神经刺激仪联合超声在肥胖患者肌间沟臂丛麻醉中的应用效果分析

目的探讨神经刺激仪联合超声在肥胖患者肌间沟臂丛麻醉中的应用价值。方法选取在我院拟应用肌间沟臂丛麻醉的78例肥胖患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组39例。对照组应用神经刺激仪辅助进行肌间沟臂丛麻醉,研究组应用神经刺激仪联合超声辅助进行肌间沟臂丛麻醉。比较2组患者的麻醉完成时间、麻醉起效时间、镇痛持续时间、臂丛神经痛觉阻滞完善率、麻醉有效率、并发症发生率及患者满意度。结果研究组患者麻醉完成及起效时间均短于对照组(P<0.05),镇痛持续时间长于对照组(P<0.05)。2组患者桡神经及肌皮神经阻滞完善率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而研究组患者正中神经、尺神经及前臂内侧皮神经阻滞完善率均高于对照组(P<0.05)。研究组患者麻醉有效率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组患者麻醉总满意率高于对照组(P<0.05)。结论肥胖患者在肌间沟臂丛麻醉中,应用神经刺激仪联合超声的麻醉效果理想,起效快,镇痛持续时间长,神经阻滞完善,并发症少且安全性高。     

超声引导下连续肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖患者上肢手术的应用

目的探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖患者上肢手术中的应用。方法选取60例上肢手术肥胖患者随机分为观察组(n=30)行超声引导定位,对照组(n=30)行体表标志定位。结果观察组穿刺成功率为96.67%,麻醉操作、阻滞起效时间短麻醉优良率较高(P0.05)。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞可缩短操作时间,提高麻醉效果,值得推广。     

神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的 探讨应用神经刺激仪辅助定位实行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床应用效果。方法 80例拟行肌间沟臂丛神经阻滞的患者随机分为2组，每组40例。Ⅰ组采用神经刺激仪辅助定位，Ⅱ组采用异感定位，局麻药均为0．3％左旋布比卡因。结果 Ⅰ组40例中麻醉效果优良者38例（成功率为95％），Ⅱ组麻醉效果优良者28例（成功率为70％），两组麻醉效果比较有显著性（P〈0．01）。结论 应用神经刺激仪辅助定位实施肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，比异感定位准确，阻滞麻醉成功率高。     

双重引导锁骨上臂丛神经阻滞在肘部手术中的应用研究

目的 探析应用超声联合神经刺激仪辅助进行锁骨上臂丛神经阻滞麻醉在肘关节区手术中的应用效果。方法 选择2016年12月~2018年7月我院60例行肘关节区手术的患者,随机分为常规组和联合组,各30例,常规组应用神经刺激仪辅助麻醉,联合组在此基础上联合超声引导辅助麻醉;比较两组麻醉起效时间、镇痛效果、不良反应发生率及阻滞失败率。结果 联合组麻醉起效时间短于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组麻醉操作时间、麻醉持续时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;联合组镇痛效果优良率为100.00%,高于常规组的86.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组不良反应发生率、阻滞失败率均低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声联合神经刺激仪辅助进行锁骨上臂丛神经阻滞可有效缩短麻醉起效时间,提高麻醉效果,镇痛效果良好,安全性高。     

超声引导技术在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的探讨超声引导技术在臂丛神经阻滞麻醉中的临床应用。方法将2012年3月~2012年8月,60例行择期上肢手术的患者,随机分成A、B两组各30例。A组选择在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,B组选择传统异感定位肌间沟臂丛阻滞法。所用局麻药为0.45%罗哌卡因40ml。观察并比较两组患者的麻醉起效时间、阻滞完善率、麻醉效果、并发症及术中舒适度。结果 A组仅有2例刺破血管,B组有8例刺破血管、1例局麻药中毒、2例术后感觉异常。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉具有操作时间短、阻滞效果完善、并发症发生率少等特点,有临床推广应用的价值。     

针麻仪神经刺激与异感定位法对肌间沟臂丛一点阻滞效果的比较

目的比较异感定位或神经刺激定位对肌间沟臂丛一点阻滞效的起效时间、成功率以及并发症。方法以神经刺激定位法（PNS）或诱发异感法（PAR）定位臂丛神经主支,注入1.5%利多卡因和0.25%布比卡因合剂20ml,观察和记录阻滞操作时间,阻滞起效时间,可行手术时间及总的麻醉时间。结果PNS组各项时间均明显短于PAR组、PNS组的完全阻滞发生率较PAR组高（P〈0.05）。结论PNS较PAR成功率更高,阻滞出现更快,麻醉效果好,技术优势显著,值得推广。     

