奥拉西坦和吡拉西坦治疗老年脑出血后认知功能障碍的疗效比较

目的 比较奥拉西坦和吡拉西坦治疗老年脑出血后认知功能障碍的疗效。方法 选择2018年2月~2019年2月我院诊治老年脑出血后认知功能障碍患者116例,随机分为对照组和观察组,各58例。对照组采用吡拉西坦治疗,观察组采用奥拉西坦治疗,比较两组治疗前后蒙特利尔认知评估（MoCA）量表、简易智能精神状态检查（MMSE）量表、日常生活活动（ADL）量评分以及临床不良反应。结果 治疗后两组MoCA、MMSE评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组ADL评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为10.34%,与对照组的12.07%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 奥拉西坦可更好的改善脑出血患者认知功能障碍,提高患者日常生活能力,且临床不良反应少,临床应用效果确切。     

慢性脑供血不足致非痴呆型血管性认知功能障碍患者的神经心理及事件相关电位的研究

[摘要]目的：探讨慢性脑供血不足（chronic cerebral vascular insufficiency,CCCI）致非痴呆性血管性认知功能障碍（not-dementia vascular cognitive impairment,NVCI）患者神经心理学及事件相关电位（ERP）P300成分的特点。方法：对52例CCCI致NVCI患者（NVCI组）及30例健康体检者（正常对照组）进行ERP检查,使用简易智能量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定入选者认知功能状态,并进行相关分析。结果：与对照组比较,NVCI组患者的MMSE、MoCA评分明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）,MMSE、MoCA评分与P300潜伏期呈负相关。结论：MMSE、MoCA和P300对于CCCI致NVCI的诊断具有临床指导意义。     

蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍诊断中的应用

目的：探讨蒙特利尔认知评估量表北京版（ Montreal cognitive assessment scale,MoCA）在轻度认知功能障碍（ mild cognitive impairment,MCI）诊断中应用的可行性。方法：选择MCI患者58例（ MCI组）,另选同期健康体检者51例（对照组）。分别给予MoCA和简易智能状态检查量表（ MMSE）评估,并分析评估结果。结果：MCI组Mo－CA总分及MMSE总分均低于对照组（t＝－10．544,－16．188;P＜0．01）。与对照组比较,MCI组MoCA总分及各亚项评分明显降低（ t＝－7．625,－4．614,－5．306,－7．505,－5．991,－7．405,－3．020;P＜0．01）。 MoCA诊断MCI的敏感性为96．55％,特异性为76．47％,MMSE诊断MCI的敏感性为55．17％,特异性为96．07％。结论：MoCA用于MCI诊断时敏感性优于MMSE,能全面评估MCI患者的认知功能。     

高压氧联合尼莫地平治疗脑小血管病所致 认知功能障碍的疗效评价

目的 探讨高压氧联合尼莫地平治疗脑小血管病（CSVD）所致认知功能障碍的临床疗效。方法 连续性入组2016年1月~2017年12月于新疆巴州人民医院门急诊就诊符合入排标准的CSVD患者165例,将其随机分为尼莫地平组、高压氧组和综合治疗组,每组55例。收集其临床资料,完善头颅磁共振检查及神经心理学评估,所有患者均给予基础治疗（包括合并高血压、糖尿病、高血脂者予对症治疗）,在此基础上,尼莫地平组给予尼莫地平治疗,高压氧组给予高压氧治疗,综合治疗组给予尼莫地平+高压氧治疗。比较三组患者治疗前后简明精神状态检查（MMSE）评分和蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）总分、各分项评分、各认知领域改善情况及不良反应发生情况。结果 治疗后三组患者MMSE、MoCA评分均优于治疗前,且综合治疗组优于尼莫地平组和高压氧组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但尼莫地平组与高压氧组患者相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。三组治疗后MoCA各分项得分较前均有增长,尤其在视空间执行功能、语言能力及延迟回忆方面,差异有统计学意义（P＜0.05）。综合治疗组视空间执行功能、计算力、语言能力、延迟回忆分项的得分高于尼莫地平组和高压氧组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。三组均无严重不良反应发生。结论 高压氧联合尼莫地平可明显改善CSVD患者的认知功能,具有一定的协同作用,可作为CSVD所致认知功能障碍治疗的有效方案。     

早期康复护理在提高脑梗死患者治疗效果及改善认知功能、 日常生活能力中的作用分析

目的 研究早期康复护理在提高脑梗死患者治疗效果及改善认知功能、日常生活能力中的作用。方法 选取2017年5月~2018年5月在我院接受治疗的脑梗死患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受早期康复护理,观察两组患者护理后的治疗效果、认知功能和日常生活能力。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（97.50% vs 77.50%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的MMSE评分为（21.46±2.13）分、Barthel评分为（57.81±5.69）分,均高于对照组的（18.52±1.84）分、（43.26±4.32）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑梗死患者接受早期康复护理,可以显著提升患者的认知功能和日常生活能力,促进患者病情的好转。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者轻度认知功能障碍的MoCA评估

