苦参素联合恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效分析

目的：分析苦参素联合恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择我院2012年2月~2014年2月收治的64例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,随机数字法将其分为两组,对照组患者给予苦参素治疗,实验组患者行苦参素联合恩替卡韦治疗,对两组患者治疗前后肝功能指标及HBV-DNA变化进行比较。结果实验组患者治疗后ALB、AST、ALT、TBIL及HBV-DNA明显优于治疗前、对照组,差异有统计学意义,<0.05。结论苦参素联合恩替卡韦治疗能明显改善患者肝功能,抑制HBV-DNA复制,值得在失代偿期乙型肝炎肝硬化治疗中进一步应用。     

恩替卡韦治疗拉米夫定失效慢性乙型肝炎的疗效预测初探

目的观察恩替卡韦治疗拉米夫定失效慢性乙型肝炎24周时对HBV的抑制程度，与治疗48周疗效之间的关系，探讨临床实用的疗效预测指标。方法拉米夫定治疗失效慢性乙型肝炎患者33名，采用恩替卡韦每日1．0mg治疗。根据治疗24周时血清HBVDNA的水平，将患者分为4组：PCR低于检测下限（QL）组（〈300拷贝／ml）、QL～〈10^3拷贝／ml组、103拷贝／ml～〈10^4拷贝／ml组和≥10^4拷贝／ml组，比较各组治疗48周时HBVDNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清转换及发生病毒学反弹的比率。结果治疗48周时，血清HBV DNA自基线下降4．91log。HBV DNA低于检测下限的比例为33．3％。24周时HBV DNA水平越低，在48周HBV DNA达到PCR检测不到的水平和ALT复常的比率越高，发生病毒学反弹的比率越低。结论恩替卡韦治疗拉米夫定失效慢性乙型肝炎治疗24周时，PCR检测不到HBV DNA，提示在48周可达到较佳疗效，24周对HBV DNA的抑制程度可作为48周疗效的预测指标。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察

目的：观察恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的疗效。方法将2010年1月~2013年1月我院住院的失代偿期乙肝肝硬化患者共69例,在保肝、利尿等对症支持治疗同时,给予"恩替卡韦0.5mg",1次/d,分别于治疗4w、12w、24w、48w时检测其总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、HBV-DNA,观察各个指标的变化情况,同时记录药物的不良反应。结果在治疗48w后,69例患者的生化指标均有明显改善,在治疗4w时69例患者均出现HBV-DNA不同程度下降,11.6%(8/69)出现HBV-DNA阴转,12w时有72.5%(50/69)出现HBV-DNA阴转,24w时有94.2%(65/69)阴转,48w时97.1%(67/69)阴转。结论恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者,能短期内改善临床症状,快速抑制乙肝病毒复制,改善肝功能,不良反应少,耐受性好,是目前乙肝肝硬化失代偿期患者的首选抗病毒药物。     

恩替卡韦和拉米夫定抗病毒治疗慢乙肝的对照观察

目的 观察恩替卡韦和拉米夫定治疗慢乙肝48周的疗效.方法 126例慢性乙型肝炎患者被随机分为治疗组48例和对照组78例,其中治疗组给恩替卡韦治疗,对照组给拉米夫定治疗,观察治疗8周、12周、24周、48周的血清生化学指标及HBV-DNA定量情况;观察12周、24周、48周HBeAg阴转和48周时HBeAg血清转换情况.结果 二组患者血清HBVDNA转阴率在24周时分别为79.1%和52.6%,在48周时分别为93.7%和60.3%,二组比较差别显著(P<0.01)有显著临床意义,HBeAg转阴率比较和HBeAg血清转换率比较均无显著性差异(P>0.05)无临床意义.ALT复常率24周时分别为83.3%和51.1%,48周时分别为95.8%和63.2%,二组比较差别显著(P<0.01)有显著临床意义,但用药4周时ALT复常率差别不大(P>0.05).结论 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎是首选的最有效最安全的药物.     

