后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法回顾性分析12例乳糜尿患者的临床资料，均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复、和术中术后并发症及手术效果。结果手术平均时间97min，术中平均出血量86ml，术后肠道功能恢复时间24～48h，术后当日乳糜尿消失，术后平均住院5．8d，术中术后无明显并发症，随访2—36个月，无复发。结论该术式具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点，淋巴管结扎较传统开放性手术更加完全，近期效果良好，是一种安全有效的治疗方法。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附19例报告)

目的:探讨后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效.方法:2009年6月～2011年10月,采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿患者19例.结果:本组19例均于腔镜下顺利完成手术,无中转开放手术,术中、术后未发生严重的并发症.术后3～5 d拔出腹膜后引流管,切口均一期愈合.19例患者出院时尿液均无混浊,尿乙醚试验均为阴性;其中4例伴有不同程度的肉眼血尿,经对症治疗后均于2月内好转.随访2～20个月,乳糜尿均无复发.结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效确切,手术创伤小、术后恢复快,已成为乳糜尿手术的首选术式.     

不同手术方式治疗单侧原发性精索静脉曲张的疗效

目的 比较采用显微镜下精索静脉结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、精索静脉高位结扎术治疗单侧原发性精索静脉曲张的临床疗效,为其临床诊疗提供参考。方法 回顾性分析212例单侧原发性精索静脉曲张患者的临床资料,其中采用显微镜下精索静脉结扎术治疗者48例(显微镜组),采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗者74例(腹腔镜组),采用精索静脉高位结扎术治疗者90例(开放组)。比较患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、手术前后精液质量参数及差值、复发率及术后并发症发生率。结果 显微镜组手术时间长于腹腔镜组和开放组,术后住院时间短于腹腔镜组和开放组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。显微镜组术中出血量小于开放组,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后6个月,3组患者精液质量参数(精液浓度、前向运动精子率、正常形态精子率)均较术前明显升高,差异有统计学意义(P 0. 05)。显微镜组手术前后精液浓度差和前向运动精子率差均高于腹腔镜组和开放组(P 0. 05)。3组胃肠功能恢复时间、手术前后正常形态精子率差、复发率及术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论 显微镜下精索静脉结扎术能缩短术后住院时间,改善精液质量,是治疗单侧原发性精索静脉曲张较为理想的术式。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床观察

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 选取2016年1月~12月我院收治的子宫肌瘤患者60例为研究对象,根据手术方法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受开腹手术治疗,观察组患者接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间和住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果显著,且术后并发症少,值得在临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床效果观察

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术和传统开腹术治疗结石性胆囊炎疗效及对患者免疫功能影响。方法 选取我院2013年6月~2017年6月我院收治的结石性胆囊炎患者90例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察两组患者术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症情况,并比较两组患者血清炎性因子和免疫球蛋白水平。结果 观察组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者血清炎性因子水平均上升,但观察组患者CRP、IL-6、TNF-α上升程度低于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组患者免疫球蛋白水平均下降,但观察组患者IgA、IgG、IgM下降程度低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率为4.44%,低于对照组的15.56%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比于传统开腹手术,腹腔镜胆囊切除术可减少术中出血量,缩短结石性胆囊炎恢复时间和住院时间,对患者炎症反应、免疫功能影响较小,安全性较高。     

微通道经皮肾镜碎石取石术治疗结石性脓肾的效果

目的 分析微通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗结石性脓肾的效果。方法 选取2018年1月~12月我院收治的结石性脓肾患者78例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组行标准通道PCNL治疗,观察组行微通道PCNL治疗,比较两组手术治疗指标（Ⅰ期结石取净率、手术时间、术中出血量、住院时间）和术后并发症总发生率（出血、高热、肾周积液感染、尿培养阳性）。结果 两组Ⅰ期结石取净率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症总发生率为7.69%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微通道PCNL治疗结石性脓肾疗效显著,能有效减少术中出血量,缩短手术时间、住院时间短,降低术后并发症的发生率,优于标准通道PCNL治疗。     

CT血管造影在后腹腔镜肾盂肾窦切开取石术中的应用

目的探讨在后腹腔镜肾盂肾窦切开取石术中应用CT血管造影(CTA)对于规避各种血管相关并发症的价值。方法回顾性分析我科2015年2月至2017年3月157例行后腹腔镜肾盂肾窦切开取石术治疗的病例;比较入院行肾CTA检查后再实施后腹腔镜肾盂肾窦切开取石术治疗的患者(术前CTA组)和入院后直接实施后腹腔镜肾盂肾窦切开取石术的患者(常规手术组)手术中转率、术中出血量、手术时间、术中术后血管相关并发症、术后漏尿率、术后住院时间的情况。结果术前CTA组患者,其手术中转率、术中出血量、手术时间、术中术后血管相关并发症、术后漏尿率、术后住院时间均优于常规手术组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);术后1周复查超声肾积水均有不同程度恢复,2组比较差异无统计学意义(P0.05);术后并发症、术后住院时间比较,术前CTA组优于常规手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论行肾CTA检查后再实施后腹腔镜肾盂肾窦切开取石术治疗,可以明显减少术中血管相关并发症的发生、减少术中出血量、缩短手术及术后住院时间等,对于提高手术安全性及提高医疗资源应用效率具有较高的应用价值。     

