关于糖化血红蛋白检测基础与临床意义的研究进展

糖尿病(DM)的发病率呈不断上升趋势。传统的实验诊断往往以空腹血糖(FPG)和糖耐量试验(OGTT)作为诊断治疗的依据。近年来,糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的检测,已开始应用于DM的诊断。由于该检测能反映病人较长时间范围内糖代谢总体情况和血糖水平的控制程度,有助于从整体上准确地观察病情,了解治疗效果。因此该检测受到了医务人员和患者的普遍欢迎。现就其基础与临床意义的研究进展作一概述。     

糖化血红蛋白检测方法研究进展

糖基化红细胞血红蛋白(glycated hemoglobin,GHb)是一种反映糖尿病患者病情的很好的测定指标,在国外已作为糖尿病疗效判定和调整治疗方案的“金指标”.本文对国内外8种GHb的检测方法进行了论述及优缺点的比较,有助于各医院根据自身条件,选择和制定该项目的检测方法.     

健康体检人群空腹血糖、糖化血红蛋白联合检测的应用研究

目的 分析空腹血糖、糖化血红蛋白联合检测在健康体检中的应用价值.方法 选择北京市海淀医院437名健康体检者作为研究对象,分别检测其空腹血糖、糖化血红蛋白水平,并对二者的相关性进行分析.结果 437名研究对象中,糖化血红蛋白＜5.5％者139例,5.5％ ～6.5％者257例,＞6.5％者41例.糖化血红蛋白＞6.5％者的空腹血糖水平均明显高于＜5.5％、5.5％ ～6.5％者(P＜0.01).相关分析显示,437名体检者的糖化血红蛋白水平与空腹血糖水平之间呈正相关(P＜0.01).结论 健康人群空腹血糖、糖化血红蛋白联合检测对糖尿病的筛查具有重要价值,适合在健康人群体检中推广.     

糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病中的辅助诊断价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbAlc)检测在妊娠期糖尿病(GDM)中辅助诊断价值。方法对3155例孕妇先进行HbAlc测定,然后至孕24~28 w做葡萄糖耐量试验进行进一步确诊。结果3155例孕妇中,HbAlc筛查阳性者153例、阴性者3002例,经至孕24~28 w做葡萄糖耐量试验进行进一步确诊,其中HbAlc筛查阳性的153例孕妇中,确诊断GDM 57例,HbAlc筛查阴性的3002例孕妇中,确诊断GDM 3例,HbAlc筛查阳性确诊GDM明显高于筛查阴性(P<0.05),用HbAlc筛查法灵敏度、特异度很高,检出率接近实际检出水平。结论 HbAlc水平测定在妊娠期糖尿病的辅助诊断中有着重要的价值。     

糖化血红蛋白联合空腹血糖对糖尿病的诊断价值

目的：就糖化血红蛋白(HbA1c)联合空腹血糖(FPG)对糖尿病的诊断价值进行研究分析。方法随机选取2012年3月~2014年3月我院接受诊治的50例糖尿病患者和于我院进行健康体检的50例健康人员,分成观察组(糖尿病患组)和对照组(健康对照组),对两组糖化血红蛋白、空腹血糖进行检测,并对检测结果进行评价对比。结果观察组HbA1c(8.16±1.73)%、FPG(9.21±1.46)mmol/L;对照组HbA1c(5.21±0.37)%、FPG(5.16±0.28)mmol/L;观察组HbA1c、FPG显著高于对照组,数据差异具有统计学意义(<0.05);HbA1c和FPG水平呈正相关关联(<0.05)。结论糖化血红蛋白、空腹血糖相互密切相关,可有效反映糖尿病患者长期和即时的血糖水平,糖化血红蛋白联合空腹血糖检测对糖尿病筛查有着十分重要的临床意义。     

糖尿病合并动脉粥样硬化患者糖化血红蛋白及血糖、血脂水平分析

目的:观察糖尿病合并动脉粥样硬化(DM+AS)患者糖化血红蛋白(HbAlc)及血糖、血脂水平的变化。方法:测定32例DM+AS患者、36例单纯糖尿病(DM)患者和55例健康对照者HbAlc、空腹血糖(FBG)和血脂指标,并进行对比分析。结果:DM+AS组与单纯DM组之间FBG水平无显著性差异,HbAlc水平有显著性差异(P<0.05),且两组两指标均较正常对照组显著增高(P<0.01);总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和脂蛋白(a)[Lp(a)]水平DM+AS组比正常对照组显著增高(P<0.01)。结论:DM+AS患者血脂水平明显升高;HbAlc作为反映血糖控制好坏的有效指标,对DM合并AS及血管病变的监测有重要作用。     

浅谈健康教育对糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白的影响

目的 探讨健康教育对糖尿病患者糖化血红蛋白的影响.方法 我科2012年1月～2014年4月,收治的102例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各51例,两组患者经诊断确诊后,对照组采用健康教育模式,观察组采用常规的普通模式,对两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白指标进行分析,所有患者参与研究时间为1年.结果 健康教育组空腹血糖、糖化血红蛋白的水平显著下降.结论 健康教育模式较常规的普通模式更能有效的降低糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白,测定糖化血红蛋白可用于了解一段较长时间内血糖水平,并可作为评价治疗效果的一项指标.提高糖尿病患者的生活质量.     

