右美托咪定静脉给药对罗哌卡因椎旁阻滞镇痛效果的影响

目的 观察右美托咪定（DEX）经静脉给药对罗哌卡因椎旁神经阻滞镇痛效果的影响。方法 选取2017年5月~2019年1月我院择期行胸腔镜手术患者90例,随机分为对照组、DEXIV组和DEXP组,各30例。对照组不使用DEX,DEXIV组为DEX静脉给药,DEXP组为DEX神经周围给药,比较三组患者进入复苏室即刻（PACU）、椎旁神经阻滞后6、12、24 h的VAS疼痛评分,病人自控静脉镇痛（PCIA）术后首次按压时间、累计按压次数、镇痛药物需求及不良反应发生情况。结果 三组PACU时刻VAS评分比较,差异无统计学差异（P＞0.05）;对照组术后6、12 h VAS评分高于DEXIV组和DEXP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;DEXIV组与DEXP组术后6、12 h VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;三组术后24 h VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组PCIA首次自控按压时间早于DEXIV组与DEXP组,且累计按压次数高于DEXIV组与DEXP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;DEXIV组与DEXP组首次按压时间、累计按压次数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。三组额外镇痛药物需求比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;DEXIV组仅有1例患者发生心动过缓,三组不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 无论是经静脉还是神经周围给药DEX均能延长罗哌卡因单次胸椎旁神经阻滞的镇痛时间,减少镇痛药物消耗和不良反应发生几率。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合丙泊酚全麻对肺癌手术及术后急慢性疼痛的临床观察

目的:观察超声引导下胸椎旁神经阻滞联合丙泊酚全麻对肺癌手术及术后急慢性疼痛发生的临床观察。方法:选取102例肺癌患者为受试对象,随机数字表法分为观察组与对照组,各51例。观察组实施胸椎旁神经阻滞联合丙泊酚静脉全麻,对照组给予七氟醚吸入复合静脉药物全麻。比较两组围手术期不同时间点的血流动力学指标如收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,观察术中两组患者阿片药物使用量,观察两组术后安静、主动咳嗽状态下不同时间点的疼痛程度视觉模拟（VAS）评分和48 h内PCA泵总用量及按压次数,随访患者出院后慢性疼痛发生状况。结果:两组患者T0时SBP、DBP、HR比较均无统计学意义（P>0.05）,而T1、T2时,两组患者SBP、DBP均较T0时显著下降（P<0.05）,且对照组显著高于观察组（P<0.05）,T1时两组患者HR较T0时无明显变化（P>0.05）,T2时两组HR均较T0时显著下降（P<0.05）,且对照组显著高于观察组（P<0.05）,而对照组T2时HR较T1时显著降低（P<0.05）;术中对照组阿片药物使用量高于观察组（P<0.05）;术后48 h内,观察组镇痛泵按压次数显著少于对照组（P<0.05）;术毕拔管时,术后2 h、24 h,观察组患者安静、主动咳嗽状态下VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）,术后24 h,观察组安静、主动咳嗽状态下VAS评分均较术后2 h显著升高（P<0.05）,而对照组安静状态下VAS评分较术后2 h显著升高（P<0.05）,主动咳嗽状态下较术后2 h无统计学意义（P>0.05）。出院后随访期间,观察组慢性疼痛发生率低于对照组（P<0.05）。结论:超声引导下胸椎旁神经阻滞联合丙泊酚全麻可有效降低肺癌手术患者术后疼痛程度,不仅有利于手术过程中血流动力学指标,减少术中麻醉药物用量和降低术后疼痛发生率,更有利于肺癌患者的术后康复。     

超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的:研究超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。方法:选取90例择期进行腹腔镜结直肠癌根治术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组采用传统腰麻联合丙泊酚麻醉，观察组采用超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚麻醉，比较两组患者术中（麻醉后5、15、30、60 min）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和术后不同时间段的疼痛评分（VAS评分），以及加用镇痛药情况和肠道恢复排气时间和术后48 h内不良反应发生情况。结果:两组患者SBP、DBP、HR组间、不同时间点及交互差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组麻醉后上述指标波动较对照组小（P<0.05）；麻醉前，两组患者皮质醇、肾上腺素水平无显著差异（P>0.05），麻醉后各时间点观察组患者上述指标水平均显著低于对照组（P<0.05）；两组患者VAS评分组间、不同时间点及交互差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组术后各时间点VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（8.89% vs 24.44%, P<0.05）；观察组患者加用镇痛药的人数、剂量和肠道恢复排气时间均显著少于对照组（P<0.05）。结论:超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚麻醉在腹腔镜结直肠癌手术中具有良好、稳定的麻醉效果，可有效缓解患者疼痛，减少术后不良反应发生。     

