肝移植后巨细胞病毒感染:对排斥反应与移植物的影响

背景:巨细胞病毒是肝移植后较为常见的条件致病病毒,它可以对机体产生多方面直接或间接效应,严重影响患者的长期存活,应引起高度重视。目的:对肝移植后巨细胞病毒感染的流行病学、危险因素、对机体的影响、临床表现、诊治及预防进行分析总结。方法:通过计算机分别检索康健外文数据库、PubMed数据库和中国知网数据库2006年1月至2013年12月有关肝移植后巨细胞病毒感染的文献,以及通过手工查阅书籍,以"liver transplantation,cytomegalovirus infection,risk factors"为英文检索词,"肝移植,巨细胞病毒感染,危险因素"为中文检索词。共检出200余篇相关文献,选择代表性好、相关领域权威杂志的文献共40篇做进一步分析。结果与结论:人群中血清巨细胞病毒-IgG的阳性率较高,肝移植后巨细胞病毒感染的危险因素包括供受者的血清巨细胞病毒状态、较低的肌酐清除率、女性患者、移植物排斥反应、使用的免疫抑制剂方案及供受者的MBL-2和FCN-2基因多态性等。肝移植后巨细胞病毒感染对机体有直接和间接等多方面影响,如巨细胞病毒综合征、器官侵袭病变、移植物失功、加速肝移植后丙肝复发、增加急性或慢性排斥反应的发生率、增加机会性或其他感染的发生率、免疫损失、加速动脉硬化、与β-疱疹病毒之间的相互作用等。因此预防及尽早诊治显得至关重要。用pp65抗原检测进行筛查,再用实时RT-PCR技术进一步诊断,将两者相结合可能是诊断巨细胞病毒感染的一个最佳、且成本较低的方案。目前更昔洛韦仍作为肝移植后抗病毒治疗的首选药物,而口服缬更昔洛韦与静脉更昔洛韦在肝移植后巨细胞病毒感染的抢先治疗上同样安全有效。实体器官移植后对发生巨细胞病毒病的患者进行抗病毒治疗时,治疗前CXCL16、PTX3、血管性血友病因子的血浆水平与临床治疗失败有独立相关性。对于供受者血清巨细胞病毒状态不同的患者,应选用不同的预防方案。     

妊娠期巨细胞病毒感染

巨细胞病毒是引起新生儿先天性感染最常见的病原微生物之一,本文介绍了孕妇巨细胞病毒感染情况及其感染对妊娠结局、胎儿和婴儿的影响,并对妊娠期感染巨细胞病毒防治作了简要介绍。     

肾移植后巨细胞病毒感染的检测

背景：肾移植后因患者细胞免疫、体液免疫均明显下降,易发生各种类型感染,其中以巨细胞病毒感染多见,且有较高的发病率和病死率,早期准确的检测有利于指导临床治疗。 目的：对肾移植后巨细胞病毒感染检测研究的文献资料进行多层次的探讨分析。 方法：以电子检索的方式对CNKI数据库2002-01/2011-12 有关肾移植后巨细胞病毒感染检测研究的文献进行分析,采用检索词为“肾移植(renal transplantation);巨细胞病毒(cytomegalovirus);BK病毒(BK virus);疱疹病毒(herpes virus)”。巨细胞病毒是肾移植后感染的主要病原体,与肾移植后肺炎、肝炎、视网膜炎及肾移植后急、慢性排斥反应的发生有着密切的联系。 结果与结论：肾移植后巨细胞病毒感染的检测方法不断改进,检测方法较多,目前尚无一种理想的方法可以早期及时准确检测出活动性巨细胞病毒感染,主要是将血清学检测、荧光免疫标记检测、抗原抗体检测以及基因检测进行相结合来检测诊断肾移植后巨细胞病毒感染,尤其是巨细胞病毒晚期抗原(pp65)检测迅速发展,提高了巨细胞病毒感染检测的特异性及敏感性,为临床诊断及预防治疗提供了重要的参考依据。     

