肝内周围型胆管细胞癌的CT影像分析

目的回顾分析经病理证实的肝内周围型胆管细胞癌的CT影像表现,以提高术前诊断准确率。方法本组17例病例采用PQ-2000S单排螺旋CT平扫及三期增强扫描。结果CT平扫显示肿块呈不规则形态（13例）或类圆形（4例）,58.8%患者病灶呈低或稍低密度。增强扫描动脉期病灶无明显强化或边缘轻-中度强化,门静脉期及延迟扫描病灶强化逐渐明显,部分病例有逐渐填充趋势;肿块多合并肝内胆管扩张、肝门淋巴结肿大、附近肝叶萎缩等间接征象。结论肝内周围型胆管细胞癌CT扫描有较特征性影像表现,结合AFP等检查可与肝细胞癌和肝血管瘤等肝内其他占位病变相鉴别。     

脑内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断

目的探讨脑实质内海绵状血管瘤（CA）的CT、MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的CA12例,8例行CT平扫,4例行CT增强扫描,12例均行MR检查,5例行Gd-DTPA增强扫描。结果12例CA共检出14个病灶。CA可发生于脑内任何部位,单发多见（10/12）。海绵状血管瘤CT平扫表现为类圆形高或稍高密度病灶,多数为不均匀,常伴钙化、出血。MRI平扫大部分表现为T1WI呈等信号或稍高信号,T2WI呈高、低混杂信号,11个病灶周围可见低信号环影,大多数病灶周围无水肿带及占位效应。CT和MRI增强后均呈轻度强化或无明显强化。结论CT和MRI检查对CA具有重要的诊断价值,MRI优于CT,是诊断本疾病最佳的影像学方法。     

肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的高分辨CT影像表现

目的 探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(CMPT)的高分辨CT表现特点。方法 回顾分析2017年1月—2020年12月烟台山医院经手术病理证实的6例CMPT患者的临床、影像及病理学资料,其中男1例、女5例,年龄59～74(66.8±4.5)岁。6例患者均行肺低剂量CT及肺结节高分辨CT扫描。观察肿瘤的大小、位置、内部特征、病理特点以及肿瘤边缘距离最近脏层胸膜的距离。结果 6例CMPT患者肺部病灶均为孤立结节,肿瘤的最大径为4～11(7.7±2.4)mm。肿瘤位于左肺下叶3例、右肺下叶2例、右肺上叶1例,位于肺外带5例、叶间胸膜附近1例。肿瘤边缘距离邻近胸膜的最小距离为0～7 mm,平均3.7 mm。1例为实性结节,有分叶,密度不均匀,肿瘤内见斑片状低密度灶。5例表现为混合磨玻璃结节,其中1例瘤体边缘光整呈类圆形、密度均匀,4例形态不规则、瘤体边缘毛糙、病灶内可见斑片状低密度灶;2例肿瘤内见“空泡征”。病理检查显示,镜下肿瘤内均见大量黏液,并向相邻肺泡腔内不规则突出。结论 CMPT常表现为发生于周围肺的单发实性或磨玻璃结节,生长缓慢;肿瘤边缘多毛糙不规则且密度不均,而镜下肿瘤内大量黏液并向周围肺泡腔内突出可能是其病理基础。     

原发性颅骨血管瘤的CT、MRI表现

目的 探讨颅骨原发性血管瘤的CT和MRI表现,提高该病的术前诊断水平.方法 回顾性分析12例经病理证实的原发性颅骨血管瘤患者的CT和MRI影像特点.12例中男7例,女5例,中位年龄38.5岁(12～65岁).对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度或MRI信号及强化形式进行分析.结果 CT和MRI表现:所有病例均为单发.均表现为颅骨膨胀性骨质破坏,破坏区边缘锐利.CT表现:1例为低密度病变,9例为高、低混杂密度病灶,内可有密集的点、线样高密度骨纹影,表浅者骨针与颅骨表面垂直,深部者骨针呈蜂窝状.MRI表现:1例为长T1,长T2信号,8例为T1WI呈高、低混杂信号,T2WI表现为高信号,增强后无骨针区域病灶明显均匀强化.结论 CT和MRI检查对原发性颅骨血管瘤的诊断有较高的临床价值.     

