脑小血管病认知功能与脑血管反应性特点研究

目的:探讨脑小血管病(CSVD)患者的认知功能与脑血管反应性特点及其是否存在关联。方法:根据头部MRI、日常生活活动量表、临床痴呆评定量表及统计手册IV修订版中诊断痴呆的标准,选择50例患脑小血管病且认知功能障碍者及50例无脑小血管病且认知功能正常者,运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、经颅多普勒(TCD)屏气试验检查两组受试者的认知功能及脑血管反应性。结果:认知障碍组患者的MoCA总分、屏气试验指数(BHI)以及MoCA量表中的视空间执行功能、延迟回忆、抽象思维3项评分均低于认知功能正常组,差异有统计学意义(P0.05);经Person相关分析,BHI与MoCA总分呈线性相关(r=0.775,P=0.000)。结论:CSVD患者的认知功能障碍程度与BHI具有相关性,TCD屏气试验和MoCA量表可作为脑小血管性认知功能障碍的重要评估方法。     

梗死灶大小对急性颞叶或枕叶梗死患者认知障碍的影响及其与事件相关电位P300潜伏期的关系

目的 探讨急性颞叶或枕叶梗死患者梗死灶的大小对认知功能障碍发生率的影响,以及认知障碍与事件相关电位P300潜伏期的相关性。方法 前瞻性研究。纳入2020年1月—2021年7月蚌埠市第三人民医院神经内科急性颞叶或枕叶梗死患者100例为观察组,其中男52例、女48例,年龄50~82（70.2±7.9）岁,受教育年限5~9（5.3±0.9）年,有吸烟史21例、饮酒史17例,合并高血压36例、糖尿病24例、冠心病10例。观察组患者均行头颅MR扫描并测量梗死灶大小,按照测量结果分组：梗死灶≥30 cm³为观察A组（41例）,梗死灶<30 cm³为观察B组（59例）。选取同时期年龄、性别与观察组患者相匹配的50例健康体检者为对照组,其中男25例、女25例,年龄50~82（71.3±7.2）岁。对比3组受试者性别、年龄、受教育年限、吸烟史、饮酒史,以及合并高血压、糖尿病、冠心病情况等临床基线资料;采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估所有受试者认知功能,并测定所有受试者的事件相关电位P300潜伏期,观察组在住院1周后病情稳定情况下进行测试,对照组在体检当天进行测试;采用Spearman相关分析法评估观察组中认知障碍患者的P300潜伏期与MoCA评分的相关性。结果 3组受试者基线资料比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。观察A组、观察B组与对照组MoCA评分分别为27（23,28）分 、28（27,29）分和29（28,30）分,P300潜伏期分别为380（320,380） ms、310（ 290,350） ms和290（280,300） ms,认知障碍患者分别占43.9%（18/41）、32.2%（19/59）和2%（1/50）,对照组患者较2个观察组的MoCA评分高、P300潜伏期短、认知障碍发生率低,3组间比较差异均有统计学意义（Z=34.29、64.00,χ²=23.34,P值均<0.001）;与观察B组比较,观察A组患者的MoCA评分低、P300潜伏期长,差异有统计学意义（P值均<0.001）。Spearman相关分析显示,观察组中37例认知障碍患者的MoCA评分[25（22,27）分]与P300潜伏期[360（320,416）ms]呈负相关（r_s=-0.36,P<0.05）。结论 急性颞叶或枕叶梗死患者梗死灶的大小对患者认知障碍的发生有影响;合并认知障碍的患者事件相关电位P300潜伏期与MoCA量表评分呈负相关,两者对患者认知功能的评估结果具有较好的一致性。     