高血压患者人巨细胞病毒感染率及其血浆中和抗体水平分析

目的 对高血压患者人巨细胞病毒（HCMV）感染率及其血浆中和抗体水平展开研究分析,研究高血压与人巨细胞病毒感染的相关性.方法 随机选取2011年12月-2013年12月期间接收治疗的50例高血压患者血标本作为观察组,同时选取50例健康体检人员的血标本作为对照组.对两组标本人巨细胞病毒特异性中和抗体、人巨细胞病毒特异性IgG和IgM、人巨细胞病毒特异性UL93 DNA进行检测.结果 观察组HCMV UL93 DNA的阳性率为72.0％,HCMV IgG阳性率为70.0％,HCMV IgM阳性率为4.0％;对照组HCMV UL93 DNA阳性率为54.0％,HCMV IgG阳性率为52.0％,HCMV IgM阳性率为2.0％;观察组HCMV UL93 DNA阳性率、HCMV IgG阳性率显著高于对照组,数据差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组HCMV IgM阳性率数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 高血压患者人巨细胞病毒感染率显著高于健康对照组,但特异性中和抗体水平较健康对照组显著下降,即高血压患者的人巨细胞病毒感染体液免疫状态不足,高血压与人巨细胞病毒感染显著相关.     

脂氧素受体激动剂对巨细胞病毒复制增殖的影响

背景:脂氧素的抗炎及保护效应已经在多种免疫相关疾病模型中被验证,课题组前期研究结果亦显示,脂氧素受体激动剂BML-111对巨细胞病毒诱导的免疫损伤有负调节作用,那么,它对病毒的复制将产生怎样的影响呢?目的:观察脂氧素受体激动剂BML-111对人巨细胞病毒在THP-1源巨噬细胞及人胚肺成纤维细胞中复制增殖的影响。方法:用HCMV AD169毒株感染THP-1源巨噬细胞(MOI=0.5),设立模拟感染组、人巨细胞病毒感染组及人巨细胞病毒+BML-111组,BML-111的终浓度为100 nmol/L;于感染后0,1,2,4,12,24,36,48 h收集各组细胞,用RT-PCR法检测细胞中IE86和pp65 mRNA的水平;人巨细胞病毒感染人胚肺成纤维细胞(MOI=0.1),设立人巨细胞病毒感染组与人巨细胞病毒+BML-111组,逐日光镜观察人胚肺成纤维细胞病变并计数其比率;蚀斑法测定人胚肺成纤维细胞内感染性人巨细胞病毒滴度。结果与结论:人巨细胞病毒感染巨噬细胞后,与模拟感染组相比,人巨细胞病毒感染组和人巨细胞病毒+BML-111组IE86 mRNA及pp65 mRNA表达明显升高;与人巨细胞病毒感染组相比,人巨细胞病毒+BML-111组IE86 mRNA及pp65 mRNA在细胞感染早期(4 h内)表达明显升高,但在感染中晚期(24-72 h),pp65 mRNA的表达明显降低。人巨细胞病毒感染人胚肺成纤维细胞后,与人巨细胞病毒感染组相比,人巨细胞病毒+BML-111组细胞提前2 d达到100%细胞病变;感染性病毒滴度提前2 d达到峰值,但两组病毒滴度峰值差异无显著性意义。结果显示BML-111在感染早期加快人巨细胞病毒在细胞内的复制速度,在感染晚期抑制pp65基因表达;BML-111在体外对人巨细胞病毒的感染性病毒增殖量无影响。     

人巨细胞病毒的耐药性研究进展

人巨细胞病毒感染的免疫抑制病人长期使用抗病毒药物治疗后，出现病毒耐药株。人巨细胞病毒耐药株对抗病毒药物的耐药机制主要为UL97突变和UL54突变。     

人巨细胞病毒的耐药性研究进展

人巨细胞病毒感染的免疫抑制病人长期使用抗病毒药物治疗后,出现病毒耐药株.人巨细胞病毒耐药株对抗病毒药物的耐药机制主要为UL97突变和UL54突变.     

巨细胞病毒感染对人内皮细胞金属基质蛋白酶-2表达的影响

目的观察巨细胞病毒感染对人内皮细胞金属基质蛋白酶-2表达的影响。方法原代培养人脐静脉内皮细胞并传代,以巨细胞病毒感染3～6代细胞。逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测金属基质蛋白酶-2mRNA表达,凝胶酶谱法检测金属基质蛋白酶-2活性。结果巨细胞病毒感染6h人脐静脉内皮细胞金属基质蛋白酶-2mRNA表达及其活性与对照相似,感染12、24h与对照比明显增强。结论巨细胞病毒感染上调人内皮细胞金属基质蛋白酶-2表达,这可能是巨细胞病毒参与动脉粥样硬化的机制之一。     

