剖宫产手术围手术期使用抗生素的临床观察

目的探讨选择性剖宫产围手术期预防性应用抗生紊不同用药方法预防术后感染的效果。方法将2006年1月～12月选择性剖宫产产妇128例随机分为A、B两组，每组各64例。A组为围手术期用药，B组为术后用药。结果A、B组术后体温及退热时间、术后感染、术后病率无显著性差异（P〉0．05）。结论对选择性剖宫产预防感染应用小剂量、短疗程抗生素足以达到预期效果，并以围手术期应用抗生素预防感染为宜。     

治疗性游戏对患儿围手术期干预效果的Meta分析

目的 评价治疗性游戏对患儿围手术期干预的效果。方法 计算机检索Cochrane、PubMed、Embase、CENTRAL、CINAHL、Web of science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库。收集有关治疗性游戏对患儿围术期干预效果的随机对照试验,两名研究者独立按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,采用Cochrane手册的偏倚风险评估工具进行偏倚风险评估,RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入10项研究,1088例患者,Meta分析结果：接受治疗性游戏干预的围手术期患儿与接受常规护理干预的围手术期患儿,在术后焦虑、情绪表现、诱导依从性、患儿父母术前焦虑、患儿父母术后焦虑、患儿父母满意度的差异均有统计学意义（P<0.05）。而接受治疗性游戏干预的围手术期患儿在术前焦虑、术后疼痛上差异无统计学意义（P>0.05）。结论 综上所述,本研究发现治疗性游戏有助于改善围手术期患儿术后焦虑、情绪表现、提高患儿诱导依从性,还可降低患儿父母术前、术后焦虑,提高父母满意度。但受纳入研究的各项评价指标、结局指标以及在合并样本量上的限制,上述结论仍需更多...     

围术期舒适护理在骨科手术患者的应用效果

目的：探讨围术期舒适护理干预在骨科手术患者的应用效果。分析围手术期骨科手术患者舒适护理,进一步提高护理工作的质量水平。方法选择从2010年5月~2013年5月来我院就诊的680例骨科手术患者为研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组各340例,对照组给予骨科常规护理干预,观察组在对照组基础上给予舒适护理。患者进行围术期的舒适护理,帮助手术患者做好心理准备,并且为患者营造一个良好的手术环境,从而确保患者顺利的完成手术。结果观察组术后未使用助眠药、镇痛药(58.82%、58.24%)均明显低于对照组;出院前满意度(89.12%)明显高于对照组。结论围手术期舒适护理能有效降低患者术后助眠药、镇痛药使用率,提高患者满意度。     

综合性护理干预在粘连性肠梗阻患者围手术期的应用效果分析

目的:研究分析综合性护理干预在粘连性肠梗阻患者围手术期的应用效果。方法:回顾性分析2018年10月至2020年3月我院收治的粘连性肠梗阻患者92例。根据有无在围手术期进行综合性护理干预分为观察组(46例)和对照组(46例)。比较两组症状缓解时长、住院时长、干预前后焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)与抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分、术后并发症及术后梗阻再发情况。结果:观察组肠梗阻相关症状缓解时间及住院时长,术后并发症发生率及梗阻再发率均低于对照组(P<0.05);干预后两组SAS及SDS评分均有不同程度的下降,观察组下降程度明显高于对照组(P<0.05)。结论:应用综合性护理对粘连性肠梗阻围手术期患者进行干预能够有效改善患者心理状况,降低术后并发症及梗阻再发的风险,加速患者康复进程,值得推广。     