目的 探讨简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特列尔认知评估量表(MoCA)评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者轻度认知功能障碍(MCI)的可行性.方法 用便携式多导睡眠仪、MMSE及MoCA对51名OSAS患者和35名单纯鼾症者进行睡眠监测和认知功能的评价.结果 OSAS组MoCA评分结果为21.1 ±3.0,显著低于对照组的25.0 ±2.6(P＜0.01);MMSE评分结果在OSAS组与对照组中分别为27.8±1.8及28.1±1.7,无统计学意义.结论 MoCA对于OSAS患者MCI的早期诊断敏感性优于MMSE,对于MMSE测试结果正常但高度怀疑存在MCI者,MoCA是一种简便可行的筛查工具.     

颈动脉斑块及狭窄与缺血性脑卒中患者认知功能障碍的相关性

目的:初步探讨颈动脉斑块及狭窄与缺血性脑卒中患者认知功能障碍的相关性。方法:回顾性分析44例颈动脉斑块及狭窄合并缺血性脑卒中认知功能障碍患者的资料,采用简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估认知功能,根据颈动脉狭窄程度及部位分为颈动脉轻度、中度及重度狭窄组与左侧、右侧及双侧颈动脉狭窄组,分析各组患者认知功能障碍的差异。结果:颈动脉斑块各组患者的MMSE、MoCA评分差异显著（P<0.05）,尤其是重度颈动脉狭窄和左侧颈动脉狭窄患者。结论:颈动脉斑块及狭窄与缺血性脑卒中患者认知功能障碍关系密切。     

中年无症状性脑梗死事件相关电位P300变化及其与 认知功能的相关性研究

目的 探讨中年无症状性脑梗死事件相关电位P300变化及与认知功能的相关性。方法 选择2017年5月~2018年10月我院收治的中年无症状性脑梗死患者71例设为观察组,选择同期治疗的非脑梗死患者65例设为对照组。两组入院后均采用NEUROPACK型肌电图及诱发电位仪完成事件相关电位P300测定,采用HAMD、MMSE检查量表评估认知功能,并分析中年无症状性脑梗死事件电位P300与认知功能相关性。结果 观察组P3L、HAMD评分高于对照组[（384.57±24.71）vs（350.51±24.59）、（23.23±2.31）分vs（14.51±1.95）分],Amp、MMSE评分低于对照组[（11.67±2.15）vs（16.89±3.49）、（20.12±0.34）分vs（24.69±0.62）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。中年无症状性脑梗死事件电位P300与认知功能相关性分析结果表明:P3L与HAMD评分呈正相关性（r=0.693,P=0.017）,MMSE评分呈负相关性（r=-0.392,P=0.033）;事件电位Amp与HAMD评分呈负相关性（r=-0.592,P=0.039）,MMSE评分呈正相关性（r=0.593,P=0.044）。结论 中年无症状性脑梗死患者常伴有相关电位P300变化,表现为潜伏期延长及波幅下降,与认知功能存在相关性,能评估患者疾病严重程度。     

老年脑卒中后抑郁及血管性认知功能障碍的研究分析

目的 探讨老年卒中患者的抑郁障碍及血管性认知功能障碍发生情况,并进一步研究卒中患者抑郁障碍与血管性认知功能障碍的关系。方法 随机选取我院2016年1月~2017年8月治疗的204例老年卒中患者,采用汉密尔顿抑郁量表、蒙特利尔认知评估量表和简明精神状态检查量表对卒中患者进行评估,观察患者抑郁障碍发生率、血管性认知功能障碍、HAMD得分、MoCA得分及MMSE得分情况。结果 老年卒中患者的抑郁障碍发生率为52.45%,不同年龄间的抑郁障碍发生率,差异有统计学意义（P<0.05）;抑郁障碍患者的血管性认知功能障碍的发生率,高于非抑郁障碍患者（P＜0.05）;不同程度的抑郁障碍患者发生血管性认知功能障碍,差异有统计学意义（P＜0.05）;卒中患者的HAMD得分与MoCA得分及MMSE得分呈负相关（P＜0.05）。结论 老年卒中患者的抑郁障碍及血管性认知功能障碍发病率较高,抑郁障碍的发生对血管性认知功能障碍的发生具有一定影响。     