原发性脑淋巴瘤的MRI表现特点与诊断

目的：分析颅内原发性淋巴瘤的MRI表现特点，为临床诊断与治疗提供资料。方法：回顾分析28例经病理证实颅内原发性淋巴瘤的MRI资料，所有病例均行平扫及增强扫描。结果：病灶单发6例，多发22例，分布于幕上14例，幕下4例，幕上幕下同时存在10例，大多位于深部脑白质，病灶多呈圆形或不规则形，T1WI呈低信号，T2WI呈等或高信号，瘤周水肿较轻，增强扫描病灶均呈团块状显著强化。结论：颅内淋巴瘤的MRI表现缺乏特异性，需手术或活检才可作出定性诊断。     

肝实质一过性异常强化:肿瘤与炎性病变对比研究

目的 探讨不同肝脏病变间动态增强CT扫描肝实质一过性异常强化(THAE)的表现特征及临床意义.方法 收集肝脏或腹部病变为肿瘤类和炎性病变并伴有动态CT扫描肝实质一过性异常强化征象病例43例,所有病例病变均由病理或临床资料证实.通过分组并对肝实质一过性异常强化征的形态、分布部位、强化特点等多方面进行对比分析.结果 肿瘤组THAE征均呈楔形、不规则形或节段形,分布于病灶一侧或远离病灶,边界多清楚.炎症组引起的THPE多呈大叶、大片或斑片状,与炎性病灶相临或环绕炎性病灶分布,边界欠清.肿瘤组与炎性病变组对比,动态增强扫描时动脉期肝实质一过性异常强化征在形态和发生部位方面差异性具有统计学意义.结论 不同病变伴有特征的动脉期肝实质一过性异常强化征的表现,对于肝内病变的定性和鉴别诊断有参考价值.     

肝实质一过性异常强化：肿瘤与炎性病变对比研究

目的探讨不同肝脏病变间动态增强CT扫描肝实质一过性异常强化(THAE)的表现特征及临床意义。方法收集肝脏或腹部病变为肿瘤类和炎性病变并伴有动态CT扫描肝实质一过性异常强化征象病例43例,所有病例病变均由病理或临床资料证实。通过分组并对肝实质一过性异常强化征的形态、分布部位、强化特点等多方面进行对比分析。结果肿瘤组THAE征均呈楔形、不规则形或节段形,分布于病灶一侧或远离病灶,边界多清楚。炎症组引起的THPE多呈大叶、大片或斑片状,与炎性病灶相临或环绕炎性病灶分布,边界欠清。肿瘤组与炎性病变组对比,动态增强扫描时动脉期肝实质一过性异常强化征在形态和发生部位方面差异性具有统计学意义。结论不同病变伴有特征的动脉期肝实质一过性异常强化征的表现,对于肝内病变的定性和鉴别诊断有参考价值。     

肝脏上皮样血管内皮瘤一例

患者男,57岁。因上腹部不适6个月,于2004年3月15日入院。彩色超声波检查:肝右叶膈顶部2cm×2cm低回声光团,界清;彩色多普勒:其内未见明显血流,PD测及少量静脉频谱,诊断为实质占位,良性病变可能;CT:病灶低密度,界限稍模糊,动态增强后未见明显强化,门脉期边缘可见轻度强化,周围见轻度水肿带,印象为占位,炎性假瘤可能性大;MRI:类圆形异常信号,T1WI为低信号,界尚清,T2WI中心明显高信号,周边略高信号的靶征,增强后动脉期无明显强化,门脉期及延迟期呈周边明显强化,印象为异常信号灶,考虑为慢性肝脓肿(图1)。手术见肝脏周围轻度粘连,病变位于…     