合并微出血对脑小血管闭塞性卒中患者认知功能的影响及其与P300的关系

目的 探讨合并微出血（CMBs）对脑小动脉闭塞性卒中（SAO）患者认知功能的影响及与事件相关电位（ERP）P300的相关性。方法 选取本院2017年12月~2019年4月脑病科SAO患者70例作为研究对象,应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评估。应用1.5T超导磁共振对所有患者进行常规序列及磁敏感（SWI）序列检查,分析SAO患者认知功能损伤与CMBs的关系。采用Keypoint诱发电位仪检测P300电位,分析SAO患者CMBs与P300电位关系。结果 本研究最终纳入70例SAO患者,其中MoCA总分异常者48例,MoCA总分正常者22 例。年龄、教育年限、高血压病史、白质疏松程度和CMBs的有无与SAO患者MoCA评分异常有关（P＜0.05）。Logistic回归分析发现,CMBs的有无（OR=5.648,95%CI=1.105~28.869,P=0.038）仍然是MoCA评分异常的独立危险因素。微出血（CMBs）组 MoCA总分降低,P300潜伏期显著延长、波幅明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。CMBs程度与P300潜伏期相关Pz（r=0.252,P＜0.05）;Cz（r=0.296,P＜0.05）。结论 CMBs与SAO患者认知功能损伤相关,伴CMBs的SAO患者P300电位有明显改变,P300可作为评估SAO合并CMBs患者的认知功能障碍的客观指标之一。     

慢性精神分裂症患者庇护性就业训练的疗效观察

目的 探讨庇护性就业形式的职业治疗对慢性精神分裂症患者症状及功能改善的评价。方法 选取2017年8月~12月我院收治的44例慢性精神分裂症患者,随机分为干预组和对照组,每组22例。对照组予以药物治疗,干预组在药物治疗的同时施以庇护性就业训练,干预前后对两组患者的症状、认知功能、日常生活能力、社交技能、社会适应功能进行比较。结果 干预后6个月、12个月干预组阴性症状、一般精神病理学症状及PANSS总分均低于干预前,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组12个月的阳性症状、阴性症状、一般精神病理学症状及PANSS总分均高于干预前,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预组的MoCA 、ADL、社交技能、社会适应功能评分高于干预前,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组MoCA评分无明显变化,ADL 、社交技能、社会适应功能评分均高于干预前,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组的MoCA 、ADL 、社交技能、社会适应功能评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组复发率及再住院率均高于干预组、再就业率低于干预组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 庇护性就业形式的职业训练对慢性精神分裂症患者症状有较好的改善,对于患者恢复社会功能起到积极地作用,使患者最大限度的得到全面康复。     

奥拉西坦和吡拉西坦治疗老年脑出血后认知功能障碍的疗效比较

目的 比较奥拉西坦和吡拉西坦治疗老年脑出血后认知功能障碍的疗效。方法 选择2018年2月~2019年2月我院诊治老年脑出血后认知功能障碍患者116例,随机分为对照组和观察组,各58例。对照组采用吡拉西坦治疗,观察组采用奥拉西坦治疗,比较两组治疗前后蒙特利尔认知评估（MoCA）量表、简易智能精神状态检查（MMSE）量表、日常生活活动（ADL）量评分以及临床不良反应。结果 治疗后两组MoCA、MMSE评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组ADL评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为10.34%,与对照组的12.07%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 奥拉西坦可更好的改善脑出血患者认知功能障碍,提高患者日常生活能力,且临床不良反应少,临床应用效果确切。     

高压氧联合尼莫地平治疗脑小血管病所致 认知功能障碍的疗效评价

目的 探讨高压氧联合尼莫地平治疗脑小血管病（CSVD）所致认知功能障碍的临床疗效。方法 连续性入组2016年1月~2017年12月于新疆巴州人民医院门急诊就诊符合入排标准的CSVD患者165例,将其随机分为尼莫地平组、高压氧组和综合治疗组,每组55例。收集其临床资料,完善头颅磁共振检查及神经心理学评估,所有患者均给予基础治疗（包括合并高血压、糖尿病、高血脂者予对症治疗）,在此基础上,尼莫地平组给予尼莫地平治疗,高压氧组给予高压氧治疗,综合治疗组给予尼莫地平+高压氧治疗。比较三组患者治疗前后简明精神状态检查（MMSE）评分和蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）总分、各分项评分、各认知领域改善情况及不良反应发生情况。结果 治疗后三组患者MMSE、MoCA评分均优于治疗前,且综合治疗组优于尼莫地平组和高压氧组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但尼莫地平组与高压氧组患者相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。三组治疗后MoCA各分项得分较前均有增长,尤其在视空间执行功能、语言能力及延迟回忆方面,差异有统计学意义（P＜0.05）。综合治疗组视空间执行功能、计算力、语言能力、延迟回忆分项的得分高于尼莫地平组和高压氧组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。三组均无严重不良反应发生。结论 高压氧联合尼莫地平可明显改善CSVD患者的认知功能,具有一定的协同作用,可作为CSVD所致认知功能障碍治疗的有效方案。     