脑电近似熵分析对帕金森病患者认知功能障碍的评估作用

目的：观察帕金森病（PD）患者与对照者的脑电近似熵的差异,并探讨其对PD认知功能障碍的评估作用。方法：对31例PD患者和31例对照组进行简易精神状态检查量表（MMsE）测试、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）测试、事件相关电位（ERP）检测P300波潜伏期（P3PL）,采集安静闭眼、闭眼心算、安静睁眼三种状态下的脑电信号,利用非线性参数近似熵对脑电数据进行分析。结果：①与对照组相比,PD组MMSE评分和MoCA评分均降低,P3PL延长,差异有统计学意义;②与对照组相比,在安静闭眼、闭眼心算、安静睁眼三种状态下,PD组的近似熵在大部分脑区降低,差异有统计学意义这些脑区在安静闭眼状态时是Fp1、Fp2、F4、O2、F8、T3、T4、T5、T6,在闭眼心算状态时是Fp1、F3、F4、C3、P3、O1、T3、T5、T6,在安静睁眼状态时除C4外的15个脑区;③与对照组相比,PD患者近似熵变化值于F3、C3、P3、O1降低,差异有统计学意义;④所有受试者安静闭眼、闭眼心算、安静睁眼三种状态下大部分脑区近似熵值与MMSE评分、MoCA评分呈正相关,与P3PL呈负相关。结论：脑电近似熵可以作为一项客观评定PD患者认知功能障碍的电生理指标。     

P300潜伏期在无症状颈动脉狭窄患者认知障碍评估中的应用

目的:探讨无症状颈动脉狭窄(ACS)对认知功能的影响,分析P300潜伏期与认知障碍的相关性。方法:前瞻性研究。纳入2018年10月—2020年1月蚌埠市第三人民医院神经内科120例ACS患者为狭窄组,选择年龄与之相匹配的同期正常体检者50例为对照组。对比两组受试者年龄、性别、受教育年限,吸烟史、饮酒史以及高血压、糖尿病...     

梗死灶大小对急性颞叶或枕叶梗死患者认知障碍的影响及其与事件相关电位P300潜伏期的关系

目的 探讨急性颞叶或枕叶梗死患者梗死灶的大小对认知功能障碍发生率的影响,以及认知障碍与事件相关电位P300潜伏期的相关性。方法 前瞻性研究。纳入2020年1月—2021年7月蚌埠市第三人民医院神经内科急性颞叶或枕叶梗死患者100例为观察组,其中男52例、女48例,年龄50~82（70.2±7.9）岁,受教育年限5~9（5.3±0.9）年,有吸烟史21例、饮酒史17例,合并高血压36例、糖尿病24例、冠心病10例。观察组患者均行头颅MR扫描并测量梗死灶大小,按照测量结果分组：梗死灶≥30 cm³为观察A组（41例）,梗死灶<30 cm³为观察B组（59例）。选取同时期年龄、性别与观察组患者相匹配的50例健康体检者为对照组,其中男25例、女25例,年龄50~82（71.3±7.2）岁。对比3组受试者性别、年龄、受教育年限、吸烟史、饮酒史,以及合并高血压、糖尿病、冠心病情况等临床基线资料;采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估所有受试者认知功能,并测定所有受试者的事件相关电位P300潜伏期,观察组在住院1周后病情稳定情况下进行测试,对照组在体检当天进行测试;采用Spearman相关分析法评估观察组中认知障碍患者的P300潜伏期与MoCA评分的相关性。结果 3组受试者基线资料比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。观察A组、观察B组与对照组MoCA评分分别为27（23,28）分 、28（27,29）分和29（28,30）分,P300潜伏期分别为380（320,380） ms、310（ 290,350） ms和290（280,300） ms,认知障碍患者分别占43.9%（18/41）、32.2%（19/59）和2%（1/50）,对照组患者较2个观察组的MoCA评分高、P300潜伏期短、认知障碍发生率低,3组间比较差异均有统计学意义（Z=34.29、64.00,χ²=23.34,P值均<0.001）;与观察B组比较,观察A组患者的MoCA评分低、P300潜伏期长,差异有统计学意义（P值均<0.001）。Spearman相关分析显示,观察组中37例认知障碍患者的MoCA评分[25（22,27）分]与P300潜伏期[360（320,416）ms]呈负相关（r_s=-0.36,P<0.05）。结论 急性颞叶或枕叶梗死患者梗死灶的大小对患者认知障碍的发生有影响;合并认知障碍的患者事件相关电位P300潜伏期与MoCA量表评分呈负相关,两者对患者认知功能的评估结果具有较好的一致性。     