恩替卡韦与拉米夫定治疗乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭疗效的对比研究

目的比较恩替卡韦和拉米夫定治疗乙肝病毒（HBV）所致慢加急性肝功能衰竭（subacute—on．chronicliverfailure．SCLF）的疗效。方法93例HBV所致慢加急性肝功能衰竭患者随机分为恩替卡韦组（46例）和拉米夫定组（47例）两组。两组患者均在常规内科治疗基础上加用恩替卡韦或拉米夫定,疗程48周。观察用药后两组患者血清生化指标、HBVDNA转阴率、存活率及病毒反跳情况。结果治疗4周和12周时恩替卡韦组的A¨值分别为（49．9±31．4）U／L和（33．2±20．5）U／L,明显低于拉米夫定组的（88．6±58．2）U／L和（55.4±31．7）U／L,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。其他生化指标两组比较差异无统计学意义。恩替卡韦治疗后4周及48周时HBVDNA转阴率分别为71．7％及97．8％,显著高于拉米夫定组的51．1％和72．3％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗48周内恩替卡韦组的存活率为80．4％,高于拉米夫定组的61．7％。恩替卡韦组46例患者无1例发生病毒反跳,而拉米夫定组47例患者中有5例发生病毒反跳。结论恩替卡韦治疗慢加急性肝功能衰竭的抗病毒效果及患者存活率均高于拉米夫定．且不容易发生病毒反跳,因此适合慢加急性肝功能衰竭的长期治疗。     

恩替卡韦联合健肝灵治疗慢性乙型肝炎疗效的研究

目的 研究恩替卡韦联合健肝灵治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 152例慢性乙型肝炎患者随机分成2组,治疗组给予恩替卡韦 0.5 mg/次,每日 1次口服.健肝灵胶囊1.0g/次,每日 3次口服.对照组仅给予健肝灵胶囊1.0g/次,每日 3次口服.治疗前后采用放射免疫法检测血清肝纤维化指标 HA、LN、1V-C;肝功能指标(ALT、AST),荧光定量 PCR方法检测 HBV DNA,所有指标均于治疗前后各检测 1次.结果 治疗组和对照组在治疗前后无论在血清肝纤维化指标、血清肝功能指标、HBV-DNA及 HBeAg阴转率等方面均有显著性差异,差异有统计学意义.结论 ETV联合健肝灵胶囊治疗慢性肝炎,肝功能指标及肝纤维化指标改善均较单用健肝灵胶囊明显.     

恩替卡韦与阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙肝患者效果的比较

目的比较恩替卡韦与阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的效果。方法检索2010年6月以前公开发表的有关恩替卡韦（剂量1mg/d）与阿德福韦酯（剂量10mg/d）治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者（疗程≥48周）的随机对照临床研究。采用χ2检验分析研究间的异质性,以相对危险度为疗效分析统计量进行合并分析并绘制森林图。疗效判定指标为血清HBVDNA检测不到（阴转）。结果 Meta分析结果显示,阿德福韦酯与恩替卡韦对拉米夫定耐药株的疗效差异有统计学意义（Z=2.26,P=0.02）,相对危险度的95%置信区间为0.51～0.95。结论恩替卡韦（1mg/d）治疗拉米夫定耐药患者的48周疗效（血清HBVDNA阴转率）好于阿德福韦酯（10mg/d）。     