肝胆外科围术期应用心理护理的临床价值

目的:观察肝胆外科患者进行围术期心理护理价值,为患者围术期治疗护理提供帮助。方法:选取本院2014年11月至2016年11月入肝胆外科进行手术者110例,采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,观察组55例采用全程心理护理配合常规围术期护理,对照组55例采用常规围术期护理,观察两组患者的术后康复效果、患者的住院时间、术后并发症及护理满意度。结果:观察组患者显效率为74.54%显著高于对照组显效率54.55%(χ~2=4.807,P0.05);观察组有效率为92.72%与对照组有效率83.64%比较无统计学意义;观察组患者术后住院时间、下床活动时间、排气时间、排便时间及进食时间均显著低于对照组患者所需时间(P0.05);观察组护理满意度100.00%显著高于对照组的护理满意度78.18%(χ~2=13.469,P0.05);观察组术后并发症发生率为5.45%,显著低于对照组术后并发症发生率32.73%(χ~2=9.290,P0.05)。结论:心理护理对于肝胆外科患者围术期护理具有改善患者治愈率,缩短患者住院时间,降低术后并发症发生率及提高患者满意度的护理价值,在围术期配合常规护理,能够帮助患者树立治疗信心,降低负性情绪影响,值得临床推广。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征50例围手术期护理

目的 总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期的护理方法,以提高治疗和护理效果.方法 术前加强患者健康指导和术前准备,术后加强并发症的观察和护理,正确饮食指导.结果 1例患者发生术后出血,病人安全渡过围手术期,嗜睡、打鼾、呼吸暂停现象明显改善,康复出院.结论 加强睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期的护理,有利于手术的顺利进行和患者术后的恢复.     

快速康复外科在腹部外科手术护理中的应用进展

快速康复外科(ERAS)理念是一种多模式、多学科综合的标准化康复方案。通过外科医师、麻醉医师以及护士多学科沟通合作，制定合理的围手术期方案使患者术后快速康复。通常采用术前优化宣教、合理功能训练，给予营养支持；术中优化手术流程、保温；术后改善围手术期护理等措施，旨在减少患者痛苦以及手术应激反应和器官功能障碍，降低手术并发症，缩短住院时间，加快患者的术后康复。本文就ERAS在腹部外科手术护理中具体措施及应用进行综述。     

老年人胆囊癌围手术期护理体会

目的总结老年人胆囊癌围手术期的护理经验，为老年人胆囊癌围手术期护理提供参考。方法对27例胆囊癌患者行手术治疗，并对患者围手术期护理进行分析。结果24例胆囊癌患者经手术治疗后得到有效控制，2例患者经手术治疗后病情无明显改善，1例在围手术期死亡。结论胆囊癌老年高危患者手术风险大，基础疾病及并发症多,良好的围手术期护理,可减少术后并发症的发生，也可降低胆囊癌患者的死亡率。     

微循环监测在心血管手术围术期的应用现状及进展

微循环在心血管手术围术期具有重要意义,但目前临床工作中对微循环监测的关注仍然不足.鉴于心血管手术围术期干预对患者微循环具有影响、有效运用微循环监测的结果来对患者血流动力学进行判断和管理,对指导围术期容量管理、药物治疗,减少围术期并发症的发生,改善患者预后有积极作用.本文综述了微循环监测在心血管手术围术期的应用现状及微循...     

妇科经阴道手术患者围手术期心理变化研究

目的降低患者围手术期不良心理反应,为制定有针对性的围手术期健康教育内容和方法提供理论依据。方法选择因妇科良性疾病行经阴道手术患者400例,给予妇科常规临床护理,在围手术期,即患者入院时、术前、术后1d和术后7d分别评价其心理状态。结果患者入院时、术前、术后1d和术后7d心理状态评分分别为(8.80±0.70)分、(8.86±2.01)分、(6.65±0.50)分、(6.55±1.20)分。术后1d和术后7d患者的心理状态评分低于入院时和手术前,差异有统计学意义(P<0.01);入院与术前、术后1d与术后7d患者的心理状态评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科经阴道手术患者术后心理状态较手术前改善,护士可根据患者围手术期的心理变化特点有针对性地给予护理干预。     

Effects of using WeChat-assisted perioperative care instructions for parents of pediatric patients undergoing day surgery for herniorrhaphy

Objective

This study examined the effects of WeChat-assisted perioperative instructions for parents whose children were to undergo herniorrhaphy.

