加用β受体阻滞剂对高血压病左室舒张功能改善的评价

目的 评价美托洛尔+尼群地平联合治疗高血压病患者左室舒张功能改善.方法 选择60例心电图为窭性心律.有ST-T改变的高血压病患者,分为两组,每组30例,一组使用尼群地平(简称组Ⅰ),另一组使用美托洛尔联合尼群地平(简称组Ⅱ)抗高血压治疗.8周后复查心电图与心脏彩超比较两组治疗前后的左室舒张功能变化.结果 两组治疗后,血压均降至正常范围,心率变化:组Ⅰ t=2.96 P>0.05无差异,组Ⅱt=10.83 P<0.01有显著差异;两组心电图ST～T无变化,心脏彩超复查:心脏大小形态及左室射血分数(EF%)无变化,但两组多普勒频谱超声心动图左室舒张功能指标E/A比值有显著性差异,组1 t=10.83 p<0.01,组Ⅱt=17.74 P<0.001.且组Ⅰ E/A<1,组ⅡE/A>1.结论 联合应用β受体阻滞剂抗高血压治疗,能更有效的改善左室舒张功能,心脏彩超二尖瓣多普勒频谱E/A比值是简单有效的评价方法.心电图P/PR段指数短期内评价治疗后的左室舒张功能不敏感.     

第四心音在诊断缺血性心脏病合并左心舒张功能不全时的意义

测定５８７例缺血性心脏病患者心音图上的第四心音（Ｓ＿４），发现Ｓ＿４的检出率为７７．１７％。心肌梗塞、心绞痛和缺血性心肌病患者中Ｓ＿４／Ｓ＿１比值≥２５％，音频≥１００Ｈｚ者居多。以有无Ｓ＿４分组观察，两组左室收缩功能无显著差异（Ｐ＞０．０５）。而左室舒张功能指标有非常显著的差异。Ｓ＿４（＋）组左室快充期充盈分数（ＲＦＦ），二尖瓣舒张早期关闭斜率（ＡＶＥＦ）分别下降８．６５％和９．０１％；左室慢充期充盈分数（ＳＦＦ，ＡＦＦ）、二尖好血流Ａ峰及Ａ／Ｅ比值相应升高，（Ｐ＜０．０５～０．００１）。表明：异常Ｓ＿４与左室舒张末期容量负荷过重及左房向左室排血发生障碍有密切相关性。     

肺心病的微循环障碍

迄今为止，传统的治疗肺心病措施，主要是控制感染、持续低流量吸氧、止咳平喘、纠正心衰等，对肺心病患者的微循环障碍及其危险性却认识不足。现就肺心病患者的微循环障碍及其发生机理与危害性作一综述。1、肺心病患者存在微循环障碍1．1、肺心病患者的微循环障碍包括三个方面：（1）血管周围的；（2）血管本身的；（3）血管内的。血管周围的变化包括某些部位的瘀血、出血、血管周围性水肿。血管内的变化包括：瘀滞现象，主要在毛细血管内和毛细血管后微静脉。少数病人微血管中呈现血栓形成。血管本身：肺小血管痉挛，细动脉持续痉挛使血管…     

经多谱勒超声判断慢阻肺右室舒张功能的评价

目的探讨多谱勒超声对判断慢阻肺疾病右室舒张功能的意义. 方法利用多谱勒超声检测三尖瓣血流各参数(E、A、E/A、DC、Ei、Ai、Ei /Ai及AFF),在肺心病组、慢支组及正常对照组间进行对比分析. 结果三尖瓣血流各参数在各组间均无显著性差异. 结论急性发作期慢阻肺患者的三尖瓣血流频谱图受干扰因素较多,不宜作为判断右室舒张功能的参数.     

尼群地平逆转高血压大鼠左室舒张功能与间质结构的实验研究

钙拮抗剂可逆转高血压左室肥厚,但能否使肥厚心肌中堆积的胶元消退并使左室舒张功能恢复,目前尚无深入研究。本文观察尼群地平对自发性高血压大鼠（ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｌｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｒａｔ,ＳＨＲ）左室肥厚舒张功能及心肌胶元的影响。材　料　和　方　法　　选用１４周龄ＳＨＲ及正常对照Ｗｉｓｔｅｒ－Ｋｙｏｔｏ（ＷＫＹ）大鼠（上海市高血压研究所提供）。随机分成５组（ｎ＝１０）,标准颗粒料饲养,每２周测血压１次（尾袖法）。一组ＳＨＲ（ＳＨＲ１４）和一组ＷＫＹ（ＷＫＹ１４）随即取材观察ＳＨＲ１４的左…     

