先天性单侧上睑提肌腱膜发育不良二例

例1 女,30岁。因双眼不对称来院治疗。既往无外伤和手术史,左上睑为重睑,右上睑为单睑。平视时,左上睑缘遮盖角膜2mm,右上睑缘遮盖角膜5.5mm,遮盖瞳孔1.5mm。上睑提肌机能测定:左上睑向上运动幅度为15mm,右上睑为7mm。诊断:先天性右上睑下垂。例2 女,25岁。因双眼眼裂宽度不等,重睑不对称来院治疗。既往无外伤和手术史。双上睑为重睑,左上睑重睑较右侧浅、宽。平视时,右上睑缘遮盖角膜2mm,左上睑缘遮盖角膜5mm,遮盖瞳孔1.5mm。上睑提肌机能测定:左上睑向上运动幅度为8mm,右上睑为16mm。诊断:先天性左上睑下垂。     

重睑成形术后拆线时右上睑突发血肿一例

1病例介绍某女,20岁,因单睑于2011年1月7日上午在我科行双侧上睑切开法重睑成形术。术前沟通自述平日体健,否认有出血倾向病史及月经期。术前切口设计:轻闭双眼,在上睑内、中1/3交界处约7mm为重睑皱襞宽度,睁眼观察重睑弧度形态达满意效果。常规消毒铺单,上睑及内眦处用2%利多卡因加1∶200000肾上腺素作局部浸润麻醉。常规完成切开法重睑术,重睑弧形满意,术后第一天换药,     

额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的临床体会

先天性上睑下垂依据患者提上睑肌的肌力或上睑遮盖角膜程度分轻、中、重三度。本组病人均为重度上睑下垂,我们采用单一重睑切口行额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂54例,效果较满意。报道如下。1资料和方法1.1一般资料:自2001年3月￣2004年6月共收治重度先天性上睑下垂54例(66眼),男43例,女11例;年龄4￣39岁;单眼42例,双眼12例。上睑缘高度位于瞳孔中央至角膜下缘,提上睑肌肌力2￣4mm,额肌肌力7mm以上,3例Bell's征阴性,其余上直肌功能均正常。术后观察6￣24个月,平均12个月。1.2手术方法1.2.1手术设计:根据患者外眼条件及上睑下垂的程度设计切…     

生物多糖冲洗胶液致严重过敏性休克1例并文献回顾

患者, 女性, 年龄27岁, 身高170 cm, 体质量55 kg, 门诊以"急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎"入院。既往体健, 有过敏史(具体不详), 5个月前有"宫外孕"全麻手术史。体格检查:体温36.5 ℃, 脉搏76次/min, BP 114/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。术前血常规:白细胞计数19.93×109/L、中性粒细胞百分比90.30%, 血红蛋白浓度(Hb)124 g/L、血小板计数192×109/L, 凝血功能、心电图等检查大致正常, ASA分级ⅡE级;拟在全身麻醉下行"腹腔镜下阑尾切除术"。     

三点小切口重睑术同期行眶隔脂肪重置矫正上睑凹陷的临床应用

目的探讨采用三点小切口重睑术同期行眶隔脂肪重置矫正上睑凹陷的可行性和有效性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院整形美容中心2018年1月至2021年4月采用三点小切口重睑术同期行眶隔脂肪重置矫正上睑凹陷的患者资料。术中将上睑中央脂肪团外侧延伸部通过3个微小皮肤切口内移固定至上睑中内侧。术后进行随访, 观察重睑形态和上睑凹陷的改善情况, 并统计患者满意度。结果共纳入72例患者(140眼), 男1例, 女71例, 平均年龄28岁(19～40岁), 术前评估为轻度上睑凹陷122眼, 中度上睑凹陷18眼。术后随访6～24个月, 平均11个月。术后重睑弧度流畅、两侧基本对称;术前轻度上睑凹陷的122眼中, 术后118眼恢复至无上睑凹陷, 4眼仍存在轻度上睑凹陷;术前中度上睑凹陷的18眼中, 术后有3眼恢复至无上睑凹陷, 15眼仍存在轻度上睑凹陷。患者总体满意率为93.1%(67/72)。重睑松脱率为3.6%(5/140),未发生其他严重并发症。结论三点小切口重睑术同期行眶隔脂肪重置可有效改善轻、中度上睑凹陷, 术后重睑形态稳定, 满意率高。     

