放射性肺损伤与三维剂量分布的相关性研究

目的:应用影像组学开展肺癌患者放射性肺损伤与放疗计划剂量分布相关性分析的研究,筛选出与放疗CT影像改变相关联的特征。方法:选取放疗后参与随访的肺癌患者18例,通过计划和诊断CT之间的配准变形场得到相应诊断CT的剂量分布;将对侧肺与同侧肺及各设定剂量区间内的肺实质分割为相应感兴趣区并提取其影像组学特征,计算治疗前后特征改变量,比较特征改变量在不同剂量区间、时间节点下的差异并筛选特征。结果:（1）筛选出28个特征的筛查剂量响应曲线在放疗第2周与放疗第4、6及10周有较明显差异,而放疗第4周与第6、10周整体差异较小;（2）筛选出27个特征的肺损伤剂量响应曲线在低剂量区（0~20 Gy）或高剂量区（45~65 Gy）响应较强烈,且随放疗后时间越久特征改变量越大;（3）筛选出15个特征在对侧肺与同侧肺的特征改变量有较明显分层现象。结论:通过分析肺癌患者放疗前后影像组学特征改变量,证实了放射性肺损伤与三维剂量分布具有显著相关性。追踪这些特征的动态变化,对评估放射性肺损伤随时间及位置的发展规律有潜在优势。     

COPD患者呼吸机撤机困难相关因素的回顾性研究

目的 :研究慢性阻塞性肺疾病 (COPD)所致呼吸机依赖患者撤机困难的相关因素。方法 :采用随机对照病例研究方法 ,选择呼吸科监护室机械通气患者 61例 ,根据临床撤机结果分为成功组 (n1 =45 )和困难组 (n2 =17) ,探讨撤机困难的肺内、肺外因素。结果 :对 2 0多种可能的相关因素进行单因素分析 ,有 13种呈现显著差异。对后者进一步进行多因素非条件性 L ogistic回归分析表明 :呼吸浅快指数 (f/VT>10 5 min-1 · L-1 ) (OR=9.3 3 )、急性生理和慢性健康评分 (APACHE ) (OR=8.80 )、血清白蛋白 <3 0 g·L-1 ) (OR=7.5 4)、粪潜血阳性 (OR=7.3 9)、留置尿管 (OR=6.72 )及情绪焦虑 (OR=3 .41)为撤机困难发生的独立相关因素。结论 :撤机困难的发生是肺内外多因素综合作用的结果 ,单纯注重改善临床肺功能指标的撤机方案是不全面的     

益气养阴法防治肺癌患者放射性肺损伤的临床研究

目的：观察益气养阴法预防肺癌患者放射性肺损伤的临床疗效。方法设立单纯放疗组(简称对照组)62例,放疗加益气养阴法组(以下简称治疗组)64例。以放射性肺损伤的评定及分级、呼吸频率、肺活量、血氧分压、二氧化碳分压、生活质量状况为指标进行临床疗效观察。结果治疗组放射性肺损伤的发生、呼吸频率、肺活量、血氧分压、二氧化碳分压、毒副反应情况、生活质量状况优于对照组(P<0.05)。结论益气养阴法有一定的预防放射性肺损伤的作用,且可减轻放疗毒副作用。     

脉络宁对COPD患者ET含量的变化观察

目的:探讨脉络宁对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)患者血浆内皮素(endothelin, ET)含量变化的影响.方法:选择COPD患者45例在脉络宁应用前及一年时分别测定血浆ET含量为观察组;同期未应用脉络宁的COPD患者为对照组,同时测定ET含量.采用放免法(RIA)测定血浆ET含量.结果:观察组由治疗前(80.49±29.67)pg/ml至一年时(64.38±24.5)pg/ml;对照组(78.28±24.38)pg/ml至一年时(77.49±30.63)pg/ml.二组治疗前对比无差异(P＞0.05).应用后,一年时对比有显著性差异(P＜0.05).结论:脉络宁对COPD患者具有调节血浆ET使其减少的作用.     