妊娠终止与巨细胞病毒感染的关系分析

目的 探讨妊娠终止与巨细胞病毒感染的关系;方法 孕前检查血CMV-IgM,分实验组和对照组,实验组给予治疗,对照组不给予治疗;结果 两组妊娠终止率有明显差异;结论 巨细胞病毒感染是引起胎儿死亡、流产、畸形等的主要原因,须积极治疗。     

利用免疫组织化学技术检测早孕绒毛组织中的巨细胞病毒感染

本文利用免疫组织化学技术对早孕绒毛组织中的人巨细胞病毒感染进行了研究。结果表明,该技术可以用于检测绒毛组织中先天性人巨细胞病毒感染。研究还比较了国内外免疫学试剂的实验效果。     

中医对留置导尿管伴随性感染防治的文献分析

目的分析中医在防治留置导尿管伴随性感染方面的研究状况,为今后的研究提供依据和方向遥方法以野中医OR中药冶 AND野感染冶AND野尿管冶为检索词,在中国生物医学文献数据库（CBM）尧中国知网（CNKI）尧万方数据库尧维普数据库（VIP）对采用 中医方法防治CAUTI的文献进行检索和分析遥结果本次共检索出30篇文献,其中23篇为干预类研究,1篇综述,4篇经验或个 案,涉及到的中医防治方法包括口服中药尧膀胱内冲洗尧中药外洗尧针灸或综合治疗方法曰2篇为基础研究,证实了中药的体外抑菌 作用遥结论中医防治CAUTI的基础深厚,但研究刚刚起步,减少CAUTI的重点在于预防,保持尿道口清洁是重要环节曰中药外 洗法简单易行,无侵入性,患者接受度高,可进一步规范研究,为其在预防尤其是高危及特殊患者CAUTI提供循证依据遥     

成人社区获得性肺炎中医药研究

社区获得性肺炎是指医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁,即广义上的肺间质）炎症。常归属于中医药“风温肺热病”“外感发热”“咳嗽”“喘证”等范畴,其在病因病机、治则、治疗等方面有其独到的见解。本文就以上几个方面予以综述,以期为条分缕析并为研究者了解中医治疗社区获得性肺炎提供参考。     

Pathogenesis and prenatal diagnosis of human cytomegalovirus infection.

Congenital human cytomegalovirus (HCMV) infection is the leading infectious cause of mental retardation and sensorineural deafness. Intrauterine transmission and adverse outcome are mainly related to primary maternal infection. Mechanisms of intrauterine transmission are slowly being unraveled and compelling evidence of the importance of using HCMV clinical strains rather than laboratory-adapted strains for in vitro studies is growing. In the absence of a vaccine or a specific antiviral therapy which could be safely administered to pregnant women with primary HCMV infection, the option of prenatal diagnosis has a crucial role in the management of pregnancy complicated by primary HCMV infection. Reliability of prenatal results, however, is still a major concern presenting the risk of either false-negative or false-positive results. However, as more light is shed on the natural history of HCMV infection during pregnancy and fetal life, the predictive value of negative prenatal diagnosis results is becoming more defined, thus improving the quality of counseling. In addition, the availability of different assays for detection of HCMV in both fetal blood and amniotic fluid samples will eventually reduce the risk of false-positive results. Finally, the identification of reliable prognostic markers of fetal disease remains the ultimate goal and a major challenge.     

中西治疗非哺乳期乳腺炎的研究

非哺乳期乳腺炎是发生在非妊娠期、非哺乳期的一系列慢性乳腺炎症性疾病。中医认为,非哺乳期乳腺炎属于“乳痹”范畴。而单纯地运用中医或者西医治疗都有其局限性,所以中西结合治疗非哺乳期乳腺炎成为现代治疗的一种新趋势。本文将近几年对非哺乳期乳腺炎的中西医病因、诊断和中西医治疗的研究进行综述。     

Findings and conclusions from CMV hyperimmune globulin treatment trials

A primary maternal infection with cytomegalovirus (CMV) either during or just before pregnancy accounts for the majority of congenital infections where the baby is symptomatic at birth. Following a primary maternal infection, depending on gestational age, between one quarter and three quarters of fetuses will become infected, and approximately one-third of infected fetuses will have symptoms at birth. Experiments using animal models of CMV infection and observational studies in humans indicate that administration of a CMV hyperimmune globulin (HIG) to the pregnant woman with a primary CMV infection should be effective for both the treatment and prevention of fetal infection. The HIG probably acts by reducing placental inflammation, neutralizing virus with high avidity antibodies, and perhaps by reducing cytokine mediated cellular immune responses.     

