西班牙卫生技术评估机构发展研究及其经验与启示

卫生技术评估在西班牙的发展在全球是成功经验之一。通过总结西班牙卫生技术评估机构的发展历史、运作形式、新技术监测预警等领域的经验,为促进我国卫生技术评估的发展提供参考。     

荷兰卫生技术评估体系分析及对我国的启示*

目的：介绍荷兰卫生技术评估体系和政策转化现状，为完善我国价值医疗体系、提高卫生改革决策水平提供借鉴。方法：通过查阅国内外相关文献，描述荷兰的卫生技术评估体系，分析其常规应用的转化特点，综合评价其在新冠肺炎疫情中急性护理服务的网络构建特点。结果：荷兰卫生体系被称为“欧洲最佳医疗体系”，卫生技术评估在荷兰卫生系统决策中发挥了重要作用，特别是在降低医疗成本层面。相比荷兰，我国卫生技术评估政策转化成果相对较少。结论：我国需要完善卫生技术评估机构体系，加强研究人员与政策制定者的沟通，提升决策科学性及加快卫生技术评估转化效率。同时，筑牢分级诊疗体系，提升卫生技术评估综合性评价标准，进而推动实践价值医疗，促进我国卫生健康事业发展。     

浅议卫生技术人员的绩效评估

卫生技术人员绩效评估是医院人力资源管理的一项重要的基础性工作，也是深化人事分配制度改革的重要举措。建立充分量化、便于操作、富有实效的绩效评估体系，已成为医院人事部门探索思考的问题。本文就卫生技术人员绩效评估的现状及存在的问题进行分析，探讨适合专业特点的卫生技术人员绩效评估方法。     

国内外卫生技术评估应用进展及建议

卫生技术评估是对卫生技术影响进行系统评估的一种综合政策研究,国际上已广泛应用于医疗保险支付范围确定、卫生技术价格制定、新医药技术准入等方面.本文探讨了卫生技术评估在国内外的应用进展,归纳了国际卫生技术评估发展的模式和特点,分析了我国卫生技术评估的进展及存在问题,并提出了进一步发展的政策建议,为我国政府开展第三方医疗服务评价,特别是发展卫生技术评估事业提供决策依据.     

我国开展医院卫生技术评估的路径与策略

随着我国卫生医疗领域改革的不断深入和新版《医疗技术临床应用管理办法》的实施,医院在卫生技术准入和管理中的作用逐渐加强,对以医院卫生技术评估为代表的循证支持决策的需求也在增加。本文基于对我国开展医院卫生技术评估试点医院评估项目问题和经验的总结,并结合国际上典型国家的理论基础和实践经验,探索提出我国医院卫生技术评估的发展路径:一是技术路径,包括评估的技术类型、评估流程和评估结果等,并从五个维度提出了我国开展医院卫生技术评估需要重点关注的十个因素;二是治理路径,即如何引入和引导利益相关方以独立的方式参与评估。我国开展医院卫生技术评估试点项目和理论研究的发展目标是尽快探索出符合我国国情的医院卫生技术评估方法、流程及相关制度,发展策略是加强国家指导和与全国医院绩效考核工作相结合以强化认知共识;与医疗联合体建设相结合推进决策转化应用;注重在医院内部通过成果实施、传播和升华培养评估文化;加强卫生技术评估决策转化监管与评估。     

法国、德国、荷兰卫生技术评估发展历程及思考

在法国,由政府财政支持的独立性全国性卫生技术评估机构进行药品、服务、仪器设备等各项卫生技术的评估工作,其研究结果是重要的决策工具。在德国,卫生技术评估被卫生体系中各方广泛利用,针对各种不同类型技术,从不同角度出发,为政府、立法、保险等提供服务,是门诊服务中重要的决策工具。荷兰卫生技术评估曾经对政策有较强影响,但随着医保组织的退出,评估向学术研究发展,对政策的影响有所削弱。     

基本医疗保险循证决策体系构建：卫生技术评估的作用

卫生技术评估是一种基于当前最优证据支持卫生技术决策的评估方法,国际上已广泛应用于医疗保险政策制定过程,如医保支付范围和目录确定、支付价格形成等,并在优化卫生资源配置、控制医疗费用合理增长等方面发挥了重要作用。本文从价值追求、决策转化、证据提供等方面探讨卫生技术评估在促进我国基本医疗保险高质量发展中的作用,认为医保决策中建立卫生技术评估决策转化机制面临着医保改革深化的现实需求和医疗大数据快速发展等机遇,同时也面临着缺乏有效的HTA组织管理路径和决策转化机制,以及价值取舍等挑战。最后,从认知准备、决策转化和实施传播等方面提出卫生技术评估应用于我国基本医疗保险决策转化体系的构建策略。     