COPD患者合并低钙血症与呼吸道感染的关系

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病和多发病,患病率高,患者多合并低钙血症,并且因反复呼吸道感染导致疾病加重,预后较差。本文就慢性阻塞性肺疾病合并低钙血症与呼吸道感染的关系做一概述。     

糖皮质激素治疗对COPD急性发作期患者糖代谢的影响

目的探讨糖皮质激素治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者糖代谢的影响.方法采用OGTT和胰岛素释放试验检测COPD急性发作期患者静点地塞米松后血糖及胰岛素水平.结果1.中重度低氧血症者空腹血糖及血浆胰岛素水平明显升高,血糖与PaO2呈显然负相关(r=-0.5242,p＜0.05);2.中重度低氧血症者各时点血糖水平显著性升高与轻度低氧血症者相比,有显著性差异(p＜0.05,p＜0.001),耐糖曲线峰值在糖负荷后1～2小时;3.应用糖皮质激素后,糖负荷后半小时、1小时血糖明显高于治疗前,耐糖曲线高峰前移,胰岛素释放水平均明显高于治疗前,治疗前后对比存在显著性差异(p＜0.05).结论COPD急性发作期合并低氧血症患者存在糖耐量减低,应用糖皮质激素使上述损害加重.     

不同浓度碳酸氢钠雾化对COPD患者疗效及真菌感染发生情况分析

目的 探讨吸入不同浓度的碳酸氢钠溶液雾化治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效及真菌感染发生情况。方法 选取2017年1月~2018年12月我院呼吸内科收治的COPD患者72例作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组24例。其中A组吸入碳酸氢钠溶液浓度为1.5%,B组吸入浓度为2.5%,C组吸入浓度为5.0%,比较各组患者治疗后第2、4、6 天的24 h排痰量及治疗1周后肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、血常规恢复正常时间、住院天数、肺功能改善情况及治疗前后真菌感染情况。结果 B组患者第4天24 h排痰量多于A组和C组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗1周后,B组肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、血常规恢复正常时间、住院天数较A组和C组低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,而A组和C组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;各组肺功能指标较治疗前有改善,其中B组指标优于A组和C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组患者口腔真菌感染的发生率为0 ,低于A组（12.50%）和C组（16.67%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 COPD患者采用雾化碳酸氢钠吸入有助于提高排痰效果,改善肺功能,缩短患者住院时间,降低口腔真菌感染率,且浓度为2.5%的效果更优,适合在临床应用。     

COPD伴肺心病患者血浆脑钠素水平及其临床诊断价值

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性阻塞性肺病伴肺源性心脏病(CP)患者血浆脑钠素(BNP)的变化及其临床诊断价值.方法:94例受试者分为COPD伴CP组31例,COPD组30例,正常对照组33例.定量检测各组血浆BNP水平,并绘制不同组受试者操作特征(ROC)曲线,观察ROC曲线下面积.结果:COPD伴CP组血...     

无创机械通气用于COPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的 研究无创机械通气用于COPD合并呼吸衰竭患者的疗效。方法 我院2015年8月～2017 年4月收治COPD并发呼吸衰竭患者54例,随机分为观察组和对照组,每组27例。观察组进行常规治疗,对照组常规治疗基础上进行无创通气,两组患者如病情无明显改善或进步恶化时使用有创机械通气。记录患者的呼吸频率 、心率 、动脉血pH、二氧化碳分压 、氧分压变化、有创机械通气率及病死率变化。结果 治疗后观察组RR（18.2±5.1）次/min和HR（84.7±7.2）次/min、PaCO2（53.6±5.5）mmHg、PaO2（78.9±10.8）mmHg、pH（7.69±0.05）优于对照组（21.4±5.6）次/min、（96.2±6.2）次/min、（72.3±7.1）mmHg、（64.8±10.1）mmHg、（7.21±0.12）,差异均存在统计学(P＜0.05);病死率两组间比较无差异,不存在统计学意义（P＞0.05）。结论 COPD呼吸衰竭患者加用无创通气可以改善呼吸功能和提高治愈率。     

运用肺气肿自动定量软件CIP评估COPD患者 肺叶功能的研究

目的 探讨运用CIP软件自动分割肺叶、定量分析单个肺叶及全肺肺气肿指数在评估慢性阻塞性肺疾病患者肺叶功能中的价值。方法 选取2018年7月~12月在我院就诊和住院的稳定期COPD患者23例,行胸部CT薄层扫描,运行CIP软件对其肺叶进行自动分割,定量测定各肺叶及全肺肺气肿指数。结果 CIP软件能将肺叶进行自动分割及计算肺气肿指数,直观了解病变分布的位置,能得到各个肺叶的损伤数据,23例COPD患者中肺气肿1级18例,2级5例。结论 CIP软件可以较好的消除人为因素的影响,快速准确的定量计算肺气肿指数,明确责任肺叶组织的损伤程度,为评估肺储备功能及外科肺减容手术提供参考依据。     