肺硬化性血管瘤的CT影像学特点

目的分析肺硬化性血管瘤的CT表现,提高此疾病的影像学诊断能力。方法分析9例经病理证实的PSH的CT表现。结果CT平扫均表现为边界清楚的圆形或椭圆形肿块性病灶,9例病灶中均未见囊变、钙化。1例病灶周边可见"空气新月征"。增强后8例病灶均匀强化,1例不均匀强化;增强后CT值介于78～120Hu之间。结论中年女性CT征象表现为单发、圆形或椭圆形、边界清楚伴有重度均匀强化或空气新月征的肺内肿块时,应考虑到PSH的诊断。     

肝尾状叶切除术中寻找肝静脉的探讨

目的　为肝尾状叶切除术提供解剖学依据。方法　选择 6 0例肝脏标本 ,对紧贴尾状叶的肝中、肝左、肝右静脉段进行解剖和形态观测。结果　紧贴尾状叶的肝中、肝左、肝右静脉从下至上距尾状叶脏面的距离越来越小 ,从下至上彼此的间距亦越来越小 ;肝中、肝左、肝右静脉不在同一平面 5 2例 (8 6 7% )。结论　在尾状叶切除术中 ,先找到肝中静脉末端之后 ,才能更容易寻找肝中、肝左、肝右静脉     

磁共振检查对冯·希佩尔·林道综合征诊断的意义

目的 分析VHL的磁共振影像特征,评价其对手术治疗的指导意义。方法 回顾性分析本院2006年2月~2017年10月16例经病理及影像证实为VHL综合征患者的临床及多部位磁共振资料,并总结其临床及MRI表现,探讨本病的诊断思路。结果 16例中女性11例,男性5例,年龄7~49岁,平均年龄（25.32±8.14）岁,12例有家族患病史。16例中有15例合并中枢神经系统血管母细胞瘤,病变位于小脑10例,位于脊髓3例,同时受累2例（MRI表现多呈“大囊肿伴壁结节”混合肿块）,5例为首发病变;7例合并视网膜母细胞瘤,其中左侧2例,右侧3例,其中2例为首发病变,平扫T1和FLAIR信号高于玻璃体,T2呈等、高信号,增强扫描病变实性部分明显强化,少数轻度强化;10例合并肾透明细胞癌和肾囊肿,肾癌单发3例、多发6例,一侧肾多发2例,双侧肾多发4例,肾癌平扫时T1WI呈等或低信号,T2WI呈高信号,可伴有囊变及钙化,增强扫描病灶明显强化,肾囊肿表现为无强化的多个薄壁液性病灶;7例合并胰腺多发囊肿,其中2例为首发病变,胰腺囊肿表现为无强化的多个薄壁液性病灶;7例合并嗜铬细胞瘤,其中3例为首发病变,平扫时T1WI以低信号、T2WI以高信号为主,增强扫描实质部分明显强化;其他还合并肾血管平滑肌脂肪瘤、肝血管瘤等。结论 VHL综合征具有一定遗传倾向,常累及多个系统及器官,最常见以中枢神经系统血管母细胞瘤及内脏病变为首发病变;磁共振成像具有多参数任意方位成像、软组织分辨力高、无电离辐射等优点,联合多部位MRI检查有利于VHL综合征的早期诊断,可提高患者的生存质量及生存期。     

颅内生殖细胞瘤的MRI影像表现及诊断

目的 探讨颅内生殖细胞瘤的MRI表现,旨在提高对本病的影像诊断准确率。方法 回顾性分析2014年12月~2019年5月我院经手术病理或临床诊断性放射治疗确诊的13例颅内生殖细胞瘤患者的MRI影像资料,分析其临床表现、影像表现及诊断。结果 病变位于松果体区患者9例,MRI检查肿瘤实质部分T1WI呈稍低信号,T2WI和FLAIR 呈高或稍高信号,DWI呈等或稍高信号,增强扫描呈明显强化;肿瘤伴有囊变者1例,伴有钙化者3例,4例患者伴脑积水;3例患者出现转移灶,累及三脑室、侧脑室等,其MRI信号及强化方式与原发灶相似。病变位于鞍区患者3例,肿瘤形态、大小不一,T1WI 呈稍低信号,T2WI和FLAIR 呈稍高信号,增强扫描呈明显强化。1例患者的病变位于右侧基底节区,形态不规则,T1WI呈等信号,T2WI、FLAIR及DWI均呈稍高信号,增强扫描无强化,同侧大脑脚较对侧萎缩。结论 MRI对颅内生殖细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

Surgical treatment of giant cavernous hemangiomas of the liver--analysis of 7 patients.