脑白质疏松对急性缺血性卒中患者认知功能的影响

目的 探讨脑白质疏松（LA）对急性缺血性卒中患者认知功能的影响。方法 选择2016年3月~2017年2月我院收治的起病14 d内的首发急性缺血性卒中患者,共91例,所有患者完成MRI检查,依据头颅MRI是否存在LA,分为LA组74例,无LA组17例。并对脑白质疏松严重度进行评分,卒中后3个月进行认知功能评估,认知功能评定采用MoCA量表和MMSE量表。结果 LA组整体认知功能（MMSE、MoCA评分）及视空间执行功能、语言功能、记忆功能评分低于无LA组,差异有统计学意义（P＜0.05）,其他领域认知功能比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,LA严重度与MMSE、MoCA评分呈负相关,Spearman相关系数分别为r =-0.25、-0.28,P值分别为0.02、0.01。LA组中轻度LA患者（LA评分≤3分）30例,与无LA组比较,二者整体认知功能、视空间执行功能、命名、注意、语言、抽象、记忆及定向功能比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析显示脑白质疏松的严重程度是急性缺血性卒中后3个月痴呆的危险因素。结论 脑白质疏松影响急性缺血性卒中患者的整体认知功能及视空间执行功能、语言、记忆功能,且LA程度越重,对认知功能影响越大,但轻度的LA对认知功能影响不明显,LA严重度是急性缺血性卒中后3个月痴呆的重要危险因素。但本研究仅仅是一单中心横断面研究,缺乏LA对认知功能长期影响的资料,有必要开展长期随访的多中心研究对其进行进一步的阐述。     

超声波治疗脑梗死恢复期的疗效观察

【摘 要】 目的:探讨超声波治疗恢复期脑梗死的临床效果。方法:选取84例脑梗死恢复期患者,按治疗方法不同分为治疗组（n=40）和对照组（n=44）。对照组给予常规药物及康复治疗,治疗组在对照组基础上加用超声波治疗。采用相关量表评估神经受损、日常活动、肢体运动功能恢复情况,采用超声经颅多普勒血流分析仪评估脑血流动力学情况,并进行疗效与安全性评价。结果:两组治疗前各项量表评分和大脑前动脉、大脑中动脉收缩期最大血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）及阻力指数（RI）比较无统计学意义（P>0.05）,治疗后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指数量表、简式Fugl-Meyer评分量表（FMA）评分均明显改善,Vs、Vm明显升高,RI明显降低,与治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,治疗组NIHSS评分显著降低,Barthel指数评分、FMA评分显著增高（P<0.05）,且Vs、Vm显著增高,RI显著降低（P<0.05）。治疗组总有效率为87.50%,显著高于对照组的68.18%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论:在常规药物康复治疗基础上联合超声波治疗,可明显促进脑梗死患者神经受损、日常活动及肢体运动功能恢复,并增加颅内血管血供,有助于提高临床疗效和改善预后。     

脑电图和事件相关电位在精神分裂症 认知功能评估中的应用

探讨脑电图（EEG）和事件相关电位（ERP）检查在精神分裂症患者认知功能评估中的应用价值。方法 选取 2013年5月~2018年5月本院住院缓解期精神分裂症患者68例,对患者进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、EEG和MMN检查,分析EEG改变特点,根据EEG结果分为EEG正常患者、癫痫样放电患者、慢波性异常患者,根据MoCA和事件相关电位变化特点评估患者认知功能并比较其差异,同时根据病程分析EEG和事件相关电位的变化并比较其差异。结果 ERP正常患者、癫痫样放电患者、慢波性异常患者认知障碍比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;随着病程的延长,δ波、θ波平均功率逐渐增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;事件相关电位MMN、P300潜伏期延长和波幅降低随着精神分裂症患者病程的延长而变化,差异有统计学意义（P＜0.05）;但长期患者潜伏期保持稳定（P＞0.05）。结论 在精神分裂症诊断中应用脑电图和事件相关电位检查,能够有效评估认知功能减退,对控制病情、药物选择及判断预后具有重要意义。     