Anesthesia and perioperative stress: Consequences on neural networks and postoperative behaviors

Anesthesia is a state of drug-induced unconsciousness with suppression of sensory perception, and consists of both hypnotic and analgesic components. The anesthesiologist monitors the clinical response to noxious stimuli and adjusts drug dosage(s) to achieve an adequate depth of anesthesia, with the aim of reducing operative stress. Acute stress in the perioperative period has four major contributors: anxiety, pain, the surgical stress response, and the potential neurotoxicity of anesthetic agents. Any or all of these may act deleteriously on multiple systems in the brain and have known significant effects on brain regions such as the hippocampus and the hypothalamic-pituitary–adrenal axis. Perioperative stress on the nervous system and the resultant central nervous system (CNS) changes are likely to be causative for altered behaviors that are seen postoperatively, including chronic pain, posttraumatic stress disorder, and learning difficulties. Improving the ability of the anesthesiologist to control all four components of acute perioperative stress could potentially reduce the negative impact of surgery on the brain. Currently, there is no objective measurement for any of these stressors. The development and application of objective measures for perioperative stressors is the first step towards controlling these risk factors and eliminating or reducing their serious postoperative consequences. In this paper we review known and likely effects of perioperative stressors on brain systems and how they may play a significant role in altered postoperative behaviors. We discuss the role of current (and developing) measures of brain function and their potential for monitoring perioperative stress, with an emphasis on functional neuroimaging.     

经荧光导航系统下的肝癌切除术围手术期护理观察

目的 总结在荧光导航系统下的肝癌切除术的围手术期护理。方法 对我院45例在荧光导航系统下的肝癌切除术的围手术期的情况进行回顾性分析,总结护理方法。结果 45例患者均在手术室全麻下行荧光导航下肝癌切除术,术后1例出现导管堵塞,7例出现术后肝功能异常,2例发生胆瘘,3例出现术后ARDS,予以对症处理和精心护理后均康复出院。结论 在荧光导航系统下的肝癌切除术可提高肝脏肿瘤的完整切除率,提升手术切除的效果,但出血量多,易出现术后并发症,加强围手术期的护理有利于患者术后康复。     

心瓣膜置换术80例临床分析

目的：总结心瓣膜置换术手术方法、围术期处理经验,以提高手术成功率并减少术后并发症。方法：回顾性分析我院2000年2月～2008年11月总计80例心瓣膜置换术的手术技术、心肌保护、术后处理以及死亡原因等。80例中单纯行二尖瓣置换术（MVR）50例,主动脉瓣置换术（AVR）12例,双瓣联合置换术（DVR）18例（1例为再次双瓣置换术）;同期行三尖瓣Devega成形术48例。结果：本组76例痊愈,4例死亡,死亡率5％。术后二次开胸止血6例,占7．5％（6／80）,无其他严重并发症。结论：提高手术技巧、改进心肌保护方法、加强围术期管理等,可显著降低心瓣膜置换术的死亡率和并发症发生率。     

氨甲环酸联合不同抗凝药对全膝关节置换术围手术期失血量的影响

目的 探讨氨甲环酸与不同抗凝药联用对全膝关节置换术围手术期失血量的影响。 方法 纳入2014年10月至2019年10月初次行全膝关节置换术并符合标准的158例膝骨性关节炎患者,按氨甲环酸注射方法及术后使用抗凝药分为4组：A组,术中静脉注射氨甲环酸＋术后利伐沙班抗凝;B组,术中静脉注射氨甲环酸＋术后依诺肝素抗凝;C组,术中静脉＋局部注射氨甲环酸＋术后利伐沙班抗凝;D组,术中静脉＋局部注射氨甲环酸＋术后依诺肝素抗凝。各组患者一般情况、术前准备、手术方式及术后处理一致,比较其失血量、凝血功能、输血及围手术期不良事件的发生率。 结果 联合使用氨甲环酸的患者能有效控制总出血量、显性出血量、输血率及血浆D二聚体;术后使用利伐沙班或依诺肝素抗凝,出血量、输血率及围手术期不良事件发生率相当。 结论 TKA术中应用氨甲环酸静脉＋局部注射能有效减少围手术期的失血量、输血率及血浆D二聚体;术后使用利伐沙班或依诺肝素进行抗凝,两者对失血量及围手术期不良事件发生率的影响无明显差异。     