果糖胺与血糖,糖化血红蛋白组合检查在糖尿病管理中的意义

通过检测果糖胺与即刻血糖、糖化血红蛋白,ＨｂＡ１ｃ相关性的研究,确立ＦＲＡ在胰岛素依赖性糖尿病（ＩＤＤＭ）管理中的重要作用,拟建立和糖尿病的监测方法,以“近期、纵向、全程”观察的方法对ＩＤＤＭ进行监护,用以提高糖尿病管理的质量。     

糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的临床意义

目的：探讨糖化血红蛋白在糖尿病(DM)患者中的检测及临床意义。方法选择100例DM患者,设为DM组。根据糖化血红蛋白(HbA1c)检查结果将DM组患者分为高HbA1c组(HbA1c≧8%)和低HbA1c组(HbA1c<8%),另选择同期于我中心健康查体者40例作为对照组。对比分析DM组和对照组空腹血糖(FPG)和HbA1c差异,pearson相关分析DM组患者FPG和HbA1c相关性,对比观察高HbA1c组和低HbA1c组并发症发生率。结果 DM组FPG、HbA1c均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);pearson相关分析显示,DM患者FPG与HbA1c呈显著正相关(=0.726,=0.000);高HbA1c组DM患者糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、高血压、周围神经病变和脑血管疾病发生率显著高于低HbA1c组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖化血红蛋白在糖尿病患者中显著升高,能一定程度反映空腹血糖水平,对糖尿病诊断及并发症监控具有重要临床意义。     

糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的应用价值分析

目的 研究糖化血红蛋白（HbAlc）测定在糖尿病诊断中的应用。方法 选择我院2015年11月~2016年9月收治的2型糖尿病患者60例为研究组,再选择同期健康体检者60例对照组。两组入选者均于清晨抽取2 ml空腹静脉血,采用常规微粒色谱法进行测量两组入选者的HbAlc,同时对空腹血糖（FPG）与餐后2 h血糖（2hPG）进行测量。对比两组入选者的HbAlc、FPG、2hPG以及HbAlc达标率。结果 研究组HbAlc、FPG、2hPG分别为（8.89±0.67）%、（7.58±0.98）mmol/L、（12.26±2.23）mmol/L,均优于对照组的（3.56±1.21）%、（3.85±1.41）mmol/L、（7.23±2.04）mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组HbAlc达标率为8.33%,低于对照组的91.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对2型糖尿病患者实施糖化血红蛋白检测,临床诊断较为可靠,诊断准确率较高,对糖尿病患者尽早治疗起到关键作用,值得临床进一步研究。     

平均红细胞血红蛋白含量对糖化血红蛋白结果的影响研究

目的 探讨平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和红细胞平均体积（MCV）对糖化血红蛋白（HbA1c）影响情况。方法 本研究共纳入表观正常人群3369例,按照不同的HbA1c值分为三个组:A组:HbA1c≥6.5%（88例）、B组:6.5%＞HbA1c＞5.7%（615例）和C组:HbA1c≤5.7%（2666例）。按不同MCH分为:MCH≤26 pg的低值组120例、26 pg＜MCH＜34 pg的中值组3479例和MCH≥34 pg的高值组27例。采用偏相关分析红细胞参数对HbA1c检测结果的影响。进一步以HbA1c作为因变量,采用多元线性回归分析HbA1c的预测变量。结果 三组患者年龄、HbA1c、FPG、RBC、MCV、MCH和HCT值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;A组MCV水平最高,其次是B组,C组MCV水平最低,三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）; MCH、MCV与HbA1c呈负相关（r=-0.217、-0.187, P＜0.001）;RBC与HbA1c呈正相关（r=0.161,P＜0.05）。通过逐步回归分析得出,FPG、RBC、性别、MCH和年龄可预测HbA1c值（r2=0.40,P＜0.05）。HbA1c随随MCH和MCV的增加而降低,随FPG、年龄和RBC的增加而升高。结论 当出现血糖水平与HbA1c值不一致时,可能是因为HbA1c受多种因素影响而不能反映真实血糖水平。     

保存条件对糖化血红蛋白测定值影响的探讨

目的了解全血标本的储存温度、相应温度下的储存时间对糖化血红蛋白测定结果的影响,探讨高效液相色谱（HPLC）技术测定HbA1c标本的最佳保存方法。方法随机选取2组共30个研究对象,抽取的标本分为6个模式进行储存,在设定的时间点用HPLC技术测定HbA1c值,测定结果用统计学软件SPSS 18.0进行分析。结果样品测定值随时间延长而降低。结论 2周内,同样的保存时间下,4℃的保存效果比-20℃好。     

Evaluation of Serum Biomarkers in Nutritional Disorders: Glycated Apolipoprotein B,Fasting Serum Glucose,Fructosamine, Stable and Labile Glycated Hemoglobin in Diabetic and Non-Diabetic Subjects