超声观察右心容量负荷过大型先天性心脏病患儿左室舒张功能

目的:研究右心容量负荷过大型先天性心脏病患儿左室舒张功能改变及其特点.方法:应用经胸心脏彩色多普勒超声显像仪观察28例右心容量负荷过大型先天性心脏病患儿(患儿组)的二尖瓣口血流及肺静脉血流频谱,并与20例正常儿童(正常组)作比较.结果:(1)与正常组相比,患儿组E/A值下降、ARP增高(P＜0.05);两组间E峰减速时间(EDT)、左室等容舒张时间(IVRT)及肺静脉的SF比较无统计学意义(P＞0.05).(2)患儿组中46%(13/28)的E/A值为正常,其中92%(12/13)ARP比值增高.结论:右心容量负荷过大型先心病患儿左室可出现舒张功能减退;彩色多普勒检查之E/A值及ARP值异常可反映之,且后者可鉴别E/A比值伪正常化.     

黄芪与三七总皂甙配伍对不稳定性心绞痛患者左心室舒张与收缩功能的影响

观察黄芪与三七总皂甙配伍治疗不稳定性心绞痛患者对左心室舒张功能与收缩功能的改善作用。将 88例不稳定性心绞痛患者 ,随机分为 4个治疗组 :单用西药治疗组 (对照组 )与 3个中药治疗组———黄芪组、三七总皂甙组和黄芪配伍三七总皂甙组 (配伍组 )。 4组均给予同样的常规西药方案治疗 ,黄芪组加静脉滴注黄芪注射液 (每日 2 0ml,含黄芪 40 g) ,三七总皂甙组加静脉滴注络泰注射液 (三七总皂甙粉针剂 ,每日 40 0mg) ,配伍组加静脉滴注黄芪注射液与络泰注射液 ,疗程 2周。治疗前后各检查一次左心室舒张功能与收缩功能 (超声心动图法 )。作治疗前后及组间统计学比较。结果表明治疗前各指标在 4个治疗组之间均无显著差异。对照组及黄芪组治疗后左心室舒张功能各指标无显著变化 ;三七总皂甙组与配伍组治疗后PEVE、E/A显著升高 ,PFVA显著降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,配伍组在提高E/A方面优于三七总皂甙组 (P <0 .0 5 )。对照组及三七总皂甙组治疗后左心室收缩功能各指标未见显著变化 ;黄芪组与配伍组治疗后EF、SV、CO、CI均显著升高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,两组升高幅度未见显著差异。三七总皂甙能改善不稳定性心绞痛患者的左室舒张功能 ,黄芪能改善其左室收缩功能 ,两药配伍兼能改善患者的左室舒张功能与     

冠心病左室舒张功能障碍及治疗

冠心病左室舒张功能障碍及治疗杨星昌综述陈土良审校第四军医大学西京医院心内科冠心病由于冠状动脉的狭窄、痉挛、闭塞造成心肌的需氧性缺血或供氧性缺血，常引起左室的舒张功能障碍。了解冠心病患者在不同情况下心功能变化的特点，对于采取适当的治疗措施具有重要意义。...     

原发性高血压左室舒张功能衰竭患者血B型脑钠肽水平

目的观察原发性高血压（EH）合并不同程度左室舒张功能衰竭的患者血B型脑钠肽（BNP）水平，探讨BNP水平可否作为高血压左室舒张功能衰竭严重程度的临床判断指标和预后指标。方法筛选高血压合并左室舒张功能衰竭的患者121名，按临床心功能表现分为无心衰组50例、有充血性心衰（CHF）组50例和急性左心衰组21例，用美国博适-Triage干式快速定量心力衰竭／心肌梗死诊断仪进行全血BNP测定。结果高血压左室舒张性衰竭患者，临床有充血性心衰（CHF）组血BNP水平较无心衰组明显增高（P〈0．01），而急性左心衰组较另外两组血BNP水平更高（P〈0．01）。结论血BNP水平可作为高血压患者左室舒张功能衰竭严重程度的判断指标和预后的判断指标。     

应用脉冲多普勒超声心动图观察体外反搏(吸氧)对左室舒张功能的影响

脉冲多普勒超声心动图仪了解体外反搏(吸氧)对左室舒张功能的作用.方法:全部受试者采用HP Sonos 100多功能超声心动图仪做常规脉冲多普勒检查,同步记录心电图,观察患者体外反搏(吸氧)治疗前后左室舒张功能的多个参数.体外反搏(吸氧)治疗后VE/VAEi/Ai的比值分别提高了22%,35%(P＜0.001).体外反搏(吸氧)治疗对左室舒张功能改善确有一定作用.     