超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞在膝关节术后镇痛效果的对照研究

目的　评价超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞在膝关节手术的术后镇痛效果。 方法　60例择期膝关节置换手术患者,随机分为对照组（A组）和试验组（B组）,每组30例。两组患者均在全麻下完成手术,B组术前在超声引导下行髂筋膜间隙神经阻滞,A组不予任何处理。记录术后6、12、24 h患者静息与活动时VAS疼痛评分及24 h内镇痛药补充给予人次、不良反应发生率、患者满意度评分。 结果　A组患者术后6、12、24 h VAS评分及24 h内镇痛药补充给予人次明显大于B组（P＜0.05）;其不良反应发生率高于B组但无统计学意义;A组患者满意度评分明显低于B组（P＜0.05）。 结论　超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞应用于膝关节手术,术后镇痛效果确切,不良反应少,患者舒适满意,是一种安全有效的镇痛方式。     

超声引导下颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效

目的 探讨超声引导下颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选择2017年1月~2018年9月我院收治的神经根型颈椎病患者56例,随机分为观察组和对照组,每组28例。对照组采用传统解剖定位法行颈椎旁神经根阻滞,观察组在超声引导下进行颈神经根阻滞治疗,比较两组阻滞前和阻滞后1周的视觉模拟评分（VAS）、阻滞后2周的临床疗效及不良反应发生率。结果 阻滞前两组VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;阻滞后1周,观察组VAS评分低于对照组［（1.46±1.15）分vs（3.12±0.76）分］,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组优良率为89.29%,高于对照组的64.29%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为0,低于对照组的7.14%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超声引导下颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病具有较好的临床疗效,安全性高。     

超声引导双侧胸椎旁神经阻滞用于开放性 胃癌根治术患者的镇痛效果观察

目的 观察超声引导双侧T7-9椎旁神经阻滞用于开放性胃癌根治术患者的镇痛效果。方法 选择择期开放性胃癌根治手术患者50例,随机数字表法随机分为全麻组（G组）和全麻复合椎旁神经阻滞组（P组）,各25例。G组行气管插管静脉全麻,P组于全麻前行超声引导椎旁神经阻滞。记录基础值（T0）、手术前（T1）、手术5 min（T2）、手术探查时（T3）、手术20 min（T4）、手术1 h（T5）、手术结束（T6）各时间点的MAP和HR,患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的静息和活动时的VAS评分,术中及术后镇痛药物用量,气管拔管时间,PACU停留时间,观察相关并发症的发生率。结果 与G组对比,P组术后4 h、8 h、12 h、24 h的静息及12 h内的活动时VAS评分降低,气管拔管时间缩短,术后躁动发生率降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,术中舒芬太尼及术后追加镇痛药用量降低,T2、T3时间点的MAP及T2、T3、T4、T5时间点的HR较低,更为平稳。结论 超声引导双侧T7-9椎旁神经阻滞用于开放性胃癌根治手术患者具有良好的镇痛作用。     

超声引导下股神经阻滞应用于膝关节镜术后镇痛的临床观察

目的　评价超声引导下股神经阻滞应用于膝关节镜的术后镇痛作用。 方法　60例择期膝关节镜手术患者,随机分为对照组（A组）和试验组（B组）,每组30例。两组患者均在椎管内麻醉下完成手术,B组术毕在超声引导下行股神经阻滞,A组不予任何处理。记录术后6、12、24 h患者静息与活动时VAS疼痛评分及24h内镇痛药补充给予人次、不良反应发生率、患者满意度评分。 结果　A组患者术后6、12、24 h VAS评分及24 h内镇痛药补充给予人次明显大于B组（P＜0.05）;其不良反应发生率高于B组但无统计学意义;A组患者满意度评分明显低于B组（P＜0.05）。 结论　超声引导下股神经阻滞应用于膝关节镜手术,术后镇痛效果确切,不良反应少,患者舒适满意,是一种安全有效的镇痛方式。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞与硬膜外阻滞对全麻下单侧肺癌开胸手术患者镇痛效果、血流动力学的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞与硬膜外阻滞对全麻下单侧肺癌开胸手术患者镇痛效果、血流动力学的影响。方法选取本院收治的74例择期行单侧开胸手术的肺癌患者作为研究对象,将所选患者按照随机数字表法分成观察组与对照组,每组患者各37例,两组均给予复合全身麻醉,观察组患者在麻醉前给予超声引导下胸椎旁神经阻滞方案,对照组患者在麻醉前给予硬膜外阻滞方案。回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组术后镇痛效果、血流动力学指标水平。结果观察组与对照组在休息时和咳嗽时以及术后2、6、12、48h视觉模拟疼痛评分对比无明显差异(P0.05)。两组麻醉后血流动力学组内和组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对开胸手术患者进行超声引导下胸椎旁神经阻滞能够有效地达到镇痛效果,稳定患者血流动力学,抑制患者术中及术后应激反应,减少患者全麻药物的使用量,提高其对失血的耐受性,有利于患者术后的康复。     

