上海市基层社区家庭病床服务与利用情况调研

目的全面了解上海市基层社区家庭病床服务与利用现状,为未来发展提供参考。方法对2017年上海市16个区241家基层社区家庭病床服务与利用现状进行问卷调查。结果2017年上海市基层社区家庭病床建床率为4.85‰,平均每家社区有225位家床患者,平均每家社区配备药物481.05种,平均每家社区推广16.11个家庭病床服务项目。结论上海市家庭病床服务推广应用率较高,各区家庭病床建床率基本达到上海市《家庭病床服务规范》要求。其中,中心城区社区在家庭病床建床率、家床患者数量、药品配备数量、服务项目开展等方面均优于郊区,上海市家庭病床服务仍有进一步提升空间。     

上海市基层社区家庭病床人力资源现状调查和分析

目的调查上海市基层社区提供家庭病床服务的卫生技术人员构成现状,为未来发展提供参考。方法对2017年上海市16个区的241家基层社区卫生服务中心提供家庭病床服务的卫生技术人员现状进行问卷调查。结果共有卫生技术人员7 569人。执业医师以兼职为主,中级职称占比最高,本科及以上学历占比较多,40岁以下人员较多。注册护士中,初级职称占比最高,大专及以下学历、40岁以下人员较多。中心城区家庭病床医护人员相比郊区,执业医师占比更高,中高级职称执业医师占比更高,硕士及以上学历者占比更高。结论上海市应进一步加大社区家庭病床卫生技术人员培养力度,进一步优化家庭病床人力资源职称、学历、年龄结构,重点加强郊区家庭病床人力资源建设等。     

上海市社区卫生服务中心中医药人力资源现状与对策研究

目的：了解上海市社区卫生服务中心中医药人力资源的现状，为合理配置中医药人力资源提供依据。方法：采用统一设计的调查表进行调查。结果：上海市社区卫生服务中心共计227所，中医执业医师1050人，占执业医师总数的11．21％，平均每中心4．62人。高级职称占中医师的6．61％，中级职称占41．26％，初级职称占52．13％。结论：上海市社区卫生服务中心中医药人力资源仍存在城乡差距，且中医师的学历、职称水平偏低，应加强中医药人才素质建设。     

上海市基层社区家庭病床工作量调查与分析

目的了解2017年上海市基层社区家庭病床工作量现状,为完善服务模式提供依据。方法向全市16个区241家社区卫生服务中心发放调查问卷,对家庭病床主要收治患者情况及家庭病床提供服务现状进行调查。结果16个区家庭病床平均建床率为4.85‰,60岁以上老年患者占95.34％;平均每家社区家庭病床患者住床总床日数29 467天,家床服务总次数3 211次。全市家床病种前3位分别为心血管疾病（60.43%）、中风（22.90%）、老慢支（3.78%）。撤床患者转归中,治愈、稳定、好转患者比例为89.47％。中医家庭病床占家庭病床总数的13.9%。结论相关部门应从以下方面努力:注重医养结合,充分发挥家庭病床作用;注重签约服务,提升家庭病床服务品质;注重中医药服务,加大家庭病床中医药应用力度;注重政策倾斜,提高家庭病床绩效管理水平。     

上海市基层社区家庭病床患者病种构成分析

目的调查2017年上海市基层社区家庭病床病种构成情况,为完善服务提供参考。方法根据上海市家庭病床统计报表,统计2017年上海市16个区共240家社区卫生服务中心的家庭病床病种数据。结果2017年上海市基层社区家庭病床建床总数67 989例,其中新建49 412例,排名前6位的疾病种类分别是心血管疾病、脑血管病、糖尿病、呼吸系统疾病、肿瘤疾病以及骨折关节炎。以60岁以上老年患者为主,其中80岁以上高龄老人占 50.34%。结论上海市基层社区家庭病床服务需求以心脑血管等慢性疾病为主,均伴有多种慢性疾病。基层社区应围绕家庭病床患者病种较为集中的慢性疾病以及其他有需求的病种,夯实家庭病床服务功能,提高家庭病床服务技术水平。同时,政府相关部门也应加大政策支持力度。     