心脏瓣膜置换后早期住院患者死亡因素分析

背景：积极加强对高危患者心脏瓣膜置换前、中和置换后的处理,可降低心脏瓣膜置换后早期死亡率。 目的：分析心脏瓣膜病患者置换治疗后早期住院死亡的危险因素,提高手术治愈率。 方法：回顾分析488例心脏瓣膜病患者行手术治疗作为临床资料;以置换后早期住院死亡为研究终点,采用单因素及多因素Logistic回归方法分析置换后早期死亡的危险因素。 结果与结论：488例心脏瓣膜置换患者中,置换后早期死亡27例,总死亡率5.5%。主要的死亡原因是低心排综合征、恶性心律失常、多器官功能衰竭。单因素分析显示：年龄≥60岁、心功能IV级、联合瓣膜手术以及同期冠状动脉旁路移植、左室射血分数≤50%、左室舒张末内径≥70 mm、体外循环时间≥120 min、主动脉阻断时间≥ 60 min与心脏瓣膜后死亡的发生具有相关性(P < 0.05)。多因素Logistic回归分析结果：年龄≥ 60岁、心功能IV级、瓣膜手术同期冠状动脉旁路移植、体外循环时间≥120 min、左室射血分数≤50% 、左室舒张末内径≥70 mm是影响心瓣膜置换后早期死亡的独立危险因素。重视围手术期处理,针对这些因素合理把握手术指征、选择合适的手术方式以及心肌保护,可以进一步降低这类患者手术并发症和病死率。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

微信公众平台在外科住院医师规范化培训中的应用探索

微信公众平台作为近年来普及度非常广的流媒体共享平台,在教育方面拥有巨大的潜能。本文以“PUMC规培教学”公众号为例,探索微信公众平台在外科住院医师规范化培训中的应用。目前外科住院医师规范化培训缺乏针对性、系统性,在教学时间安排上也存在困难。微信公众平台通过与传统外科教学模式相结合,并对教学模式进行创新,提升教学的针对性和系统性,提高学生的学习效率。     

集束化干预在低龄低体重先天性心脏病患儿微创手术的应用

目的 探讨集束化干预在低龄低体重先天性心脏病患儿微创手术围术期的应用。方法 对2014年1月~2015年12月收治65例拟行微创手术的先天性心脏病患儿,按入院时间分为对照组和实验组,各37例。对照组采取先天性心脏病常规护理措施;集束化护理组采取集束化综合护理方案,对比两组术后并发症及护理满意度。结果 试验组患儿术后肺部感染率低于对照组,护理工作的满意度则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 婴幼儿先天性心脏病围术期患儿实施科学、完善的集束化护理,能提高护理质量、降低术后并发症,促进患儿康复。     

微创DHS内固定与传统DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折比较研究

目的:对微创动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定和传统DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果进行比较.方法:将91例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为两组,传统组46例采用传统方式置入内固定物治疗,微创组45例采用微创方式置入内固定物.对两组手术创伤大小、术后并发症、骨折愈合及功能恢复情况进行比较.主要通过考察手术切口长度、出血量、输血量、血红蛋白下降幅度、术后术区肢体肿胀情况、血沉变化等来反映手术创伤大小.结果:两组手术创伤差异有统计学意义,传统组大于微创组(P＜0.05).微创组有2例复位不良,传统组有3例复位不良,两组均无深部血肿发生.传统组围手术期死亡2例,其余患者均顺利出院,获12～30个月随访,平均17.1个月.两组各有1例在随访期间死于其它内科疾病,其余骨折均获愈合.术后平均骨折愈合时间微创组3.6个月,传统组3.8个月.术后1年髋关节功能优良率微创组84.1%,传统组79.1%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:微创DHS内固定治疗老年股骨隆间骨折,手术创伤小,有利于围手术期恢复和髋关节功能康复.