聚合酶链反应在小儿支原体肺炎诊断中的应用价值

为探讨ＰＣＲ在小儿支原体肺炎诊断中的实际应用价值，对４７例临床疑诊支原体肺炎的病儿做了咽拭子ＰＣＲ－ＭＰ测定，同时做了血冷凝集试验（ＣＡＴ）。结果：ＰＣＲ－ＭＰ阳性２１例，真阳性１５例，假阴性１例，敏感度为９３．８％。假阳性６例，占检测标本的１２．８％，占检测报告阳性总数的２８．６％，ＣＡＴ阳性１２例。确诊支原体肺炎１６例，其中１５例经ＰＣＲ早期确诊。结论：ＰＣＲ－ＭＰ测定有利于支原体肺炎的早期诊     

儿童支原体肺炎的诊断与治疗

肺炎支原体(mycoplasmal pneumonia)是儿童和青少年呼吸道感染的常见病原体,《儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)》中指出,MP是5～15岁儿童社区获得性肺炎(CAP)常见病原,占10％～30％[1].近年来,婴幼儿发病率呈现增多趋势,新生儿期发病国内文献也有报道,以学龄前儿童患病较多.研究表明闭:肺炎支原体感染与哮喘、荨麻疹、系统性红斑狼疮等有密切关系.近年来,随着人们对MP认识的深入和检测手段的不断进步,有关支原体肺炎的报道日益增多,诊断与治疗的水平也不断提高.本文就儿童支原体肺炎(MMP)的临床特点、肺外表现、诊断及治疗进展做简要的综述.     

肺炎支原体肺炎和哮喘患儿肺炎支原体特异性IgE检测的分析

通过免疫手段 (SDS PAGE及Westernblot)分析MP引起变态反应的抗原成分 ,比较有哮喘史及无特应症的MP感染者特异性IgE阳性率 ,并探讨与MP特异性IgE产生的有关因素。MP IgM阳性的支气管肺炎患儿 35例 (平均年龄 6 0± 3 4岁 )及支气管哮喘患儿 32例 (平均年龄 6 7± 3 3岁 ) ,MP IgM、IgA均为阴性的正常健康者 2 7例 (平均年龄 7 0± 3 6岁 )作为对照组 ;采用免疫印迹技术观察上述各组待测血清针对所分离MPFH株菌体粉碎后蛋白成分的杂交条带 ,并对其出现频度进行统计分析 ;同时应用ELISA方法检测血清总IgE。结果SDS PAGE显示MP蛋白成分有十几条。与IgE反应的抗原多肽的相对分子质量为 2 16 0 0 0、 2 0 5 0 0 0、 170 0 0 0、 6 80 0 0、 5 6 0 0 0 ,其中前三者抗原性最强 ,不同组别、病程及年龄出现率明显高于后两者 (P <0 0 5 )。MP IgE阳性率 :MP感染组 71 4 %、哮喘组 78 13%、对照组 19 2 3% ,前两组间无明显差异 ,均显著高于对照组 (P <0 0 0 5 )。MP IgE阳性率在感染 8d后上升 ,2 8d后逐渐下降。与MP IgM滴度、血清T IgE无明显直接关系。结论 :(1)MP菌体粉碎后蛋白成分复杂 ,与IgE反应的抗原相对分子质量为 2 16 0 0 0、 2 0 5 0 0 0、 170 0 0 0、 6 80 0 0、 5 6 0 0 0 ,高分子成分抗原性强     

小儿支原体肺炎228例临床分析

支原体肺炎是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病因之一。近年来,国内外小儿支原体肺炎的发病率逐年有所增加,特别是其肺外临床表现如脑炎、心肌炎、肝炎以及与小儿哮喘发病的关系已引起临床上的重视。为了加强对本病的防治,现将我院儿科1997年11月～1999年1月治疗的228例支原体肺炎病儿临床资料进行分析。     