上海市基层社区家庭病床上门服务项目调查与分析

目的了解上海市基层社区家庭病床上门服务项目提供现状,为完善管理提供依据。方法根据上海市家庭病床数据汇总表,统计2017年上海市基层社区开展上门服务项目情况。结果上海市中心城区和郊区可开展上门服务项目数均值分别为27.61±7.44、21.37±10.40,已开展上门服务项目均值分别为21.23±8.12、17.57±10.93,比较差异P值均<0.01。全市有超过82.92%的基层社区可开展6项家庭病床上门服务检查项目,超过80%的基层社区可开展换药、护理指导、导尿、康复指导、预约出诊、肌肉注射等家庭病床上门服务治疗项目。结论上海市中心城区与郊区可开展和已开展家庭病床上门服务项目数存在较大差异,可提供家庭病床服务项目与患者需求之间也存在较大差距。可借鉴国外经验,从政府、机构、患者三方入手,多方发力,共同促进家庭病床工作持续开展。     

上海市中医药社区卫生服务现状调查

目的为了确保上海市社区中医药示范点的示范作用，于2005年对上海市19个区（县）21个社区中医药示范点作中医药资源、中医药服务和从业人员巾医药知识、行为与态度调查。方法收集近3年社区卫生服务中心中医药服务状况及中医药社区资料；采用分层配额随机抽样方法抽取样本。由经过培训合格的调查员人户对住户成员逐一进行询问调查；采用889名社区卫生服务机构从业人员的意向调查数据，运用单因素和多因素Binary Logistic回归方法进行统计。结果本次调查的神区中医药服务示范点占全市社区卫生服务中心总数的14．54％，中医药服务量占总服务量的25．98％；中医处方数占处方总数的28．11％；中药收入占药品总收入的22．73％；中医家庭病床占家床总数的27．14％；院均中医师7．81人；中心城区居民步行15分钟即可得到中医药服务的占78．70％；所有的示范点提供中医药服务；16．47％的社区居民首选中医药治疗。社区医生认为中医医疗功能在社区卫生服务巾心所占比例为48．90％，中医预防占24．69％。结论居民在社区能得到中医药服务，缓解了“看病难，看病贵”。影响中医药计区卫生服务的重要原凶是投入不足和中医药服务队伍结构不合理。中医药适宜技术开展率低，中医药特色优势术觅分发挥，还远远不能满足计区居民需求。     

上海市家庭病床卫生服务项目调查与思索

目的为了强化社区医疗服务功能,增加家庭病床上门服务项目,更好地为家庭病床病人健康服务。方法闸北区社区卫生服务管理中心于2008年7月调查了闸北、虹口、宝山、金山、徐汇及浦东新区等6个区的19家社区卫生服务中心的家庭病床工作开展现状和存在的主要问题。采用SPSS11.0软件统计分析。结果家庭病床工作所必需的硬件配置不尽人意,部分护理服务及中医社区类项目等开展率普遍偏低。结论家庭病床工作硬件建设亟待完善,护理服务和中医社区类服务项目需要大力开展。     

上海市基层社区家庭病床质控情况分析

目的了解上海市基层社区家庭病床质控管理现状,分析问题,提出建议。方法对上海市16个区的241家基层社区2017年家庭病床质控管理现状进行问卷调查。结果2017年,241家基层社区均定期进行家庭病床质控管理工作,90%以上的社区从家庭病床台帐、中西医家床病史质量、医保费用合理性、查床及时性、患者满意度等方面进行质控考核。16个区中,有15个区成立了家庭病床质控组,建立了较规范的质控内容和质控标准。结论上海市家庭病床质控管理工作取得了较好成绩,但仍存在全市质控标准不一致、家庭病床病史格式不统一、中心城区和郊区存在差距等问题,需持续改进。     

上海市泗塘社区开展家庭病床服务的回顾性分析

目的:探讨进一步提升社区家庭病床服务的针对性、可及性、有效性,为社区患者提供优质的基层医疗保健服务。方法:收集整理中心2010-2012年开展社区居民家庭病床服务的所有患者基本资料,通过对建床情况、费用、开展服务等进行分析探讨。结果:三年内开设家庭病床数512张,诊疗人次20888人次,2012年全年较2010年家床开设数下降20.76%,开展服务项目由原来的8项,拓展到目前的13项。讨论:进一步拓宽家庭病床服务内容及提升内涵质量,将更大程度满足社区特殊病患的基本卫生需求。     