基于复杂适应系统理论的我国卫生技术评估实施机制研究

目的:探究我国卫生技术评估的实施现状和运行机制。方法:结合复杂适应系统理论,解析我国卫生技术评估实施的标识机制、积木块机制和内部模型机制。结果:从标识机制看,我国卫生技术评估的政策环境良好,但地方层面的机构体系和人才体系仍不成熟;从积木块机制看,不同的主体在卫生技术评估实施过程中有不同的工具,但方法指南和流程框架存在不权威、不透明的问题;从内部模型机制看,卫生技术评估的需方和供方之间的需求和预期成效沟通有限,导致研究成果不能转化为政策落实。结论:卫生技术评估是1个复杂适应系统,涉及到多方利益主体之间、主体与环境之间的交互作用,需要用系统的思维进一步重构实施机制。     

卫生技术评估应用于决策的方法探析

系统分析英国和加拿大国家层面的卫生技术评估与决策模式,并探析卫生技术评估应用于决策的方法学进展,包括证据与价值相结合的决策方法、卫生技术评估向决策转化的工具。建议将卫生技术评估作为政府卫生决策的重要工作;建立循证、公开、透明、利益相关者参与的卫生技术评估模式;探讨将卫生技术评估应用于不同类型决策的方法学体系。     

欧盟医院技术评估项目对中国的启示

欧盟在2012年正式在全欧洲的战略层面开展基于医院的卫生技术评估(hospital-based health technology assessment,HB-HTA)专项研究工作,已经形成的医院技术评估相关工作经验非常值得中国借鉴。文章通过总结欧盟基于医院的卫生技术评估(Ad Hop HTA)项目的基本信息与开展情况,并通过分析全球18个国家31个案例的HB-HTA实践经验,从学科发展与提升、国家政策制定、医院采购模式、利益相关者参与、创新技术转移和数据收集分析机制等层面提出了我国发展HB-HTA的实施建议,为我国启动与推进HB-HTA工作提供参考。     

加拿大卫生技术评估机构研究:以加拿大药物和卫生技术局为例

加拿大卫生技术评估机构在世界范围内具有重要的影响力。加拿大药物和卫生技术局(CADTH)作为加拿大独立的、非营利性、国家级的卫生技术评估(HTA)研究机构,依靠联邦以及州政府的财政支持,在卫生技术评估的主题选取、评估质量提升、成果传播以及新技术评估等方面都有着较为成熟的经验。文章通过分析和研究CADTH的成功经验,从加大政府投入、提升评估质量以及建立新兴技术预警机制三方面,对我国卫生技术评估机构的发展和完善提出一些政策建议。     

医疗器械临床试验准入评估模型构建及应用

依据《医疗器械临床试验质量管理规范》,参考丹麦卫生技术评估中心制定的Mini-卫生技术评估清单,结合医院实际,建立了医疗器械临床试验准入评估模型。该模型主要包括医院评估、器械评估、患者评估、机构评估及经济评估等5项指标、26项内容。实际应用中,确保了所承接的临床试验能在规定时间节点内顺利完成,并保障了试验质量和受益者权益。     

中国卫生技术评估的机遇和展望

从卫生技术的安全性、有效性、经济性和社会性4个角度阐述并分析了我国当前卫生技术存在的一些问题。我国卫生技术管理明显滞后于卫生技术发展的要求,卫生技术管理体制分散造成管理疏漏,卫生技术政策制定缺乏技术评估的循证支持。建议适当重构我国的卫生技术管理体系,协调各部门的职能,积极鼓励开展各种类型的技术评估研究,促进技术评估信息的公开透明。     

美国、加拿大与澳大利亚的卫生技术评估

以美国、加拿大和澳大利亚为例,回顾了卫生技术评估发展历史、体系结构、参与各方以及对于卫生政策的影响.其对我国卫生技术评估的发展提供了可借鉴的经验.     