合并微出血对脑小血管闭塞性卒中患者认知功能的影响及其与P300的关系

目的 探讨合并微出血（CMBs）对脑小动脉闭塞性卒中（SAO）患者认知功能的影响及与事件相关电位（ERP）P300的相关性。方法 选取本院2017年12月~2019年4月脑病科SAO患者70例作为研究对象,应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评估。应用1.5T超导磁共振对所有患者进行常规序列及磁敏感（SWI）序列检查,分析SAO患者认知功能损伤与CMBs的关系。采用Keypoint诱发电位仪检测P300电位,分析SAO患者CMBs与P300电位关系。结果 本研究最终纳入70例SAO患者,其中MoCA总分异常者48例,MoCA总分正常者22 例。年龄、教育年限、高血压病史、白质疏松程度和CMBs的有无与SAO患者MoCA评分异常有关（P＜0.05）。Logistic回归分析发现,CMBs的有无（OR=5.648,95%CI=1.105~28.869,P=0.038）仍然是MoCA评分异常的独立危险因素。微出血（CMBs）组 MoCA总分降低,P300潜伏期显著延长、波幅明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。CMBs程度与P300潜伏期相关Pz（r=0.252,P＜0.05）;Cz（r=0.296,P＜0.05）。结论 CMBs与SAO患者认知功能损伤相关,伴CMBs的SAO患者P300电位有明显改变,P300可作为评估SAO合并CMBs患者的认知功能障碍的客观指标之一。     

护理信息共享联合家庭延续护理对脑动脉瘤患者 运动功能及日常生活能力的影响

目的 分析护理信息共享联合家庭延续护理对脑动脉瘤患者运动功能及日常生活能力的影响。方法 选取我院2015月6月~2017年6月收治的80例脑动脉瘤患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加用护理信息共享家庭延续护理,对比两组患者运动功能及日常生活能力。结果 对照组护理后BI及FMA评分分别为（50.85±9.76）分、（60.41±11.82）分,观察组护理后BI及FMA评分分别为（66.56±8.45）分、（69.89±10.54）分,两组护理后与护理前相比,BI、FMA评分均升高,观察组护理后与对照组护理后相比上述评分改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组护理后躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能以及社会功能评分分别为（7.12±1.40）分、（7.12±2.60）分、（7.37±1.30）分、（7.30±1.65）分、（7.31±1.67）分,观察组以上评分分别为（8.50±1.30）分、（8.24±1.47）分、（8.43±1.73）分、（8.36±1.67）分、（8.50±1.60）分,两组护理后与护理前相比,躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能以及社会功能评分均升高,观察组护理后各项指标评分改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规护理基础上加用护理信息共享联合家庭延续护理,能够提高脑动脉瘤患者运动功能,改善日常生活能力,促进预后。     

慢性精神分裂症患者庇护性就业训练的疗效观察

目的 探讨庇护性就业形式的职业治疗对慢性精神分裂症患者症状及功能改善的评价。方法 选取2017年8月~12月我院收治的44例慢性精神分裂症患者,随机分为干预组和对照组,每组22例。对照组予以药物治疗,干预组在药物治疗的同时施以庇护性就业训练,干预前后对两组患者的症状、认知功能、日常生活能力、社交技能、社会适应功能进行比较。结果 干预后6个月、12个月干预组阴性症状、一般精神病理学症状及PANSS总分均低于干预前,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组12个月的阳性症状、阴性症状、一般精神病理学症状及PANSS总分均高于干预前,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预组的MoCA 、ADL、社交技能、社会适应功能评分高于干预前,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组MoCA评分无明显变化,ADL 、社交技能、社会适应功能评分均高于干预前,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组的MoCA 、ADL 、社交技能、社会适应功能评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组复发率及再住院率均高于干预组、再就业率低于干预组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 庇护性就业形式的职业训练对慢性精神分裂症患者症状有较好的改善,对于患者恢复社会功能起到积极地作用,使患者最大限度的得到全面康复。     

臭氧水局部注射治疗跟痛症的临床观察

目的 观察臭氧水局部注射治疗跟痛症的临床疗效。方法 选择 2016年6月~2018年8月在我院疼痛科门诊诊断为跟痛症的患者72例,随机分为对照组和观察组,每组36例。观察组采用臭氧水局部注射治疗,对照组采用抗炎镇痛液局部注射治疗,记录并比较两组患者治疗前和治疗后1周、1个月、3个月视觉模拟评分（VAS）和临床疗效。结果 观察组治疗后1周、1个月、3个月的VAS评分分别为（4.18±0.81）分、（3.32±0.56）分、（2.43±0.47）分,均低于治疗前的（6.88±0.76）分,对照组治疗后1周、1个月、3个月的VAS评分分别为（4.94±0.65）分、（4.31±0.62）分、（3.89±0.52）分,均低于治疗前的（6.64±0.52）分,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1周、1个月、3个月时,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗3个月后,观察组总有效率高于对照组（94.44% vs 80.56%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 臭氧水局部注射治疗跟痛症能更加显著缓解患者症状,起效迅速,优于抗炎镇痛液注射治疗。