提上睑肌缩短术联合Mustarde双Z形切除术矫正儿童小睑裂综合征

目的探讨提上睑肌缩短术联合Mustarde双Z形切除术矫正儿童小睑裂综合征(blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome,BPES)的疗效。方法 2015年3月—2017年6月,采用提上睑肌缩短术联合Mustarde双Z形切除术一期矫正26例儿童双眼BPES。其中,男16例,女10例;年龄4～14岁,平均7岁。均有典型的小睑裂四联征。7例伴有鼻梁低平,20例伴有弱视和斜视。睑裂长度(19.5±4.5)mm,睑裂宽度(2.5±1.6)mm,内眦间距(42.1±6.5)mm,提上睑肌肌力(5.5±1.3)mm。结果术后切口均Ⅰ期愈合。23例获随访,随访时间2～12个月,平均10个月。其中2例矫正不足、3例过度矫正,6例眼睑线弧度欠佳,均无眼睑内外翻和角膜炎发生。其余患儿均成功矫正上睑下垂和内眦赘皮,眼睑线弧度自然。术后7 d测量睑裂长度(27.2±1.9)mm,睑裂宽度(12.5±1.3)mm,内眦间距(29.4±2.6)mm;以上指标均较术前显著改善,差异有统计学意义(t=0.127,P=0.042;t=0.341,P=0.029;t=0.258,P=0.038)。术后无因睑裂宽度、长度回退导致的成角畸形发生。结论提上睑肌缩短术联合Mustarde双Z形切除术能达到一期矫正儿童BPES目的,可获得较好临床疗效。     

胫骨上端血管外皮细胞瘤一例报告

患儿男,11岁。因右膝部逐渐增大的包块就诊。无明显外伤史,无夜间疼痛及剧烈活动痛。查体:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压90/68mmHg(1kPa=7.5mmHg),心、肺、肝、脾无明显异常。右膝内侧胫骨骨端局部肿大,有静脉曲张及深压痛,右膝关节伸屈正常,腹股沟淋巴结无肿大。实验室检查:碱性磷酸酶291U/L,血沉29mm/h。X线片示右胫骨上端后内侧有3.5cm×4.0cm破坏区,中央透亮,周边有硬化,无骨膜反应(图1)。初步诊断：局部低毒性感染或骨囊肿,不排除恶性肿瘤。术中见肿瘤位于右胫骨上端后内侧,骨皮质变薄,约为2mm。肿瘤为…     

手术治疗新型冠状病毒感染合并腰椎爆裂性骨折一例报道

患者资料男性患者,52岁,因"摔伤致腰背部疼痛并双下肢不全瘫3 h"入院。患者自诉于2020年1月24日约上午8时外出时不慎滑倒摔伤,腰背部着地,当时自感腰背部疼痛剧烈,双下肢无力,略感麻木,不能自行站立,无意识障碍、发热、咳嗽咳痰、呼吸困难及恶心呕吐等不适。既往史:既往有"十二指肠溃疡"病史多年,其余既往史无特殊。个人史:否认近期华南海鲜市场暴露史,否认发热患者接触史,近期曾有未严格佩戴防护口罩外出购物史。体格检查:神志清楚,查体合作,体温36.5℃、心率100次/min、呼吸22次/min、血压138/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。全身皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺腹查体未见特殊异常。专科查体:脊柱下腰段棘突压痛,双下肢膝以下皮肤感觉减退,双侧股四头肌、髂腰肌肌力Ⅳ级,双侧背伸、胫前肌肌力Ⅱ级。双侧膝腱反射、跟腱反射减弱,骨盆分离挤压试验(-),足趾末梢血供良好,病理反射未引出。     

手术治疗先天性睑裂狭小症二例

一、临床资料例 1,男 ,2 3岁。自出生即发现双眼小及睁眼乏力。检查 :双眼倒向型内眦赘皮 ,上睑下垂 ,睑缘遮盖瞳孔约 2ｍｍ ,阻断额肌肌力后 ,双上睑无提睑运动 ,双睑裂长 2 2ｍｍ ,宽 4ｍｍ ,内眦间距 42ｍｍ。诊断 :先天性睑裂狭小症。术后 4周检查 :内眦赘皮已矫正 ,内眦间距 34ｍｍ ,双睑裂水平径 2 8ｍｍ ,垂直径右眼平视时 5 .5ｍｍ ,最大 8ｍｍ ;垂直径左眼平视时 6ｍｍ ,最大 9ｍｍ(图 1,2 )。例 2 ,女 ,14岁。自出生即发现双眼小及睁眼困难。检查 :双眼倒向型内眦赘皮 ,上睑重度下垂 ,睑缘遮盖 1/ 2瞳孔区 ,去除额肌作用后 ,双上…     