体外反搏对缺血性心脏病左室重塑的影响

目的:探讨体外反搏改善缺血性心脏病左室重构的作用和机理。方法:对50例经冠脉造影证实为缺血性心脏病患者,常规治疗基础上随机分为体外反搏组和常规治疗组(对照组),在治疗前、治疗后半年和一年分别测量心胸比率和左心室各项参数,对所得数据进行比较分析。结果:与治疗前对比,反搏组半年后心胸比率和左心室各项参数有显著下降(P<0.05),一年后部分参数差异更加显著(P<0.01);而对照组则在一年后才有显著差异(P<0.05);反搏组与对照组比较,心胸比率和左室各项参数均有显著改善(P<0.05),部分参数一年后差异更加显著(P<0.01)。结论:体外反搏较一般常规治疗能更早更明显地改善缺血性心脏病左室重构。     

介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者的心功能 及生活质量的影响

目的 观察冠心病合并左心功能不全患者应用介入治疗的效果及预后。方法 选取2017年6月~2018年12月我院收治的冠心病合并左心功能不全患者146例作为研究对象,随机分为对照组和介入组,各73例。对照组采用常规药物方法干预,介入组采用药物联合介入治疗方法干预,比较两组患者术后心功能指标、3个月后生活质量评分情况及护理满意度。结果 两组治疗后左心室舒张末内径及左心室收缩末内径均较治疗前降低,且介入组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组左室射血分数均较治疗前增加,且介入组优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;介入组术后3个月的病情恢复、生活自理能力、心理情绪健康及总体状况评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;介入组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对冠心病合并左心功能不全患者,应用介入治疗辅以药物,可有效恢复心功能,安全性高,可延长患者生命,提高患者生活质量。     

Association of Increased Arterial Stiffness and P Wave Dispersion with Left Ventricular Diastolic Dysfunction

Background: The association between increased arterial stiffness and left ventricular diastolic dysfunction (LVDD) may be influenced by left ventricular performance. P wave dispersion is not only a significant determinant of left ventricular performance, but is also correlated with LVDD. This study is designed to compare left ventricular diastolic function among patients divided by brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) and corrected P wave dispersion (PWDC) and assess whether the combination of baPWV and PWDC can predict LVDD more accurately.Methods: This cross-sectional study enrolled 270 patients and classified them into four groups according to the median values of baPWV and PWDC. LVDD was defined as impaired relaxation and pseudonormal/restrictive mitral inflow patterns.Results: The ratio of transmitral E wave velocity to early diastolic mitral annulus velocity (E/Ea) was higher in group with higher baPWV and PWDC than in the other groups (all p <0.001). The prevalence of LVDD was higher in group with higher baPWV and PWDC than in the two groups with lower baPWV (p ≤ 0.001). The baPWV and PWDC were correlated with E/Ea and LVDD in multivariate analysis (p ≤ 0.030). The addition of baPWV and PWDC to a clinical mode could significantly improve the R square in prediction of E/Ea and C statistic and integrated discrimination index in prediction of LVDD (p ≤ 0.010).Conclusions: This study showed increased baPWV and PWDC were correlated with high E/Ea and LVDD. The addition of baPWV and PWDC to a clinical model improved the prediction of high E/Ea and LVDD. Screening patients by means of baPWV and PWDC might help identify the high risk group of elevated left ventricular filling pressure and LVDD.     

戒烟与肺康复对慢阻肺患者发病机制及疗效的研究

慢性阻塞性肺疾病是目前最常见的高发病率,高伤残率,高死亡的一种疾病,发病机制比较复杂,同时吸烟在慢阻肺的危险因素中是最重要的一项,可以通过破坏支气管,加重气道炎症和气道重塑,通过气道壁和肺实质产生炎症作用,从而导致结构和功能的改变。戒烟可以有效预防慢阻肺患者早期死亡,是需要长期坚持预防的措施。肺康复治疗能明显改善患者的肺功能,在慢阻肺预防控制中起到非常重要的作用。本文主要通过介绍戒烟,早期肺康复的干预,肺康复的传统以及现代模式等方面对肺康复的效果进行综述。     