新生儿肺炎支原体肺炎临床分析

目的 进一步了解新生儿肺炎支原体肺炎发病和临床特点。方法 将我科自2000年1月～2001年12月收治的542例新生儿肺炎,经对呼吸道吸出物肺炎支原体套式PCR和细菌培养筛查,对肺炎支原体PCR两次阳性确诊的27例新生儿肺炎支原体肺炎进行临床调查总结。结果 27例男17例,女10例;平均日龄16.8±6.7天;足月儿8例,早产儿19例:出生体重≤2500g12例,≥2500g15例;经产道分娩16例,剖宫产13例。27例呼吸道吸出物细菌培养分离出9株致病菌,肺炎克雷白菌2株、白葡菌4株、大肠杆菌2株、肠球菌1株。肺X线片:肺片状阴影13例、大片阴影2例、气漏2例、纵隔气肿1例。27例经治疗、抢救,治愈26例,死亡1例。平均住院15.3±4.7天。15例X线有阴影者阴影平均消失时间为12.9±3.6天。讨论 近年来随着儿童肺炎支原体感染增多,新生儿肺炎支原体感染也有增多趋势。本文讨论了本症发生的特点和早期诊治的重要性。     

肺炎支原体抗体联合超敏C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎感染诊断中的临床价值

目的 调查研究小儿支原体肺炎感染患者肺炎支原体抗体(MP-Ab)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,探讨肺炎支原体抗体与超敏C反应蛋白联合检测对小儿支原体肺炎感染的临床诊断价值.方法 肺炎支原体肺炎患儿110例,对照儿童120例,均按照《诸福棠实用儿科学》中支原体肺炎诊断标准确诊,两组分别进行MP-Ab、hs-CRP检测,肺炎支原体抗体判定以MP-Ab滴度≥1:160为阳性,超敏C反应蛋白判定以hs-CRP＞ 5mg/L为阳性.通过分析MP-Ab检测法与MP-Ab联合hs-CRP检测法敏感性、特异性差异,探讨MP-Ab联合hs-CRP检测法诊断小儿支原体肺炎感染的临床意义.结果 肺炎支原体肺炎患儿组MP-Ab滴度≥1∶160比率高于正常对照组,肺炎支原体肺炎患儿组hs-CRP高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);MP-Ab检测法诊断肺炎支原体肺炎的灵敏度为78.2％,MP-Ab联合hs-CRP检测法诊断肺炎支原体肺炎的灵敏度为89.1％,MP-Ab联合hs-CRP检测肺炎支原体肺炎的灵敏度高于MP-Ab检测法,差异有统计学意义(P＜0.05);MP-Ab检测法诊断肺炎支原体肺炎的特异度为94.2％,MP-Ab联合hs-CRP检测法诊断肺炎支原体肺炎的特异度为89.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MP-Ab与hs-CRP联合检测能提高小儿支原体肺炎感染的诊断率,具有较高临床价值.     

不同血清学指标与支原体肺炎患儿病情及预后的关系

目的 探讨不同血清学指标与肺炎支原体肺炎（MPP）患儿病情及预后的关系。方法 以北京京都儿童医院收治的108例MPP患儿为研究对象进行回顾性分析,根据病情将患儿分为重症组（58例）以及轻症组（50例）,另选择健康体检儿童为对照。对比三组血清红细胞沉降率（ESR）、D-二聚体（DD）、乳酸脱氢酶（LDH）、白介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸（Hcy）及降钙素原（PCT）水平差异,采用受试者操作特征（ROC）曲线探讨各血清指标的预测价值;通过多因素Logistic回归分析MPP患儿预后影响因素,并建立预测模型。结果 重症组患儿血清DD、LDH、ESR、IL-6、Hcy及PCT水平在不同发病时间均显著高于轻症组,均能预测患儿预后情况,且联合预测效能更优。血清DD、LDH、ESR、IL-6、Hcy及PCT水平均为MPP患儿预后不良的独立危险因素,构建的列线图模型具有良好的区分度和准确性。结论 血清DD、LDH、ESR、IL-6、Hcy及PCT水平与MPP患儿病情及预后密切相关,以上血清学指标可为MPP患儿预后评估提供参考,具有一定的预测价值,且联合预测比单独预测价值更高。     

肺炎支原体肺炎免疫功能动态变化

肺炎支原体 (Mycoplasmapneumoni ae ,MP)是婴幼儿肺炎的主要病原之一 ,为观察患儿免疫功能的变化 ,对 4 0例确诊为MP肺炎 (MPP)的患儿进行了在急性期和恢复期外周血免疫球蛋白 (Ig)、T淋巴细胞亚群、IL 2、sIL 2R、IL 6和IL 8水平的检测 ,为MPP患儿免疫学治疗提供依据。MP IgM检测确诊为MPP感染者 :男2 1例 ,女 19例 ,2 7天～ 1岁 12例 ,1～ 3岁 2 8例。外周血免疫球蛋白 (IgG、IgA、IgM)测定采用单向琼脂免疫扩散法 ,T淋巴细胞亚群测定采用APAAP ,药盒由军事医学科学院提供 ,IL 2和sIL 2R及IL 6和IL 8检测均采用双抗…     