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的疗效

目的 探讨恩替卡韦(ETV)联合阿德福韦酯(ADV)治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法 以2012年4月至2013年4月本院收治的拉米夫定耐药的CHB患者90例为研究对象,按随机数字表法分为ETV联合ADV治疗组(A组,n=48)和ETV治疗组(B组,n=42).B组患者口服ETV(0.5 mg/d),每天1次;A组患者在此基础上,联合应用ADV口服(10 mg/d),每天1次,均持续用药48周.治疗前及治疗后12、24、48周检测HBV血清学标志物、血清HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 、IL-10水平,计算生物化学应答率、病毒学应答率、HBeAg转阴率、HBeAg血清学转换率.结果 治疗后12、24、48周,两组患者HBVDNA及ALT水平均显著下降(均P＜0.05),且上述各时点A组HBV DNA及ALT水平均显著低于B组(均P＜0.05).治疗后24、48周,A组的生物化学应答率、病毒学应答率均显著高于B组(均P＜ 0.05),但HBeAg转阴率及HBeAg血清学转换率差异无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗后12、24、48周,A组IL-10水平均显著低于B组(均P＜0.05).结论 ETV联合ADV治疗拉米夫定耐药的CHB患者中期治疗效果较好.     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染的临床价值评价

目的 观察与评价恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床价值。方法 选取2015年10月~2018年7月在我院接受慢性乙型肝炎治疗的患者96例,随机分为对照组与研究组,各48例。对照组选择阿德福韦脂片治疗,研究组选择恩替卡韦治疗。对比两组患者治疗总有效率、不良反应情况,ALT、HBV-DNA水平及HBeAg转阴率指标。结果 研究组的治疗总有效率为95.83%,高于对照组的79.17%,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者腹泻、恶心及头晕的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,研究组患者ALT、HBV-DNA水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者HBeAg效价水平为（2.78±0.56）S/CO,低于对照组的（4.23±1.21）S/CO,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性乙型肝炎病毒感染患者接受恩替卡韦治疗的效果更佳,可有效提升ALT、HBV-DNA水平,降低HBeAg效价水平,不良反应发生率低。     

恩替卡韦、拉米夫定治疗HBeAg阴性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭12周疗效比较

目的 比较恩替卡韦（ETV）与拉米夫定（LAM）治疗HBeAg阴性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF） 12周的疗效及安全性.方法 98例HBV DNA阳性且无核苷类似物抗病毒治疗史的HBeAg阴性HBV-ACLF随机分为ETV组、LAM组各49例,在内科综合治疗基础上分别予ETV（0.5 mgqd）或LAM （0.1,qd）抗病毒.比较12周时组间死亡率、临床好转率、完全病毒学应答率和不良事件的差异.结果 ①ETV组、LAM组的基线特征相似.②12周时ETV组死亡率低于LAM组（28.6％ vs 48.9％,P＜0.05）;临床好转率呈高于LAM组趋势（65.3％ vs 48.3％,P=0.067）,且主要来自基线终末期肝病模型（MELD）评分≤30患者（75.6％vs52.5％,P＜0.05）;完全病毒学应答率高于LAM组（94.3％vs 72％,P＜0.05）.③ETV组、LAM组间均无患者因药物不良事件而终止治疗.结论 ETV治疗HBeAg阴性HBV-ACLF能较LAM更强地抑制HBV复制,降低短期病死率,且安全性相当.     

恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的 临床疗效分析

目的 探讨恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效和安全性。方法 本研究选取2015年2月~2016年7月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化初治患者120例,根据入院顺序的单双号分为观察组和对照组,每组60例。两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予拉米夫定治疗,观察组给予恩替卡韦治疗,50周后,对比两组患者的Child-Pugh积分、血清病毒学HBV-DNA和PTA的数据。结果 治疗50周后,两组患者治疗指标均有所好转,观察组Child-Pugh 积分、HBV-DNA、PTA分别为（9.48±1.87）分、（2.87±0.12）log copies/ml、（0.79±0.11）%,优于对照组的（5.76±1.09）分、（4.58±0.46）log copies/ml、（0.61±0.12）%,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效满意,值得临床推广应用。     