超声联合神经刺激仪引导腰骶丛神经阻滞在 老年髋部手术中的应用

目的 探讨超声联合神经刺激仪引导腰骶丛神经阻滞在老年髋部手术中的应用效果。方法 选择2017年5月~2018年9月于我院接受髋部手术的老年患者76例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组38例。两组患者均行腰骶丛神经阻滞,研究组采用超声联合神经刺激仪引导,对照组仅采用神经刺激仪定位,比较两组的阻滞完成时间、麻醉起效时间、下床活动时间、出院时间、麻醉维持时间和术后VAS疼痛评分。结果 研究组阻滞完成时间、麻醉起效时间、下床活动时间、出院时间分别为（12.08±2.14）min、（7.75±1.02）min、（4.27±1.09）d、（5.82±2.10）d,分别短于对照组的（17.85±3.94）min、（10.21±1.19）min、（6.05±1.47）d、（7.33±1.65）d,研究组麻醉维持时间为（781.78±30.14）min,长于对照组的（713.99±25.96）min,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术后2、4、8、24 h的VAS评分分别为（0.78±0.19）分、（0.85±0.24）分、（1.39±0.43）分、（1.66±0.65）分,分别低于对照组的（1.94±0.35）分、（3.27±0.71）分、（3.10±0.64）分、（3.07±0.78）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声联合神经刺激仪引导腰骶丛神经阻滞在老年髋部手术中的应用准确度高,神经阻滞起效时间短,术后镇痛效果佳。     

超声引导技术在肌间沟臂丛神经两点阻滞中的应用

目的比较超声引导定位法与神经刺激器引导定位法用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果。方法拟行上肢手术的患者90例随机分为3组(n=30),对照组:神经刺激器定位单点阻滞组;US组:超声引导与神经刺激器确认相结合定位单点阻滞组;UD组:超声引导与神经刺激器确认相结合定位两点阻滞组。各组均给予0.5%的罗哌卡因30 mL,其中UD组被阻滞的两支目标神经各给予15 mL。结果UD组阻滞平均起效的时间明显短于US组和对照组。UD组感觉神经阻滞完善率明显高于US组和对照组。结论超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞起效快,并发症少;超声引导下两点阻滞法可明显改善阻滞效果。     

糖尿病足手术中行超声联合神经刺激仪引导下前入路坐骨神经及股神经阻滞的临床应用价值

目的 探讨糖尿病足（DF）手术中行超声联合神经刺激仪引导下前入路坐骨神经及股神经阻滞的临床应用价值。方法 选择2016年6月至2019年4月于东部战区空军医院行DF手术的糖尿病（DM）患者100例,其中男性58例,女性42例;年龄55～85岁,平均年龄56.78岁。依据随机数字表法将患者分为坐骨神经及股神经阻滞组（观察组）和单次蛛网膜下腔阻滞组（对照组）,每组50例。记录2组患者麻醉前（Tb）、麻醉后5 min(T5)、麻醉后10 min(T10)、麻醉后15 min(T15)、麻醉后30 min(T30)的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）;记录麻醉操作时间（OT）、手术等待时间（SWT）、首次镇痛时间（FAT）、首次自主排尿时间（FUT）;记录2组患者术后6、12、18、24 h时视觉模拟量表（VAS）评分;记录术后麻醉并发症及不良反应发生情况。结果 在T5、T10、T15、T30时,对照组SBP均明显低于观察组[（138.85±17.16） mmHg vs (147.66±13.52) mmHg、（132.96±15.93） mmHg vs (145.29±18.1...     

超声平面外技术联合神经刺激器腋路动脉旁注药臂丛神经阻滞效果研究

目的 探讨超声平面外技术联合神经刺激器引导腋路动脉旁注药臂丛神经阻滞的效果。方法 选择2015年9月—2016年9月河北医科大学第三医院单侧肘关节下骨折择期行手术治疗的60例患者进行前瞻性研究。60例患者按随机数字表法分为观察组、对照组,每组30例。观察组采用超声平面外技术联合神经刺激器行腋路动脉旁注药臂丛神经阻滞,对照组采用超声平面内技术联合神经刺激器行腋路臂丛神经阻滞。观察比较两组患者麻醉操作时间、麻醉起效时间、感觉阻滞效果、运动阻滞效果、对止血带耐受情况、麻醉并发症发生情况及手术时间。结果 两组60例患者均顺利完成手术,术中无刺破血管、局麻药中毒等并发症发生。两组间比较,观察组麻醉操作时间(6.0±1.2)min,短于对照组的(11.5±2.1)min;麻醉起效时间(13.0±1.7)min,长于对照组的(7.8±1.5)min;运动完全阻滞率为53.3%(16/30),低于对照组的90.0%(27/30),差异均有统计学意义(t=12.464、-12.781,χ²=9.932,P值均﹤0.01);而两组感觉阻滞效果、止血带耐受、手术时间等差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 超声平面外技术联合神经刺激器腋路动脉旁注药臂丛神经阻滞麻醉操作简单、安全,效果确切,有很好的临床应用价值。     

Comparison of Ultrasound-Guided Axillary Brachial Plexus Block Techniques: Perineural Injection versus Single or Double Perivascular Infiltration

Purpose

We compared three methods of ultrasound-guided axillary brachial plexus block, which were single, and double perivascular (PV) infiltration techniques, and a perineural (PN) injection technique.

