中老年急性心肌梗死患者PCI术后急性肾损伤危险因素分析

目的 探讨中老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素.方法 选取2019年5月至2020年7月在南京...     

肝硬化并发急性肾损伤的危险因素

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是肝硬化常见的并发症,住院肝硬化患者AKI发生率可达20%~80%[1],其严重影响肝硬化患者预后。根据2019年中国肝硬化诊治指南[1]的新定义,肝硬化AKI主要分为肾前性肾损伤、急性肾小管坏死、肝肾综合征-急性肾损伤(hepatorenal syndrome-acute kidney injury,HRS-AKI)[2]。     

肝硬化急性肾损伤诊治进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是肝硬化最严重的并发症之一。肝硬化背景下的肾损伤在临床上可分为AKI、慢性肾病和慢加急性肾病。Ⅰ型肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是一种特殊类型的AKI,Ⅱ型HRS属于慢性肾功能衰竭,有学者还提出所谓具有肾脏结构性病变的Ⅲ型HRS。本文介绍了近年关于肝硬化AKI的诊断、分类、进展规律、预后及防治等方面的新进展。     

肝功能衰竭与急性肾损伤

急性肾损伤(AKI)是肝功能衰竭(简称肝衰竭)患者严重的并发症,表现为短期内肾功能急剧下降或丧失的临床综合征。本文对肝衰竭患者AKI的诊断标准、发病机制、生物标志物、临床特点等进行综述,目的为预防并发症,提高生存率,改善肝肾预后。     

慢加急性肝衰竭并发急性肾损伤的诊治进展

慢加急性肝衰竭(ACLF)是国内最常见的肝衰竭类型,临床表现复杂,病死率高。ACLF并发急性肾损伤(AKI)时患者住院时间延长,多器官衰竭风险更高,常提示预后不良。简述了近年来ACLF并发AKI的定义、诱因、预后判断、诊断标志物、治疗等方面取得的进展,认为早期识别诊断AKI,并予以干预,有助于逆转肾损伤,避免发生重症AKI。     

急性胰腺炎发生急性肾损伤的早期预测指标

急性胰腺炎(AP)是消化系统常见的急腹症之一,尽早治疗避免加重至重症急性胰腺炎(SAP)是保证预后的关键,AP合并急性肾损伤(AKI),使胰腺炎死亡率显著增加。早诊断AP并发AKI,是降低病死率的重中之重。本文综述了现有关于AP发生AKI早期预测指标的相关研究,相互比较,简述了中性粒细胞与淋巴细胞比率、胱抑素C、肾血管阻力指数、中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白等常用指标以及其他有价值的指标,认为依据不同标志物的敏感度和特异度,多标志物联合诊断AP早期AKI是一大前景。     

老年糖尿病患者急性心衰时急性肾损伤发生及预后分析

【】　目的　分析老年糖尿病(DM)合并急性心衰(acute heart failure,AHF)患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生情况及短期预后。方法 107例老年糖尿病合并急性心衰患者作为观察组, 老年非糖尿病合并急性心衰患者79例作为对照组,采集两组患者一般情况、病史、尿素氮、肌酐、左室射血分数(LVEF)、血浆NT-proBNP等指标,观察随访两组患者住院期间AKI发生情况,院内死亡情况和住院时间。6个月时随访心血管事件发生率及死亡情况。按院内是否发生AKI进行组内对比,了解亚组间死亡率的差异。结果　观察组患者的AKI发生率、平均住院时间及院内死亡率高于对照组 (P<0.05);观察组患者60天心血管事件发生率高于对照组差异(P<0.05);发生院内AKI的患者死亡率明显升高(P<0.05)。结论　合并糖尿病的老年急性心衰患者AKI发生率高,院内死亡率高,院外心血管事件发生率高,并且发生AKI的患者死亡率更高。     

心脏手术后急性肾损伤

<正>急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是一个临床常见的危重病症。近年的研究显示住院患者肾功能轻度受损即可导致发病率及病死率增加,所以国际肾脏病和急救医学界倾向将急性肾衰竭改称为急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)。提出AKI这一概念的目的是在肾小球滤过率     

急性心力衰竭导致急性肾损伤的治疗及转归

急性心力衰竭(acute heart failure,AHF) 并发的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI) 被称之为1 型心肾综合征 (cardiorenal syndrome,CRS),其病理生理机制多重复杂,尚不完全清楚,但一旦发生,患者的死亡风险显著增加。静 脉应用襻利尿剂及血液净化治疗是治疗这类患者最主要的策略。     

脓毒症相关急性肾损伤

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,肾脏是最常被累及的器官之一。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI) 是脓毒症患者死亡风险增加的独立危险因素。该文从脓毒症相关AKI 的流行病学、发病机制、临床特点、 生物标志物以及预防与治疗五个方面进行阐述,以期提高临床医生对这一危重症的认识。     

肾移植患者急性肾损伤的早期生物学标志

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)在住院患者尤其危重病患者中十分常见,它直接影响患者的预后.早期诊断、早期治疗能改善其临床预后.AKI这一名词是在"急性肾功能衰竭(ARF)"的基础上提出的,目的是为了早期诊断AKI的发生.在致病因子作用下,肾脏损伤后,肾功能降至一定程度则出现代谢废物如肌酐的蓄积.因此目前临床常用的诊断指标--血肌酐(SCr)并不能早期达到诊断的目的.肾移植患者中,寻找较之SCr更为灵敏和特异性高,并能提示移植肾在恢复过程中有可能受到损伤的生物学标志物,就显得更加重要.本文将对AKI的诊断标准以及肾移植患者中发生AKI的早期生物学标志的检测及意义作一简述.     