恩替卡韦联合微生态制剂对乙肝肝硬化患者肝功能及预后的影响

目的 分析恩替卡韦联合微生态制剂对乙肝肝硬化患者肝功能及预后的影响。方法 选取2018年5月~2019年5月在我院治疗的乙肝肝硬化患者156例,采用随机分为对照组和观察组,各78例。对照组采用恩替卡韦治疗,观察组在对照组治疗基础上联合微生态制剂治疗,比较两组临床治疗前后肝功能指标、临床症状评分、肝纤维化指标及血清HBV-DNA转阴率。结果治疗后两组ALT、ALT、TBIL均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组乏力、厌食、腹胀评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组肝纤维化指标（HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C）均较治疗前改善,且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组门静脉内径和脾脏厚度均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 恩替卡韦联合微生态制剂治疗乙肝肝硬化患者,可改善临床患者症状、肝功能,具有理想的治疗效果,为改善患者预后提供有利的条件。     

静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期 免疫功能的影响分析

目的 观察静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响。方法 选取我院2016年4月~2017年4月接收的126例肝炎肝硬化患者作为研究对象,按照麻醉方式的不同分成两组,对照组61例行全凭静脉麻醉,实验组65例行静-吸复合麻醉,对比两组不同时点肝功能指标、免疫功能指标变化。结果 实验组T1、T2时点ALB分别为（41.20±12.27）g/L、（39.52±9.64）g/L,高于对照组,且T2时点ALT为（12.46±2.81）IU/L,低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组T2时点CD4+（32.85±3.65）%、CD4+/CD8+（1.20±0.14）高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 静-吸复合麻醉较之全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期肝功能、免疫功能影响显著减小。     

Efficacy of Lamivudine or Entecavir against Virological Rebound after Achieving HBV DNA Negativity in Chronic Hepatitis B Patients

Nucleos(t)ide analogues (NAs) lead to viral suppression and undetectable hepatitis B virus (HBV) DNA in some individuals infected with HBV, but the rate of virological rebound has been unknown in such patients. We examined the prevalence of virological rebound of HBV DNA among NA-treated patients with undetectable HBV DNA. We retrospectively analyzed 303 consecutive patients [158 entecavir (ETV)- and 145 lamivudine (LAM)-treated] who achieved HBV DNA negativity, defined as HBV DNA < 3.7 log IU/mL for at least 3 months. They were followed up and their features, including their rates of viral breakthrough, were determined. Viral rebound after HBV DNA negativity was not observed in the ETV-group. Viral rebound after HBV DNA negativity occurred in 38.7% of 62 HBe antigen-positive patients in the LAM-group. On multivariate analysis, age was an independent factor for viral breakthrough among these patients (P = 0.035). Viral rebound after HBV DNA negativity occurred in 29.1% of 79 HBe antigen-negative patients in the LAM-group. Differently from LAM, ETV could inhibit HBV replication once HBV DNA negativity was achieved. In contrast, LAM could not inhibit HBV replication even if HBV negativity was achieved in the early phase. Attention should be paid to these features in clinical practice.     

螺内酯联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效分析

目的 探讨螺内酯联合曲美他治疗善慢性心力衰竭患者的远期预后疗效及其改善患者心功能的作用。方法 选取2016年2月~2016年8月我院收治的CHF患者86例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各43例,对照组予常规抗心衰治疗,观察组在常规抗心衰治疗基础上加用螺内酯20 mg/d联合曲美他嗪20 mg tid服12个月,观察治疗前后两组患者左室射血分数（LVEF）、6 min步行试验（6MWD）、NYHA心功能分级、左室结构功能指标及BNP变化水平。结果 治疗后NYHA心功能分级比较观察组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组LVEF、6MWD较对照组有明显升高,BNP较对照组下降明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组LVESD及LVEDD较对照组有明显缩短,LVESV较对照组有明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性心力衰竭患者加用螺内酯联合曲美他嗪治疗,能够改善患者临床症状和心功能,同时改善患者左室结构和功能及远期预后,值得推广。     