Materials and Methods

78 patients of American Society of Anesthesiologists physical status I-II undergoing surgery of the forearm, wrist, or hand were randomly allocated to three groups. 2% lidocaine with epinephrine 5 µg/mL was used. The PN group (n=26) received injections at the median, ulnar, and radial nerve with 8 mL for each nerve. The PV1 group (n=26) received a single injection of 24 mL at 12-o''clock position of the axillary artery. The PV2 group (n=26) received two injections of 12 mL each at 12-o''clock and 6-o''clock position. For all groups, musculocutaneous nerve was blocked separately.

Results

The PN group (391.2±171.6 sec) had the longest anesthetic procedure duration than PV1 (192.8±59.0 sec) and PV2 (211.4±58.6 sec). There were no differences in onset time. The average induction time was longer in PN group (673.4±149.6 sec) than PV1 (557.6±194.9 sec) and PV2 (561.5±129.8 sec). There were no differences in the success rate (89.7% vs. 86.2% vs. 89.7%).

Conclusion

The PV injection technique consisting of a single injection in 12-o''clock position above the axillary artery in addition to a musculocutaneous nerve block is equally effective and less time consuming than the PN technique. Therefore, the PV technique is an alternative method that may be used in busy clinics or for difficult cases.     

Non-Stimulation Needle with External Indwelling Cannula for Brachial Plexus Block and Pain Management in 62 Patients Undergoing Upper-Limb Surgery

Objective: To investigate the feasibility of a non-stimulation needle with an external indwelling cannula for upper-limb surgery and acute postoperative pain management. Methods: 62 patients undergoing either scheduled or emergency upper-limb surgery received brachial plexus block of modified interscalene or axillary brachial and then postoperative patient-controlled analgesia (PCA) with local analgesics using a specially designed non-stimulation needle with an external indwelling cannula. The outcome measurements included anesthetic effect, acute or chronic complications, postoperative analgesic effect and patient''s satisfaction. Results: The success rate of anesthesia was 96.8%. The single attempt placement with the external indwelling cannula was achieved in 85.2% of patients with axillary brachial plexus block and 78.8% with modified interscalene brachial plexus block. The incidence of severe intoxication was 3.7% with axillary brachial plexus block and 3.0% with modified interscalene brachial plexus block. No hematoma at the injection site, Horner''s syndrome, hoarseness or dyspnea was observed. Postoperative analgesic effect was achieved in 100% and activities were slightly lowered in 91.7%. The incidence of nausea and vomit was 8.3%; patient''s satisfaction was 9.1 on a 10-point scale system. Infection, nerve injury and respiratory depression were absent during the catheter indwelling. The indwelling time of external indwelling cannula was 30.5 h on average. There was no nerve injury related complication after withdrawing the external indwelling catheter. Conclusions: Brachial plexus block using a non-stimulation needle with an external indwelling cannula has favorable intra-operative anesthetic benefit and provides an excellent postoperative analgesic outcome. The low incidence of complications and favorable patient''s satisfaction suggest that non-stimulation needle with an external indwelling cannula is a useful and safe anesthetic tool in brachial nerve block and acute postoperative pain management.     

超声引导前路坐骨、股神经阻滞在腰椎疾病下肢手术的应用研究

目的 探讨超声引导下前路坐骨神经、股神经阻滞麻醉联合全身麻醉在腰椎疾病行下肢手术中的应用可行性。方法 选取2016年12月~2017年6月于我院行下肢手术的腰椎疾病患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例,对照组患者行单纯全身麻醉,观察组在全身麻醉的同时联合B超引导前路坐骨神经、股神经阻滞。分析两组患者的术后苏醒时间、苏醒后躁动情况及麻醉药物的用量。结果 观察组患者手术中麻醉药物用量少于对照组,患者的拔管时间及苏醒时间也比对照组短,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者苏醒后的躁动情况发生率及躁动程度均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导下前路坐骨神经、股神经阻滞联合全身麻醉在腰椎疾病患者中,能够减少镇痛药物用量,维持稳定的术中血流,提高镇痛效果,促进拔管与早期活动,是理想的下肢骨折手术麻醉方式。     