德国G-DRG支付制度下医疗新技术的应用及启示

通过分析我国目前DRG付费模式下新技术新项目额外补偿现状和存在问题，介绍德国在实施G-DRG的情况下对医院应用医疗新技术进行费用补偿的做法，为我国CHS-DRG付费改革提供借鉴。我国在全面实施CHS-DRG付费制度时应该建立并完善医疗卫生技术评估体系，增强对医疗卫生技术评估结果的兼容，多方位及时补偿，并建立医院医保的协商谈判机制，达到在保障医疗保险基金安全的前提下不断增加人民福祉的目的。     

我国卫生技术评估与决策转化研究概述

卫生技术评估在国际上已经得到广泛应用,并成为各国卫生决策的重要组成部分,发挥着越来越重要的作用。本文通过描述卫生技术的相关利益方,回顾卫生技术评估及转化的国际经验及潜在的影响因素,在结合我国卫生技术评估政策转化实际情况的基础上,提出了卫生技术评估知识转化程度测量、政策决策方和卫生技术评估研究方影响知识转化的因素挖掘以及转化程度测量等研究设想。     

价值理念 决策影响——第十二届中国卫生技术评估论坛成功举办

正2018年10月27日,由国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)、世界卫生组织卫生技术评估与管理合作中心主办的"第十二届中国卫生技术评估论坛"在上海开幕。本次论坛以"价值理念、决策影响"为主题,来自世界卫生组织、卫生技术评估国际协会和加拿大、美国、澳大利亚、荷兰、西班牙、日本、韩国、菲律宾等国的专家,     

我国医院循证管理与卫生技术评估研究可视化分析

目的 分析我国医院循证管理与卫生技术评估的研究热点和趋势，为未来研究指明方向。方法 在中国知网、万方和维普数据库检索相关文献，共纳入548条文献记录，采用NoteExpress 3.3软件进行计量分析，采用VOSViewer 1.6.18软件进行关键词聚类分析，采用CiteSpace 5.8.R3软件进行突变词分析。结果 第一篇文献出现于2001年，2015年开始文献数量激增并总体呈增长趋势；逐步形成了循证实践、卫生技术评估、循证管理、循证医学、医院管理、循证评价、护理管理7类核心主题；研究热点为循证实践、护士、医用耗材、循证管理。结论 公立医院外部治理政策的变化加速了医院循证管理与卫生技术评估研究的进程；循证科学范式促进了循证理念与医院管理的融合；护理领域的循证实践为最新研究热点；医院卫生技术评估逐步成为了医院循证管理的重要工具。     

临床医生视角下新技术的转化应用与卫生技术评估

目的研究我国医学新技术临床应用中的卫生技术评估,分析卫生技术评估对临床医生新技术使用行为的关联性及影响。方法采用横断面设计和分层整群抽样方法,选取上海市、福建省、四川省18家医院患者进行调研,问卷为自主设计,应用logistic回归分析进行影响因素分析,此外通过相关文献检索进一步探究卫生技术评估在新技术使用过程中的作用。结果共调查了来自5城市的18家医院各临床科室的912名临床医生,临床医生层面,对于卫生技术评估证据的选择主要是根据证据的结果和结论在不同人群、地点的推广价值;医生对于新技术的有效性感知(P<0.01)及安全性感知(P<0.01)正向影响医生新技术的使用行为;药物涂层支架及高通量基因测序技术的医生使用人数与该项技术相关证据的强度具有一致性。结论医生对于新技术的有效性与安全性的感知越好,越倾向于使用新技术,此外虽然我国尚未建立完整的卫生技术评估体系,但是目前在临床医生的临床实践过程中还是存在卫生技术评估证据的使用模式。     

中国卫生技术评估决策转化现状及影响因素的定性研究

目的本研究旨在通过对中国卫生技术评估决策转化现状的定性研究,探索中国卫生技术评估决策转化的影响因素,为卫生技术评估在中国卫生政策制定中发挥更大的作用提供建议。方法通过关键知情人访谈收集信息,对收集到的定性资料进行主体框架法分析。结果定性分析帮助梳理了卫生技术相关决策部门的决策证据来源、决策者参与研究的主要方式、决策者需要的证据产出形式、决策者对卫生技术评估的认知、卫生技术评估与政策的融合程度和转化程度,共梳理了9个卫生技术评估决策转化的影响因素。结论中国卫生技术评估决策转化目前尚处于初级阶段,应注意对决策