Park重睑术中部分切除眼轮匝肌深层脂肪矫正上睑臃肿疗效观察

目的探讨Park重睑术中同时切除部分上睑眼轮匝肌深层脂肪矫正上睑臃肿的效果。方法 2015年9月—2016年7月,对32例双侧上睑臃肿患者行Park重睑术时,同时切除部分眼轮匝肌深层脂肪。男10例,女22例;年龄19~32岁,平均25岁。均为双眼手术。提上睑肌肌力均正常,均无重睑手术史。结果患者切口均Ⅰ期愈合,无明显淤血肿胀、提上睑肌功能障碍发生。术后患者均获随访,随访时间2~14个月,平均10个月。患者重睑线弧度自然流畅,内眦赘皮无牵拉变形,重睑形态达自然状态,无凹陷性瘢痕形成,上睑臃肿明显改善,提上睑肌功能正常。患者对手术效果满意。结论 Park重睑术中部分切除眼轮匝肌深层脂肪可有效改善上睑臃肿患者重睑术后的美学效果,达到功能与形态完美结合的目的。     

应用力学原理行上睑肥厚重睑成形术

探讨力学原理在上睑肥厚重睑成形术的效果。2018年12月至2021年12月, 联勤保障部队第904医院苏州医疗区对60例上睑肥厚患者(男11例、女49例;年龄19～50岁)用睑板前和内眦处组织松解、去除、转位、折叠、眼轮匝肌-上睑提肌腱膜双重缝合固定的减负等方法, 加强提睑板力量, 去除影响重睑皱褶形成的力学因素, 行上睑肥厚的重睑成形术。60例患者切口均一期愈合, 无感染。术后随访6～24个月, 所有患者上睑肥厚均有明显改善, 切口瘢痕不明显, 睁闭眼形态自然, 睫毛上翘, 弧度流畅, 效果满意。上睑肥厚重睑成形术用睑板前及内眦处组织松解、去除、转位和双重缝合的减负方法, 既应用了提睑板的力学原理, 又形成稳定而持久的重睑形态。     

上睑中段切口切开法重睑术效果分析

目的:探讨中段切口切开法重睑术的临床效果。方法:根据受术者眼睑外形和脸形设计重睑线,局部麻醉下在上睑中部1/3做长15mm的中段切口,去除切口内部分眼轮匝肌、眶隔脂肪及睑板前结缔组织,将上睑皮肤与睑板固定3针,形成重睑。结果:采用该术式完成重睑成形术123例,82例进行了上睑眶隔脂肪部分切除,术后肿胀轻、恢复快;随访3个月至1年,121例获得满意效果,上睑无明显瘢痕,重睑弧度流畅、形态自然。结论:中段切口切开法重睑术是一种简便有效的方法,创伤小、恢复快,适合于不需要去除上睑皮肤的重睑成形术。     

动脉迂曲综合征合并烟雾病患儿麻醉一例

<正>患儿,女,6岁,体重24kg,因"活动后气促5年余"入院,经检查后诊断为"动脉迂曲综合征,室间隔缺损",拟行"主动脉弓修复,室间隔缺损修补术"。既往左上肢肌力轻度降低,肌力分级为4级;发音轻度含混;无紫绀,无长脸、长人中、脊柱侧弯和皮肤弹性高等。查体:意识清楚,发育良好,体温37.2℃,RR 24次/分,右上肢血压125/65 mm Hg,左     

改良眼轮匝肌-提上睑肌固定法重睑成形术临床效果评价与分析

目的：观察改良眼轮匝肌-提上睑肌固定法重睑成形术临床应用效果。方法：选取2017年12月-2019年12月于笔者医院接受重睑成形术的103例就医者临床资料进行回顾性研究,按治疗术式不同分为传统组(n=51)、改良组(n=52)。传统组采取皮肤-提上睑肌固定法重睑成形术,改良组采取改良眼轮匝肌-提上睑肌固定法重睑成形术。比较两组围术期指标、术后并发症、美观满意度、重睑线宽度变化幅度、眼睑肿胀评分、提上睑肌肌力。结果：两组围术期出血量和术后切口Ⅰ级愈合情况对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。改良组手术时间较传统组短,并发症发生率低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。改良组术后6个月重睑线宽度变化幅度、眼睑肿胀评分较传统组低,且术后1个月、3个月眼睑肿胀评分低于传统组,术后1、3、6个月提上睑肌肌力较传统组高(P<0.05)。改良组术后6个月美观满意度为94.23%,高于传统组的78.43%(P<0.05)。结论：临床采用改良眼轮匝肌-提上睑肌固定法重睑成形术既可缩短手术用时,又可减少就医者并发症的发生,提高上睑肌肌力,降低重睑线宽度变化幅度、眼睑肿胀...     