RIFLE AKIN和KDIGO 3种急性肾损伤诊断标准在急性心肌梗死患者中的应用比较

目的 比较风险、损伤、衰竭、失功能、终末期肾病（RIFLE）、急性肾损伤网络（AKIN）和改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）3种急性肾损伤（AKI）诊断标准对急性心肌梗死（AMI）患者AKI的诊断效率及其对早期（住院期间）死亡的预测能力。方法 回顾性分析2011年7月至2016年12月北京安贞医院收治住院的4610例AMI患者的临床资料。根据RIFLE、AKIN和KDIGO 3种标准统计住院期间AKI发生率,应用二元logistic回归分析住院死亡的危险因素,应用受试者工作特征（ROC）曲线比较3个标准对AMI患者住院死亡的预测准确性,应用Hosmer-Lemeshow拟合曲线来评估模型的拟合优度。结果 根据RIFLE、AKIN和KDIGO标准,AMI患者住院期间AKI发生率分别为9.2%、9.9%和12.7%。RIFLE(OR 5.49,95%CI 2.83～10.63,P<0.001)、AKIN(OR 9.74,95%CI 4.86～19.52,P<0.001)和KDIGO(OR 7.69,95%CI 3.87～15.30,P<0.001)标准诊断的AKI均是A...     

脑出血合并败血症致急性肾损伤1例报告

正近年来,急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)在老年人中的发病率呈上升趋势~[1],其常见诱因有:重度感染(例如败血症)、肾毒性药物和心血管事件等~[2,3]。2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)对AKI的定义为:48 h内血清肌酐(Scr)升高≥26. 5μmol/L(0. 3 mg/dL);或7 d内Scr升高≥1. 5倍     

急性主动脉夹层手术灌注策略对术后急性肾损伤发生影响的研究

<正>急性主动脉夹层是心血管外科危及生命的急症之一,尽管随着全弓置换术联合支架“象鼻”置入术的普遍使用,夹层患者预后已不断改善,夹层患者术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的情况仍十分常见,发生率为16%～77.6%^[1-4]。夹层手术难度高,时间长,术中灌注策略的选择与肾脏损伤密切相关,良好的插管位置和灌注方式对降低术后AKI的发生率和改善患者预后有重要意义。现就急性主动脉夹层手术灌注策略对术后急性肾损伤发生的影响作如下综述。     

冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤患者的预后分析——基于多中心的中期随访研究

目的 分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的中期预后情况.方法 回顾性分析2013年01月至2020年06月在南京市第一医院,江苏省人民医院和上海市第一人民医院行CABG患者的完整住院资料.根...     

重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的危险因素分析

[目的]探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)合并急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素,为其病情评估和临床干预提供依据。[方法]回顾性收集确诊SAP的患者120例,根据是否发生AKI将患者分为AKI组及非AKI组(NAKI组),通过单因素及多因素logistics回归分析比较2组相关指标的差异。[结果]与NAKI组比较,AKI组患者的BMI、血脂异常比例、APACHEⅡ评分均较高,2组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05);进一步多因素logistics分析,BMI、血脂异常、APACHEⅡ评分是AP患者并发AKI的危险因素。[结论]BMI、血脂异常、APACHEⅡ评分是SAP合并AKI的独立危险因素。     

急性心肌梗死合并急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 AMI患者728例,分为AKI组和非AKI组。比较两组患者的临床资料,分析AMI患者发生AKI的独立危险因素,观察急诊冠状动脉介入治疗(PCI)对AMI患者发生AKI的影响。结果 728例AMI患者中发生AKI共152例(20.9%)。AKI组与非AKI组比较,年龄、糖尿病史、平均动脉压、收缩压、心率、心功能(Killip分级)、左心室射血分数、基础肾小球滤过率估计值、ST段抬高型心肌梗死、服用β-受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂等指标差异具有统计学意义(P0.01)。多因素Logistic分析显示,年龄、糖尿病史、入院收缩压、心功能分级、左心室射血分数、基础肾小球滤过率估计值、未服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂是AMI患者发生AKI的独立危险因素。378例ST段抬高型心肌梗死,其中256例接受急诊PCI,统计分析显示未接受急诊PCI患者的AKI发生率显著高于急诊PCI患者(39.3%比19.5%,P0.01)。结论 AKI是AMI常见的并发症,其发生与多种因素有关,急诊PCI能降低ST段抬高型心肌梗死患者AKI发生率。     

急性肾损伤流行病学特点及相关生物标志物的研究现状

急性肾损伤（AKI）是一临床常见综合征,是终末期肾病的一个重要危险因素‘川,是影响和决定重症患者预后的关键因素之一。本文对AKI临床流行病学特点及相关生物标志物的研究现状作一综述。     

脓毒症急性肾损伤研究进展

正感染所致的全身炎症反应综合征定义为脓毒症,在脓毒症患者中急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率高达47.9%,28 d病死率为32.7%~[1]。目前认为脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated AKI,SAAKI)与死亡风险增加和住院时间延长独立相关~[2],相当大一部分AKI患者发展成终末期肾病~[3]。因此,SAAKI需要尽早干预,而其中的机制并未得到明确。在AKI相关的主要病因中脓毒症、     

容量超负荷比尿量更能预测急性肾损伤

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)可显著增加患者的死亡率,已成为肾脏病和重症监护医学领域高度关注的临床综合征。尿量是反映肾功能的指标之一,AKI常伴尿量变化,故不论是诊断AKI的RIFLE标准、AKIN标准还是