210例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的疗效分析

目的：探讨210例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的疗效分析。方法选取在2012年10月~2013年10月于我院住院治疗的420例胆囊结石患者,随机将其分为观察组和对照组,各210例,对照组患者行开腹手术治疗,而观察组患者经腹腔镜行胆囊切除术治疗,分别对两组患者的手术时间、住院时间、术后下床活动时间、术中出血量、并发症发生率进行对比。结果观察组患者的手术时间、住院时间、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术中出血量均明显优于对照组(P<0.05),观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术有效的缩短手术时间及患者住院时间,在术后下床活动时间、术中出血量方面对比开腹手术的方法优势明显,且并发症少,临床效果明显。     

运用腹腔镜手术实施异位妊娠治疗的临床效果分析

目的：研究分析运用腹腔镜手术实施异位妊娠治疗与开腹手术实施异位妊娠治疗的临床疗效比较。方法选取2012年1月~2013年1月在我院妇产科收治的148例异位妊娠患者,采用随机分配的方式将其分为腹腔镜手术(观察组)与开腹手术(对照组)各74例患者。对比两组患者手术成功率、手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、术后留置尿管时间、术后腹痛恢复时间、住院天数、术后并发症情况。结果腹腔镜手术(观察组)与开腹手术(对照组)手术成功率相比较结果差异无显著性,不具备统计学意义(>0.05)。腹腔镜手术(观察组)的手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、术后留置尿管时间、术后腹痛恢复时间、住院天数、术后并发症发生率低于开腹手术(对照组),结果差异有较强显著性,具有统计学意义(<0.05)。结论相对实施开腹手术进行异位妊娠治疗,腹腔镜手术具有手术视野清晰、创伤小、术后并发症低、患者恢复好等优势,作为手术实施异位妊娠治疗的首选方式值得推广使用。     

肾上腺腺瘤患者采用后腹腔镜手术与开放手术临床效果的定量对比研究

目的：定量对比肾上腺腺瘤患者行开放手术与后腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：选取本院2009年5月至2014年5月收治的肾上腺腺瘤患者113例,根据其手术方案差异将其分为对照组44例与观察组69例,对照组患者采用传统开放手术,观察组患者给予后腹腔镜手术。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间、镇痛药物应用剂量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间以及术后并发症发生率均显著好于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论：后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病可良好改善患者围术期状况,抑制术后疼痛与并发症发生率,促进预后恢复速度。     

左肝蒂阻断行腹腔镜左半肝切除术治疗肝内胆管结石疗效研究

目的 探讨腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效。方法 回顾性分析2016年10月~2018年3月在承德医学院附属医院肝胆外科行手术治疗的67例肝内胆管结石患者的临床资料,其中35例行左肝蒂阻断腹腔镜左半肝切除术治疗设为腔镜组,32例行传统开腹左半肝切除术治疗设为开腹组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、胃肠恢复时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症和术后第7天的白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）变化情况。结果 腔镜组手术时间较开腹组长[（269.11±54.43） min vs（211.72±31.64） min],术后疼痛缓解时间 [（2.89±1.41） d vs（4.81±1.58） d],术后排气时间[（24.80±6.31） h vs（45.13±9.80）h],术后住院时间[（9.51±2.38） d vs（14.19±2.86） d]均优于开腹组, 差异均具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者手术出血量、并发症和住院总费用比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组肝功能指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜下左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效与安全性是肯定的,与以往开腹肝切除术相比,腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术创伤更小,并发症更少,术后恢复更快。     

腹腔镜下急性胃十二指肠穿孔修补术对胃肠道功能的影响

目的 分析腹腔镜下急性胃十二指肠穿孔修补术对胃肠道功能的影响。方法 选择2016年5月~2019年5月在我院诊治的急性胃十二指肠穿孔患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用传统开腹急性胃十二指肠穿孔修补术,观察组采用腔镜下急性胃十二指肠穿孔修补术。比较两组手术时间、术后VAS评分、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、胃蛋白酶（PGⅠ、PGⅡ）水平、胃肠道激素（GAS、VIP、MOT）水平以及并发症发生率。结果 观察组手术时间、术后VAS评分、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组PGⅠ、PGⅡ、GAS、VIP、MOT水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率为2.22%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下急性胃十二指肠穿孔修补术患者创伤小,术后胃肠功能恢复快,且并发症少,利于患者的术后恢复。     

