测结果用统计软件SPSS16.0进行统计。结果表明：肺癌组的三项血清标志物水平明显高于良性疾病组和健康对照组（P〈0.01）。CEA在肺腺癌患者血清中浓度明显高于其它组（P〈0.01）。CYFRA21-1在肺鳞癌患者血清中浓度明显高于其它肺癌类型及良性和健康对照组（P〈0.01）,且对肺鳞癌有较高的灵敏度,而NSE在小细胞肺癌患者中的浓度及阳性率与其余组有显著性差异（P〈0.01）。CEA联合CYFRA21-1可以提高对肺腺癌和肺鳞癌的敏感度。CEA联合NSE可提高对小细胞肺癌的敏感度。三项联合检测对各型的肺癌都有较高敏感度。     

46例肺癌脑转移伽玛刀治疗临床分析

目的评价伽玛刀技术对不同病理类型肺癌脑转移瘤的治疗方法及效果。方法采用leksell-B型伽玛刀治疗系统，对46例不同病理类型的肺癌脑转移瘤病人．根据不同的病理类型给予不同的用边剂量进行伽玛刀治疗．同时小细胞肺癌脑转移瘤在伽玛刀治疗前，先给予全脑放射治疗。结果随访6-26个月，平均14个月。伽玛刀治疗后大部分病人临床症状和体征明显好转，影像学检查结果提示：腺癌56个肿瘤完全缓解46个（82．14％），鳞癌39个肿瘤完全缓解34个（87．17％），小细胞癌21个肿瘤完全缓解20个（95．23％）。生存期：6个月生存率；腺癌68．18％（15／22），鳞癌66．6％（10／15），小细胞癌77．78％（7／9）。12个月生存率腺癌27．27％（6／22），鳞癌33．33％（5／15），小细癌44．44％（4／9）。结论对不同病理类型肺癌脑转移瘤病人，伽玛刀治疗时给予不同的月边剂量。来源于肺腺、鳞癌脑转移瘤的病人伽玛刀治疗前可不加全脑放疗。而小细胞癌来源者则应给予全脑放疗后再进行伽玛刀加量治疗。     

肺癌组织学类型与纤维支气管镜下形态学关系的探讨

目的：探讨肺癌组织学类型与纤维支气管镜下形态学的关系。方法：对３７８例经纤支镜检查的肺癌病例进行临床与病理分析。结果：３７８例肺癌中仍以鳞状细胞癌最为常见，占４７％（１７８／３７８）。鳞状细胞癌、小细胞癌以中央型为多，在纤支镜下呈现肿块样型，分别为６８％（１２０／１７８）、４９％（２９／５９）。腺癌以周围型为多，在纤支镜下常呈浸润型，占６３％（８１／１２９）。结论：光学显微镜在肺癌诊断中具有重要价值。通过纤支镜所见的形态特征可以推测肺癌可能的组织类型。     

肺癌组织学类型与纤维支气管下形态学关系的探讨

目的：探讨肺癌组织学类型与纤维支气管镜下形态学的关系。方法：对３７８例经纤支镜检查的肺癌病列进行临床与病理分析。结果：３７８例肺癌中仍以鳞状细胞癌最为常见，占４７％（１７８／３７８）。鳞状细胞癌、小细胞癌以中央型为多，在纤支镜下呈现肿块样型，分别为６８％（１２０／１７８）、４９％（２９／５９）。腺癌以周围型为多，在纤支镜下常呈浸润型，占６３％（８１／１２９）。结论：光学显微镜在肺癌诊断中具有重要价     

肺癌病理类型与淋巴细胞rRNA基因活性的相关性研究

目的 研究肺癌病理类型对外周血淋巴细胞rRNA基因活性的影响。方法 应用染色体银染技术，对肺腺癌肺鳞癌和小细胞肺癌共50例患者和40例正常人外周血淋巴细胞染色体Ag—NOR、Ag—AA进行检测。结果 肺癌组Ag-NOR数／细胞、AS—AA数／细胞均高于对照组；各型肺癌之间的Ag—NOR数／细胞、Ag—AA数／细胞，腺癌显著高于小细胞癌。小细胞癌显著高于鳞癌。结论 肺腺癌、肺小细胞癌和肺鳞癌患者有转录活性的rRNA基因活性及基因数量呈递减趋势，与染色体不稳定性呈线性关系。据此，可在不经手术取材的情况下判断肺癌的病理类型，从而指导临床治疗。     

多层螺旋CT增强扫描鉴别肺癌的价值

目的 探讨多层螺旋CT增强扫描在肺癌鉴别诊断的价值。方法 选取2017年12月~2018年12月我院收治的90例肺部占位疾病患者,均行多层螺旋CT平扫、增强扫描,比较不同病理类型肺内病灶的平扫/增强扫描的CT值及强化增值、不同肺癌病理类型CT净增强值,及多层螺旋CT平扫、增强扫描诊断肺癌的准确性、敏感性及特异性。结果 肺癌、肺结核球、炎性假瘤平扫CT值比较,差异无统计意义（P＞0.05）;肺癌增强扫描CT值高于肺结核球,低于炎性假瘤,差异有统计学意义（P＜0.05）;肺癌强化增值高于肺结核球,低于炎性假瘤（P＜0.05）。鳞癌CT净增强值高于腺癌、小细胞癌,差异有统计学意义（P＜0.05）;腺癌CT净增强值高于小细胞癌,差异有统计学意义（P＜0.05）。增强扫描诊断肺癌的准确性为88.89%、敏感性为92.31%、特异性为84.21%,均高于平扫的67.78%、69.23%、65.79%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多层螺旋CT增强扫描可以帮助鉴别肺部占位疾病及不同病理类型肺癌,且诊断的准确性、敏感性及特异性均较高。     