肺炎支原体肺炎临床诊治分析

目的 对肺炎支原体肺炎的临床诊治问题进行探讨和分析,以便为诊治提供更好的手段.方法 选取2013年6月～2014年2月我院收治的肺炎支原体肺炎患者共80例,随机分为两组,研究组40例,对照组40例,以此作为研究对象,对肺炎支原体肺炎临床诊治问题进行研究分析.结果 观察组各项指标均优于对照组,P＜0.05,有统计学意义.结论 针对肺炎支原体的的特性,为了达到更好的治疗效果,治疗中首选阿奇霉素和红霉素药物治疗.及时诊断疾病,及时治疗,能够提高肺炎支原体肺炎的治愈率.     

小儿支原体肺炎的临床诊治体会

目的总结小儿支原体肺炎的诊疗经验。方法回顾性分析2008年1月~2011年12月我院诊治的56例小儿支原体肺炎儿的临床资料。结果56例小儿支原体肺炎临床症状主要是发热、咳嗽、干咳及气喘等;肺部听诊,部分患儿可闻及干湿性啰音;均经X线检查,表现呈多样性,肺纹理增粗紊乱、肺门阴影增浓、间歇性肺炎改变及斑片状阴影。对56例患儿均采用阿奇霉素治疗,有效率达96.43%,无明显不良反应。住院治疗9~15d后患儿顺利出院,无死亡病例。结论小儿支原体肺炎症状往往不典型,容易误诊,应尽早行X线检查和血清肺炎支原体抗体MP-IgM等检测。阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效肯定、安全可靠。     

口咽部正常菌群对肺炎支原体快速培养法试剂盒的影响

目的 观察常见的口咽部正常菌群对肺炎支原体快速培养法试剂盒结果的影响,评价其临床实用性和可靠性。方法 用标准菌株和口咽部分离的临床菌株作为研究对象,观察不同细菌对培养结果的影响。结果 标准菌株肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、白念珠菌在试剂盒中的培养阳性率分别为0,10.00%,10.00%,10.00%,20.00%,临床分离的野生型和耐药型草绿色链球菌培养阳性率分别为5.00%,80.00%;表皮葡萄球菌为15.00%,90.00%;肺炎克雷伯菌为25.00%,80.00%,白念珠菌为20.00%,85.00%;鲍曼不动杆菌为90.00%,100.00%。除鲍曼不动杆菌外其它四种耐药型菌株的培养阳性率明显增高。结论 口咽部若存在耐药菌或多重耐药菌以及对某些抗生素有天然耐药机制的细菌时会造成肺炎支原体快速培养法检测结果出现假阳性,在试验结果报告中应注意其假阳性的问题。     

复可托治疗小儿反复肺炎支原体感染的疗效及对 免疫功能和肺功能的影响

目的 探讨复可托治疗小儿反复肺炎支原体感染的疗效及对免疫功能和肺功能的影响。方法 选取我院2015年1月~2017年1月收治的88例反复MP感染患儿为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各44例。对照组患儿给予常规治疗,观察组在对照组基础上口服复可托,对比两组患儿临床疗效、免疫指标、肺功能指标。结果 观察组总有效率为97.73%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指标优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿肺功能指标FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 复可托治疗小儿反复MP感染临床疗效显著,可有效改善免疫功能和肺功能。     

免疫印迹分析肺炎支原体抗原与抗体成分

分别以ＭＰ国际标准株ＦＨ株和地方株北京８２株兔免疫血清对自制的ＦＨ株，北京８２株全细胞抗原和美国产ＣＴ抗原三种抗原作了免疫印迹分析。同时用以上三种抗原分析了６２例肺炎儿童血清和７９例健康大学生血清。     

ELISA方法检测MP-IgM与冷凝集试验对小儿肺炎支原体感染诊断价值的比较

目的 通过ELISA法与冷凝集试验两种方法检测小儿肺炎支原体肺炎(MPP)患者的血清,分析两种检验方法在小儿肺炎支原体感染的诊断的价值.方法 选择本院儿科收治确诊的157例肺炎支原体感染患儿,分别采用血清ELISA和冷凝集两种检测方法,分析探讨两组阳性率.结果 ELISA法检测MP-IgM阳性有142例,阳性检出率为90.4％;冷凝集试验方法检测阳性为126例,阳性检出率为80.3％,各年龄段阳性检出率差异具有统计学意义,两种检测方法学差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 ELISA法与冷凝集试验相比,敏感性更高,具有良好的实验室诊断价值.     