Seven patients with giant cavernous hemangioma of the liver were treated surgically with success at Pusan Gospel Hospital, Kosin Medical College, Pusan, from 1980 through 1989. They were 3 males and 4 females, and their ages ranged from 6 to 59 years. The tumors were located on the right lobe of the liver in 5 patients and on the left lobe in 2. The lesions were solitary in all patients, and their sizes varied from 4cm to 15cm in diameter. All patients underwent hepatic resection: 1 right hepatic lobectomy and 4 partial resections for tumors on the right lobe, and 1 left lobectomy and 1 left lateral segmentectomy for tumors on the left lobe. There was no surgical death, but 1 patient had a postoperative complication: multiple stress ulcers on the stomach and ileum. The pathologic diagnosis was cavernous hemangioma in all cases. In the long-term follow-up, there was no recurrence of preoperative symptoms in any patient.     

局灶型Castleman病的MDCT和MRI表现特征及其病理学基础

为了探讨局灶型Castleman病(CD)的多层螺旋CT(MDCT)和磁共振成像(MRI)表现特征及其病理学基础,收集经手术病理证实的13例患者的临床资料,回顾分析其MDCT和MRI表现特征。所有患者均行MDCT平扫,11例行MDCT增强扫描,而另外2例行MRI平扫和增强扫描。13例患者共有14个病灶且均为透明血管型,MDCT平扫病灶均为等密度软组织肿块影;4个病灶中心有钙化,其中斑点状钙化2个,分支放射状钙化及分支放射状钙化伴病灶边缘弧形钙化各1个。MDCT增强扫描均有明显强化,其中均匀强化11个,另外3个为不均匀强化,表现为中心有星芒状低密度无强化区2个,局灶性无强化影1个;病灶周围显示较多迂曲血管影8个。行MRI扫描者T1WI信号稍高于肌肉,T2WI为明显高信号,增强亦有明显强化;同时右肩部病灶中心显示流空血管影,增强显示粗大的供血动脉及周边许多小血管影。总之,局灶透明血管型CD在MDCT或MRI上多表现为孤立性软组织肿块,以明显均匀强化为主、少数伴有不规则钙化或星芒状瘢痕为特征。     

Extrahepatic portal venous obstruction due to a giant hepatic hemangioma associated with Kasabach-Merritt syndrome

We describe a patient with extrahepatic portal venous obstruction due to a giant hepatic hemangioma associated with Kasabach-Merritt syndrome. A 67-year-old woman presented with upper abdominal distension and appetite loss. The medical history was not relevant to the current disorder. Initial laboratory tests revealed the following: serum platelet count, 9.9 × 10?/μL; serum fibrinogen degradation products, 12 μg/mL; prothrombin time, 1.26; and serum fibrinogen, 111 mg/dL. Computed tomography demonstrated homogenous low-density areas, 15 cm in diameter, in the left lobe of the liver. Common hepatic arteriography revealed a hypervascular tumor with pooling of contrast medium in the delayed phase. The portal venous phase of supramesenteric arteriography revealed obstruction and cavernous transformation of the portal vein. We diagnosed extrahepatic portal venous obstruction due to a giant hepatic hemangioma associated with Kasabach-Merritt syndrome. Laparotomy was performed, and the liver was found to be markedly enlarged. After mobilization of the left lobe, left hepatectomy was performed with intermittent clamping. After resection, Doppler ultrasonography revealed recovery of the portal venous flow. The cavernous transformation shrank. Pathologic examination of the surgical specimen confirmed the presence of a giant benign hepatic cavernous hemangioma. The patient was discharged 16 days after operation. Laboratory data and complications improved after 2 months.     