慢性阻塞性肺疾病甲状腺激素水平评价及相关危险因素分析

目的 回顾性分析慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺激素水平,并探讨甲状腺激素水平异常的相关危险因素.方法 分析自2013年1月至2015年12月入住北京同仁医院呼吸科并且诊断为慢性阻塞性肺疾病患者的甲状腺激素水平、肺功能、血气分析及一般临床资料等,并与同期健康体检者进行比较,应用logistic回归探讨其危险因素.结果 共纳入对照组107例,慢阻肺病230例,其中急性加重期142例(61.7％),稳定期88例(38.3％).COPD组吸烟者及吸烟指数均高于对照组(P＜0.01),体重指数低于对照组(P＜0.01).COPD组TT3、FT3、TT4、TSH水平均低于对照组(P＜0.05),但两组间FT4差异无统计学意义.COPD组中有82例(35.65％)为甲状腺激素水平异常,其中78例(33.91％)为非甲状腺性病态综合征,2例(0.87％)为亚临床甲减,2例(0.87％)为临床甲减.78例NTIS中,71例(91.03％)为正常T4低T3亚型,4例(5.13％)为高T4亚型,3例(3.85％)为低T4低T3亚型.相关分析显示仅PaO2与TT3、FT3相关,但与TT4、FT4、TSH无相关性;急性加重、FEV1％、GOLD分级及PaCO2均与甲状腺素水平无相关性;Logistic回归显示低体重指数和低氧血症为独立危险因素.结论 慢性阻塞性肺疾病合并甲状腺激素水平异常并不少见,以正常T4低T3亚型以NTIS为主;低体重指数和低氧血症为独立危险因素.     

右胸电导纳容积波法估测左心室舒张末压的应用研究

目的 研究右胸电导纳容积波法估测左心室舒张末压(LVEDP)的应用价值.方法 对20例经冠状动脉造影证实的冠心病患者于左心导管检查后24～72小时进行右胸电导纳容积波检查,与20例健康对照者比较,并分析心导管测值与右胸电导纳容积波参数的相关性,结果 本组患者LVEDP平均为2.65±0.64KPa(19.9±4.8mmHg),右胸电导纳容积波参数冠心病组与健康对照组比较有显著差别,与LVEDP有较好的相关性(r=0.55～0.85,P<0.01～0.001,S=4.90～9.52)结论 右胸电导纳容积波法是一种无创估测LVEDP的有用方法.     

慢性阻塞性肺疾病发病机制的研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在全球的发病率不断地上升,在我国发病率以及死亡率也居高不下,临床对于COPD的研究有很多,包括预防、诊断以及治疗等方面,很大程度上提高了人们对于COPD的认知。但是,目前对于COPD的发病机制尚无明确定论,公认的主要为炎症、蛋白酶-抗蛋白酶失衡以及氧化-抗氧化失衡这三种学说,但是近几年来,研究者在这三种发病机制有了更深的研究,也发现了新的可能的发病机制,本文将对此进行阐述,为COPD的诊治提供理论参考。     

左室收缩末期生物力学变化与舒张性心衰发病机制的相关性

目的 分析原发性高血压患者左心室收缩末期最大心肌劲度（maxEav）、最大弹性模量（Emax）与二尖瓣环舒张早期与心房收缩期峰值速度比（E/A）的相关性。方法 选取298例原发性高血压患者作为研究对象,计算患者的左室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）和相对室壁厚度（relative wall thickness,RWT),并基于LVMI和RWT指标分成4组,分别为正常结构（left ventricular normal,LVN）、向心性重构（left ventricular concentric remodeling,LVCR）、离心性肥厚（left ventricular eccentric hypertrophy,LVEH）、向心性肥厚（left ventricular concentric hypertrophy,LVCH）。另选取115名健康人入对照组。对入选者进行超声心动图诊断,分析maxEav、Emax与E/A之间的相关性。结果 LVCR、LVEH、LVCH 3组研究对象maxEav、Emax与E/A均呈现负相关。LVCR组、LVCH组与对照组间E/A比较,差异具有统计学意义。与对照组相比,高血压各组maxEav、Emax均减小,差异具有统计学意义。结论 maxEav、Emax是判断左室舒张功能更为敏感且简便易得的指标。分析高血压左室重构合并舒张功能异常患者maxEav、Emax变化,探索舒张性心衰的发病机制,可以为今后预防及治疗舒张性心衰提供理论依据。