上海市基层社区卫生服务中心中医药人力资源配置现状及公平性分析

目的探讨上海市基层社区卫生服务中心中医药人力资源配置现状及公平性问题,为进一步优化基层中医药卫生资源配置提供参考依据。方法运用Excel 2013软件对2018年上海市基层社区卫生服务中心的中医人力资源配置情况进行描述性统计,计算基尼系数和泰尔指数,绘制洛伦兹曲线,从人口、地理两个维度进行配置公平性分析。结果洛伦兹曲线显示,中医类执业(助理)医师、中药师(士)及中医全科医生按人口分布的曲线弯曲度较小,按地理分布的曲线弯曲度较大。中医类执业(助理)医师、中药师(士)及中医全科医生按人口分布的基尼系数分别为0.170 4、0.244 4和0.212 2;按地理分布的基尼系数分别是0.558 6、0.460 2和0.703 6。泰尔指数分析结果与基尼系数保持一致,区域间差异对总泰尔指数的贡献率高于区域内差异。结论上海市基层中医药人力资源的整体配置仍不足,区域间差异是造成资源配置不公平的主要因素。应注重提高中医药资源的可及性,克服区域间经济发展水平差异所导致的人力资源分布差异,使各个地区的居民都能够享受到应有的中医药服务。     

北京:实现中医药资源、服务能力双增长

中医医疗服务是我国医疗服务的重要组成部分,体现了我国医疗服务供给的重要特性。2009年新一轮医改以来,北京市中医药事业发展取得了显著成就,中医药服务体系更加完善,中医药基层服务能力显著提升,中医药产业规模不断扩大,初步形成了诊疗、康养、科教、产业、文化整体发展的新格局。2009年新一轮医改以来,北京市政府对中医药事业的投入不断增加,这是北京市中医资源增长、服务能力增长的重要前提。通过北京市卫生统计年报、北京市中医类医院监测平台等数据,综合比较中医机构财政拨款占全市医疗卫生拨款之比、中医类医院执业(助理)医师占全市公立医院执业(助理)医师之比、中医类医院实有床位数占比、中医类门诊及出院人次占比可以发现.     

我国县级中医药发展的现状和策略

目的：分析县中医院和县综合医院业务变化趋势,为县级中医药发展提供政策参考。方法：利用1993--2010年全国所有县中医院执业医师人员数、县级医院医师服务量和收入数据,进行描述性分析。结果：1993--2010年,县中医院院均中医执业医师构成比从62．5％下降到38．3％;县中医院的每医师日均门急诊人次数、县中医院和县综合医院每医师日均住院床日数均呈现先降低后增长趋势,而县综合医院每医师日均门急诊人次数持续增长;县中医院门诊和住院中药收入分别仅占其药品收入的35．0％-40．9％和10．8％～14．2％。结论：县中医院中医人力资源减少,医师服务效率低于县综合医院,收入结构趋近于县综合医院,中药收入少于西药。县中医院仍体现门诊服务优势,而县综合医院体现住院服务优势。建议：建立有效的中医人才激励机制,加强中医人才队伍建设,调整中医药服务价格尤其是门诊服务价格,新农合在分病种的基础上加强补偿中医药门诊服务。     

社区内开设家庭病床的探讨

我院是四川中部地区三级乙等综合性医院,编制床位660张,实际开放床位800张左右,日门诊病人1700人次左右。医疗服务人口350万人,医院超负荷运转,长期困扰着医院、病人和社会。从1984年以来,医院对社区开设家庭病床,收治慢性非传染性疾病4302人/次,现将结果报告于后。1　家庭病床管理1984年4月,本院设制家庭病床科,专职医师1人,专职护师1人。专职医师负责全院家庭病床建床、撤床和统计,并负责15张家庭病床病员的诊疗工作。家庭病床专职护师负责本科建床病人的治疗,并协助医师建床、撤床和统计。各临床科室附设家庭病床,由各科医师、护师负责诊…     

武汉市社区卫生服务中心中医药服务现状调查

目的 调查武汉市社区卫生服务中心中医药服务现状。方法 于2021年3月对武汉市10个城区28家社区卫生服务中心的28名管理者、211名中医药从业人员以及481名社区就诊居民进行问卷调查。采用Excel 2013软件统计分析数据。结果 28家社区卫生服务中心2021年度中医就诊人次仅占总就诊人次的11.18%,均开设了中医药相关科室,中医治疗设备基本配备,但中医药服务项目较单一,仅围绕老年人群的保健项目开展率较高;均不同程度开展了中医慢病管理项目,但仅糖尿病(消渴病)、高血压(眩晕病)开展率为100%,其他慢病管理项目开展率均≤50%。28家社区卫生服务中心中医药从业人员以大专学历、初级职称为主,且有8.1%无职称人员。社区居民对中医药服务需求较高,但了解程度较低。结论 应以加强中医药慢病管理为切入点拓宽中医药服务范围,加强社区中医药人才培养和队伍建设,加大中医药宣传力度,创新中医药服务模式,加强监督与考核。     