Glycated apolipoprotein B (ApoB-G), a non enzymatically glycated protein, has recently been associated with myocardial infarction. Our aim is to evaluate, in diabetic and non diabetic subjects, the relationship of ApoB-G with serum fasting glucose, fructosamine, stable and labile fractions of glycated hemoglobin (_SHbA_1c, _LHbA_1c, respectively) and insulin. The subjects were recruited from a previous study on ApoB-G and myocardial infarction: 141 of them were studied, 43 with and 98 without diabetes. ApoB-G was measured using a monoclonal antibody, and linear regression and correlation were used for statistical analysis of the data. ApoB-G was higher in diabetic than in non diabetic subjects. There was a statistically significant correlation of ApoB-G with triglycerides (r = 0.38, p = 0.01) in diabetic subjects, and with total proteins (r = 0.37, p = 0.0002), triglycerides (r = 0.34, p = 0.0007), and cholesterol (r = 0.23, p = 0.02) in non diabetic subjects. In the most parsimonious multiple linear regression model of ApoB-G on all the other serum variables, there was a statistically significant association of ApoB-G with triglycerides, in both diabetic and non diabetic subjects. The main results of this study suggest that serum ApoB-G is associated with serum triglycerides in both diabetic and non diabetic subjects.     

液态酶法糖化血清白蛋白试剂性能评价

目的对液态酶法糖化血清白蛋白(GSA/GA)试剂盒的性能进行评价。方法参考美国临床和实验室标准化协会(CLSI)文件(EP15-A2,EP6-A,EP28-A3C)及相关文献,对液态酶法GA试剂盒的精密度、准确度、回收试验、线性范围、干扰因素和生物参考区间等进行评价,并将实验结果与制造商提供的分析性能或公认的质量指标进行比较。结果 GA低值和高值样本对应的重复性不精密度变异系数(CV)分别为0.89%和1.38%,实验室内不精密度CV分别为1.28%和1.51%;相对偏倚在-0.70%^-1.54%之间,偏差符合率为100%;平均回收率为98.0%;在8.58%~73.94%范围内线性良好;对于游离胆红素、结合胆红素、乳糜、血红蛋白和葡萄糖等共存物质的抗干扰能力均能够达到或超过厂家声明;生物参考区间验证结果在11.0%~17.0%范围内。结论液态酶法糖化血清白蛋白性能良好,可作为一个糖尿病短期控制的有效指标在临床广泛应用。     

衡水地区职工体检者肝功、肾功、血脂、血糖检测结果分析

目的 了解衡水地区企事业单位职工的肝功、肾功、血脂、血糖的情况,为疾病的预防、医疗和保健提供依据.方法 选取2014年8月1日至2014年12月31日间我院采集的体检标本5836例作为研究对象,采用美国贝克曼DxC 600i全自动生化分析仪进行肝功两项、肾功三项、血脂四项和血糖的检测,并将性别及年龄对检测结果的影响进行回顾性分析.结果 5836例体检人群中,各项的异常检出率分别为甘油三酯28.31％,总胆固醇19.19％,高密度脂蛋白胆固醇7.98％,低密度脂蛋白胆固醇17.01％,谷丙转氨酶6.21％,谷草转氨酶3.10％,尿素氮2.56％,尿酸4.49％,肌酐0.58％,血糖7.06％.男性职工的谷丙转氨酶和尿酸的异常检出率稍高于女性;而女性职工血脂血糖的异常检出率高于男性,尤其是老年组.结论 衡水地区企事业单位职工的肝功、肾功、血脂、血糖都有一定的异常检出率,通过定期体检,可以使其及时了解自身的健康状况,降低由此引起的高血压、高血脂、心脑血管等疾病.     

血清胆红素、糖化血红蛋白联合血脂检验在2型糖尿病合并 冠心病诊断中的应用价值

目的 分析血清胆红素、糖化血红蛋白联合血脂检验在2型糖尿病合并冠心病诊断中的应用价值。方法 将2017年1月~12月因2型糖尿病合并冠心病于我院进行治疗的340例患者作为研究对象,并纳入观察组;另选同期于我院治疗的300例单纯2型糖尿病患者纳入对照组。对两组患者血清胆红素（TBIL）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）进行检测对比。结果 观察组TBIL水平为（8.25±1.73）μmol/L,低于对照组的（10.42±1.69）μmol/L,HbA1c水平为（7.87±0.36）%,高于对照组的（6.28±0.37）%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组TC、TG、LDL-C分别为（4.98±1.40）mmol/L、（5.92±1.02）mmol/L、（3.11±0.40）mmol/L,高于对照组的（2.35±0.92）mmol/L、（5.01±0.73）mmol/L、（2.62±0.33）mmol/L,观察组HDL-C为（1.02±0.23）mmol/L,低于对照组的（1.40±0.25）mmol/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清胆红素、糖化血红蛋白联合血脂检验对2型糖尿病合并冠心病诊断有重要的指导价值。