The Importance of Needle Echogenity in Ultrasound Guided Axillary Brachial Plexus Block: A Randomized Controlled Clinical Study

Objective: In this study we aimed to compare the echogenic needles and the nerve stimulation addition to non-echogenic needles in ultrasound guided axillary brachial plexus block for upper extremity surgery.Methods: 90 patients were enrolled to the study. The patients were allocated into three groups randomly: Group E (n=30): ultrasound guided axillary block using echogenic needle, Group N (n=30): ultrasound guided axillary block using non-echogenic needle, Group NS (n=30): ultrasound guided axillary block using non-echogenic needle with nerve stimulator assistance. Duration of block procedure, mean arterial pressure, heart rate, pulse-oximetry, onset time of sensory and motor block, duration of sensory and motor block, time to first analgesic use, total need for analgesics, postoperative pain scores, patient and surgeon satisfaction scores were recorded.Results: Duration of block procedure values were lower in group E and NS, sensory and motor block durations, were significantly lower in group N. Sensorial and motor block onset time values were found lower in group NS but higher in group N. Patient and surgeon satisfaction scores were found lower in group N.Conclusion: We conclude that ultrasound guided axillary block may be performed successfully using both echogenic needles and nerve stimulation assisted non-echogenic needles.     

超声引导下颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效

目的 探讨超声引导下颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选择2017年1月~2018年9月我院收治的神经根型颈椎病患者56例,随机分为观察组和对照组,每组28例。对照组采用传统解剖定位法行颈椎旁神经根阻滞,观察组在超声引导下进行颈神经根阻滞治疗,比较两组阻滞前和阻滞后1周的视觉模拟评分（VAS）、阻滞后2周的临床疗效及不良反应发生率。结果 阻滞前两组VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;阻滞后1周,观察组VAS评分低于对照组［（1.46±1.15）分vs（3.12±0.76）分］,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组优良率为89.29%,高于对照组的64.29%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为0,低于对照组的7.14%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超声引导下颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病具有较好的临床疗效,安全性高。     

65例上肢神经损伤的电生理分析

本文对65例上肢损伤的神经肌电图结果进行了统计学分析,结果显示:记录电极应置于待查肌肉萎缩最明显处,检查肌电图(EMG)最好在神经损伤的2～3周后;纤颤电位的振幅越小,频率越高,提示神经损伤病变越重;运动传导速度是一项客观反应被查神经功能状态的可靠指标;新生电位能反应手术疗效及预后。     

超声引导双侧胸椎旁神经阻滞用于开放性 胃癌根治术患者的镇痛效果观察

目的 观察超声引导双侧T7-9椎旁神经阻滞用于开放性胃癌根治术患者的镇痛效果。方法 选择择期开放性胃癌根治手术患者50例,随机数字表法随机分为全麻组（G组）和全麻复合椎旁神经阻滞组（P组）,各25例。G组行气管插管静脉全麻,P组于全麻前行超声引导椎旁神经阻滞。记录基础值（T0）、手术前（T1）、手术5 min（T2）、手术探查时（T3）、手术20 min（T4）、手术1 h（T5）、手术结束（T6）各时间点的MAP和HR,患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的静息和活动时的VAS评分,术中及术后镇痛药物用量,气管拔管时间,PACU停留时间,观察相关并发症的发生率。结果 与G组对比,P组术后4 h、8 h、12 h、24 h的静息及12 h内的活动时VAS评分降低,气管拔管时间缩短,术后躁动发生率降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,术中舒芬太尼及术后追加镇痛药用量降低,T2、T3时间点的MAP及T2、T3、T4、T5时间点的HR较低,更为平稳。结论 超声引导双侧T7-9椎旁神经阻滞用于开放性胃癌根治手术患者具有良好的镇痛作用。     

桡神经肱三头肌支转位修复腋神经的应用解剖

目的:为桡神经肱三头肌支转位修复腋神经提供解剖学基础.方法:观测50侧上肢标本桡神经肱三头肌支的起点、横径、无损伤分离长度,测量腋神经前、后支起点、横径;在2侧新鲜上肢标本上切取上述肌支,乙酰胆碱酯酶(AchE)染色组织学观察神经束性质,体视显微镜下神经纤维计数.结果:肱三头肌每个头均有桡神经发出的的2～4支肌支,桡神经肱三头肌各肌支与腋神经前支在横径、纤维数上相近,长头及内、外侧头肌支可分离长度大于其起点与腋神经起点间的距离.结论:腋神经损伤后,桡神经肱三头肌支可转位修复腋神经重建肩外展功能.