颅内非典型畸胎瘤样／横纹肌样瘤的影像学表现（附4例报道和文献复习）

目的：探讨颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤（ AT/RT）的影像学特征,提高对其认识水平。方法：收集我科1997年1月～2011年12月经病理和免疫组化诊断为AT/RT的4例患者的临床资料,对其影像学表现进行回顾性分析,并进行相关文献复习。结果：4例中,病灶位于额叶2例,颞叶1例,桥脑小脑角区（CPA）1例;最大径3．6～6．5 cm。肿瘤边界清楚,3例轻度瘤周水肿,1例无瘤周水肿;4例轻度占位效应,位于CPA的1例可见同侧内听道扩大。肿瘤实质在CT上呈等密度,MRI T1WI呈低信号、T2 WI呈高低混杂信号。4例肿瘤内均见出血,2例见囊变。增强后肿瘤实质呈斑片状强化,囊壁和分隔亦见强化。结论：AT/RT的影像学表现有一定的特征性,但缺乏特异性;提高对本病的认识是诊断的关键。     

应用MRI技术对肝脏局灶结节性增生的诊断

目的 评估磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）技术对肝脏局灶结节性增生（focal nodular hyperplasia,FNH）的诊断价值.方法 回顾性分析齐齐哈尔市第一医院2008年1月至2010年4月经手术切除或穿刺活检病理证实的10例26灶FNH 磁共振平扫、动态增强表现,由3名有经验的医师做MR表现诊断.结果 对于10例中的26个病灶,平扫T1WI上23个病灶为稍低或等信号、3个病灶为稍高信号;T2WI上23个病灶呈稍高信号、1个病灶等信号,2个病灶呈稍低信号.在动脉期5个病灶明显不均匀增强、19个病灶显著均匀增强,门静脉期和延迟期13个病灶呈稍高信号,11个病灶呈等/稍低信号,2个病灶无强化.11个病灶检出瘢痕,T1WI呈低信号,T2WI呈低或高信号,动脉期无增强、门静脉期或延迟期增强.8例诊断正确,1例诊断为良性病变（定性困难）,1例误诊为恶性肿瘤.结论 MRI能显示单发或多发FNH的特征性改变,并在术前正确诊断大部分FNH.     

侵袭性纤维瘤病的影像分析及组织病理学分析

目的 分析侵袭性纤维瘤病的影像特点,以及组织病理学特征。方法 回顾性分析2013年1月～2018年3月湖北省荆门市第一人民医院经术后病理证实的 15例AF患者的 CT 和 MRI表现,及MR与组织病理对照分析。结果 15 例患者全部行 CT 平扫,8例行CT增强;9例行 MRI平扫,6例行MRI增强。CT 平扫示13 例呈不均匀等、低密度,2 例呈较均匀稍低密度;12例边界不清,3例边界清楚;CT 增强8例均呈渐进性不均匀明显强化。MRI平扫提示T1WI、T2WI、压脂、DWI等序列肿瘤均为不均匀信号,夹杂不规则低信号,肿块边缘呈爪形浸润或边缘不清。MRI增强 6例均呈不均匀明显强化。结论 CT和MRI 都能从不同方面为AF的诊断提供信息,MRI能更好地显示肿瘤的形态、范围及边缘,且可推断肿瘤的大致成分,对AF的诊断更有帮助。     

慢 性 胰 腺 炎 MR 诊断

目的探讨磁共振(MR)多种成像技术对慢性胰腺炎诊断的准确性及其临床应用价值。方法选择25例经手术病理、临床追踪和其他影像学方法证实的慢性胰腺炎MRI进行回顾性分析,其表现包括胰腺形态和体积改变、信号特征、动态增强扫描和MRCP所见。检查方法包括平扫冠状位T2WI,轴位T1WI,轴位T2WI,轴位T1WI FS(脂肪抑制)序列,磁共振胰胆管水成像(MRCP),动态增强前后的T1WI FS序列。结果胰腺体积弥漫性增大、T1WIFS病变区信号减低、动态增强扫描同步强化及串珠状扩张胰管穿透病变区是慢性胰腺炎的典型表现。结论MRI能更早发现慢性胰腺炎,显示胰管的改变和假性囊肿,对慢性胰腺炎诊断具有重要价值。