急、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者 肝功能及血脂水平分析

目的 分析急、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者血脂水平及患者血脂水平的变化情况。方法 选择2015年1月~2018年12月我院收治的急性乙型肝炎患者40例作为急性乙型肝炎组,慢性乙型肝炎患者44例作为慢性乙型肝炎组、乙肝肝硬化患者35例作为乙肝肝硬化组,采用回顾性调查方法比较急、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者肝功能及血脂水平。结果 急性乙型肝炎组与慢性乙型肝炎组在ALT、AST、TBIL、DBIL比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;急性乙型肝炎组与乙肝肝硬化组在ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL、PT、PTA、INR比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;慢性乙型肝炎组与乙肝肝硬化组在ALT、AST、ALB、PT、PTA、INR比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。急性乙型肝炎组TG高于慢性乙型肝炎组与乙肝肝硬化组,差异有统计学意义（P＜0.05）;慢性乙型肝炎组CHO水平高于急性乙型肝炎组与乙肝肝硬化组,差异有统计学意义（P＜0.05）;急性乙型肝炎组、慢性乙型肝炎组、乙肝肝硬化组在HDL-C、LDL-C间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 急、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者血脂水平逐渐降低,以TG下降为主,与肝功能损伤有关,是评估乙型肝炎病程进展的一个重要指标。     

奥硝唑联合法莫替丁治疗老年慢性胃炎的 疗效及安全性分析

目的 分析奥硝唑联合法莫替丁治疗老年慢性胃炎的疗效及安全性。方法 选取本院2016年8月~2017年8月收治的120例老年慢性胃炎患者,随机分为研究组和对照组,各60例。对照组采用法莫替丁治疗,研究组采用奥硝唑联合法莫替丁治疗,对比两组患者治疗总有效率和乏力、失眠、皮疹、腹泻等不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥硝唑联合法莫替丁治疗老年慢性胃炎,临床疗效显著,安全性高,值得推广。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征疗效与 安全性的Meta分析

目的 系统评价氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征的疗效。方法 计算机检索英文数据库Embase、Pubmed、The Cochrane Library以及中文数据库CBM、CNKI和WanFang Data,搜集有关氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征的相关临床研究,且研究必须为随机对照试验（RCT）。检索时限从2008年1月~2019年1月。由三位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入的各项临床研究之间的偏移风险[Tau2=0.00;Chi2=3.35;df=10（P=0.97）;I2=0]后,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入11项临床研究,包括2518名患者。Meta分析结果显示:与单用阿司匹林相比,氯吡格雷联合阿司匹林能明显提高治疗的有效率[OR=3.12,95%CI（2.20,4.42）,P<0.00001],其中部分研究报道了氯吡格雷联合 阿司匹林治疗急性冠脉综合征的同时,肌钙蛋白的含量出现了降低[OR=4.94,95%CI（1.77,13.79）,P=0.002];对报道中的不良反应（包括心血管事件的发生、血小板的降低、出血等）进行分析,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 氯吡格雷联合阿司匹林能提高对患有急性冠脉综合征的患者的疗效,并且可能不增加不良反应的发生率。由于受纳入的临床研究质量的限制,上述结论还需通过更多的质量更高的研究予以验证。     

复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗 老年阴道炎的临床疗效

目的 探讨复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年阴道炎的临床疗效。方法 选取2018年1月~9月我院收治的老年阴道炎患者94例,按照治疗方式分为对照组（n=45）和观察组（n=46）。对照组给予复方甲硝唑栓治疗,观察组在对照组基础上加用结合雌激素软膏治疗,比较两组临床疗效、治疗后血清雌二醇（E2）和血清促卵泡生成素（FSH）水平以及随访3个月后复发率。结果 观察组总有效率为95.92%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察血清E2水平低于对照组,FSH水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组复发率为4.08%,低于对照组的28.89%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年阴道炎疗效显著,复发率低,有效改善患者激素水平。