腹腔镜子宫全切除术与开腹手术的临床效果分析

目的 研究分析子宫切除术中分别运用常规开腹式切除以及腹腔镜式切除的临床效果。方法 选取2014年5月~2016年5月本院收治的65例行腹腔镜子宫全切除术患者作为实验观察组,另选取65例行传统子宫全切除术患者作为常规对照组,对比分析两组患者实施手术后各项观察指标及并发症发生情况。结果 实验观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间均显著优于常规对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而在术后镇痛方面,实验观察组人数明显少于常规对照组,并且创口均为甲级愈合,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验观察组患者术后切口感染、切口液化发生率均显著低于常规对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用腹腔镜子宫全切除手术具有对患者造成的创伤小、术中出血量较少、对腹腔内环境的影响小、术后恢复速度快且无明显瘢痕等显著优势,具有较高的临床推广价值。     

急性阑尾炎保守与手术治疗的效果比较

目的 分析急性阑尾炎保守治疗与手术治疗应用效果。方法 选取2018年1月~2019年1月在我院治疗的90例急性阑尾炎患者临床资料,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用保守治疗,观察组采用手术治疗。比较两组临床治疗总有效率、腹痛持续时间、下床活动时间、抗生素使用时间、胃肠功能恢复时间恢复时间以及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组腹痛持续时间、下床活动时间、抗生素使用时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的17.78%,复发率为4.44%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性阑尾炎患者采用手术治疗效果显著,可在短时间内改善病情,减轻患者的腹痛等临床症状,减少抗生素使用时间,且临床并发症发生率低。     

Hem-o-Lok免打结倒刺缝合线在腹腔镜下肾部分切除术中的应用

目的探讨Hem-o-Lok免打结倒刺缝合线在腹腔镜下肾部分切除术(LPN)中的应用效果和安全性。方法选取2015年1月至2017年12月我院77例实施LPN的患者作为研究对象,所有患者术中均采用连续缝合,按照缝线和方法的不同分为Hem-o-Lok免打结倒刺缝合线组(观察组37例)和传统可吸收线组(传统组40例)。比较2组患者手术时间、肾热缺血时间(WIT)、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、肿瘤复发转移以及肾小球过滤(GFR)恢复情况。结果观察组手术时间少于传统组,差异有统计学意义(t=3.504,P=0.000),2组患者术中出血量和术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和传统组的WIT比较差异有统计学意义(t=8.768,P=0.000);观察组无尿漏、继发性出血、淋巴漏等并发症;传统组出现尿漏1例,无继发性出血、淋巴漏等并发症,2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月GFR降低幅度明显低于传统组,差异有统计学意义(t=4.886,P=0.000);术后3个月2组GFR降低幅度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后病理学检测显示肾细胞癌34例,肾血管平滑肌脂肪瘤3例;传统组肾细胞癌36例,肾血管平滑肌脂肪瘤4例。2组手术切缘均为阴性,所有患者术后随访6个月,均未出现复发和远处转移。结论Hem-o-Lok免打结倒刺缝线在腹腔镜下肾部分切除术中的应用安全可靠,能够明显缩短肾热缺血时间,大大降低手术难度,缩短医生学习曲线。     

腹腔镜下宫颈癌根治术与传统开腹手术的对比研究

目的 对比研究腹腔镜下宫颈癌根治术和传统开腹宫颈癌根治术的临床疗效、安全性、术后生活质量等。方法 选择湖南省肿瘤医院妇瘤科2014年5月~2016年12月因宫颈癌行手术的患者200例,根据手术方式分为两组,各100例。开腹组采用传统开腹手术,腹腔镜组采用腹腔镜下宫颈癌根治术治疗,对比两组患者的手术情况、并发症、术后恢复情况以及FACT-G评分。结果 腹腔镜组前50例手术时间为（280.0±32.5）min,长于开腹组的（190.0±23.2）min,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但腹腔镜组中按照时间顺序后50例手术时间为（200.0±22.6）min,与开腹组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组中出血量（125.3±48.2）ml,少于开腹组的（230.0±70.2）ml,统计学意义显著（P＜0.01）。腹腔镜组中淋巴结清扫数目多于开腹组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组术中损伤、切口愈合不良、淋巴囊肿发生率与开腹组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组尿潴留发生率为35.00%,高于开腹组的12.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组术后48 h疼痛评分、肛门排气时间、术后住院日及术后FACT-G评分均优于开腹组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗宫颈癌疗效确切,具有创伤小、恢复快、术后生活质量高等优点。