苏州市平江区社区卫生服务中心中医药基本情况调查分析

目的调查平江区社区卫生服务中心中医药基本状况,分析居民对中医药的需求,为政府主管部门的决策提供参考依据。方法收集2008年苏州市城区社区卫生服务机构年报表和平江区社区卫生服务中心中医药基本情况统计表。结果5家社区卫生服务中心有4家设有中医科(仅1家设中药房),能开展3~6种中医治疗技术;中医门诊人数占门诊总人数的22.41%,中医药收入占业务总收入的22.04%;中医师10人,平均年龄53岁,其中中级职称6人,退休返聘5人。结论中医药服务发展不均衡、中医药适宜技术开展率低、人才队伍年龄老化且结构不合理仍是中医药社区卫生服务的主要问题。     

上海市浦东新区社区儿童中医调养项目开展现况分析

目的分析浦东新区社区儿童中医调养服务提供者人力资源现状及存在的问题,提出改进对策,提高服务能力。方法由各社区卫生服务中心从事儿童中医调养服务医务人员填写问卷,结合浦东新区儿童保健2017年年报数据,对部分儿童中医调养服务医务人员开展个别访谈,综合分析浦东新区社区儿童中医调养服务医务人员的资源配置和分布。结果截至2018年上半年度,浦东新区46家社区卫生服务中心内,从事儿童中医调养服务医务人员共有84人,其中女性占85. 71%,年龄30～49岁占79. 76%,文化程度大学本科占72. 62%,执业类别中临床占75. 00%,中级职称占64. 29%;城乡之间年龄、执业类别比较,差异有统计学意义(P0. 05);因开展儿童中医调养服务项目而增加工作人员的社区有12家,占26. 09%。结论目前浦东新区社区儿童中医调养服务医务人员学历和职称结构较合理,但存在儿童中医调养服务者在工作量增加与人员增加匹配不足、工作量绩效无相应体现、从业人员中医理论知识与操作技能储备不足等问题。建议进一步加强儿童中医服务者技术学习,提高服务能力,加大宣传力度,同时标化工作量,建立激励奖励机制。     

长三角地区医疗服务项目价格结构比较研究

目的:探索长三角地区医疗服务项目价格结构的差异,为推进医疗服务价格的宏观调整提供依据。方法:收集长三角各地2021年医疗服务项目价格目录,筛选300项代表性项目作为研究样本。采用核密度估计和Meta分析方法,纵向比较和分析长三角地区医疗服务项目比价关系的差异。结果:总体上,各地医疗服务项目的价格结构均呈偏态分布,上海市整体价格水平高于其他地区。按类别比较,浙江省综合医疗服务类项目的比价关系相对较大,江苏省医技诊疗类、临床诊疗类项目和上海市中医诊疗类项目的比价关系相对较小。结论:地区间医疗服务整体价格水平差异符合经济发展情况,各地应重视调整医疗服务中比价关系差异较大的项目,保持地区间比价关系一致性。上海市应重点调整中医诊疗类项目,突出中医药重要地位,保障中医药长期高质量发展。     

某社区卫生服务中心执业医师中医药知识技能调查

目的了解社区执业医师中医药知识和技能掌握运用情况以及对中医药知识的需求，从而为对社区执业医师加大有关中医药知识培训提供一定依据。方法设计调查表，通过调查问卷的方式，对社区执业医师（包括中医师和西医师）掌握中医药知识和技能进行分析。结果社区中医执业医师迫切需要专业技能的培训，其经常使用的中医药治疗方法比较单一，知识需要更新，而西医执业医师对中医基本知识缺乏。在平时诊疗过程中，较少运用中医药或中西医结合手段来治疗疾病。结论加大社区执业医师中医药知识培训，特别是要大力通过全科医师岗位培训或规范化培训和开展继续教育的途径，让社区执业医师更好掌握中医药知识和适宜技术，在社区诊疗过程中体现中医药的简、便、廉、验、效。     

上海市手术类医疗服务项目比价研究

目的掌握现行手术类医疗服务项目价格水平,比较和筛选不合理的手术项目,为制定和调整医疗服务价格提供依据。方法构建标化价值模型,测算手术医疗服务项目价值,开展价格水平和比价关系比较分析,综合各因素筛选出需优先调整的项目。结果共测算上海市现行手术类项目数1 698项。现行价格总值为标化价值总值的37%。偏低价格项目数为1 098项,占比为65%;偏低项目中构成比比值低于0.6的项目数为391项,占23%。偏高项目中构成比比值大于3的项目数为226项,占13%。共筛选项目235项,占总项目数的14%,使用量占总使