COPD急诊发作常见的诱发因素进展研究

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种发病率及死亡率极高的呼吸系统疾病。COPD急性发作的诱因众多,及时准确找出COPD急性发作的诱发因素对疾病情的判断和后续治疗具有极大的临床指导意义。本文就COPD急诊发作常见的诱发因素进展作一综述。     

COPD加重期患者肺功能、血气指标及 炎症指标的变化分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能指标、血气以及炎性指标的变化,为临床制定诊疗方案提供参考依据。方法 将我院2014年1月~2016年10月呼吸内科收治的42例慢阻肺急性加重期患者纳入A组,对其采用相应的治疗措施,另选取42例同期收治的慢阻肺稳定期患者纳入B组,并选取同期42例正常体检者为对照组。对三组患者的肺功能指标、血气分析以及炎性指标进行分析对比。结果 A组、B组三项指标均比正常体检者低,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组三项指标均低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;血气指标、炎性因子表达变化与急性加重期患者肺功能改变均具有相关性（P＜0.05）。结论 急性加重期患者肺功能、血气及炎性指标与其他分期或健康者有较大的差异,在临床上需要对病情进行详尽分析,确定合适的治疗方案。     

COPD Patients with Exertional Desaturation Are at a Higher Risk of Rapid Decline in Lung Function

Purpose

A recent study demonstrated that exertional desaturation is a predictor of rapid decline in lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD); however, the study was limited by its method used to detect exertional desaturation. The main purpose of this study was to explore whether exertional desaturation assessed using nadir oxygen saturation (SpO₂) during the 6-minute walk test (6MWT) can predict rapid lung function decline in patients with COPD.

Materials and Methods

A retrospective analysis was performed on 57 patients with moderate to very severe COPD who underwent the 6MWT. Exertional desaturation was defined as a nadir SpO₂ of <90% during the 6MWT. Rapid decline was defined as an annual rate of decline in forced expiratory volume in 1 second (FEV₁) ≥50 mL. Patients were divided into rapid decliner (n=26) and non-rapid decliner (n=31) groups.

Results

A statistically significant difference in exertional desaturation was observed between rapid decliners and non-rapid decliners (17 vs. 8, p=0.003). No differences were found between the groups for age, smoking status, BODE index, and FEV₁. Multivariate analysis showed that exertional desaturation was a significant independent predictor of rapid decline in patients with COPD (relative risk, 6.8; 95% CI, 1.8 to 25.4; p=0.004).

Conclusion

This study supports that exertional desaturation is a predictor of rapid lung function decline in male patients with COPD.     

SOD基因多态性与COPD易感性的Meta分析

目的 系统评价SOD中SOD1 +35A/C,SOD2 Val 16 Ala,SOD3 R213G基因多态性与慢性阻塞性肺疾病的相关性。方法 检索CBM、CNKI、万方、VIP、EmBase和PubMed等中英文数据库,收集上述基因多态性与COPD的关系。采用Stata 12.0软件进行统计分析,以病例组和对照组基因型分布比值比及其95%可信区间(95%CI)表示其关联强度。结果 共纳入研究11项,其中病例组5915例,对照组96831例。Meta分析结果显示,SOD1 +35A/C(CA vsAA:OR:1.31;95%CI:0.88~1.95)、SOD2 Val 16 Ala (TC vsTT: OR:1.31;95%CI:0.88~1.95;CC vsTT:OR:0.93;95%CI:0.68~1.28)、SOD3 R213G (CA vsAA:OR,0.98;95%CI:0.63~1.53)基因多态性可能与COPD易感性无关,SOD3 R213G相关研究异质性较大(I2=68.8%),分组分析结果显示异质性主要来自于吸烟人群中。结论 SOD1 +35A/C,SOD2 Val 16 Ala,SOD3 R213G基因多态性可能与COPD易感性无关,但在吸烟人群中SOD3 R213G多态性对COPD的影响需更多大样本的研究进一步证实。     