多层螺旋CT用于小细胞肺癌与肺鳞癌的鉴别诊断价值分析

目的 分析多层螺旋CT用于小细胞肺癌与肺鳞癌的鉴别诊断价值。方法 选取2015年1月~2017年12月本院接收的肺癌患者106例,由病理类型分组,小细胞肺癌53例作为A组,另53例为肺鳞癌作为B组,两组患者均需进行多层螺旋CT鉴别诊断,回顾分析两组影像学特征以及A组相关危险因素。结果 A组和B组在密度、性状、强化形式、支气管形态、阻塞性改变、淋巴结融合、淋巴结肿大、大血管侵袭等影像特征对比上,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但在远处转移、胸膜转移和心包积液等特征比较上,差异无统计学意义（P＞0.05）。经多因素分析得知,小细胞肺癌的危险因素主要为支气管狭窄通畅、肿瘤均匀强化和淋巴结融合。结论 多层螺旋CT用于小细胞肺癌与肺鳞癌具有较高的鉴别诊断价值,能清晰显示出小细胞肺癌与肺鳞癌的影像特征差异,为临床鉴别诊断提供科学的参考依据。     

Differential expression of hypoxia-inducible factor 1α in non-small cell lung cancer and small cell lung cancer

OBJECTIVES:

The aim of this study was to compare the expression of hypoxia-inducible factor 1α and vascular endothelial growth factor in small cell lung cancer and subtypes of non-small cell lung cancer and examine their relationships with clinicopathologic factors, response to treatment and survival.

METHODS:

We examined samples obtained by bronchial endoscopic biopsy from 55 patients with inoperable lung cancer (16 with adenocarcinoma, 17 with squamous cell carcinoma, and 22 with small cell lung cancer). Hypoxia-inducible factor 1α and vascular endothelial growth factor were detected using immunohistochemistry. The diagnosis, treatment, and follow-up of patients were conducted according to the standard practice.

RESULTS:

A significant difference (p = 0.022) in hypoxia-inducible factor 1α expression was observed between non-small cell lung cancer (75.8% positive) and small cell lung cancer (45.5% positive). The frequency of hypoxia-inducible factor 1α nuclear expression was 88.2% in squamous cell carcinoma, 62.5% in adenocarcinoma, and 45.5% in small cell lung cancer. A significant correlation was observed between hypoxia-inducible factor 1α and vascular endothelial growth factor expression (Fisher''s exact test, p = 0.001) when all types of lung cancer were examined, either collectively or separately.

CONCLUSIONS:

The expression of hypoxia-inducible factor-1α differs significantly between subtypes of lung cancer. These findings could help elucidate the biology of the different types of non-operable lung carcinomas and have implications for the design of new therapeutic approaches for lung cancer.     

81例CT引导下经皮肺穿刺活检标本临床病理结果

目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检标本的临床病理学及免疫组织化学诊断,结合血清肿瘤标志物检测探讨其对肺部占位性病变的诊断价值.方法:回顾性分析81例肺部占位性病变患者CT引导下肺穿刺活检标本病理学、25例免疫组织化学诊断及73例血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA),细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1),神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)检测结果.结果:81例CT引导下肺穿刺活检标本组织病理学诊断率为96.3％,其中恶性病变53例(腺癌29例,鳞癌20例,小细胞癌1例,未明确类型的非小细胞肺癌1例,其他类型肺癌1例,胸腺恶性肿瘤1例);良性病变25例(炎性包块7例,结核5例,肺炎7例,硅沉着病3例,炎性假瘤2例,神经鞘瘤1例);25例行免疫组织化学检查的病例中诊断恶性肿瘤24例(腺癌13例,鳞癌8例,小细胞癌1例,未确定分型2例),其中P63及CK5/6在鳞癌阳性率为87.5％,TTF-1及CK-7在腺癌阳性率为69.2％和76.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);CEA,CYF RA21-1,NSE及3项联合对肺癌诊断的灵敏度分别为54.9％,68.6％,37.3％,80.4％.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检标本病理诊断阳性率高,结合免疫组织化学及血清肿瘤标志物联合检测可为肺癌的诊断及病理分型提供辅助性参考依据.     

RKIP在不同类型肺癌中表达的变化及临床意义

目的 观察Raf激酶抑制蛋白（RKIP）在不同类型肺癌中表达的变化及探讨其临床价值。方法 选取鳞癌21例、腺癌23例及小细胞肺癌10例设为实验组,肺良性病变10例设为对照组,采用免疫组化的方法检测RKIP的表达,观察在不同类型肺癌中表达的差异及与临床分期的关系。结果 与对照组比较,实验组中RKIP的表达水平均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组中RKIP的表达最低的是小细胞癌,其次为鳞癌,再次腺癌。对腺癌进一步研究发现,与Ⅰ及Ⅱ期比较,RKIP在Ⅲ及Ⅳ期的表达更低;与Ⅰ期比较,RKIP在Ⅱ期中表达稍有减低,但差异无统计学意义（P＞0.05）;与Ⅲ期比较,RKIP在Ⅳ期中表达稍有减低,但差异无统计学意义（P＞0.05）。磷酸化ERK1/2（p-ERK1/2）的表达趋势与RKIP相反,与Ⅰ和Ⅱ期比较,在Ⅲ和Ⅳ期中表达明显升高。相关性分析显示,RKIP与p-ERK1/2的表达呈负相关（r=-0.893,P＜0.05）。结论 RKIP表达水平的缺失可能促进了ERK1/2的磷酸化,从而促进了肺癌的发生及发展,因此检测RKIP的表达水平可能对诊断肺癌及分期预后有重要的临床价值。