中药汤剂联合西药口服治疗痛风性关节炎预后的Meta分析

目的 从有效率及复发率对中药汤剂联合西药治疗GA进行分析,以期为中药汤剂联合西药治疗GA 提供更新的、全面的循证医学证据。方法 以“痛风性关节炎”或“痛风”自由组合“中西医”“中药联合西药”“中医”“中药”为检索词在CNKI、万方、维普,以“gouty arthritis”或“gout”自由组合“chinese medicine”“herb”为检索词在PubMed、Science Direct、Springer Link数据库中检索相关的随机对照试验（RCTs）,2名研究者分别独立进行文献筛选、质量评价和数据提取,使用Rev Man5.3软件依据cochrane系统评价方法进行Meta分析。结果 共纳入5篇RCTs文献,542例患者。Meta分析结果提示,中药汤剂联合西药口服的临床有效率优于西药对照组,复发率低于西药对照组（P<0.05）。结论 口服中药汤剂联合西药在治疗痛风性关节炎方面存在一定优势,与西药治疗相比,复发率较低。     

Correlation of maternal and pup NK-like activity and TNF responses against cytomegalovirus to pregnancy outcome in inbred guinea pigs

Immunologic causes for poor outcome of pregnancy complicated by primary cytomegalovirus (CMV) infection are only partially understood. Maternal and pup tumor necrosis factor (TNF) and natural killer cell (NK)-like activity associated with primary gestational CMV infection initiated in either the first or third trimester equivalent in the inbred guinea pig model were investigated. Poor pregnancy outcome defined as fetal resorptions, premature delivery, stillbirths, and intrauterine growth retardation occurred with infection at either gestational time. Induction of TNF and NK activity by CMV infection during pregnancy correlated with resorptions in early pregnancy infection and with premature labor in late pregnancy infection. Stillbirths occurred with CMV infection at either time. Regardless of the gestational time of CMV acquisition, poor outcome correlated with higher maternal NK and TNF responses during the first weeks after maternal virus acquisition. Furthermore, CMV infected dams with loss of >/= 50% of conceptus had higher TNF responses than infected dams with < 50% conceptus loss. Likewise, pups born in litters from CMV-infected dams with resorptions and/or premature labor also had enhanced NK activity and TNF response to CMV compared with pups born to dams not having resorptions or premature labor. TNF responses in the delivered pups of infected dams were higher than from pups of uninfected dams regardless of litter outcome, whereas pup NK responses were enhanced only in pups from litters of dams with premature labor or resorptions. Enhanced NK and TNF activity appear to be associated with premature delivery and other poor outcomes of pregnancy.     

中医药防治心肌缺血再灌注损伤的研究进展

中医药是中华民族的宝贵财富,其治疗理念正逐渐被世界所接受,中医以疏通经脉、渗灌气血、濡养心神指导临床,其文献中无心肌缺血再灌注损伤一词,依据其病理过程中表现出的症状,多归属于中医的“胸痹”“心悸”和“真心痛”等范畴,现将MIRI的病理机制及中医药治疗进行整理,了解中医药对MIRI的干预治疗,从而为临床诊疗提供应用价值。     

Baseline antibody level may help predict the risk of active human cytomegalovirus infection in a HCMV seropositive population

European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases - Recurrent human cytomegalovirus (HCMV) infection during pregnancy could lead to congenital HCMV infection and permanent...     

孕妇血清中人类巨细胞病毒DNA含量与胎儿宫内感染的关系

目的探讨孕妇血清中人类巨细胞病毒DNA(HCMV DNA)含量与胎儿宫内感染发生率的关系.方法用PCR方法结合荧光探针的体外扩增和检测技术,检测186例HCMV感染孕妇及胎儿或新生儿血清、胚胎、绒毛中HCMVDNA拷贝数.结果胎儿发生宫内感染及妊娠不良结局与其母素血清HCMV DNA含量有关,随着孕妇血清中HCMV DNA含量的增高,胎儿宫内感染及不良妊娠结局的危险性也呈显著增高趋势.结论孕妇血清HCMV DNA含量升高是胎儿感染HCMV并发生妊娠不良结局的重要因素之一.