儿童呼吸道感染者肺炎支原体及肺炎衣原体特异性抗体检测临床意义

目的 探究儿童呼吸道感染者肺炎支原体及肺炎衣原体特异性抗体检测临床意义。方法 选择我院2018年1月~8月收治的85例呼吸道感染患儿设为研究组,另选择同期在我院进行健康体检的85例儿童设为对照组,对照组采用ELISA法检测肺炎支原体及衣原体,研究组在此基础上行咽拭子培养法检测,比较两组肺炎支原体、衣原体抗体检出率,ELISA法与咽拭子培养法对肺炎支原体、衣原体抗体的阳性检出率,分析研究组呼吸道感染性疾病中肺炎支原体、衣原体抗体阳性分布情况。结果 研究组患儿肺炎支原体抗体MP-IgM抗体、MP-IgA抗体、MP-IgG抗体及肺炎衣原体特异性抗体CP-IgM抗体、CP-IgG抗体的检出率均高于对照组儿童,差异有统计学意义（P＜0.05）;ELISA法对肺炎支原体特异性抗体阳性的检出率为54.12%高于咽拭子培养法的36.47%,组间对比具有统计学意义（P＜0.05）;ELISA法对肺炎衣原体特异性抗体阳性的检出率为58.82%高于咽拭子培养法的37.65%,差异有统计学意义（P＜0.05）;肺炎支原体、肺炎衣原体抗体阳性在各种儿童呼吸道感染性疾病中均有表现,其中,肺炎和支气管肺炎的阳性检出率较咽炎、扁桃体炎均较高。结论 肺炎支原体、肺炎衣原体是引发肺炎和支气管肺炎感染的主要病原菌。     

实验室指标对多发性骨髓瘤的诊断价值分析

目的 分析多发性骨髓瘤实验室结果对多发性骨髓瘤的诊断价值。方法 以2015年1月~2017年5月我院收治和确诊的28例的多发性骨髓瘤患者作为研究对象,回顾分析其室验室指标的特性,包括HBG、UA、Scr、TP、GLO、A/G、ESR、B-J、β2-MG、尿蛋白定性、IgG、IgA、IgM。结果 28例MM患者中,有26例（92.86%）HBG＜90 g/L,25例（89.28%）UA、Scr升高,22例（78.57%）TP升高、22例（78.57%）GLO升高,25例（89.28%）A/G倒置,28例（100.00%）MM患者ESR明显升高,14例（50.00%）B-J阳性,26例（92.86%）尿蛋白定性阳性,26例（92.86%）β2-MG升高,19例（67.86%）IgG明显升高,6例（21.43%）IgA明显升高。结论 HBG、UA、Scr、TP、GLO、A/G、ESR、IgG、IgA等实验室结果对临床诊断MM有一定的灵敏度和特异性,临床检验人员应引起重视,加强与临床沟通,做到早诊断、早治疗,防止误诊、漏诊。     

造影剂肾病的诊治进展

造影剂肾病已成为当前医院内发生肾功能衰竭的第三位常见原因,并且发病率和死亡率逐年增加。虽然造影剂肾病在普通人群中发病风险并不高,但在具有高危因素的人群中,比如原有肾功能不全、糖尿病和行急诊经皮冠脉介入治疗等,造影剂肾病的发病风险明显增高。造影剂肾病的主要发病机制是肾髓质缺血,另外,氧自由基损害、免疫因素、肾小管阻塞等也有重要作用。尿中性粒细胞明胶酶载脂蛋白和肾损伤分子1是诊断造影剂早期肾损伤敏感且特异性较高的指标。水化治疗可预防造影剂肾病的发生。本文将对造影剂肾病的发病机制、危险因素、临床过程以及预防、治疗措施进行综述。