经颅多普勒超声下血流动力学与血管性认知功能障碍患者认知功能的相关性

目的:研究血管性认知功能障碍患者经颅多普勒超声(TCD)下血流动力学和认知功能之间的关联。方法:从本院选取43例血管性认知功能障碍患者,设为研究组;再选取43例认知功能正常的血管性疾病患者,设为对照组。比较两组大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、大脑中动脉平均血流速度(MCA-Vm)、大脑前动脉搏动指数(ACA-PI)、大脑前动脉平均血流速度(ACA-Vm)4项TCD下血流动力学指标和蒙特利尔认知功能评分量表(MoCA)。结果:研究组MCA-IP、ACA-PI明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=6.864,2.501;P0.05);两组MCA-Vm、ACA-Vm进行比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组的视空间与执行功能、命名、语言、抽象、延迟回忆评分和总分明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=-10.978,-5.265,-4.609,-7.076,-2.033,-9.001,-6.254;P0.05)。对比两组的定向评分,两组差异均无统计学意义。MCA-IP与MoCA呈线性相关,且为负相关,回归系数是-7.824,差异具有统计学意义(t=-2.075,P0.05);而ACA-PI和MoCA评分无相关性。结论:TCD下血流动力学与血管性认知功能障碍患者的认知功能呈负相关系,反映了动脉血管阻力及患者认知功能障碍程度。     

老年脑卒中后抑郁及血管性认知功能障碍的研究分析

目的 探讨老年卒中患者的抑郁障碍及血管性认知功能障碍发生情况,并进一步研究卒中患者抑郁障碍与血管性认知功能障碍的关系。方法 随机选取我院2016年1月~2017年8月治疗的204例老年卒中患者,采用汉密尔顿抑郁量表、蒙特利尔认知评估量表和简明精神状态检查量表对卒中患者进行评估,观察患者抑郁障碍发生率、血管性认知功能障碍、HAMD得分、MoCA得分及MMSE得分情况。结果 老年卒中患者的抑郁障碍发生率为52.45%,不同年龄间的抑郁障碍发生率,差异有统计学意义（P<0.05）;抑郁障碍患者的血管性认知功能障碍的发生率,高于非抑郁障碍患者（P＜0.05）;不同程度的抑郁障碍患者发生血管性认知功能障碍,差异有统计学意义（P＜0.05）;卒中患者的HAMD得分与MoCA得分及MMSE得分呈负相关（P＜0.05）。结论 老年卒中患者的抑郁障碍及血管性认知功能障碍发病率较高,抑郁障碍的发生对血管性认知功能障碍的发生具有一定影响。     

中青年脑卒中患者脑血管血流动力学研究

目的探讨中青年脑卒中患者脑血管血流动力学特点。方法 48例中青年脑卒中患者和52例同期健康对照人群进行经颅多普勒脑血管血流动力学指标检测,并对两组进行比较分析。结果中青年脑卒中组双侧ACA、PCA及健侧MCA的Vm、PI和RI均较对照组显著增高,但MCA患侧的Vm较对照组及MCA健侧均明显降低,而其PI及RI中青年脑卒中组显著增高;P值均<0.01。结论中青年脑卒中患者存在明显的血流动力学改变,脑血管血流动力学检测对于中青年脑卒中患者早期诊断及治疗具有重要意义。     

脑膜瘤患者伽玛刀治疗后脑白质损伤与认知功能的关系

目的探讨脑膜瘤患者伽玛刀治疗后脑白质损伤与患者认知功能的关系。方法 89例接受伽玛刀治疗的脑膜瘤患者在伽玛刀治疗前及治疗后1月、6月,分别进行磁共振检查(FLAIR序列),采用脑白质高信号Schelten评分评估脑白质损伤严重程度;同时以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定患者认知功能。结果①治疗后1月、6月患者Schelten评分均较治疗前显著增高,差异均有统计学意义(t=4.066,5.376;P=0.000);②治疗后1月、6月患者MoCA评分均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(t=2.370,2.265;P=0.019,0.024);③治疗后1月、6月时患者的Schelten评分与MoCA评分之间有负性相关(r=-0.308,-0.402;P=0.038,0.007)。结论伽玛刀治疗可致脑膜瘤患者脑白质损伤,并与其认知功能的降低有关。     

P300潜伏期在无症状颈动脉狭窄患者认知障碍评估中的应用

目的:探讨无症状颈动脉狭窄(ACS)对认知功能的影响,分析P300潜伏期与认知障碍的相关性。方法:前瞻性研究。纳入2018年10月—2020年1月蚌埠市第三人民医院神经内科120例ACS患者为狭窄组,选择年龄与之相匹配的同期正常体检者50例为对照组。对比两组受试者年龄、性别、受教育年限,吸烟史、饮酒史以及高血压、糖尿病...