提上睑肌折叠术治疗轻度上睑下垂

近年来,我们采用提上睑肌折叠术治疗轻度先天性上睑下垂10例,疗效满意,现报告如下。1 临床资料10例患者中,男6例,女4例,年龄7岁～30岁,均为下垂量在2mm 以内,上睑肌力在8mm 以上的轻度先天性上睑下垂。2 手术方法①常规消毒铺单,按重睑术设计皮肤切口。     

睑缘切口内固定重睑成形术的效果

目的探讨睑缘切口内固定重睑成形术的临床效果。方法 2015年9月至2017年6月, 蚌埠市第三人民医院烧伤整形科美容整形门诊行双侧睑缘内切口重睑成形术患者47例, 男5例, 女42例, 年龄17～32(25±4)岁。于睑缘上1～2 mm处切开皮肤, 向上剥离并去除重睑线下眼轮匝肌、疏松组织、眶隔脂肪等, 在重睑线上做真皮与睑板内固定缝合, 并无张力间断缝合切缘皮肤。结果 47例患者手术均达到一期愈合, 术后上睑肿胀轻微, 重睑弧度自然流畅, 术后未出现感染、血肿、上睑下垂等并发症, 且切口线未见明显瘢痕增生, 重睑高度左右对称, 患者较满意。结论该术式具有创伤小、恢复快、术后瘢痕不明显、重睑形态自然、美观等优点, 可作为重睑成形术的补充术式, 值得临床应用。     

肝硬化合并凝血因子Ⅶ缺乏一例

1 临床资料 患者男,47岁.因黑便10 d于2012年3月20日入院.患者无腹痛、腹胀、腹泻等症状,否认抗凝药物及毒物摄入史,无手术、出血及输血史,无异常出血家族病史.体格检查:体温37℃,脉搏85次/min,血压115/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤、巩膜无黄染,睑结膜中度苍白,可见肝掌及蜘蛛痣.腹部平坦,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及.     

上睑成形术联合眼轮匝肌蒂皮瓣逆转修复睑黄瘤后内眦缺损的效果

目的探讨上睑成形术联合眼轮匝肌蒂皮瓣逆行转移修复睑黄瘤切除后内眦缺损的效果。方法 2020年7月至2022年8月, 广州医科大学附属第五医院医疗美容科就诊的睑黄瘤女性患者13例(24眼), 年龄42～61岁, 平均49岁。根据患者上睑皮肤松弛情况及睑黄瘤宽度个性去除肌皮瓣用于修复内眦缺损。睑黄瘤切除后, 逆行转移眼轮匝肌蒂皮瓣修复, 最后行上睑成形术。结果 13例(24眼)皮瓣均成活, 术后3～12个月随访, 皮瓣色泽、质地与眼睑皮肤一致, 切口瘢痕隐蔽, 双侧上睑形态自然对称, 均未见并发症。结论上睑成形术联合眼轮匝肌蒂皮瓣逆行转移修复的方法为治疗内眦部睑黄瘤切除后缺损修复提供了更多的选择, 完整切除病灶同时改善上睑形态, 可避免术后变形、瘢痕明显等并发症。     

上睑松弛整形术中上睑提肌一过性肌无力1例

常规上睑松弛整形术中出现眼裂宽度减小是较为少见的现象。2021年1月江西省人民医院整形外科收治的1例上睑皮肤松弛的患者术中出现上睑提肌一过性肌无力。患者女, 45岁, 在上睑松弛整形术中注射局部麻醉药物(1%利多卡因+1/10万肾上腺素)后15 min, 右眼裂宽度减小, 患者自诉右眼睁眼无力, 遂暂停手术, 静待15 min, 见右眼裂宽度较前增大, 患者诉睁眼较前有力。考虑为局部麻醉药物致使上睑提肌一过性肌无力, 遂按术前设计方案继续进行手术。术毕患者坐位时双侧眼裂宽度基本一致。术后1周复诊, 双眼形态良好。     

血清AFP阴性胃肝样腺癌1例

患者女,48岁,以"黑便20 d伴贫血、全身乏力1周"于2011年12月1日入院。既往无其他特殊病史。体检:体温36.8℃,脉搏74次/min,呼吸:16次/min,血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);贫血貌,全身皮肤、黏膜及睑结膜苍白;全腹平,未见胃形及胃肠蠕动波,无