超声引导前路坐骨、股神经阻滞在腰椎疾病下肢手术的应用研究

目的 探讨超声引导下前路坐骨神经、股神经阻滞麻醉联合全身麻醉在腰椎疾病行下肢手术中的应用可行性。方法 选取2016年12月~2017年6月于我院行下肢手术的腰椎疾病患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例,对照组患者行单纯全身麻醉,观察组在全身麻醉的同时联合B超引导前路坐骨神经、股神经阻滞。分析两组患者的术后苏醒时间、苏醒后躁动情况及麻醉药物的用量。结果 观察组患者手术中麻醉药物用量少于对照组,患者的拔管时间及苏醒时间也比对照组短,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者苏醒后的躁动情况发生率及躁动程度均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导下前路坐骨神经、股神经阻滞联合全身麻醉在腰椎疾病患者中,能够减少镇痛药物用量,维持稳定的术中血流,提高镇痛效果,促进拔管与早期活动,是理想的下肢骨折手术麻醉方式。     

超声引导下股神经阻滞在膝关节置换术患者中的应用价值分析

目的探讨超声引导下股神经阻滞在膝关节置换术患者中的应用价值。方法选取2018年3月至2019年9月在我院行膝关节置换术的92例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各46例。对照组患者给予常规镇痛药物治疗,观察组患者给予超声引导下肢神经阻滞镇痛治疗。比较两者患者镇静满意度、静息8、12、24及48h的疼痛视觉模拟评分(VAS)和不良反应发生情况。结果观察组患者镇静满意度明显高于对照组,静息8、12、24及48h的VAS评分均明显低于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下股神经阻滞应用于膝关节置换术中,能提高患者镇静满意度,改善患者疼痛程度,减少不良反应的发生。     

收肌管阻滞与关节腔周围注射在膝关节置换术后的镇痛效果比较

目的 对膝关节置换术（TKA）实行超声引导下收肌管阻滞（U-ACB）,观察其镇痛效果。方法 选取我院2017年8月~2018年8月收治的80例拟行TKA的患者,随机将其分成对照组和观察组,各40例。对照组患者进行关节周围注射镇痛,观察组采用U-ACB镇痛。比较两组术后6、12、24、48 h股四头肌肌力分级情况、静息和运动时VAS评分情况及不良反应发生情况。结果 对照组术后6、12、24、48 h股四头肌肌力评分高于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）;静息时,对照组术后6、12、24、48 hVAS评分高于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）;运动时,两组术后6、12、24、48 hVAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组不良反应发生率高于观察组（15.00% vs 2.50%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 U-ACB有利于TKA术后镇痛效果的提高,安全性较高,值得应用。     

氟比洛芬酯超前镇痛在膝关节置换术后镇痛的应用

目的 探讨行膝关节置换术后给予患者应用氟比洛芬酯超前镇痛的效果。方法 选择我院2017年10月~2018年11月收治的90例行膝关节置换术的患者,随机分成观察组与对照组,各45例。对照组术后使用静脉自控镇痛泵,观察组在对照组的基础上,在术前与缝合时,均静脉推注氟比洛芬酯,观察两组患者术后1、2、4、12及24h的疼痛视觉模拟评分表（VAS）评分及术后不良反应情况。结果 在术后不同时间点,VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后不良反应总发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于临床行膝关节置换术的患者,术后予以氟比洛芬酯超前镇痛方式,可取得良好的镇痛效果,且可有效降低不良反应发生率。     

舒芬太尼和地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏的效果比较

目的 比较舒芬太尼和地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏效果及不良反应发生情况。方法 选择2017年6月~2019年6月在我院行腹腔镜下子宫次全切术和子宫全切术患者40例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组术毕给予地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏治疗,观察组术毕给予舒芬太尼预防治疗,比较两组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时心率（HR）和平均动脉压（MAP）、不同时间段[拔管即刻（T1）、拔管后10 min（T2）、拔管后1 h（T3）]疼痛（VAS）评分以及临床不良反应（恶心、呕吐、躁动、呛咳）发生情况。结果 观察组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时HR和MAP与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组T1、T2时间段VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;T3时间段VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应总发生率（20.00%）低于对照组（40.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼和地佐辛均可有效预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏,不影响苏醒时机,但舒芬太尼术后不良反应发生率更低,临床应用安全可靠。     

盐酸羟考酮注射液用于全麻患者术后镇痛的 有效性和安全性研究

目的 研究盐酸羟考酮注射液用于全麻患者术后镇痛的有效性和安全性。方法 选取2017年1月~2018年1月在我院行全麻手术的82例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组术后采用硫酸吗啡注射液镇痛,观察组术后采用盐酸羟考酮注射液镇痛,对比两组患者术后不同时间疼痛度（VAS）评分、不良反应发生率以及满意度。结果 观察组术后5、8、12、24 h各时间点VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为4.88%,低于对照组的17.07%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者满意度为97.56%,高于对照组的87.80%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸羟考酮注射液用于全麻患者术后镇痛效果良好,不良反应少,安全性高,具有较高的满意度。