无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗效果的影响

目的探讨飞利浦V60 无创呼吸机对慢阻肺急性加重患者的临床疗效,为慢阻肺急性加重患者的临床治疗提供理论参 考遥方法选取于我院进行治疗的慢阻肺急性加重患者70 例,按随机数字表法平均分成对照组35 例与实验组35 例,对照组采 取常规内科治疗,实验组在对照组的基础上予以无创呼吸机治疗曰观察并分析两组患者临床疗效,利用统计学分析两组患者住 院天数尧使用抗生素药物时间的差异遥结果治疗后,实验组总有效率37 例（92.50%）明显大于对照组总有效率31 例（77.50%）尧 抗生素使用时间及住院天数均显著短于对照组,差异有统计学意义（<0.05）遥结论无创呼吸机治疗能缓解慢阻肺急性加重患 者临床症状,效果显著,还能减少抗生素的使用,提早患者康复出院时间,值得临床推广使用遥     

穴位按摩联合六字诀呼吸操应用于慢性阻塞性肺疾病 急性加重期患者中的疗效

目的 探讨穴位按摩联合六字诀呼吸操应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的临床疗效。方法 选取2017年12月~2018年11月成都市郫都区中医医院收治的AECOPD急性加重期住院患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组采用常规治疗配合缩嘴呼吸及腹式呼吸锻炼,治疗组在常规治疗的基础上给予穴位按摩配合六字诀呼吸操干预,比较两组治疗前后中医证候积分、mMRC评分、SpO2、CAT评分以及FEV1/FVC的变化。结果 治疗前两组中医证候积分、mMRC评分、SpO2比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,治疗组中医证侯积分、mMRC评分低于对照组[（4.35±1.58）分vs（7.45±1.63）分]、[（0.45±0.50）分vs（1.23±0.48）分],SpO2高于对照组[（95.68±2.01）% vs（92.76±1.27）%],差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,两组CAT评分及FEV1/FVC比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,治疗组CAT评分低于对照组[（21.68±3.53）分vs（24.15±3.12）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组FEV1/FVC比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 穴位按摩联合六字诀呼吸操能改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候,提高血氧饱和度,减轻呼吸困难,提高患者生活质量,改善预后。     

不同剂量沐舒坦在肺癌围术期的肺功能保护作用

目的 探讨不同剂量的沐舒坦在肺癌围术期的肺功能保护作用。方法 选取2015年1月~2017年1月在青岛大学附属医院胸外科进行手术治疗的90例非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为小剂量组、中剂量组及大剂量组,每组30例。三组患者均在围手术期进行抗感染、营养支持等常规治疗的基础上,小剂量组给予沐舒坦200 mg/d持续静脉泵入,中剂量组给予沐舒坦500 mg/d持续静脉泵入,大剂量组给予沐舒坦800 mg/d持续静脉泵入,连续使用7 d后,比较三组患者术后肺部感染、肺不张等并发症发生率及术后1、3、5 d时的肺功能。结果 大剂量组患者的肺部感染率10.00%、肺不张发生率1.33%,低于中剂量组33.33%、66.67%,小剂量组53.33%、46.67%,三组差异有统计学意义（P＜0.05）。术后第3、5天时大剂量组患者的PaO2、PaO2/FiO2高于中剂量组和小剂量组,三组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 大剂量的沐舒坦在肺癌围手术期的肺功能保护作用优于中剂量、小剂量,中剂量的沐舒坦在肺癌围手术期的肺功能保护作用优于小剂量,即大剂量沐舒坦有助于降低肺部并发症,改善肺癌患者预后。     

非小细胞肺癌根治术后复发及进展影响因素的回顾性分析

目的 探讨非小细胞肺癌根治术后早期复发及进展的影响因素。方法 回顾性分析2013年1月~2016年12月NSCLC根治术后复发患者120例的临床资料,通过采用单因素及多因素研究方法,从中寻找影响患者无复发时间间隔早晚的因素。结果 单因素分析显示:患者年龄、TNM分期、血钠水平、术后一线化疗方案、术后化疗周期数是术后早期复发的影响因素。Logistic回归模型多因素分析仅提示年龄为术后早期复发的影响因素。结论 对于年龄超过65岁,首发症状为胸痛,且存在血清钠异常的非小细胞肺癌患者其术后复发时间可能更短,应提高其随访频率。